อายุรศาสตร์

การทำให้ฟื้นคืน

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การช่วยฟื้นคืนชีพ, การช่วยชีวิตหัวใจและปอด, การช่วยชีวิตหัวใจและปอด

อังกฤษ: การทำให้ฟื้นคืน

คำนิยาม

ภายใต้ การทำให้ฟื้นคืน เราเข้าใจมาตรการเพื่อยุติการหยุดหายใจและการไหลเวียนโลหิต

มีหลายประเภท หัวใจหยุดเต้น และมาตรการต่างกัน ดังนั้นจึงมีมาตรการพื้นฐานที่ทุกคนในหลักสูตร "ปฐมพยาบาล“ ได้เรียนรู้การขอใบขับขี่ไปจนถึงการกู้ชีพในโรงพยาบาลโดยทีมกู้ชีพฉุกเฉินที่นำโดยแพทย์ ด้วยวิธีนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจหยุดเต้นจะใช้เครื่องช่วยเช่นยาหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ

มาตรการการช่วยชีวิต

มาตรการพื้นฐาน

มาตรการการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานคือสิ่งที่คุณเรียนรู้ในหลักสูตรการปฐมพยาบาลสำหรับใบขับขี่ การวัดอธิบายได้ที่นี่โดยใช้ตัวอย่าง:

พบผู้ป่วยของเรานอนหงายดูเหมือนหมดสติ

เขาเป็นคนพูดก่อนถ้าเขาไม่ตอบสนองต่อการพูดดังไหล่ของเขาจะสั่นเบา ๆ หากไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งนี้จะต้องตรวจสอบการหายใจก่อน ในการทำเช่นนี้ศีรษะจะยืดออกกล่าวคือนำเข้าสู่ตำแหน่งราวกับว่าผู้ป่วยพยายามมองย้อนกลับไปโดยไม่หันกลับมา
ผู้ตรวจสอบเอาหูตรงไปที่ปากของเขาและมองไปที่หน้าอกซึ่งเขายังสามารถวางมือได้ เขาสามารถตรวจสอบการหายใจของเขาได้สามวิธีในเวลาเดียวกัน: เขาดูว่าหน้าอกขึ้นและลงหรือไม่ได้ยินเสียงหายใจและรู้สึกที่หู หากไม่มีการหายใจบริการฉุกเฉินจะแจ้งเตือนอย่างช้าที่สุด

จากนั้นผู้ตรวจจะเริ่มด้วยการกดหน้าอกทันที ทำได้โดยไม่รู้สึกถึงชีพจรก่อน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนธรรมดามีปัญหาในการหาชีพจรของพวกเขาอยู่แล้วและด้วยความตื่นเต้นที่จะนำไปสู่การช่วยชีวิตไม่ได้ นอกจากนี้ยังใช้หลักทั่วไป: หากคุณไม่หายใจคุณจะไม่มีชีพจรในไม่ช้าหลังจากหยุดหายใจ

ด้วยการกดหน้าอก (ดูรายละเอียดการกดหน้าอก) กด 30 ครั้งแล้วระบายอากาศสองครั้ง และสลับกันเสมอ การเปลี่ยนแปลงนี้จากการกดสามสิบครั้งการระบายอากาศสองครั้งจะดำเนินการจนกว่าบริการฉุกเฉินจะมาถึงหรือคุณไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

ความเร็วอาจเป็นไปตามทำนองของเพลง "Yellow Submarine" ของ Beatles

ยังอ่านว่า บทความในหัวข้อ: ปฐมพยาบาล

มาตรการขั้นสูง

มาตรการการช่วยชีวิตเพิ่มเติม (การมาถึงของแพทย์)

ตอนนี้ในตัวอย่างของเราเป็นกรณีที่เราอยู่ที่สนามบิน ปัจจุบันมีสิ่งที่เรียกว่าA.utomatic อีภายนอก D.efibrillators "(AED) ขณะนี้เจ้าหน้าที่ภาคพื้นดินเรียกข้อมูลและเชื่อมต่อโดยผู้ให้การปฐมพยาบาล คำแนะนำนั้นง่ายมากและอธิบายพร้อมรูปภาพบนอุปกรณ์ มีการติดอิเล็กโทรดตามภาพและเครื่องกระตุ้นหัวใจจะเปิดอยู่
จากนี้ไปพระองค์ทรง "ชี้นำ" พวกเขา การทำให้ฟื้นคืน. อุปกรณ์จะระบุเวลาในการกดปุ่มและวิเคราะห์โดยอัตโนมัติในช่วงเวลาสั้น ๆ EKG (ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ) จากนั้นอุปกรณ์จะตัดสินใจว่าเป็นไฟฟ้าหรือไม่ ช็อก มีความจำเป็นหรือไม่

ทั้งสอง hyperdynames (โปรดดู: หัวใจหยุดเต้น) รูปร่างจะตกใจ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้โดยใช้ตัวอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้ดำเนินรายการดึงความสนใจมาที่ตัวเองด้วยการเคาะกระบองเสียงดัง (ช็อต) ตัวนำ (โหนดไซนัสในหัวใจ) กำหนดจังหวะอีกครั้งและถ้ามันทำงานได้ก็จะดำเนินต่อไปอย่างกลมกลืน

หากการกระแทกไม่เพียงพอจังหวะของการกดสามสิบครั้งและการระบายอากาศสองครั้งจะกลับมาทำงานต่ออีก 2 นาที จากนั้นอุปกรณ์จะทำการวิเคราะห์อีกครั้งและหากจำเป็นก็จะช็อกด้วย

มาตรการทางวิชาชีพ

ในที่สุดหลังจากผู้ช่วยชุดแรกของเราได้ดำเนินมาตรการพื้นฐานและมาตรการขยายในลักษณะที่เป็นแบบอย่างแล้วผู้เชี่ยวชาญก็เข้ารับการช่วยชีวิต สิ่งเหล่านี้ย้ายไปกับคุณ อาร์กู้ภัยเสื้อransportWอาเจน (รถพยาบาล) และหนึ่ง ยังไม่มีข้อความแพทย์ฉุกเฉิน อีใช้ เอฟยานพาหนะ (NEF) บน.

หนึ่งเข้าครอบครองทันที การกดหน้าอก. คนอื่น ๆ เชื่อมต่อเครื่องกระตุ้นหัวใจของตนเอง พวกเขายังช่วยให้หายใจได้อย่างปลอดภัยโดยเชื่อมต่อเครื่องช่วยชีวิตกับออกซิเจนบริสุทธิ์และใช้เพื่อระบายอากาศผ่านหน้ากากจนกว่าจะถึง intubate.

ต้องมีการสร้างการเข้าถึงเส้นเลือดเพื่อรับยาด้วย โดยปกติจะทำผ่านเส้นเลือดที่แขน (สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับประเภทการเข้าถึงโปรดดูด้านล่าง)

แม้แต่มืออาชีพก็กดสองนาทีในการสลับ 30 ถึง 2 ครั้งแล้ววิเคราะห์จังหวะเองหลังจากช็อตที่สามครั้งแรก ตื่นเต้น บริหาร (1mg) สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจของเราเต้นอีกครั้งโดยเฉพาะไซนัสเพื่อให้การกระตุ้นเริ่มขึ้นอีกครั้งอย่างเป็นระเบียบ

เนื่องจากการบำบัดต่อไปหลังจากนั้น EKG มีการอธิบายไว้ในแต่ละย่อหน้า

แสดง EKG ภาวะหัวใจห้องล่าง หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง tachcardia กระเป๋าหน้าท้องไม่มีชีพจร ตกใจกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ ช็อตแรกด้วย 200 จูลต่อไปนี้ด้วย 360 จูล จังหวะจะถูกวิเคราะห์อีกครั้งทุก 2 นาทีและตกใจตาม ทุกๆ 3-5 นาทีจะกลับมา ตื่นเต้น ยา

EKG แสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีพัลส์หรือ asystole จะไม่ตกใจ ใน asystole ไม่มีกิจกรรมไฟฟ้าในหัวใจเลย กิจกรรมทางไฟฟ้าแบบไม่มีพัลส์อธิบายถึงสถานะที่มีกิจกรรมทางไฟฟ้า แต่ไม่มีกิจกรรมเชิงกลเนื่องจากการแยกชิ้นส่วน ซึ่งหมายความว่ามีกิจกรรมใน EKG แต่มี หัวใจ ไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ ในทั้งสองกรณีให้ฉีดอะดรีนาลีนทุกๆ 3-5 นาทีและวิเคราะห์จังหวะอีกครั้งทุกๆ 2 นาที

ในผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกาย ต่ำกว่า 270C ต้องตกใจไม่น้อยไม่ว่า EKG จะแสดงภาพใด เลือดจะตกผลึกเมื่อมีอุณหภูมิลดลงและจะไม่นำออกซิเจนใด ๆ เลย

การช่วยชีวิตในโรงพยาบาล ทำงานเกือบจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตามผู้ช่วยคนแรกที่นี่คือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมซึ่งแจ้งเตือนทีมกู้ชีพจากหอผู้ป่วยหนัก เช่นเดียวกับบริการรถพยาบาลสิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับ เครื่องกระตุ้นหัวใจ ถึง. ในแต่ละสถานีจะมีรถเข็นฉุกเฉินที่เรียกว่ารถเข็นฉุกเฉินซึ่งมีทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการช่วยชีวิต (การเข้าถึงหลอดเลือดดำผู้ช่วยชีวิตท่อที่มีวัสดุและยาที่เหมาะสมกับเข็มฉีดยาที่เกี่ยวข้อง)

การกดหน้าอก

การกดหน้าอก รับช่วงต่อที่ การทำให้ฟื้นคืน ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจจนกว่าหัวใจจะเต้นอย่างถูกต้องอีกครั้ง จุดความดันอยู่ตรงกลางของ กรงซี่โครงไปทางซ้ายเล็กน้อย (1 ซม.) จาก กระดูกสันอก. หน้าอกประมาณ 5 ซม หดหู่ใจอย่างมากและรู้สึกโล่งใจด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้หัวใจสามารถเติมเลือดได้อีกครั้ง ในขณะพักหัวใจจะเต้นประมาณ 80 ครั้งต่อนาที
เพื่อให้การช่วยฟื้นคืนชีพเสร็จสมบูรณ์โดยประมาณคุณพยายามกดประมาณ 100 ครั้งต่อนาทีเพราะหลังจากกด 30 ครั้งคุณขัดจังหวะเพื่อระบายอากาศสองครั้ง แบบฟอร์มนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากโดยการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยใช้: การช่วยชีวิตก่อนหน้านี้เริ่มต้นได้ดีขึ้น

ประเภทการเข้าถึง

รอบ ยา ในการจัดการต้องมีการเข้าถึงไฟล์ ระบบหลอดเลือด. วิธีที่ง่ายที่สุดในการเริ่มต้นคือ การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลาย เข้าเส้นเลือดที่แขน นี่คือแนวทางที่คุณทราบจากโรงพยาบาล ของเหลวและยาสามารถให้ได้อย่างปลอดภัยผ่านทางนี้ อย่างไรก็ตามการเจาะเข้าถึงนี้ยากกว่าในคลินิกเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยชีวิตเมื่อได้รับการช่วยชีวิต ความดันโลหิต มีมากขึ้นและแทบจะไม่พบเส้นเลือดใด ๆ

หากการเข้าถึงอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่ได้ผลเลยวิธีนี้จะยังคงอยู่ในวิธีเดียว หลอดเลือดดำส่วนกลาง ต่อย.

นั่นคือ a การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง. ในกรณีนี้การเข้าถึงจะอยู่ในหลอดเลือดดำคอ นี่เป็นความเสี่ยงอีกครั้งเนื่องจากคุณสามารถได้รับบาดเจ็บที่คอมากกว่าที่แขนของคุณอย่างมีนัยสำคัญและมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อที่นั่น
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีบทบาทเล็กน้อยในการช่วยชีวิต สำหรับสิ่งนี้คุณยังสามารถให้ของเหลวมากขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ผ่านการเข้าถึงส่วนกลาง อย่างไรก็ตามวิธีนี้ยังใช้เวลามากกว่าการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายอย่างมีนัยสำคัญและต้องใช้การฝึกฝนพักผ่อนและวัสดุมากขึ้น

อีกวิธีหนึ่งคือการเข้าถึงโดยตรง กระดูกที่เรียกว่า การเข้าถึงภายใน. ตอนแรกฟังดูแย่กว่าที่เป็นจริงมาก เนื่องจากกระดูกได้รับเลือดเป็นอย่างดีจึงถูกฉีดเข้าไป ยา กระจายเร็วมากผ่านเส้นเลือด มีชุดสำเร็จรูปเพื่อให้การเข้าถึงดังกล่าว ในนี้มีเข็มปลอดเชื้อที่สอดเข้าไปในกระดูกโดยใช้อุปกรณ์ "การถ่ายภาพ"กลายเป็น. นั่นยังฟังดูโหดร้ายกว่าที่เป็นอยู่ คุณสามารถจินตนาการได้ว่าอุปกรณ์ถูกเจาะด้วยหูอย่างไร ในเด็ก (ที่นี่เส้นเลือดมักจะยังเล็กเกินไปสำหรับการเข้าถึงอุปกรณ์ต่อพ่วงและการเข้าถึงส่วนกลางจะไม่เหมาะสมเสมอไป) วิธีนี้แพร่หลายมากและที่นี่จะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
นั่นก็จะทำกับผู้ใหญ่ที่ตื่นตัวเช่นกัน เนื่องจากวิธีนี้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็วจึงได้รับความนิยมมากขึ้นในการช่วยชีวิต

ยา

ในช่วง การทำให้ฟื้นคืน ยาสองตัวจะได้รับหลังจากการวิเคราะห์จังหวะการเต้นของหัวใจครั้งที่สาม ครั้งหนึ่ง ตื่นเต้น (1mg) แล้ว Amioradon (300mg) ทั้งสองได้รับการบริหารอย่างรวดเร็ว อะดรีนาลีนยังเป็นสารส่งสารของร่างกายอีกด้วย อัตราการเต้นของหัวใจ และเพิ่มความดันโลหิตโดยการหดตัวของหลอดเลือด
มีฟังก์ชั่นอื่น ๆ อีกมากมาย แต่ที่นี่ไม่สำคัญ การรวมกันนี้ยังใช้ในการช่วยชีวิต เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดเลือดจึงมีแนวโน้มที่จะถูกนำไปที่ส่วนกลางของร่างกาย ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออากาศเย็นหรือ ช็อก. ด้วยวิธีนี้ร่างกายจะได้รับเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญและสมอง

Amiodarone เป็นสิ่งที่เรียกว่า Antiarhythmic. ที่กล่าวว่าเป็นยาต้าน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ. ตอนนี้ยังช่วยให้ตื่นเต้นผิดปกติ หัวใจ เพื่อกระตุ้นอีกครั้งด้วยวิธีปกติ

มาตรการในโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักโดยตรงแม้ว่าเขาจะต้องการการช่วยชีวิตในโรงพยาบาลก็ตาม คุณเริ่มต้นโดยตรงกับหนึ่ง การบำบัดด้วยอุณหภูมิต่ำ (hypothermia) ผู้ป่วยจะถูกทำให้เย็นลงด้วยสารละลายแช่เย็น 40 C เหลือประมาณ 32-340 C เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง แนวทางนี้ช่วยลดความเสียหายของสมอง ในขณะเดียวกันควรดูแลให้ค่าอื่น ๆ ทั้งหมดเช่นความดันโลหิตชีพจรหรือน้ำตาลในเลือดอยู่ในช่วงปกติเท่านั้นเพื่อให้ร่างกายมีสภาวะที่ดีที่สุดในการฟื้นตัว ในขณะเดียวกันก็พยายามหาสาเหตุของไฟล์ หัวใจหยุดเต้น วินิจฉัยและรักษา ดังนั้นผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วย หัวใจวาย ตัวอย่างเช่นหนึ่ง สายสวนหัวใจ ที่จะได้รับ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหลังการช่วยชีวิตขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นอย่างมากรวมถึงความเจ็บป่วยพื้นฐานที่มีอยู่ก่อนแล้วและการช่วยชีวิตเริ่มเร็วเพียงใด

ดังนั้นจึงไม่มีการพยากรณ์โรคที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยช่วยชีวิต ของเรา เซลล์ประสาท เซลล์ของร่างกายทั้งหมดมีความไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุด หลังจากหัวใจหยุดเต้นเพียง 3-5 นาทีอาจเกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวรได้ ตามหลักเกณฑ์บริการรถพยาบาลจะมาถึงเยอรมนีหลังจากนั้นประมาณ 8 นาที นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญมากที่ผู้ช่วยคนแรกจะกล้าที่จะกลับมามีชีวิตอีกครั้ง
นั่นสามารถเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของคุณเป็นสามเท่า. ทุกนาทีที่ผ่านไปโดยไม่มีการกดหน้าอกโอกาสรอดชีวิตจะลดลง 10%