ยาแก้ปวด - พื้นฐานของการจัดการความเจ็บปวดจากยา

ยาแก้ปวดมีอะไรบ้าง?

ขณะนี้มียาหลายชนิดสำหรับการรักษาอาการปวดตั้งแต่ยาที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาเช่นพาราเซตามอลแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนไปจนถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีฤทธิ์แรงเช่น oxycodone หรือ fentanyl

โชคดีที่มีวิธีการหนึ่งที่สามารถแบ่งยาแก้ปวดออกเพื่อให้คุณสามารถประเมินได้ดีขึ้นว่าสารออกฤทธิ์นั้นแข็งแกร่งเพียงใดในท้ายที่สุด ยาแก้ปวดแบ่งออกเป็น:

• ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid

• opioids ที่มีฤทธิ์ต่ำ

• opioids ที่มีศักยภาพสูง

• (Co-ยาแก้ปวด)

ขั้นตอนที่ 1: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid

ชื่อของยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ประกอบด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioids ดังนั้นจึงอยู่ในระดับ 1 ของยาแก้ปวด

ได้แก่ v.สิ่งที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เรียกสั้น ๆ เช่น ibuprofen, diclofenac, naproxen เป็นต้น) สิ่งเหล่านี้ใช้เป็นหลักในการบำบัดความเจ็บปวด แต่ยังใช้ในการรักษาโรคไขข้อและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและลดไข้ แอสไพริน (สารออกฤทธิ์: ASA) ยังมีผลยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดต่ำซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในโรคของหัวใจ เนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขา NSAIDs จึงได้รับน้อยกว่าในโรคหัวใจและหลอดเลือด แอสไพรินซึ่งใช้ในการทำให้เลือดจางลงเป็นข้อยกเว้น

ผลกระทบที่สำคัญของ NSAIDs:

• บรรเทาอาการปวด

• ต้านการอักเสบ

• ลดไข้

• การทำให้เลือดจางลง (โดยเฉพาะแอสไพริน)

ผลข้างเคียงที่สำคัญของ NSAIDs:

• แผลในกระเพาะอาหารและเลือดออก

• การอักเสบหรือระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารอาจแย่ลง

• ไตล้มเหลว

NSAIDs ยังรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า coxibs อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันเล็กน้อยจาก NSAIDs อื่น ๆ และ "เท่านั้น" มีฤทธิ์ในการแก้ปวดและต้านการอักเสบ นอกจากนี้แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า แต่ก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นในตอนนี้ Coxibs จำนวนมากจึงถูกถอนออกจากตลาด

ยาบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ ที่อยู่ในระดับ 1 ได้แก่ พาราเซตามอลและเมตามิโซล (รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Novalgin)

พาราเซตามอลเช่น NSAIDs ช่วยบรรเทาอาการปวดและมีคุณสมบัติลดไข้ แต่ไม่ต้านการอักเสบ สารออกฤทธิ์ได้รับการพิจารณาว่าทนได้ดีและหากจำเป็นให้เป็นทางเลือกในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Metamizole เป็นยาแก้ปวดและลดไข้ที่รุนแรงที่สุดของยาแก้ปวดระดับ 1 แม้ว่าจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเพียงเล็กน้อย แต่ก็ช่วยบรรเทาอาการตะคริวได้ด้วย

ระดับ 2: opioids ที่มีศักยภาพต่ำ

โอปิออยด์แบ่งออกเป็นโอปิออยด์ที่มีความแรงต่ำและสูงโดยพิจารณาจากฤทธิ์ยาแก้ปวด

opioids ที่มีศักยภาพต่ำที่เป็นแบบอย่างคือ:

• Tilidine

• Tramadol

• กฤษฎีกา

หากยาบรรเทาปวดระดับ 1 ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอให้ใช้โอปิออยด์ระดับ 2 ก่อน สิ่งเหล่านี้จะออกในลักษณะที่สามารถดำเนินการได้ (อย่างรุนแรง) หากจำเป็นหรือมีกำหนดเวลาที่แน่นอนสำหรับการดำเนินการ หากต้องรับประทานเป็นประจำมักใช้สิ่งที่เรียกว่าแท็บเล็ตที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานซึ่งการเตรียมการจะพัฒนาผลในแต่ละวัน

ระดับ 3: โอปิออยด์ที่มีศักยภาพสูง

สุดท้ายยาแก้ปวดระดับ 3 รวมถึงโอปิออยด์ที่มีศักยภาพสูง ซึ่งรวมถึง ก.:

• ธาตุมอร์ฟีน

• hydromorphone

• oxycodone

• fentanyl

ใช้เมื่อยาแก้ปวดระดับ 2 ไม่ได้ผลอีกต่อไป นอกจากนี้ยังมีรูปแบบยาที่แตกต่างกันที่นี่ ตัวอย่างเช่นมอร์ฟีนสามารถให้เป็นเม็ดหรือฉีดได้ Fentanyl สามารถ z B. ยังสามารถกำหนดให้เป็นปูนปลาสเตอร์ได้ด้วยเหตุนี้สารออกฤทธิ์จะถูกปล่อยออกมาเป็นระยะเวลานานขึ้น (ไม่เกิน 3 วัน)

ผลข้างเคียงของ opioids:

โอปิออยด์อาจมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ทั่วไปบางส่วน (แต่ไม่ได้หมายความว่าทั้งหมด) แสดงอยู่ด้านล่าง:

• ความเหนื่อยล้า / ง่วงนอน

• ความดันโลหิตลดลง

• คลื่นไส้อาเจียน

• ท้องผูก

ศักยภาพในการพึ่งพา opioids ควรได้รับการเน้นเป็นพิเศษในจุดนี้ สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้สามวิธี:

• ความอดทน

• การเสพติดทางกายภาพ

• การเสพติดทางจิตวิทยา

ความอดทนเป็นที่เข้าใจโดยประมาณว่าเป็นผลจากความเคยชิน - หลังจากใช้ยา opioid มาระยะหนึ่งแล้วจะต้องใช้สารออกฤทธิ์มากขึ้นในบางจุดเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน หากไม่เพิ่มขนาดยา ณ จุดหนึ่ง z ข. บรรเทาอาการปวด. อย่างไรก็ตามไม่ควรปรับขนาดยาโดยไม่ได้รับอนุญาต

การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพอธิบายถึงความจริงที่ว่าเราสามารถพึ่งพายา opioids ได้และดังนั้นอาการถอนจึงเกิดขึ้นเมื่อเราหยุดใช้ยา ซึ่งรวมถึงตัวสั่นหัวใจเต้นแรงอาเจียนท้องร่วงและอารมณ์ไม่ดี

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเสพติดทางจิตใจเป็นรูปแบบที่คงอยู่มากที่สุด มันเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่แตกต่างกันของ opioid เนื่องจากผลของการเสพติดทางจิตใจมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาพของผู้เสพติดและรวมถึงสิ่งอื่น ๆความมั่นใจความเป็นอยู่ที่ดีหรือความสบายใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "ความอยาก" - นี่คือวิธีที่แพทย์อธิบายถึงความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานได้สำหรับยาที่ได้รับมาเป็นเวลานาน “ ความอยาก” นี้ยังทำให้อาการกำเริบมากที่สุด

พิเศษ: ยาแก้ปวดร่วม

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวดของคุณระดับของการรักษาอาการปวดด้วยยาแต่ละระดับสามารถเสริมด้วยยาแก้ปวดร่วมที่เรียกว่า โดยประมาณเหล่านี้รวมถึงกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ซึมเศร้า

• ยาคลายกล้ามเนื้อ

• glucocorticoids

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดเรื้อรังจะนำไปสู่อารมณ์ซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าในระยะยาว สามารถให้ยาต้านอาการซึมเศร้าในบริบทนี้เพื่อทำลายวงจรอุบาทว์ของความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้า

อาการปวดหลายรูปแบบโดยเฉพาะอาการปวดหลังมีต้นกำเนิดมาจากกล้ามเนื้อตึงหรือตึงอย่างถาวร ในบริบทนี้ยาคลายกล้ามเนื้อสามารถคลายกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวดได้ในเวลาเดียวกัน การบรรเทาอาการปวดสามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะร่วมกับยาแก้ปวดระดับ 1

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดควรกล่าวถึง glucocorticoids ที่เป็นของฮอร์โมนสเตียรอยด์ไว้ที่นี่ สิ่งเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด แต่อาจมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย (รวมถึงความดันโลหิตสูงโรคกระดูกพรุนน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นผิดปกติ) ตัวแทนที่รู้จักกันดีของกลูโคคอร์ติคอยด์คือคอร์ติโซน

ผลข้างเคียงน้อยจาก adjuvants

สิ่งที่เรียกว่า adjuvants สามารถลดผลข้างเคียงของยาแก้ปวดได้ สามารถใช้ได้ทั้งเพื่อป้องกันและรักษาผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นแล้ว ตัวอย่างของ adjuvants เช่น B. สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น pantoprazole - ยานี้สามารถต่อต้านผลข้างเคียงของ NSAIDs ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกได้หากรับประทานเป็นเวลานาน