วิกฤตความดันโลหิตสูง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

วิกฤตความดันโลหิตสูงภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

คำนิยาม

การเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันของความดันโลหิตเป็นค่าของ มากกว่า 230/130 mmHg เป็นสัญลักษณ์ของ วิกฤตความดันโลหิตสูง / วิกฤตความดันโลหิตสูง. หากมีอาการในช่วงที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นให้ หัวใจ หรือ ระบบประสาท ความกังวลหนึ่งพูดถึงก ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง.

วิกฤตความดันโลหิตสูงไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตในทันที แต่อาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงจากนั้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจึงกลายเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาในคลินิก

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทุกรูปแบบสามารถนำไปสู่การตกรางได้ แต่เหตุการณ์เฉียบพลันนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับความผิดปกติขั้นสูงของ ไต และในผู้ป่วยด้วย pheochromocytomaเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน

อาการของความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่มีอาการความดันโลหิตสูงเฉียบพลันมักจะบ่นว่าเจ็บบริเวณหน้าอก (Angina pectoris), ใจสั่น (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และหายใจถี่ (หายใจลำบาก) คุณไม่สามารถรับมือกับความเครียดและรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมากอาจนำไปสู่อาการปวดหัวอาเจียนตาพร่าสับสนและความผิดปกติทางระบบประสาท กำเดา (โดยเฉพาะเลือดกำเดาไหลพร้อมกับอาการปวดหัว)

สาเหตุของความดันโลหิตสูงขึ้น

ส่วนใหญ่การตกรางความดันโลหิตเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในความดันโลหิตสูงที่ไตอย่างรุนแรงเช่น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคไตหรือความดันโลหิตสูงต่อมไร้ท่อเช่น หากคุณมีความดันโลหิตสูงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูงขั้นต้นหากผู้ป่วยความดันสูงเช่น อยู่ภายใต้ความตึงเครียดและความเครียดอย่างมาก ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิเป็นรูปแบบของความดันโลหิตที่ไม่พบสาเหตุอินทรีย์ของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น แต่ความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากปัจจัยกระตุ้นต่างๆ ดังนั้นจึงไม่สามารถพบโรคของอวัยวะใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: Conn syndrome

ในทำนองเดียวกันการตกรางของค่าเป็นไปได้หากการรักษาด้วยยาเพื่อลดความดันโลหิตสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันหรือหยุดชะงัก

วิกฤตความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเรียกว่า eclampsia อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์

ผลของความดันโลหิตตกราง

สมองและไตอาจเสียหายได้ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง หลอดเลือดของสมองขยายตัวเมื่อมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันทำให้ของเหลวไหลผ่านจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบและ สมองบวม (สมองบวม). นอกจากนี้ก็สามารถทำได้เช่นกัน เลือดออกในสมอง มา.

ในไตค่าความดันโลหิตที่สูงมากทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อและการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดไต อวัยวะได้รับความเสียหายอย่างมากส่งผลให้การทำงานของตัวกรองของไตถูก จำกัด อย่างเฉียบพลันซึ่งเรียกว่า ไตวายเฉียบพลัน ที่กำหนด

ความล้มเหลวของอวัยวะเฉียบพลันจะต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อไปและยั่งยืน

นั่นด้วย หัวใจ อาจได้รับอันตรายจากวิกฤตความดันโลหิตสูง:
มีความเครียดเฉียบพลันในหัวใจด้านซ้ายเนื่องจากต้องสูบฉีดกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก หากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดได้เพียงพอกับความดันนี้จะเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและกำลังจะเกิดขึ้น หัวใจวาย มา.

การบำบัดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงและภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

ขั้นตอนทางการแพทย์ที่รอบคอบและรวดเร็วโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความเสียหายของอวัยวะให้ต่ำที่สุดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเฉียบพลัน การบำบัดของการตกรางทั้งสองรูปแบบแตกต่างกันดังนั้นจึงมีการอธิบายขั้นตอนตามลำดับทีละขั้นตอน

• การบำบัดภาวะความดันโลหิตสูง

การบำบัดภาวะความดันโลหิตสูงซึ่งตามความหมายแล้วไม่มีความเสียหายของอวัยวะหรือความบกพร่องในการทำงานความดันโลหิตของผู้ป่วยควรจะลดลงอย่างช้าๆและในลักษณะที่ควบคุมได้ให้เป็นค่าปกติที่สูงใน 24 ชั่วโมงต่อไปนี้ การลดความดันโลหิตเร็วเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นแบบสะท้อนกลับ เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ยาจะได้รับทางปากเช่น ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อกลืน ตามกฎแล้วการรักษาในโรงพยาบาลไม่จำเป็นสำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูง

• การบำบัดภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว จุดสนใจหลักของการบำบัดคือการลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว แต่ควบคุมได้โดยใช้ยาที่ให้เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งวิธีนี้จะออกฤทธิ์เร็วที่สุด การลดความดันโลหิตในทันทีเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดและอวัยวะ

ควรเริ่มการรักษาภายนอกคลินิกโดยแพทย์ฉุกเฉิน เมื่อมาถึงโรงพยาบาลผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลและติดตามโดยการดูแลของแพทย์อย่างเข้มข้น

ใน 4 ชั่วโมงแรกหลังเหตุการณ์ความดันโลหิตสูงค่าควรจะลดลง 20-25% แต่ไม่ต่ำกว่าระดับ 180/100 mmHg หากความดันโลหิตลดลงเร็วเกินไปอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง สมอง, ไตและหัวใจมา. ในการรักษาต่อไปควรให้ค่าความดันโลหิตอยู่ที่ประมาณ 160/100 mmHg หากผู้ป่วยทำได้ดี จากนั้นระดับนี้จะคงไว้เป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมงถัดไป นอกจากยาที่ช่วยลดความดันโลหิตโดยตรงแล้วผู้ป่วยยังได้รับยาเพื่อส่งเสริมการขับน้ำออกอีกด้วย

การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูงอย่างกะทันหัน

การรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับความดันโลหิตตกรางเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาที่มีความดันโลหิตสูงอย่างถาวรมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมอง (โรคลมชัก) และโรคหัวใจและมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนเหล่านี้