ไส้ติ่งอับเสบ

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• ไส้ติ่งอับเสบ
• ไส้ติ่งอับเสบ
• การอักเสบของภาคผนวก
• การอักเสบของภาคผนวก
• การตั้งครรภ์ไส้ติ่งอักเสบ
• Periappendicitis

บทนำ

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบของไส้ติ่ง (appendix vermiformis) ของไส้ติ่ง (cecum) ดังนั้นคำว่าไส้ติ่งอักเสบจึงไม่ถูกต้องในทางการแพทย์เพราะไม่ใช่ไส้ติ่งอักเสบ แต่เป็นไส้ติ่งของไส้ติ่ง ที่ถูกต้องควรพูดถึงไส้ติ่งอักเสบ

"ไส้ติ่งอักเสบ" มีอาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ แม้ในขณะนี้การวินิจฉัยยังคงเป็นเรื่องท้าทายสำหรับแพทย์และต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วในรูปแบบของการผ่าตัดไส้ติ่ง (appendectomy) ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและร้ายแรงของไส้ติ่งอักเสบคือการทะลุของไส้ติ่งซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ความถี่

7% ของประชากรต้องผ่านไส้ติ่งอักเสบหนึ่งครั้งในชีวิต เกิดขึ้นกับความถี่ 100 รายต่อปีต่อประชากร 100,000 คนและคิดเป็น 50% สาเหตุส่วนใหญ่ สำหรับคนที่แข็งแกร่งอย่างกะทันหัน อาการปวดท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน) จุดสูงสุดของไส้ติ่งอักเสบอยู่ระหว่าง อายุ 10 และ 30 ปี แต่เด็กนักเรียนมักป่วยบ่อย ทารกและผู้สูงอายุป่วยน้อยลงและมักมีอาการผิดปกติเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยโรคในภายหลังและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้บ่อยขึ้น โดยทั่วไป ความตาย (Lethality) ของไส้ติ่งอักเสบ <1% ไส้ติ่งอักเสบซึ่งมีความซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีอัตราที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตาย ตั้งแต่ 6-10% การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ

พิมพ์เขียวของภาคผนวกเกือบจะกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับพัฒนาการของการอักเสบ ภาคผนวกมีความสามารถในการบวมต่ำและเส้นผ่านศูนย์กลางภายในขนาดเล็ก (ลูเมน) ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับอาการท้องผูก ความสำคัญของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมากในภาคผนวกยังไม่ได้รับการชี้แจง ไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดจากการอุดตันของไส้ติ่งที่เกิดจากอุจจาระแข็ง (นิ่วในอุจจาระ) การหงิกงอของไส้ติ่งสายสะดือ (เจ้าสาว) และความดันภายนอก (เนื้องอกและท้องอืด) สิ่งแปลกปลอมเช่นเชอร์รี่แตงโมเมล็ดองุ่นอาจทำให้เกิดการอุดตันได้ บ่อยครั้งการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือทั่วไป (ไวรัสแบคทีเรีย) อาจทำให้ไส้ติ่งอักเสบแตกออก (การสลายตัวในท้องถิ่น) ตัวอย่างเช่นต่อมทอนซิลอักเสบไข้หวัดหัดอีสุกอีใสหรือไข้อีดำอีแดงซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อเด็ก

ในกรณีที่หายากมากปรสิตเช่นพยาธิตัวกลมอาจเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) เป็น. แบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองเมื่อไส้ติ่งถูกปิดกั้นคือ E-coli, preteus, enterococci และอยู่ในพืชในลำไส้ตามปกติ โรคไข้หวัดในระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ) อาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ในบางกรณีโรค Crohn อาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ

ภาพประกอบของไส้ติ่งอักเสบ

1. ภาคผนวก -
   caecum
2. ลำไส้ใหญ่ส่วนจากน้อยไปมาก -
   ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก
3. ส่วนปลายของ ileum -
   Ileum, pars terminalis
4. ฟรีแถบเทป -
   Taenia Libera
5. ภาคผนวก -
   ภาคผนวก vermiformis
   
   ไส้ติ่งอักเสบ -
   ไส้ติ่งอับเสบ
   
   A - เวที Catarrhal
   (ภาคผนวกคือ
   บวมแดง
   และเจ็บปวด)
   
   B - เวที Seropurulent
   (ขั้นตอนการเปลี่ยนระหว่าง A และ C)
   
   C - ขั้นตอนการทำลายล้าง
   - ไส้ติ่งอักเสบ Ulcerophlegmonosa -
   เยื่อเมือกแสดงแผล
   จุดเริ่มต้นของการทำลายเนื้อเยื่อ
   - ไส้ติ่งอักเสบ Empyematosa -
   แบบฟอร์มหนองในภาคผนวก
   - ไส้ติ่งอักเสบ -
   ไส้ติ่งตายอย่างช้าๆ
   เน่าเปื่อยพัฒนา
   (การทำลายเนื้อเยื่อ)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

อาการของไส้ติ่งอักเสบ

อาการของไส้ติ่งอักเสบมีหลายอย่าง
เมื่อสุขภาพสมบูรณ์แล้วอาการเหล่านี้มักจะปรากฏอย่างรวดเร็วและแย่ลงเรื่อย ๆ

สัญญาณแรกที่สังเกตได้ง่ายที่สุดคือคน ๆ นั้นมีอาการปวดท้อง อาการปวดอย่างรุนแรงเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่สะดือหรือเหนือเล็กน้อยทางด้านขวาซึ่งตอนแรกตีความผิดว่าเป็นอาการปวดท้อง

ในช่วงเวลาสั้น ๆ อาการปวดนี้จะเลื่อนไปทางขวาล่าง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความเจ็บปวดจากการเดิน"กำหนด.

การพึ่งพาตำแหน่งเป็นเรื่องปกติของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบ
ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเช่นอาการปวดจะแย่ลงเมื่อกระโดดซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าไส้ติ่งอักเสบและระคายเคืองก็เคลื่อนไปในช่องท้อง (อาการปวดจากการถูกกระทบกระแทก).

ความแตกต่างด้านเช่นความรุนแรงของความเจ็บปวดที่แตกต่างกันจากขวาไปซ้ายยังพูดถึงไส้ติ่งอักเสบ

สำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีอาการทางคลินิกบางอย่างที่บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ
หนึ่งในนั้นคือสิ่งที่เรียกว่าปล่อยความเจ็บปวด หากคุณกดผนังหน้าท้องลึก ๆ ด้วยสองนิ้วทางด้านซ้ายนั่นคือด้านที่อยู่ตรงข้ามกับภาคผนวกและปล่อยออกไปทันทีด้านขวาของผู้ป่วยจะเจ็บ

ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า psoas stretch pain ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน เมื่อผู้ป่วยงอขาขวาเพื่อต้านแรงต้านในข้อต่อสะโพกจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านขวาล่าง

สาเหตุนี้เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ยกขาและมีความไวต่อความเจ็บปวดเนื่องจากการอักเสบ นี่เป็นสิ่งที่น่าสนใจสำหรับคนธรรมดาเนื่องจากหลักการเดียวกันนี้ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเดินตามปกติ

ตัวอย่างเช่นอาการปวดท้องน้อยด้านขวาขณะเดินอาจบ่งบอกถึงอาการไส้ติ่งอักเสบ สัญญาณบ่งบอกว่าญาติหรือคุณสามารถมองเห็นและรู้สึกว่าตัวเองมีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้องมากกว่าไส้ติ่งอักเสบ (ความตึงเครียดในการป้องกัน).

อย่างไรก็ตามเครื่องหมายที่ไม่มีอยู่จริงไม่ได้ยกเว้นไส้ติ่งอักเสบใด ๆ มากกว่าที่มีอยู่บ่งชี้อย่างแน่นอน
อาการต่างๆจะต้องเห็นได้เสมอในบริบทของอาการอื่น ๆ และข้อมูลที่ผู้ป่วยให้มา

ดังนั้นจึงมีสัญญาณอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบ เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับอวัยวะย่อยอาหารของกระเพาะอาหารลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จึงมีการให้ข้อมูลที่สำคัญเพิ่มเติม ความเกลียดชัง และ อาเจียน.

การอักเสบและสารที่ปล่อยออกมาจึงทำให้เส้นใยประสาทข้างเคียงระคายเคืองและทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ทุกไส้ติ่งอักเสบจะปรากฏขนานกับความเจ็บปวด

ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีส่วนร่วมจำนวนมาก สูญเสียความกระหาย สังเกต.

ไส้ติ่งอักเสบเป็นสัญญาณที่วัดได้อย่างเป็นกลาง ไข้ ซึ่งไม่เกิดขึ้นเช่นมีปัญหาทางเดินอาหารและบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ

อุณหภูมิไม่บ่อยนัก 39 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่า เมื่อวัดไข้ในบริบทของไส้ติ่งอักเสบมักเป็นก ความแตกต่างของอุณหภูมิ สังเกตได้ระหว่างอุณหภูมิทางทวารหนักและซอกใบที่มากกว่า 1 องศาเซลเซียสซึ่งอาจเป็นสัญญาณได้

นี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ อัตราชีพจร ที่จะวัด (หัวใจเต้นเร็ว).

พร้อมกับไข้ยังเพิ่มขึ้นและแข็งแรงมาก เหงื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนซึ่งอาจเป็นสัญญาณแรกของไส้ติ่งอักเสบสำหรับบุคคลภายนอก
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเกือบทุกไส้ติ่งอักเสบในคนหนุ่มสาวมีความเกี่ยวข้องกับไข้ อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้สูงอายุเจ็บป่วยโดยไม่ต้องมีไข้

ที่อาจเกิดขึ้น การเก็บอุจจาระ สามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณเพิ่มเติมของไส้ติ่งอักเสบ
ระบบทางเดินอาหารมีระบบประสาทที่แตกแขนงอย่างกว้างขวางซึ่งควบคุมกระบวนการต่างๆได้อย่างอิสระ การอักเสบส่งผลกระทบและอาจนำไปสู่อาการท้องผูก
ในความแตกต่างนี้ตรงกันข้ามก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งผู้ป่วยมากกว่า โรคท้องร่วง บ่น

สิ่งที่ทำให้ยากต่อการประเมินสัญญาณอย่างถูกต้องคือตำแหน่งของไส้ติ่งในช่องท้องอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ส่วนใหญ่พกไว้ที่ท้องน้อยด้านขวา อย่างไรก็ตามภาคผนวกยังสามารถอยู่ตรงกลางหรือด้านซ้ายและแม้แต่ย้ายไปตามแนวสะดือ

ความรู้นี้ควรนำมาพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ ความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกิดขึ้นมิฉะนั้นจะตีความผิดเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติ

อาการทั่วไปทั้งหมดเหล่านี้โดยที่แทบไม่มีไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นมักพบได้ในรูปแบบที่อ่อนแอลงในผู้ป่วยสูงอายุ
บางคนไม่ปรากฏด้วยซ้ำ

โรคไส้ติ่งอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่อายุหลักของโรคคือวัยเรียน ความถี่สูงสุดสามารถมองเห็นได้ระหว่างอายุห้าถึงสิบสองปี ยิ่งเด็กอายุน้อยความเสี่ยงของการพัฒนาสูงขึ้น (การเจาะ) ดังนั้นเด็กเล็ก ๆ มักจะมีความก้าวหน้าเมื่อเข้ารับการรักษาที่คลินิก
อาการคลาสสิกของไส้ติ่งอักเสบที่มีอาการปวดบริเวณสะดือซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายจะเคลื่อนไปที่ช่องท้องด้านขวาภายในไม่กี่ชั่วโมงก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก
อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอาจมีการเบี่ยงเบนจากอาการคลาสสิกเหล่านี้ได้มากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ตรวจวินิจฉัยมักจะวินิจฉัยได้ยากขึ้น เด็กมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องร่วงมีไข้สูงอาการทั่วไปเสื่อมเร็วและเบื่ออาหาร โดยหลักการแล้วควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากเด็กมีอาการปวดตะคริวที่ท้องน้อยด้านขวาซึ่งกินเวลานานกว่าสามชั่วโมงเนื่องจากไส้ติ่งอักเสบอาจนำไปสู่การพัฒนาที่เป็นอันตรายได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กด้วยเหตุนี้แม้อาการปวดอย่างรุนแรงก็ไม่ได้เป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

นอกเหนือจากอาการทางคลินิกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนแล้วยังมีการตรวจสอบไส้ติ่งอักเสบที่น่าสงสัยโดยใช้วิธีการอื่น ตัวอย่างเช่นเมื่อตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการสัญญาณของการอักเสบเช่น CRP และเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบและมีไข้

ไข้เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่ไม่ต้องการ อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้น ไข้ไม่ใช่เรื่องแปลกในไส้ติ่งอักเสบโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น ในผู้สูงอายุอาการไข้และอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดและอาเจียนมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับไส้ติ่งอักเสบ โดยปกติไข้ที่วัดทางทวารหนักจะสูงกว่าอุณหภูมิใต้รักแร้อย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่างของอุณหภูมิอย่างน้อยหนึ่งองศาเซลเซียส อย่างไรก็ตามไข้มักไม่ค่อยสูงกว่า 39 องศาเซลเซียส นอกจากนี้ยังสามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและเหงื่อออกตอนกลางคืน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดท้องและมีไข้

สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบสามารถประกาศตัวเองได้แตกต่างกันมาก อาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องเป็นลักษณะของโรคเสมอไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ความแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการบางครั้งอาจเป็นเรื่องยาก
ในสตรีมีครรภ์อาการปวดที่ท้องส่วนบนด้านขวาอาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ ในผู้สูงอายุอาการมักไม่เด่นชัดมากทำให้วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้ยาก บ่อยครั้งที่มีการอักเสบของท่อไตซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของท่อไตอักเสบที่แยกได้

อาการสำคัญของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิก ตอนแรกจะปวดบริเวณปุ่มท้อง (periumbilical) และในบริเวณลิ้นปี่
การแปลความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาจะเปลี่ยนไปภายในไม่กี่ชั่วโมง ในหลาย ๆ กรณีอาการคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นและการเบื่ออาหารอาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบได้เช่นกัน ในขั้นตอนที่สูงขึ้นของโรคอัมพาตลำไส้ (อัมพาต ileus) มา. เช่นเดียวกับการอักเสบไส้ติ่งอักเสบสามารถทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นได้ถึง 39 องศาเซลเซียส มักจะมีความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างการวัดที่ข้อพับแขนและทวารหนัก ผลจากไข้อัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอิศวร) มา.

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากมีอาการของไส้ติ่งอักเสบควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ยิ่งคุณรอนานเท่าไหร่ความเสี่ยงของการทะลุและการอักเสบของช่องท้องทั้งหมดก็จะสูงขึ้นเท่านั้น ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 9 ถึง 15 ปีซึ่งไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นบ่อยที่สุดควรพิจารณาและปฏิบัติตามอาการไส้ติ่งอักเสบที่เป็นไปได้เมื่อมีอาการ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดท้องในเด็ก

รู้จักไส้ติ่งอักเสบ

การระบุไส้ติ่งอักเสบไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป มีอาการทั่วไปบางอย่างที่บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ แต่ในหลาย ๆ กรณีก็มีอาการผิดปกติที่ทำให้วินิจฉัยได้ยาก
อาการของไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง ในช่วงเริ่มต้นมักจะมีอาการปวดบริเวณปุ่มท้องซึ่งจะเคลื่อนไปที่ท้องน้อยด้านขวาภายในไม่กี่ชั่วโมง ในหลาย ๆ กรณีมักมีอาการไม่สบายตัวอาเจียนคลื่นไส้และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ในบางกรณีไส้ติ่งอักเสบสามารถรับรู้ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างรักแร้และทวารหนัก

ด้วย ท้องผูก, โรคท้องร่วง หรือ สูญเสียความกระหาย สามารถพูดสำหรับไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งมักจะมีความไม่ชัดเจนมาก ไม่สบายท้องส่วนบน สามารถใช้สำหรับการร้องเรียนทั่วไปได้อย่างง่ายดาย การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ถูกจัดขึ้น ไส้ติ่งอักเสบมักจะรับรู้ได้จากความจริงที่ว่าอาการปวดช็อกที่เรียกว่าเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่าง สิ่งนี้จะเพิ่มความเจ็บปวดหากบุคคลที่เกี่ยวข้องกระโดดขาเดียวเป็นต้น นอกจากนี้ในหลายกรณีมี ปวดเมื่อย้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกขาขวาจะมีอาการปวดที่ท้องน้อยด้านขวาเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้คุณมักจะได้รับไฟล์ ท่าบรรเทา รับรู้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
ที่ เด็ก ๆ และ ผู้สูงอายุ บ่อยครั้งที่จะจดจำไส้ติ่งอักเสบได้ยากกว่าเพราะตัวอย่างเช่นเด็ก ๆ มักจะมีอาการปวดผิดปกติ ในทางกลับกันผู้สูงอายุมักแสดงอาการเล็กน้อยโดยไม่มีไข้และไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง

โดยหลักการแล้วควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีปัญหาเรื่องช่องท้องอย่างต่อเนื่องและไม่ชัดเจน สำหรับหนึ่งด้วย ผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์ อาจไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำไส้ติ่งอักเสบในทันที ด้วยเหตุนี้จึงมีจำนวน การทดสอบ และ สืบสวนซึ่งช่วยให้จดจำโรคได้ง่ายขึ้นและสามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการได้
การตรวจช่องท้องสามารถให้หลักฐานบางอย่างของไส้ติ่งอักเสบได้ ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นในบางแห่งที่ท้อง ความนุ่ม หรือตามแบบฉบับ การขยายความเจ็บปวด ด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่าง การตรวจร่างกายร่วมกับก การวัดอุณหภูมิร่างกายการค้นหาห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และก การตรวจอัลตราซาวนด์ ทำให้ง่ายต่อการจดจำไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในบางกรณีไส้ติ่งอักเสบไม่สามารถตัดออกได้อย่างแน่นอนแม้จะมีอาการไม่ชัดเจนซึ่งเป็นเหตุให้ในกรณีเหล่านี้ยังคงพิจารณา การระมัดระวัง การผ่าตัดไส้ติ่งออก เกิดขึ้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ไส้ติ่งอักเสบกับไส้ติ่งอักเสบต่างกันอย่างไร?

หากไส้ติ่งระคายเคืองอาจทำให้ไส้ติ่งหรือภาคผนวกระคายเคืองได้จากหลายสาเหตุ เนื่องจากมีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจำนวนมากในภาคผนวกการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากมีเชื้อโรค หากไส้ติ่งระคายเคืองอาการปวดมักเกิดที่ท้องน้อยด้านขวาคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบจะเกิดการระคายเคืองหากสาเหตุของการอักเสบยังคงมีอยู่ หากไส้ติ่งระคายเคืองช่องท้องส่วนล่างมักจะกดทับมาก

ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบในทางกลับกันการตรวจทั่วไปสามารถทำได้ตัวอย่างเช่น "ความเจ็บปวดจากการปล่อยวาง" ในระหว่างการตรวจนี้ผู้ตรวจจะกดนิ้วเข้าไปในช่องท้องส่วนล่างด้านซ้ายและเมื่อผู้ป่วยปล่อยออกมาช่องท้องส่วนล่างด้านขวาจะเจ็บปวดมากพร้อมกับไส้ติ่งอักเสบ เมื่อไส้ติ่งอักเสบอาการจะเด่นชัดกว่าไส้ติ่งอักเสบ นอกจากความเจ็บปวดแล้วอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือมีไข้

ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์และชี้แจงสาเหตุของอาการ เมื่อไส้ติ่งอักเสบมีความเสี่ยงที่จะเกิดการลุกลามซึ่งวัสดุอักเสบเข้าไปในช่องท้องและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องทั้งหมด

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

เมื่อพูดถึงไส้ติ่งอักเสบไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (ไส้ติ่งอับเสบ) หมายถึง สิ่งนี้ต้องแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังไส้ติ่งอักเสบขนาดเล็กเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่จะหายได้เอง มีอาการปวดเล็กน้อยซ้ำ ๆ ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาการย่อยอาหารบกพร่องและไม่สบายตัว

อย่างไรก็ตามการอักเสบเล็กน้อยซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการยึดติดและติดอยู่ในบริเวณรอบ ๆ ไส้ติ่ง หากการยึดเกาะเหล่านี้เด่นชัดมากอาจทำให้บางส่วนของลำไส้ติดอยู่ได้ สิ่งนี้ก่อให้เกิดการปิดทางกลของทางเดินในลำไส้และการย่อยอาหารและการขนส่งในลำไส้จะหยุดนิ่ง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การอุดตันของลำไส้ - สาเหตุอาการการบำบัดการพยากรณ์โรค

เมื่อไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการลุกลามเนื่องจากการอักเสบจะหายเป็นปกติครั้งแล้วครั้งเล่า ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามหากลำไส้อุดตันเนื่องจากการยึดเกาะอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ปวดไส้ติ่งอักเสบ

ในไส้ติ่งอักเสบนอกเหนือจากอาการอื่น ๆ แล้วจุดเน้นหลักคือความเจ็บปวด ความเครียดทางจิตใจที่สำคัญ ค่าเฉลี่ยในผู้ป่วย

อาการปวดเป็นสัญญาณแรกและสำคัญที่สุดของภาวะนี้

สำหรับแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากประเภทและการเกิดอาการปวดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนต่อไปและการวินิจฉัย

ไส้ติ่งอักเสบมีบ้าง ตามแบบฉบับ ปรากฏการณ์ความเจ็บปวดที่ใช้ในการวินิจฉัยเช่นกัน
อาการปวดมักจะเริ่มบริเวณปุ่มท้องหรือใกล้ท้อง จากนั้นลงไปที่ท้องน้อยด้านขวาภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง นี้เป็น "ปวดเมื่อย“ ปรากฏการณ์เป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบ

ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากในช่วงเริ่มต้น แต่มักจะเริ่มในระดับปานกลางและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสองสามชั่วโมงแรก นอกจากนี้ยังสามารถลดลงอีกครั้งแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้งในช่องท้องส่วนล่าง

อาการปวดทั่วไปอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบมีคำอธิบายไว้ด้านล่าง
ก่อนอื่นมีความเจ็บปวดจากการปล่อยวาง (ดังนั้น.).
การซ้อมรบนี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบที่สงสัย นอกจากนี้การลูบลำไส้ใหญ่กับทิศทางตามธรรมชาติของอาหารในทิศทางของไส้ติ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากเนื้อหาของลำไส้ถูกดันกลับมาที่นี่และไส้ติ่งจะเจ็บเนื่องจากการยืดตัว

มักมีการอธิบายอาการปวดเมื่อเดินด้วย สาเหตุนี้เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ยกขาซึ่งอยู่ใกล้กับไส้ติ่งอักเสบและกระตุ้นให้เส้นใยประสาทที่ระคายเคืองเมื่อถูกดึงให้ตึง

เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคที่แตกต่างกันในช่องท้องที่ภาคผนวกอาจมีอาการปวดในที่อื่นที่ไม่ใช่ช่องท้องด้านขวา

แม้ว่าอาการปวดจะเป็นอาการสำคัญของไส้ติ่งอักเสบ แต่ก็เกิดขึ้นพร้อมกับเหตุการณ์อื่น ๆ อีกมากมาย

อย่างไรก็ตามหากอาการปวดทั่วไปเกิดขึ้นและแย่ลงควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากเวลาเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคไส้ติ่งอักเสบ

คุณมีคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการปวดไส้ติ่งอักเสบหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ปวดไส้ติ่งอักเสบ

อาการปวดอยู่ที่ใด?

ในไส้ติ่งอักเสบอาการปวดมักจะเคลื่อนจากช่องท้องส่วนบนตรงกลางเหนือสะดือไปยังท้องน้อยด้านขวา อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวกความเจ็บปวดยังสามารถแปลได้ในบริเวณอื่น ๆ ของช่องท้อง ไส้ติ่งสามารถเลื่อนไปด้านหลังไส้ติ่งและพบได้ในตำแหน่งจากน้อยไปมากซึ่งในกรณีนี้ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นที่ปีกขวาหรือด้านหลังมากกว่าในช่องท้องด้านขวา ไส้ติ่งแทบจะไม่อยู่ลึกกว่าปกติจากนั้นความเจ็บปวดจะอยู่ในกระดูกเชิงกรานมากขึ้นและอาจทำให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานระคายเคือง หากไส้ติ่งสูงกว่าปกติอาการปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่องท้องด้านขวาบน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ปวดท้องตรงกลาง
• ปวดท้องน้อย
• ปวดท้องส่วนบน

ปวดหลัง

ในบางกรณีไส้ติ่งอักเสบอาจทำให้ปวดหลังได้ ความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณส่วนล่างของหลังขวาได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาคผนวก ในระหว่างการเกิดโรคความเจ็บปวดยังสามารถเคลื่อนจากช่องท้องส่วนบนไปยังบริเวณหลังส่วนล่าง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เมื่อเกิดอาการปวดท้องและปวดหลังร่วมด้วย

คุณสามารถเป็นไส้ติ่งอักเสบโดยไม่เจ็บปวดได้หรือไม่?

ไส้ติ่งอักเสบอาจไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการปวด อาจเป็นไปได้ว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกเพียงเล็กน้อยที่ท้องน้อยส่วนล่างหรืออาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีแรงกดที่หน้าท้อง โดยเฉพาะกรณีผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามไส้ติ่งอักเสบมักเริ่มต้นด้วยอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนตรงกลางเหนือสะดือเล็กน้อยจากนั้นจะเคลื่อนไปที่ท้องน้อยด้านขวา ความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคล

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ดึงหน้าท้องส่วนล่าง - นี่คือสาเหตุ!

อาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบ

โรคท้องร่วง (โรคท้องร่วง) คือ อาการทั่วไป ที่หลากหลาย โรคระบบทางเดินอาหาร. คนหนึ่งพูดถึงอาการท้องร่วงหากอุจจาระเป็นน้ำไม่มีมูลหรือมีสีขุ่นเกิดขึ้นมากกว่าสามครั้งต่อวัน สาเหตุของอาการท้องร่วง ได้แก่ ไวรัส (เช่น. "ไข้หวัดใหญ่ในช่องท้อง"หรือท้องเสียของนักเดินทาง) นอกจากนี้ ยา, อาหาร หรือโรคบางอย่างเช่น โรคลำไส้อักเสบ อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง
แม้แต่ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันก็อาจทำให้ท้องเสียได้ ในทางตรงกันข้ามกับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการท้องร่วงอาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ความเจ็บปวดซึ่งเริ่มแรกจะปรากฏในบริเวณสะดือและย้ายไปที่ท้องส่วนล่างด้านขวาอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน, ไข้การสูญเสียความอยากอาหารและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงอาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อาการท้องร่วงไม่ใช่อาการคลาสสิกของไส้ติ่งอักเสบ แต่เป็นอาการที่พบบ่อย อาการผิดปกติ ควรพิจารณาไส้ติ่งอักเสบแม้ว่าอาการท้องร่วงจะเฉียบพลันก็ตาม

การวินิจฉัยโรค

อาการทั่วไปหรือแบบ "คลาสสิก" เกิดขึ้นได้ยากมากในไส้ติ่งอักเสบ บ่อยครั้งที่มีการร้องเรียนกระจายซึ่งในตอนแรกไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ชัดเจน ประวัติ (anamnesis) ของบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นเกณฑ์สำคัญในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ โดยปกติประวัติจะค่อนข้างสั้นโดยมีรายงานอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนเป็นช่วงสั้น ๆ
เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยจึงถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยหากมีอาการเพียงเล็กน้อย แต่มักปรากฏขึ้น จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย สิ่งนี้สามารถยืนยันความสงสัยของไส้ติ่งอักเสบได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากมีการทดสอบและการตรวจหลายอย่างที่บ่งบอกถึงโรค
หากการตรวจร่างกายไม่พบสิ่งผิดปกติมีความเป็นไปได้สูงที่สามารถตัดไส้ติ่งอักเสบออกได้ นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยซึ่งตัวอย่างเช่นในไส้ติ่งอักเสบมักจะมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น (leukocytosis) สามารถกำหนดได้ มีการวัดอุณหภูมิของร่างกายและถ้าเป็นไปได้การตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography) ดำเนินการ. มักจะเห็นไส้ติ่งที่หนาขึ้นในการถ่ายภาพด้วยเสียงซึ่งอาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามแม้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่เด่น แต่ก็ไม่สามารถตัดไส้ติ่งอักเสบออกได้ทั้งหมด
แต่การใช้คลื่นเสียงทำหน้าที่ในการยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบรวมถึงนิ่วในไตและโรคอื่น ๆ ในไตและท่อไตรวมถึงโรคทางนรีเวช ที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า "ไข้หวัดใหญ่ในระบบทางเดินอาหาร" (ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ) เป็นการวินิจฉัยทางเลือก แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ อีกมากมายก่อนที่จะวินิจฉัย "ไส้ติ่งอักเสบ" โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะมีการบ่งชี้การผ่าตัด

ในกรณีที่ไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจำเป็นต้องใช้ MRI ของช่องท้อง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

ทดสอบไส้ติ่งอักเสบที่สงสัย

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อยืนยันความสงสัยของไส้ติ่งอักเสบ การวินิจฉัยที่ชัดเจน ไม่สามารถระบุได้โดยการทดสอบเหล่านี้และในบางกรณีการทดสอบเชิงลบไม่ได้แยกแยะไส้ติ่งอักเสบ
ตัวอย่างเช่นนี่คือการทดสอบง่ายๆ กระโดดด้วยขาเดียว. หากคุณมีอาการไส้ติ่งอักเสบอาการช็อกจากการกระโดดอาจทำให้เกิดก การขยายความเจ็บปวด เข้ามาในท้อง
นอกจากนี้ยังมีจำนวนที่แตกต่างกัน จุดกดดันที่คลำได้ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของช่องท้อง เมื่อสัมผัสบริเวณท้องส่วนล่าง (Mc Burney Point, Lanz Point) ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบมักเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ส่วนใหญ่มักเป็นไส้ติ่งอักเสบ ตั้งอยู่ทางขวามือ. ที่เรียกว่า การทดสอบ Blumberg ออกแรงกดที่ท้องส่วนล่างทางด้านซ้ายด้วยมือของผู้ตรวจสอบแล้วปล่อยอีกครั้งอย่างกะทันหัน การทดสอบเป็นผลบวกและสามารถบ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบได้หากมีอาการปวดที่ด้านขวาของภาคผนวก

ในบางคนไส้ติ่งจะพับกลับด้วย ในกรณีของการอักเสบอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่องอขาขวาในข้อต่อสะโพกต้านแรงต้าน การทดสอบนี้ (เรียกว่า psoas stretch pain) สามารถบ่งชี้ภาวะไส้ติ่งอักเสบได้เช่นกัน การทดสอบ Ten Horn สามารถทำได้ในผู้ชายโดยดึงอัณฑะลงอย่างแข็งขัน หากมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวา (จุด Mc-Burney) การทดสอบจะเป็นบวก

ไส้ติ่งอักเสบในวัยชรา มักไม่ค่อยพบที่ 5-10% และมีลักษณะอย่างใดอย่างหนึ่ง คืบคลาน หลักสูตร ออก. เนื่องจากอัตราการพกพาบ่อยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจึงพบได้บ่อยในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ไส้ติ่งอักเสบระหว่าง การตั้งครรภ์ มองเห็นได้ยากเป็นพิเศษเนื่องจากไส้ติ่งและไส้ติ่งขยับขึ้นเมื่อมดลูกโตขึ้น ซึ่งหมายความว่าขึ้นอยู่กับเดือนของการตั้งครรภ์อาการปวดไส้ติ่งในตำแหน่งที่ผิดปกติ (ท้องส่วนบนขวา) เป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด

ไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์ - จะทำอย่างไร?

ควรระมัดระวังอาการปวดท้องขณะตั้งครรภ์ สิ่งที่ยุ่งยากเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์คืออาการอาจเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นอาการของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีอาการปวดท้องอาเจียนคลื่นไส้และมีไข้ระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน อาการต่างๆเช่นเบื่ออาหารซีดหรือเหงื่อออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดท้องในการตั้งครรภ์

โดยปกติแล้วความไวต่อแรงกดซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของไส้ติ่งอักเสบในคนอื่นจะไม่ปรากฏในหญิงตั้งครรภ์ ตำแหน่งของไส้ติ่งยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ดังนั้นอาการปวดจะไม่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาอีกต่อไป แต่อยู่ที่ช่องท้องด้านขวาบน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไส้ติ่งอักเสบในการตั้งครรภ์

เช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบส่วนใหญ่การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกเป็นการรักษาทางเลือก หากการผ่าตัดรักษาล่าช้านานเกินไปมีความเสี่ยงที่จะเกิดการลุกลามและการอักเสบของช่องท้องทั้งหมดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีวิธีการผ่าตัดสองวิธี ได้แก่ การบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้แผลเล็ก ๆ สามแผลหรือการผ่าตัดแบบเปิด ปัจจุบันการดำเนินการส่วนใหญ่รุกรานน้อยที่สุด มีความเสี่ยงขั้นพื้นฐานที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด แต่ความเสี่ยงของการผ่าตัดไส้ติ่งทั้งแม่และเด็กอยู่ในระดับต่ำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์ - ข้อมูลสำคัญ

ระยะเวลาของไส้ติ่งอักเสบ

ระยะเวลาของไส้ติ่งอักเสบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคนไส้ติ่งอักเสบเริ่มต้นด้วยอาการปวดเล็กน้อยในช่องท้องส่วนบนในขณะที่อาการอื่น ๆ จะเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงแรก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการไม่สบายคุณอาจรอพบแพทย์ในช่วงแรก ในกรณีนี้ระยะเวลาขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องไปพบแพทย์เร็วเพียงใดและเขาจะเริ่มขั้นตอนต่อไปได้เร็วเพียงใดหลังจากชี้แจงสาเหตุ

ควรผ่าตัดไส้ติ่งที่อักเสบออก การดำเนินการนี้ใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 นาทีขึ้นอยู่กับว่ามีการเปิดหรือมีการบุกรุกน้อยที่สุด หากไม่มีการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบอาจใช้เวลา 48 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการลุกลามหรือการตายของเนื้อเยื่อไส้ติ่ง อย่างไรก็ตามระยะเวลานี้ยังแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อ่านเพิ่มเติม: ระยะเวลาการระคายเคืองของภาคผนวก

คุณป่วยเป็นไส้ติ่งอักเสบมานานแค่ไหน?

ความยาวของระยะเวลาของโรคขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัย หากมีอาการของไส้ติ่งอักเสบควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ยิ่งการไปพบแพทย์ล่าช้านานเท่าไรอาการที่ไม่พึงประสงค์ก็ยิ่งมากขึ้นและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่คุกคามชีวิตก็จะสูงขึ้น

การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกมักมีประโยชน์ หลังการผ่าตัดผู้ได้รับผลกระทบมักจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ตั้งแต่วันที่สองหลังการผ่าตัดมักจะรับประทานอาหารเบา ๆ ได้อีกครั้ง ระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาลมักจะอยู่ที่สามถึงห้าวัน การพักสองถึงหกสัปดาห์เป็นสิ่งสำคัญขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การดูแลหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเสมอไป โดยหลักการแล้วการรักษาแบบรอดูและอนุรักษ์นิยมโดยปฏิบัติตามการนอนพักผ่อนการให้ยาปฏิชีวนะการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการงดอาหารชั่วคราว (อาหารทิ้ง) เป็นไปได้ ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น แต่มีความเสี่ยงพื้นฐานที่จะทำให้รุนแรงขึ้นและการลุกลามต่อไป (การทำให้รุนแรงขึ้น) โรค.

อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้ด้วยความแน่นอนเพียงพอโดยทั่วไปจะมีการระบุการผ่าตัด แน่นอนว่าการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ถือว่าต่ำกว่าการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ในการดำเนินการภาคผนวกการเจาะ (การฝ่าฟันอุปสรรค) ของภาคผนวกที่ปล่อยเข้าไปในช่องท้องฟรี ผนังลำไส้ของไส้ติ่งฉีกขาดเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) เนื้อหาในลำไส้ที่เต็มไปด้วยเชื้อโรคสามารถรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและมักเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) สาเหตุ การเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบโดยไม่ต้องผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิต (ตาย) มากถึงร้อยละ 30 ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในไส้ติ่งอักเสบจึงมีประโยชน์มากเพื่อป้องกันความเสียหายที่จะตามมานี้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ ไส้ติ่งแตก

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเรียกว่าการผ่าตัดไส้ติ่งซึ่งหมายถึงการเอาไส้ติ่งที่ไส้ติ่งออก มีเทคนิคการผ่าตัดสองแบบที่แตกต่างกันโดยมีความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งแบบธรรมดาและแบบส่องกล้อง
ในการผ่าตัดแบบเดิมวิธีการผ่าตัดจะถูกเลือกโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการผ่าสลับที่ท้องน้อยด้านขวา ขั้นแรกหลังจากแผลเฉียงสั้น ๆ ของผิวหนังเส้นใยของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะถูกผลักออกจากกันตามทิศทางของการวางแนวเส้นใยและเยื่อบุช่องท้องจะเปิดออก การเปิดช่องท้องผ่านแผลในผนังหน้าท้องเรียกว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงอวัยวะภายในได้โดยตรงและสามารถผ่าตัดภายใต้การมองเห็นได้โดยตรง
เทคนิคการผ่าตัดที่สองซึ่งเรียกว่าการส่องกล้องหรือการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดแตกต่างจากนี้ สำหรับการส่องกล้องจะมีเพียงรอยบากที่ผิวหนังเพียงเล็กน้อย (ยาวประมาณหนึ่งเซนติเมตร) ที่ใต้สะดือและมีขนาดเล็กกว่าอีก 2 แผลที่เรียกว่า "เข้าถึงงาน"ที่หน้าท้องส่วนล่างโดยใช้หลักการรูกุญแจอุปกรณ์พิเศษที่เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอและแหล่งกำเนิดแสงสามารถสอดเข้าไปในช่องท้องและทำการผ่าตัดได้การตัดและการบาดเจ็บที่น้อยลงในวิธีนี้มักจะส่งผลให้เจ็บน้อยลง หลังการผ่าตัดและเพื่อการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น
ไส้เลื่อนในช่องท้องพบได้น้อยกว่าหลังการส่องกล้องเมื่อเทียบกับวิธีการปกติ (ไส้เลื่อนภายใน) และอัตราการหายของบาดแผลต่ำกว่า ข้อเสียในบางกรณีคือความชัดเจนของพื้นที่ปฏิบัติการและการเข้าถึงล่าช้าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามเช่นเลือดออกมากในพื้นที่ปฏิบัติการ นอกจากนี้ความจำเป็นในการใช้อุปกรณ์ยังต่ำกว่าในการผ่าตัดแบบเดิม (ค่าใช้จ่ายสำหรับสองขั้นตอนต่างกันเพียงเล็กน้อยเท่านั้น)

หลังจากเข้าถึงไส้ติ่งอักเสบแล้วการผ่าตัดจะดำเนินไปในทำนองเดียวกันกับเทคนิคการผ่าตัดทั้งสองแบบ ขั้นแรกการจ่ายเลือดไปยังภาคผนวกจะถูกขัดจังหวะและภาคผนวกจะถูกตัดออกและนำออกเมื่อเปลี่ยนไปใช้ภาคผนวก หากมีการอักเสบของไส้ติ่งอย่างรุนแรงสามารถวางท่อระบายน้ำชั่วคราวเพื่อระบายการหลั่งของบาดแผลจากช่องท้อง
ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไส้ติ่งนอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปจากการดมยาสลบตัวอย่างเช่นข้อบกพร่อง (ความไม่เพียงพอ) การเย็บที่ลำไส้ซึ่งทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองหรือฝี (โพรงหนอง) มาได้. นอกจากนี้การติดเชื้อที่บาดแผลอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแตกของไส้ติ่งและเชื้อโรคแพร่กระจายเข้าไปในช่องท้อง มีความเสี่ยงของการยึดติดซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ (อืด) สามารถนำไปสู่ การผ่าตัดอาจทำให้เลือดออกและได้รับบาดเจ็บที่ท่อไตลำไส้หรืออวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ

โอกาสในการรักษา (พยากรณ์) เป็นสิ่งที่ดีมากสำหรับการดำเนินการภาคผนวก ในกรณีที่ไม่มีรูพรุน (ฉลุ) ไส้ติ่งอักเสบอัตราการตายต่ำกว่า 0.001 เปอร์เซ็นต์จึงต่ำมาก หากการอักเสบได้รับการเจาะแล้วอัตราการตายจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อน
หากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด ควรดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลาม ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการผ่าตัดภายใน 48 ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบและการรักษาไส้ติ่งอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของภาคผนวก

ตัวแปรของภาคผนวก:

1. ปกติ
2. Paracecal: ทางด้านขวาของภาคผนวก
3. Retrocecal: เบื้องหลังภาคผนวกที่ กล้ามเนื้อ Iliopsoas นอนอยู่ข้างบน
4. Paraileal: หันขึ้นไปในทิศทางของไอเลียม (ileum)
5. ในขนาดเล็ก อ่างล้างหน้า: ภาคผนวกที่ยาวมากถึงแอ่งเล็ก ๆ
6. ภาวะซึมเศร้า Cecum: ไส้ติ่งและไส้ติ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
7. Zecum ยืนสูง: ภาคผนวกกับภาคผนวกอยู่ในช่องท้องด้านขวาบน
8. (การตั้งครรภ์)
9. ซิทัสผกผัน: ความผิดปกติของร่างกายมนุษย์ที่หายากมากที่อวัยวะทั้งหมดเป็นกระจกกลับด้านในร่างกาย ดังนั้นไส้ติ่งจึงอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายล่าง

หลักสูตรของไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนของการอักเสบ:

1. Catarrhal stage: ไส้ติ่งบวมแดงและเจ็บปวด ยังไม่มีหนองและขั้นตอนนี้ยังสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ (ย้อนกลับได้)

2. Seropurulent satdium: นี่คือขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงระหว่าง 1 และ 3

3. ขั้นทำลายล้าง: 3 ขั้นตอนที่แตกต่าง:

• Ulcerophlegmonosa appendicitis: เยื่อเมือกแสดงแผล จุดเริ่มต้นของการทำลายเนื้อเยื่อ

• ไส้ติ่งอักเสบ Empyematosa: รูปแบบหนองในภาคผนวก

• ไส้ติ่งอักเสบ: ไส้ติ่งตายอย่างช้าๆ การพัฒนาเนื้อตาย (การทำลายเนื้อเยื่อ)

หากมีอุปสรรคในการเทออกในภาคผนวกการหลั่งและอุจจาระจะสะสมอยู่ในนั้น

ไส้ติ่งบวมเปลี่ยนเป็นสีแดงและเหตุการณ์เจ็บปวดครั้งแรกเกิดขึ้น อาการแรกของไส้ติ่งอักเสบจะเกิดขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมง
แบคทีเรียที่เกิดขึ้นในภาคผนวกสามารถทวีคูณอย่างมากในการหลั่งที่ยืนอยู่ เนื่องจากการบวมของภาคผนวกหลอดเลือดจะค่อยๆบีบตัวเพื่อให้มีการสร้างออกซิเจนไม่เพียงพอสำหรับเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อจะตายอย่างช้าๆและแบคทีเรียสามารถทำลายกำแพงกั้นเยื่อเมือกได้
เมื่อผ่านไปประมาณ 48 ชั่วโมงจะผ่านชั้นสุดท้ายของผนังลำไส้เซโรซาเยื่อบุช่องท้องโดยรอบ (เยื่อบุช่องท้อง) ติดเชื้อ (periappendicitis, local peritonitis) ซึ่งจะแพร่กระจายไปทั่วเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) สามารถแพร่กระจาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เน่า

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้ติ่งอักเสบเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางอย่างอาจเกิดจากการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบล่าช้า

• การเจาะฟรี: ในกรณีที่ผนังลำไส้เสียหายและมีอาการบวมอย่างรุนแรงผนังของไส้ติ่งสามารถทะลุออกมาได้และเนื้อหาจะทะลุเข้าไปในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) แบคทีเรียที่ปล่อยออกมาในลักษณะนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอย่างรุนแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

• ฝี perityphlitic: หากการเจาะไม่สามารถแพร่กระจายได้อีกต่อไปเนื่องจากการยึดเกาะโดยรอบโพรงหนองจะพัฒนาขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับเตียงตัวหนอน

• เนื้องอกในกลุ่ม: นี่ไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริง ("มะเร็ง") การอักเสบอาจทำให้โครงสร้างโดยรอบเช่นไส้ติ่งตาข่ายขนาดใหญ่ (omentum มากขึ้น) และลำไส้เล็กติดกันจนกลายเป็นเนื้องอก

• ฝี: หากมีหนองในช่องท้องอาจทำให้เกิดโพรงฝีที่ห่อหุ้ม (โพรงหนอง) ได้ สถานที่ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับฝีอยู่ระหว่างลูปของลำไส้เล็ก (interenteric) ใต้ (subphrenic กะบังลม) ใต้ตับ (subhepatic) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ดักลาสที่เรียกว่า ในผู้หญิงช่องว่างนี้อยู่ระหว่างทวารหนักและมดลูก

• Thrombophlebitits ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล: หากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องแพร่กระจายไปยังระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะมีการพัฒนาภาวะเลือดออกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการสร้างลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

• อัมพาตลำไส้ในกรณีที่มีการอักเสบของช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) อาจเกิดอัมพาตในลำไส้สะท้อนกลับได้ เป็นผลให้ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวของลำไส้ (peristalsis) ได้อีกต่อไป การหยุดการขนส่งของสิ่งที่อยู่ในลำไส้เกิดขึ้นที่เรียกว่า ileus

คุณอาจสนใจ:

• ฝีในลำไส้
• ไส้ติ่งแตก

ฉันต้องใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อใด

ยาปฏิชีวนะเป็นยาที่สามารถใช้กับการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบการใช้ยาปฏิชีวนะจะมีประโยชน์ การอุดตันของส่วนต่อท้ายด้วยนิ่วสิ่งขับถ่ายข้องอหรือสิ่งแปลกปลอมเช่นหลุมผลไม้อาจทำให้เกิดการอักเสบของแบคทีเรียในภาคผนวก ในกรณีที่ไม่รุนแรงของไส้ติ่งอักเสบควรให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ได้รับผลกระทบเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ในสถานการณ์เช่นนี้ความเสี่ยงในการดำเนินงานจะถูกขจัดออกไป

ในกรณีที่ซับซ้อนซึ่งความก้าวหน้าและทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบคุกคามถึงชีวิตควรผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากนำไส้ติ่งออกแล้วเช่นการติดเชื้อที่บาดแผล

ใช้ยาปฏิชีวนะตัวไหน?

ขึ้นอยู่กับเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการอักเสบสามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันได้ โดยปกติจะใช้ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแตมซึ่งป้องกันไม่ให้แบคทีเรียสร้างผนังเซลล์ มักให้ Amoxicillin ร่วมกับกรด clavulanic นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาปฏิชีวนะ cefotaxime ได้ ทันทีที่เกิดอาการผู้ที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์และตัดสินใจว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดและถ้าเป็นเช่นนั้นควรนอนกับแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ

การเยียวยาที่บ้าน

หากมีไส้ติ่งอักเสบควรผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกอย่างแน่นอนเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามมีวิธีแก้ไขบ้านหลายวิธีเพื่อบรรเทาอาการของไส้ติ่งอักเสบ ตัวอย่างเช่นน้ำมันละหุ่งช่วยกระตุ้นการย่อยอาหารและสามารถรับประทานได้ในกรณีที่มีอาการท้องผูกหรือวางไว้บนท้องเป็นซองจดหมาย ชาขิงและกระเทียมมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบได้ มะนาวและสะระแหน่ยังสามารถกระตุ้นการย่อยอาหารและลดอาการปวดได้

ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

ไส้ติ่งอักเสบในเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากกรณีที่พบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น ทุกๆปีในเยอรมนีมีเด็กอายุไม่เกิน 15 ปีประมาณ 28,000 คนไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจไส้ติ่งอักเสบ 38% ของการผ่าตัดไส้ติ่งทั้งหมดทำโดยกลุ่มอายุ 5 ถึง 19 ปี

ตามกฎแล้วเด็กอายุต่ำกว่าสองปีจะไม่ป่วยเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในเด็กมักทำได้ยากกว่าในผู้ใหญ่ ในแง่หนึ่งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่เด็กบ่นว่าปวดท้องบ่อยขึ้นซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย ผู้ปกครองจึงสามารถมองข้ามความเจ็บปวดของเด็กไปได้เมื่อมีปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น

ในทางกลับกันเด็กไม่สามารถสื่อสารด้วยวิธีที่แตกต่างได้เหมือนกับผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามประเภทและการเกิดอาการปวดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของไส้ติ่งอักเสบที่น่าสงสัย

อย่างไรก็ตามคุณจะสังเกตได้อย่างรวดเร็วว่าเป็นอาการปวดท้องปกติหรือเด็กดิ้นด้วยความเจ็บปวด
หากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่าสามชั่วโมงและแย่ลงคุณควรชี้แจงเรื่องนี้เนื่องจากความถี่ของโรคนี้ในเด็ก

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของไส้ติ่งอักเสบในเด็กคือความไวต่อการสัมผัสและการปฏิเสธที่จะกินมาก แม้ว่าเด็กจะเล่นน้อยกว่าปกติ แต่ก็สามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ

การเดินและนอนขดเป็นที่สังเกตได้ในเด็กเพื่อผ่อนคลายความตึงเครียดและความเจ็บปวดของผนังหน้าท้อง ความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันนี้จะไม่เกิดขึ้นเช่นในการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร

มักจะเพิ่มไข้ ในเด็กวัยเตาะแตะอาการอาจไม่รุนแรงทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการปวดท้องของเด็กและใส่ใจกับพฤติกรรมของเด็กเสมอ

การรักษามักจะประกอบด้วยการผ่าตัดที่นำไส้ติ่งออก ในปัจจุบันตรงกันข้ามกับการผ่าตัดแบบเปิดที่มีอยู่ทั่วไปในอดีตการผ่าตัดรูกุญแจ"นำไปใช้
ไส้ติ่งอักเสบสามารถรักษาได้ดีเพียงแค่แผลเล็ก ๆ โดยปกติจะอยู่ที่สะดือโดยไม่มีแผลเป็นให้เห็นในภายหลัง

อ่านเพิ่มเติม: นี่คืออาการที่ฉันสามารถบอกได้ว่าเด็กมีอาการปากมดลูกอักเสบหรือไม่

ไส้ติ่งอักเสบติดต่อได้หรือไม่?

ไส้ติ่งอักเสบไม่ใช่โรคติดต่อ การอักเสบของแบคทีเรียในภาคผนวกอาจเกิดจากการวางไว้กับอุจจาระหรือสิ่งแปลกปลอมเช่นผลไม้รวมทั้งการหงิกงอหรือแรงกดจากภายนอก อย่างไรก็ตามการติดเชื้อจะ จำกัด อยู่ที่ภาคผนวกและไม่สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้