อายุรศาสตร์

อาการของโรค Crohn

โรคโครห์นเป็นโรคที่ดำเนินไปอย่างคลาสสิกในระยะ ซึ่งหมายความว่าอาการมักจะไม่ถาวร แต่จะปรากฏเป็นระยะ ระยะดังกล่าวมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ในโรค Crohn

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การโจมตีของโรค Crohn

อาการหลักของโรคนี้คือปวดท้องอย่างรุนแรงและท้องร่วง อาการปวดส่วนใหญ่จะเกิดในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาและมักเกิดขึ้นทั้งหลังรับประทานอาหารหรือก่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบอาการท้องร่วงจะมีมูกและ / หรือเลือด ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารและน้ำหนักลด

คุณอาจสนใจ: สาเหตุของโรค Crohn

การตอบสนองต่อการอักเสบยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ ไข้ มา. ในเด็กบางครั้งอาจมีได้ การชะลอการเจริญเติบโต ที่สังเกตเห็นว่าเป็นอาการแรกหรือครั้งเดียว เนื่องจากผล การขาดแคลนอาหาร ข้อร้องเรียนต่างๆที่ยากต่อการจำแนกอาจเกิดขึ้นได้เช่น โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) หรือ ความเมื่อยล้า, ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และ รู้สึกอ่อนแอ.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้รุนแรงขึ้น ได้แก่ fistulas (โดยเฉพาะที่ทวารหนัก แต่มักจะน้อยกว่าเมื่อเชื่อมต่อกับช่องท้องฟรีและในกรณีนี้แย่ลงอย่างมาก) ฝี และประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีเครื่องจักรกล ลำไส้อุดตัน. อย่างไรก็ตามลักษณะและความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการวินิจฉัยที่ล่าช้า โรค Crohn มา

นอกเหนือจากข้อร้องเรียนที่เป็นผลโดยตรงจากกระบวนการอักเสบในลำไส้แล้วยังปรากฏในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง อาการภายนอกลำไส้ (อาการทางเดินอาหารของโรค Crohn) ทั่วไปอยู่ที่นี่

ปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อ (Sacroiliitis, โรคไขข้อ หรือ อาการปวดข้อ),
การอักเสบของตา (ม่านตาอักเสบ) หรือ
ของ ผิว ตัวอย่างเช่นไฟล์ rosacea (การเปลี่ยนแปลงของผิวที่เป็นสิว) หรือ
Erythema nodosum (จุดสีแดงและก้อน)

ในบางกรณีสามารถทำได้ ผลข้างเคียง เกิดขึ้นก่อนอาการคลาสสิกของลำไส้ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรค Crohn หากโรคประจำตัวได้รับการรักษาแล้วอาการเหล่านี้จะหายไปในผู้ป่วยส่วนใหญ่

อายุขัย เป็นเพียงเล็กน้อยหรือไม่ จำกัด เลยในผู้ป่วยโรค Crohn โดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมการกำเริบของโรค การบำบัดด้วยยาที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้

ความผิดปกติของลำไส้

ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้เป็นอาการทั่วไปของโรค Crohn อาการท้องร่วงและปวดท้องเป็นน้ำในระยะยาวเป็นอาการสำคัญในผู้ป่วยส่วนใหญ่
อย่างไรก็ตามการตีบตันในลำไส้ที่เกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเมื่อบริเวณที่อักเสบได้รับการเยียวยาในบางครั้งอาจทำให้เกิดการอุดตันได้

โรคท้องร่วง

โดยทั่วไปมีคนพูดถึงอาการท้องร่วงหากมีการถ่ายอุจจาระเป็นน้ำหรือลื่นไหลมากกว่าสามครั้งโดยมีหรือไม่มีเลือดซึ่งรวมกันแล้วมีน้ำหนักมากกว่า 200-300 กรัมเกิดขึ้นในหนึ่งวัน (24 ชั่วโมง)
ท้องร่วงเรื้อรังพร้อมกับอาการปวดท้องนั่นเอง อาการทั่วไปของโรค Crohn. นี่คือลักษณะของโรค Crohn ความสม่ำเสมอของอุจจาระ และระยะเวลาของอาการท้องร่วงซึ่งอาจอยู่ได้หลายวันถึงสัปดาห์
อาการท้องร่วงลื่นไหลในโรค Crohn เป็นไปได้ แต่พบได้น้อยกว่าอาการท้องร่วงที่เป็นน้ำทั่วไป อาการท้องร่วงเป็นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังไม่ได้รับการวินิจฉัยมีแนวโน้มที่จะพูดได้ ลำไส้ใหญ่โรคลำไส้อักเสบที่แตกต่างจากโรค Crohn ผู้ป่วยโรคโครห์นสูญเสียของเหลวและโปรตีนจำนวนมากเนื่องจากอาการท้องร่วง นั่นคือเหตุผลที่พวกเขามักจะลดน้ำหนัก

ท้องผูก

มีอาการท้องอืดและท้องผูก อาการที่ค่อนข้างผิดปกติ ของโรค Crohn เมื่อเทียบกับอาการท้องร่วงลักษณะมักเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก การอักเสบเรื้อรังของลำไส้และกระบวนการบำบัดที่ตามมานำไปสู่ แผลเป็นในลำไส้. แผลเป็นเหล่านี้สามารถ คอขวด การก่อตัว (stenoses) ในลำไส้ที่ขัดขวางทางเดินของอุจจาระ อาการท้องผูกและก๊าซเป็นผล ในกรณีที่รุนแรงปัญหาคอขวดเหล่านี้อาจนำไปสู่ อาการท้องผูกเฉียบพลันที่มีลำไส้อุดตัน มานั้นต้องได้รับการผ่าตัด
ผ่านพ้นโรคร้าย ฝี และ fistulas เกิดขึ้นในบริเวณทวารหนักหรือทวารหนักสิ่งเหล่านี้แสดงถึงอุปสรรคต่อการเดินของอุจจาระและทำให้เกิดการอุดตัน

เลือดในอุจจาระ

อาการท้องร่วงเป็นเลือดเป็นอาการทั่วไปของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลซึ่งเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น เลือดในอุจจาระค่อนข้างผิดปกติสำหรับโรค Crohn
อย่างไรก็ตามในโรค Crohn การอักเสบของลำไส้อาจนำไปสู่การพัฒนาของแผลในผนังลำไส้ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เลือดในอุจจาระ
สาเหตุอื่น ๆ ของเลือดในอุจจาระในโรค Crohn คือรูขุมขนและฝีของบริเวณทวารหนักซึ่งสะท้อนให้เห็นในเลือดสดที่สะสมในอุจจาระ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: เลือดในอุจจาระ - สาเหตุเหล่านี้!

ปวดเป็นอาการ

นอกจากอาการท้องร่วงแล้วอาการปวดท้องยังเป็นอาการทั่วไปของโรค Crohn อีกด้วย 87% ของผู้ป่วย Crohn มีอาการปวด 20% แม้ว่าจะไม่มีแรงขับก็ตาม
ลักษณะเฉพาะคือปวดท้องอย่างรุนแรงและปวดท้องเป็นเวลานาน ความเจ็บปวดยังสามารถรู้สึกได้ว่าทึบหรือแหลม เนื่องจากโรค Crohn มักปรากฏในบริเวณลำไส้เล็กส่วนล่างและอยู่ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาโดยเฉพาะจึงเป็นอาการทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn เป็นผลให้อาการปวดท้องมักสับสนกับไส้ติ่งอักเสบโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือก่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่หยุดยั้งเนื่องจากกิจกรรมการอักเสบถาวร
นอกจากอาการปวดท้องแล้วโรค Crohn ยังสามารถมาพร้อมกับอาการปวดข้อ อาการปวดจะบรรเทาลงโดยการรักษาอาการวูบวาบเฉียบพลัน แต่ก็สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: การเผาไหม้ในลำไส้

อาการที่ผิวหนัง

อาการของผิวหนังในโรค Crohn เป็นเรื่องปกติและอาจทำให้เกิดปัญหากับผู้ป่วยก่อนที่จะเริ่มมีอาการลำไส้ทำงานผิดปกติ อาการทั่วไปสองประการของโรค Crohn บนผิวหนังคือ pyoderma gangrenosum และ erythema nodosum นอกจากนี้โรค Crohn ยังส่งเสริมการพัฒนาของ rosacea
Pyoderma gangrenosum เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งกระตุ้นให้เซลล์อักเสบในผิวหนัง สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดแผลหรือการตายของผิวหนังส่วนใหญ่ ในหลายกรณีหน้าแข้งได้รับผลกระทบ แต่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ Pyoderma gangrenosum ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในโรค Crohn แต่ยังรวมถึงโรครูมาติกมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือในโรคตับอักเสบ การรักษาเป็นไปอย่างมีระบบโดยใช้สารกดภูมิคุ้มกันและเฉพาะที่ด้วยผ้าพันแผลเช่นเดียวกับคลอเฮกซิดีนและอ่างเกลือ (ดูสิ่งนี้ด้วย: chlorhexidine)
Erythema nodosum เป็นอาการแพ้ของผิวหนังซึ่งนำไปสู่การอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) นอกจากนี้ยังเกิดในโรคภูมิคุ้มกันอื่น ๆ การติดเชื้อหรือการตอบสนองต่อยาบางชนิด การอักเสบนำไปสู่การก่อตัวของก้อนในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้บนผิวหนังโดยมีจุดเบลอและก้อนสีแดงอมม่วงถึงเขียวอมเหลือง บริเวณเหล่านี้ยกขึ้นเล็กน้อยและไวต่อแรงกดและส่วนใหญ่จะส่งผลต่อหน้าแข้งหัวเข่าและข้อเท้า แขนและก้นได้รับผลกระทบน้อย อาการเหล่านี้บนผิวหนังจะมาพร้อมกับไข้และความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป การรักษาคือการใช้ยาบรรเทาปวดและโพแทสเซียมไอโอไดด์
Rosacea เป็นโรคผิวหนังที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบริเวณปากและจมูก อาการคือผิวหนังเป็นตุ่มและเป็นขุยแดงและบวม ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ต่อต้านการอักเสบและบำรุงผิว บนครีมที่มีคอร์ติโซน (ดูสิ่งนี้ด้วย: ควรหลีกเลี่ยงครีม Cortisone) ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงมักได้รับการรักษาเฉพาะที่ด้วย metronidazole หรือ ivermectin (ยาในรูปแบบเม็ดที่ฆ่าปรสิต) กรณีที่รุนแรงโดยใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดหรืออนุพันธ์ของกรดวิตามินเอ (สำหรับการสร้างผิวหนังใหม่ ดูสิ่งนี้ด้วย: วิตามินเอ).

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Pyoderma gangrenosum

อาการรอบดวงตา

อาการทั่วไปของโรค Crohn ในดวงตาเรียกว่า uveitis (การอักเสบของคอรอยด์) อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี
การอักเสบของคอรอยด์ด้านหน้าอาจทำให้คนทั่วไปสับสนกับเยื่อบุตาอักเสบได้: ตามีสีแดงมากเจ็บปวดและมีน้ำ ผู้ป่วยมีความไวต่อแสงมากและบ่นว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในดวงตา
เมื่อมีการอักเสบของคอรอยด์หลังตาจะดูเป็นปกติจากภายนอกผู้ป่วยอธิบายการมองเห็นที่เบลอ / ขุ่นมัวหรือมีเมฆมากซึ่งสามารถอธิบายได้จากกระบวนการอักเสบที่ด้านหลังของดวงตา การอักเสบของคอรอยด์หลังมีผลต่อส่วนของคอรอยด์ที่ส่งเลือดไปยังเรตินาดังนั้นจึงมักเกี่ยวข้องกับการมองเห็นในระยะยาวมากกว่าการอักเสบของคอรอยด์ด้านหน้า

อาการวูบวาบ

โรค Crohn เกิดขึ้นในอาการกำเริบซึ่งหมายความว่าระยะของโรคที่ใช้งานอยู่ (กำเริบ) สลับกับระยะที่ไม่มีอาการของโรค
การลุกเป็นไฟอาจเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆพัฒนาขึ้น อาการทั่วไปของการโจมตีที่เริ่มขึ้นอย่างช้าๆเช่นท้องร้องบ่อยหรือรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหารท้องอืดและท้องผูก ลักษณะอาการ (รวมถึงตอนที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน) คือ ปวดท้องเป็นเวลานาน, ปวดท้องอย่างรุนแรง เช่น ท้องเสียเป็นน้ำลื่นไหลหรือเป็นเลือด.
มักจะมีแรงผลัก พร้อมกับการเบื่ออาหารมีไข้คลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียอ่อนแอและรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป. การลดน้ำหนักเป็นไปได้ในระหว่างตอน เนื่องจากโรค Crohn อาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด (รวมถึงช่องปากและหลอดอาหาร) การอักเสบจึงเกิดขึ้นได้ที่นี่ อาการหลักคือปวดในปากและรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกิน
โรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการกำเริบของโรค การก่อตัวของ fistulas (ท่อเชื่อมต่อ) เข้าไปในช่องท้องไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือออกสู่ภายนอกและนำไปสู่ฝีในทางเดินอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรูทวารและฝี (โพรงที่ปิดเต็มไปด้วยหนอง) อาการจะแตกต่างกันไป
ชีวิตประจำวันอาจถูก จำกัด อย่างรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเหตุการณ์ โดยปกติแล้วตอนจะใช้เวลาหลายสัปดาห์โดยน้อยกว่าเพียงไม่กี่วัน ระยะเวลาแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย แต่ยังแตกต่างกันไปในแต่ละตอน

มีอิทธิพลต่อจิตใจ

โรค Crohn เป็นภาวะเรื้อรังที่มีทางเลือกในการรักษา แต่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเป็นความท้าทายทางจิตใจที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยเรื้อรังความก้าวหน้าและการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคลซึ่งยากที่จะประเมิน
เนื่องจากการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย (ระหว่าง 15 ถึง 35 ปี) ผู้ป่วยจึงไม่มั่นใจในการวางแผนชีวิต ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดความกลัวอนาคตหรือแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้า คุณภาพชีวิตมี จำกัด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเฉียบพลันของโรค Crohn ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจถูก จำกัด อย่างรุนแรงจากอาการที่รุนแรงและอาการท้องร่วงบ่อยๆการนัดหมายจะต้องถูกยกเลิกและแผนการเปลี่ยนแปลง ข้อร้องเรียนมักเป็นเรื่องต้องห้ามซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งผู้ป่วยไม่เข้าใจในการยกเลิกการนัดหมายกับเพื่อนหรือการขาดงานในที่ทำงาน
การขาดความเข้าใจนำไปสู่การขาดการสนับสนุนและทำให้ผู้ป่วยแยกทางสังคมซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องจัดการกับโรคอย่างเปิดเผยเพื่อรักษาเครือข่ายทางสังคม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การขาดธาตุเหล็กและภาวะซึมเศร้า - การเชื่อมต่อคืออะไร?