Sentinel ต่อมน้ำเหลือง

คำนิยาม

ต่อมน้ำเหลืองแมวมองหรือที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลคือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในอันดับแรกในบริเวณที่มีการระบายน้ำเหลืองของเนื้องอก

เมื่อเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองเซลล์เหล่านี้จะตกตะกอน (แพร่กระจาย) ในต่อมน้ำเหลืองแมวมองก่อน หากไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองนี้ก็สามารถสันนิษฐานได้ด้วยความเป็นไปได้สูงที่จะไม่มีการแพร่กระจายอีกต่อไปหรือเนื้องอกยังไม่แพร่กระจาย
ต่อมน้ำเหลืองแมวมองมีบทบาทสำคัญในมะเร็งเต้านมและมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง

กายวิภาคศาสตร์

ต่อมน้ำเหลืองกระจายไปทั่วร่างกายของเรา ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองโดยรวม: ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้รับน้ำเหลืองโดยตรงจากอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองโดยรวมจะรับน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองในหลายภูมิภาค
ต่อมน้ำเหลืองแมวมองเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในบริเวณท่อระบายน้ำของเนื้องอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลอาจอยู่ในตำแหน่งอื่นในร่างกาย มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากบริเวณหน้าอกโดยเฉพาะบริเวณรักแร้ หากเนื้องอกอยู่ที่ด้านข้างของหน้าอกต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลจะอยู่ด้านบนเล็กน้อยในทิศทางของรักแร้ เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่ได้รับผลกระทบจากทางเดินน้ำเหลืองเมื่อมะเร็งเต้านมมีการแพร่กระจายเนื่องจากมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับเนื้องอกผ่านทางท่อน้ำเหลือง
อย่างไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองเล็ก ๆ นี้ไม่ได้อยู่ในที่เดียวกันในผู้หญิงทุกคนและอาจพบได้ยาก ในการระบุต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลสามารถใช้สารละลายสีย้อมหรือสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยสีย้อมหรือด้วยเครื่องตรวจจับรังสี

ต่อมน้ำเหลืองมักมีขนาดไม่เกินหนึ่งนิ้ว ขนาดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับกิจกรรม ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมอย่างเจ็บปวดหากต้องปกป้องร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมเช่นถ้าเป็นหวัด
แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง แต่ก็สามารถขยายต่อมน้ำเหลืองได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้พวกเขามักจะไม่เจ็บปวดและเคลื่อนไหวได้ยากกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ

ฟังก์ชัน

ต่อมน้ำเหลืองเป็นสถานีกรองของระบบน้ำเหลือง น้ำเหลืองจะถูกลำเลียงจากเนื้อเยื่อและอวัยวะไปยังต่อมน้ำเหลืองทางระบบน้ำเหลือง มีสิ่งแปลกปลอมถูกค้นพบโดยระบบภูมิคุ้มกันและสามารถป้องกันได้ เนื้องอกยังสามารถสร้างการตั้งถิ่นฐาน (การแพร่กระจาย) ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผ่านทางระบบน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคอาจดีขึ้นหรือแย่ลง นอกจากนี้ขอบเขตของการแพร่กระจายอาจมีผลต่อการเลือกการบำบัด

ต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเป็นต่อมน้ำเหลืองปกติซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ภายในบริเวณท่อระบายน้ำเหลืองของเนื้องอก พวกมันมีหน้าที่เหมือนกับต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ และทำหน้าที่เป็นสถานีกรองหากเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองเซลล์เหล่านี้จะสะสมในต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลก่อน

ต่อมน้ำเหลืองแมวมองมีความสำคัญอย่างยิ่งในมะเร็งเต้านมและมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ การไหลของน้ำเหลืองจะไหลไปในหลายทิศทางดังนั้นจึงไม่สามารถระบุคำสั่งเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองที่มีความรู้สึกได้ หากเนื้องอกถูกผ่าตัดออกมักจะเอาต่อมน้ำเหลืองของแมวมองออกไปด้วย มีบทบาทในการพยากรณ์โรคต่อไป เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองที่มีเซนติเนลขนาดเล็กอาจระบุได้ยากจึงเป็นไปได้ที่จะมองเห็นภาพของต่อมน้ำเหลืองที่คุณกำลังมองหาโดยใช้สารย้อมสีหรือสารกัมมันตภาพรังสี หลังจากเอาต่อมน้ำเหลืองแมวมองออกแล้วจะมีการตรวจ หากปราศจากเซลล์เนื้องอกโอกาสที่เนื้องอกจะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองในเวลานี้ก็ต่ำ ในกรณีนี้อาจสามารถจ่ายยาเอาต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ที่ตามมาออกไปได้ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นจากการกำจัดต่อมน้ำเหลืองอย่างรุนแรงได้

อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานของเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่มีเซนติเนล แต่ก็อาจมีการตั้งถิ่นฐานในต่อมน้ำเหลืองที่ตามมา คนหนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "การแพร่กระจายกระโดด" หากพบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองแมวมองความน่าจะเป็นสูงที่การตั้งถิ่นฐานของเนื้องอกต่อไปจะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองโดยรอบและต้องกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกไปด้วย ในทำนองเดียวกันการตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่เป็นไปได้อาจมีความสำคัญในการรักษาเช่นเดียวกับการพยากรณ์โรค

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองแมวมองและต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาอาจป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกเพิ่มเติม หากเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปอีกในช่วงเวลานี้สิ่งที่จำเป็นต้องมีก่อนที่ดีสามารถถูกสร้างขึ้นพร้อมกับการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลและต่อมน้ำเหลืองที่ตามมา

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านม

ในมะเร็งเต้านมการตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากมะเร็งเต้านมมักจะตกตะกอนในระบบน้ำเหลืองโดยรอบการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลจึงเป็นวิธีที่ดีในการประเมินขอบเขตการแพร่กระจาย

พื้นที่ระบายน้ำเหลืองของเต้านมส่วนใหญ่อยู่ที่รักแร้ นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องอยู่ด้วย พบต่อมน้ำเหลืองแมวมองก่อนที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ขนาดใหญ่ สามารถผ่าตัดเอาออกและตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอกได้: ด้วยต่อมน้ำเหลืองที่ปราศจากเนื้องอกความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะตกลงผ่านทางน้ำเหลืองในเวลานี้ต่ำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามแม้จะเป็นมะเร็งเต้านม แต่ก็เป็นไปได้ว่าแม้จะไม่มีหลักฐานของเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองแมวมอง แต่ต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาก็ได้รับผลกระทบ คนหนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "การแพร่กระจายกระโดด"

หากพบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองแมวมองควรผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออก การกำจัดต่อมน้ำเหลืองอย่างรุนแรงสามารถป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกเพิ่มเติมผ่านทางระบบน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นประสาทถูกทำลาย Lymphedema สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองบกพร่อง

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมเป็นอย่างไรหากได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำเหลืองของเซนทิเนล?

การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกหลักและการกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ การแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองทำให้การพยากรณ์โรคของมะเร็งแย่ลงเนื่องจากความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะแพร่กระจายทางกระแสเลือดสูง
หากต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านมได้รับผลกระทบจากเซลล์เนื้องอกการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาด้วย เนื่องจากเนื้องอกแพร่กระจายผ่านทางต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองท้ายน้ำและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในนั้นจึงไม่สามารถทำการพยากรณ์โรคได้โดยอัตโนมัติ

ในมะเร็งเต้านมเนื้องอกส่วนใหญ่จะแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ หากต่อมน้ำเหลืองแมวมองได้รับผลกระทบควรผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออก หลังจากการอพยพดังกล่าวควรตรวจต่อมน้ำเหลืองเพื่อหาเซลล์เนื้องอก หลังจากการตรวจแล้วการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมและการพยากรณ์โรคที่แม่นยำยิ่งขึ้นควรจะประเมินได้ง่ายขึ้น

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่:

• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านม
• การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านม

Sentinel ต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งผิวหนัง

เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลมีความสำคัญอย่างยิ่งในมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง ที่นี่เช่นกันต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกในสถานีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องหากไม่มีเนื้องอกความเป็นไปได้ที่จะมีการตั้งถิ่นฐานเพิ่มเติมในเนื้อเยื่อรอบข้างต่ำ อย่างไรก็ตามหากสามารถตรวจพบเซลล์เนื้องอกได้ควรเอาต่อมน้ำเหลืองของสถานีต่อมน้ำเหลืองนี้ออก (lymphadenectomy) เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายต่อไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การรักษามะเร็งผิวหนัง

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าต้องเอาต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel ออก?

หากต่อมน้ำเหลืองแมวมองติดเชื้อจากเซลล์เนื้องอกและถ้าต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองตามมาอาจต้องถูกลบออกอาการอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของต่อมน้ำเหลืองที่ถูกเอาออก โดยทั่วไปอาจเกิดภาวะเลือดออกและการหายของบาดแผลได้

การเอาต่อมน้ำเหลืองออกอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า lymphedema เกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดทำให้เกิดการอุดตันของการระบายน้ำในระบบน้ำเหลืองและไม่สามารถกำจัดน้ำเหลืองได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป Lymphedema คือการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเซลล์และแสดงตัวเป็นอาการบวมที่มองเห็นได้และชัดเจน

หากเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกในมะเร็งเต้านมการบาดเจ็บของเส้นประสาทก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเนื่องจากเส้นประสาทจำนวนมากวิ่งอยู่ในบริเวณนี้

ผู้ปกครองต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบสามารถชี้ขาดได้ในมะเร็งผิวหนังที่อยู่บริเวณนั้น มีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบรวมกันมาก หากต่อมน้ำเหลืองแมวมองได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่นั่นออก สามารถรับประทานได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นกันต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจมีการสะสมของเนื้องอกและการกำจัด (การตัดต่อมน้ำเหลือง) ก็มีประโยชน์