เลือดออกในสมอง

คำพ้องความหมาย

• ICB
• เลือดออกในช่องท้อง
• การตกเลือดในช่องท้อง
• อาการตกเลือดในช่องท้อง
• เลือดออกในสมอง

คำนิยาม

เลือดออกภายในสมอง (ICB) ที่เกิดขึ้นเองมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง (เนื้อเยื่อ) ที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ
อาการตกเลือดในสมอง (เลือดออกในสมอง) สามารถจำแนกได้ตามสาเหตุ (สาเหตุทางการแพทย์) และความรุนแรงรวมทั้งตามตำแหน่งในเนื้อเยื่อสมอง

ภาพประกอบของเลือดออกในสมอง

เลือดออกในสมอง (เลือดออกในสมอง)

1. หลังคากระโหลก -
   Calvaria
2. เยื่อหุ้มสมองแข็ง (dura) -
   วัสดุกะโหลกศีรษะ
   (meninges นอกสุด)
3. ช่องว่างย่อย -
   พื้นที่ย่อย
4. ผิวของสมองใยแมงมุม -
   Arachnoid mater cranialis
   (meninges กลาง)
5. พื้นที่น้ำสมองภายนอก -
   พื้นที่ Subarachnoid
6. Cerebrum ปกคลุมด้วยเนื้ออ่อน
   Meninges (เปีย) -
   Pia mater cranialis
   (เยื่อหุ้มสมองด้านใน)
7. ช้ำ
   (ห้อ) ในเนื้อเยื่อสมอง
   เลือดออกในบริเวณเนื้อเยื่อสมอง
   และ meninges:
   A - อาการตกเลือดในช่องท้อง (ICB) -
   เลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง
   (เนื้อเยื่อ) โดยการระเบิดหลอดเลือดสมอง
   B - เลือดออกในช่องปาก -
   เลือดระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะและ
   meninges นอกสุด (ดูราเมทR)
   C - เลือดออกใต้ตา -
   เลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมอง
   และผิวใยแมงมุม
   D - การตกเลือด subarachnoid -
   เลือดระหว่างผิวใยแมงมุมและ
   เยื่อหุ้มสมองด้านใน (อ่อน)

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมองทั่วไปการจำแนกประเภท

การรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในสมองซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดดุลทางระบบประสาทเฉียบพลันมีความโดดเด่น สมองขาดเลือดเช่นภาวะสมองขาดเลือดซึ่ง 85% พบได้บ่อยในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมากกว่าการตกเลือดในสมอง (15%)
ก้อนเลือดที่แยกออกมา (embolus) ซึ่งสะสมอยู่ในหลอดเลือดสมองการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือด (vasculitis) หรือคราบจุลินทรีย์ (ภาวะหลอดเลือดอุดตัน) จากหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตันและส่วนที่ตามมาไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างเพียงพอ (การขาดเลือด).
สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสีย / การตายของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในสมองเนื่องจากในแง่หนึ่งการทำงานที่สำคัญเช่นกระบวนการเคลื่อนไหวหรือทักษะความจำล้มเหลวและในทางกลับกันเซลล์ประสาทไม่สามารถสร้างซ้ำได้ดังนั้นจึงอาจเกิดความเสียหายถาวรได้
ในกลุ่มที่สองของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองมีความแตกต่างระหว่าง ICB และการตกเลือดใต้ผิวหนังเช่นการตกเลือดเฉียบพลันในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองที่เต็มไปด้วยน้ำประสาท (เหล้า) (เยื่อหุ้มสมอง) รอบ ๆ สมอง
ตรงกันข้ามกับอาการตกเลือดในสมองซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างการตกเลือดใต้ผิวหนังเกิดจากอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บทางการแพทย์) หรือการฉีกขาดในการขยายหลอดเลือดสมองที่มีอยู่ (การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง) ตามเงื่อนไข

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สมองโป่งพอง
นอกจากนี้คุณยังสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อการตกเลือด subarachnoid

อาการทั่วไปของเลือดออกในสมองคืออะไร?

การตกเลือดในสมองเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่างๆ พวกเขาไม่เพียง แต่แตกต่างกันในสาเหตุของพวกเขา แต่ยังมีส่วนหนึ่งในอาการของพวกเขาด้วย อาการต่างๆที่เป็นลักษณะของเลือดออกในสมองจะขึ้นอยู่กับชนิดของการตกเลือดในสมอง

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย สัญญาณของเลือดออกในสมองคืออะไร?

อาการของการตกเลือดในช่องท้อง

อาการของการตกเลือดในช่องท้องมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเลือดออก ตั้งแต่ microbleeds ขนาดเล็กที่ไม่มีอาการไปจนถึงเลือดออกจำนวนมากและเสียชีวิตอย่างรวดเร็วช่วงของอาการกว้าง

อาการที่เป็นไปได้มักจะคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางการพูดอัมพาตครึ่งซีกและการมองเห็นบกพร่อง การมองไปที่ด้านข้างของเลือดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน นอกจากนี้อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่นเดียวกับความยากลำบากในการเดินและยืน อาการปวดหัวและ - ในระยะแรกของการมีเลือดออก - อาการชักจากโรคลมชักก็เป็นอาการทั่วไปเช่นกัน
การมีเลือดออกมากอาจทำให้หมดสติและโคม่าได้

อาการของการมีเลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะ

เลือดออกในช่องท้องซึ่งมักส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวหลังเกิดอุบัติเหตุเช่นเมื่อเล่นกีฬานำไปสู่อาการทั่วไป

เริ่มแรกมักจะหมดสติชั่วขณะ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะฟื้นคืนสติได้อย่างรวดเร็วและไม่แสดงอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปความดันในสมองจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดออกและนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียนกระสับกระส่ายและปวดหัว การสูญเสียสติที่เกิดขึ้นใหม่พร้อมกับการหมดสติเป็นเรื่องปกติ อัมพาตครึ่งซีกได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง เลือดออกในช่องท้อง

อาการของเลือดออกในช่องท้อง

เลือดออกใต้ผิวหนังอาจมีอาการเฉียบพลันและเรื้อรังได้ อาการเฉียบพลันแยกไม่ออกจากการมีเลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะและยังนำไปสู่อาการต่างๆเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและสติสัมปชัญญะบกพร่อง
อาการเลือดออกเรื้อรังนั้นร้ายกาจกว่าและแสดงออกมาจากการชะลอตัวโดยทั่วไปและความจำบกพร่อง ภาวะเลือดออกในช่องท้องเรื้อรังมักถูกมองข้ามได้ง่ายโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

อาการของการตกเลือด subarachnoid

เรียกอีกอย่างว่าเลือดออกที่น่ากลัวผ่านทางปากทาง การตกเลือด Subarachnoid ที่กำหนด Subarachnoid ตกเลือดยังเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเช่นอุบัติเหตุในกรณีเพียง 15% อาการปวดศีรษะที่ทำลายล้างซึ่งเป็นผลมาจากความรุนแรงของอาการปวดเป็นเรื่องปกติของการมีเลือดออกเช่นนี้ ผู้ป่วยอธิบายว่าอาการปวดศีรษะประเภทนี้เป็นอาการปวดที่ไม่เคยมีมาก่อน มันกระจายไปทั่วทั้งศีรษะและสามารถขยายไปที่คอและหลังได้ อาเจียนคลื่นไส้และเหงื่อออกได้เช่นกัน ในบางกรณีมีการด้อยค่าของสติสัมปชัญญะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหมดสติทันที อัมพาตความผิดปกติในการพูดและการขาดดุลทางระบบประสาทที่หลากหลายอาจเกิดขึ้นได้หากมีเลือดออก โรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การตกเลือด Subarachnoid

อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและเลือดออกในสมอง?

โรคหลอดเลือดสมองเป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในระบบหลอดเลือดแดงของสมอง ในกรณีประมาณ 80 ถึง 85% เหตุการณ์ขาดเลือดเช่นการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุนี้มักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดโดยก้อนเลือด ภาวะหัวใจห้องบนเป็นโรคที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้

อย่างไรก็ตามใน 15% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากการตกเลือดในสมองหรือการตกเลือดใต้ผิวหนัง (subarachnoid hemorrhage) โรคหลอดเลือดสมองมักไม่แสดงอาการที่ชัดเจนเหมือนกัน คนหนึ่งพยายามจัดหมวดหมู่ตามอาการโดยประมาณตามพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้จะต้องแยกออกจากอาการเลือดออกในสมองที่เกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง โรคหลอดเลือดสมอง - สัญญาณคืออะไร?

ระบาดวิทยา - เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

อาการเลือดออกในสมองที่เกิดขึ้นเองเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองใน 15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบไม่เท่ากัน แต่เราสามารถสังเกตความแตกต่างทางชาติพันธุ์ในความถี่ได้
ในประชากรผิวขาว 15-20 คนเป็นโรคนี้ต่อปีต่อประชากร 100,000 คนเทียบกับ 35 คนต่อ 100,000 คนในประเทศฮิสแปนิกและชาวแอฟริกัน - อเมริกันในสหรัฐอเมริกาและมีผู้ป่วยรายใหม่ 60 รายต่อประชากร 100,000 คนในหมู่ชาวญี่ปุ่นในแต่ละปี
โอกาสที่จะเกิดภาวะเลือดออกในสมองจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

สาเหตุของการตกเลือดในสมอง

มีสาเหตุหลายประการของการมีเลือดออกในช่องท้องที่เกิดขึ้นเอง
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ ICB (เลือดออกในช่องท้อง) คือความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง).
มีความเสี่ยงเพิ่มเติมเมื่อใช้ยาบางชนิดเช่น heparin anticoagulants หรือ Marcumar (anticoagulants) เช่นเดียวกับการบำบัดเพื่อป้องกันการก่อตัวหรือการคลายตัวของลิ่มเลือดรวมทั้งการละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ (thrombolysis) ซึ่งใช้ในการรักษาอาการหัวใจวายหรือใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวกันเป็นก้อน (ยาต้านเกล็ดเลือด) และบางครั้งเรียกผิด ๆ ว่าทินเนอร์เลือด
นอกเหนือจากโรคของระบบเม็ดเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดแล้วปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงการบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาในระยะยาวและอาจเป็นการใช้ยาบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะหรือยาแก้ปวดบางชนิด
ในทางกลับกันปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคเบาหวานการสูบบุหรี่และระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นไม่ได้มีส่วนสำคัญในการทำให้เลือดออกในช่องท้อง ความเสี่ยงของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้นได้เมื่อมีระดับคอเลสเตอรอลต่ำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อะไรคือสาเหตุของการตกเลือดในสมอง

หลอดเลือดโป่งพองคือการขยายตัวของหลอดเลือดสมองที่มีรูปร่างเป็นรูปแกนหรือรูปถุง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดที่แตกแขนงและพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย หลอดเลือดโป่งพองเป็นอันตรายเพราะอาจแตกออกและทำให้เลือดออกในสมองได้ อาการเลือดออกในสมองดังกล่าวเรียกว่า การตกเลือด Subarachnoid.

การตกเลือดที่คุกคามชีวิตนี้มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูง ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการบำบัดเกิดขึ้นบ่อยและทำให้การพยากรณ์โรคไม่ดี ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการมีเลือดออกในหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่ การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์สูงและความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมไม่ได้ อย่างไรก็ตามบางคนมีผนังที่อ่อนแอในหลอดเลือดด้วยซึ่งเป็นสาเหตุที่หลอดเลือดโป่งพองมีแนวโน้มที่จะพัฒนา น่าเสียดายที่จนถึงทุกวันนี้ไม่มีอะไรสามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• ผลของแอลกอฮอล์
• ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่

เลือดออกในสมองหลังการล้ม

เลือดออกในสมอง อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน การตกที่ศีรษะเป็นการเคลื่อนไหวเพียงครั้งเดียวของ สมอง เชื่อมต่อภายในกะโหลกศีรษะ การเคลื่อนไหวอาจทำให้เส้นเลือดในสมองฉีกขาดและทำให้เลือดออกได้ อาการเลือดออกในสมองอันเป็นผลมาจากการหกล้มสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน
อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่เพิ่มความเป็นไปได้ในการเกิดเลือดออกในสมองอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการหกล้ม

การใช้ยาลดความอ้วนทำให้เสี่ยงต่อการมีเลือดออกในสมอง ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ทานยาลดความอ้วนจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะเลือดออกในสมองหลังการหกล้ม

กลุ่มเสี่ยงที่สองคือผู้ที่เมาสุรา เนื่องจากปกติแล้วปฏิกิริยาตอบสนองในการป้องกันที่มีอยู่ในคนเมาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงของการล้มโดยไม่ได้ตรวจสอบที่ศีรษะในกรณีที่หกล้มจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังรบกวนความรู้สึกสมดุลและมีแนวโน้มที่จะล้มลง

ทินเนอร์เลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองมากแค่ไหน?

ในฐานะที่เป็นผลที่ไม่พึงปรารถนาการบำบัดด้วยการลดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดโดยทั่วไป

อาการตกเลือดในสมองและเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงเป็นสิ่งที่น่ากลัวเป็นพิเศษ ประมาณ 15% ของการตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเองเป็นผลมาจากการรักษาด้วยการลดเลือด ดังนั้นการบำบัดลดความอ้วนจึงต้องดำเนินการเสมอหลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ

ความแตกต่างของเลือดออกในสมองตามปัจจัยเสี่ยง

การตกเลือดของมวล (เลือดออกความดันโลหิตสูง) ซึ่งคิดเป็น 40% ของ ICB ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนของสมองซึ่งมีหลอดเลือดที่มีผนังค่อนข้างบางกว่า โดย ความดันโลหิตสูง ส่วนผนังเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาการสะสมของไขมันและการก่อตัวของโป่งหรือการขยายตัวของหลอดเลือด (microaneurysms).
นอกจากนี้หากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นในภาวะเครียดการขยายตัวของหลอดเลือดเหล่านี้อาจระเบิดและนำไปสู่ เลือดออกในสมองส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณฐานปมประสาทและ ฐานดอกซึ่งมีส่วนสำคัญในการควบคุมลำดับการเคลื่อนไหวและทักษะความจำที่ซับซ้อน
ในทำนองเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยอาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาเช่นความผิดปกติหรือเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายของ หลอดเลือด (angioma) เลือดออกในสมอง
นอกจากนี้ยังมีโรคที่เปลี่ยนแปลงผิดปกติตามอายุที่เพิ่มขึ้น เงินฝากโปรตีน (amyloid) สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงขนาดกลาง
แน่นอน หลักที่มุ่งร้าย เนื้องอกในสมองเช่นเดียวกับการแพร่กระจายของบางอย่าง เนื้องอก เลือดออกในเนื้อเยื่อสมองได้

สัญญาณทั่วไปของเลือดออกในสมองคืออะไร

โรคเลือดออกในสมองส่วนใหญ่ไม่ได้ประกาศตัวล่วงหน้า เกิดขึ้นหลังจากอุบัติเหตุร้ายแรงและการบาดเจ็บดังนั้นจึงไม่สามารถแสดงสัญญาณใด ๆ ได้ หลังจากเกิดอุบัติเหตุเลือดออกในสมองไม่สามารถตัดออกได้อย่างปลอดภัยตามอาการซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรถ่ายภาพในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือบาดเจ็บที่แส้ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เลือดออกได้อย่างปลอดภัย สัญญาณบ่งบอกถึงความรู้สึกผิดปกติปวดศีรษะหรือแม้แต่อัมพาต สำหรับผู้ตรวจการตอบสนองต่อรูม่านตาที่ผิดปกติเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของอาการเลือดออกในสมอง

คุณสมบัติพิเศษคือการตกเลือดใต้ผิวหนังซึ่งเกี่ยวข้องกับการเตือนที่เรียกว่าเลือดออกในประมาณ 25% ของกรณี (คำเตือนการรั่วไหล) จับมือกัน ก่อนวันหรือสัปดาห์ที่มีเลือดออกจริงและจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับการดูแลอย่างจริงจังดังนั้นจึงไม่ได้ไปพบแพทย์

ผลของการตกเลือดในสมองและอาการที่เกิดขึ้น

ICB นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณในสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันในสมอง (ความดันในสมอง)
อันดับแรกปริมาณเลือดและปริมาตรของน้ำประสาท (น้ำไขสันหลัง) ลดลง ในระยะยาวสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทำให้ปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง (การขาดเลือด) ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับเนื้อเยื่อประสาท
โดยทั่วไปอาการต่างๆเช่น:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้และ
• อาเจียน

จู่ๆก็ปรากฏเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดการขาดดุลทางระบบประสาทและ / หรือความรู้สึกบกพร่องอาจเกิดขึ้นได้
รูปแบบความล้มเหลวของระบบประสาทมักบ่งชี้ตำแหน่งของเลือดออกแม้ว่าจะไม่มีขั้นตอนการถ่ายภาพก็ตาม
ฐานดอกมีส่วนรับผิดชอบในการสร้างการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ หากมีเลือดออกในบริเวณนี้อาการของอัมพาตมักเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของแขนและขาหรือที่ใบหน้า
แม้ว่าจะมีเลือดออกในบริเวณฐานปมประสาทอาการเริ่มแรกคือปวดศีรษะและอาเจียนโดยทั่วไปจะเป็นอัมพาตครึ่งซีก (hemiparesis) ที่ฝั่งตรงข้ามและมองไปยังซีกโลกที่ได้รับผลกระทบ
อาการทั่วไปอีกประการหนึ่งของการมีเลือดออกในบริเวณฐานปมประสาทของซีกโลกที่โดดเด่น (ซีกโลก) คือความผิดปกติของภาษาการอ่านและการเข้าใจภาษา (ความพิการทางสมอง).
เลือดออกในบริเวณสมองน้อยมักนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะไม่มั่นคงของการเดินและการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดธรรมชาติรวดเร็ว (อาตา).
การมีเลือดออกที่ก้านสมองเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมีศูนย์ควบคุมระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนเลือดที่สำคัญอยู่ที่นี่

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โคม่าเลือดออกในสมอง
นอกจากนี้ยังสามารถ multilocularเช่นมีเลือดออกหลายจุดที่จุดต่าง ๆ ในสมองโดยมีความล้มเหลวที่แตกต่างกันเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นในสภาวะที่มีการสะสมของโปรตีนผิดปกติ (แอมจิลอยด์ angiopathy) หรือเกิดขึ้นในความผิดปกติของการแข็งตัว
ถ้าเลือดออกในของเหลวประสาท (น้ำไขสันหลัง) ช่องว่างที่เต็มไป (โพรง) ยุบมีความเสี่ยงที่จะเกิดการคั่งของน้ำในเส้นประสาท (Hydrocephalus occlusus) ซึ่งอาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นอันตรายถึงชีวิต

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านหัวข้อของเรา: อาการตกเลือดในสมอง

เลือดออกในสมองและโคม่า

การตกเลือดในสมองอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ
อาการโคม่า เป็นสภาวะของความรู้สึกตัวที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างการตกเลือดในสมอง ในอาการโคม่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้อีกต่อไปแม้จะถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นกับหนึ่ง เลือดออกในสมอง เพื่อเพิ่มความดันและปริมาตรในกะโหลกศีรษะ เนื่องจากมีพื้นที่ จำกัด ในกะโหลกศีรษะและสิ่งนี้ไม่ได้ปรับให้เข้ากับขนาดของรอยช้ำความดันในกะโหลกศีรษะจึงเพิ่มขึ้น
เนื่องจากความดันเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปบริเวณบางส่วนของสมองจะถูกบีบออกเมื่อเลือดออกมากขึ้น ในกรณีนี้ก้านสมองมักถูกขังอยู่มาก
ก้านสมองมีหน้าที่ในการทำงานที่สำคัญหลายอย่างในร่างกาย หากโครงสร้างนี้ติดอยู่มักจะส่งผลให้เกิดไฟล์ การสูญเสียสติ เช่นเดียวกับ ภาวะหยุดหายใจขณะ.

อาการโคม่าเป็นอาการที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการตกเลือดในสมอง โดยปกติแล้วจะเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงเนื่องจากอาการโคม่าเป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพของเซลล์ในสมอง

การวินิจฉัยโรค

จำเป็นต้องมีการทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัย ICB ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ตำแหน่งและขนาดของเลือดออกตลอดจนขนาดที่เพิ่มขึ้น (เป็นไปได้ถึง 30%) สามารถตรวจสอบได้โดย CT อื่นหลังจาก 24 ชั่วโมง
MRI ของศีรษะ (head MRT) และ MRI ของสมองสามารถเปิดเผยการตกเลือดได้เช่นกัน แต่เป็นทางเลือกที่สองเนื่องจากราคาความพร้อมใช้งานและสภาพทั่วไปที่ จำกัด โดยทั่วไปของผู้ป่วย

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณลักษณะเฉพาะใน MRI ของศีรษะจึงสามารถตรวจพบเลือดออกที่มีอายุมากและสามารถมองเห็นเส้นเลือดได้โดยใช้วิธีการพิเศษเพื่อตรวจจับความผิดปกติหรือการขยายตัวที่เป็นไปได้ (MRI angiography).
โดยปกติจะไม่มีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเช่นการตรวจค่าพารามิเตอร์ของน้ำประสาท (น้ำไขสันหลัง) จัดทำดัชนีแล้ว

MRI

ในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมองอย่างเฉียบพลันเครื่องมือวินิจฉัยทางเลือกแรกคือ CT เนื่องจากสามารถทำได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรับข้อมูลในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม MRI ยังเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยที่สำคัญอีกด้วย MRI สามารถให้การค้นพบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการค้นพบที่ไม่แน่นอนใน CT อาการที่เกิดขึ้นช้ากว่าหรือมีอาการไม่แน่นอน บางส่วนเหมาะกว่าที่จะยกเว้นการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ MRI มักจะดีกว่า CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกเรื้อรัง นอกจากนี้ MRI ยังใช้ในระหว่างหลักสูตรเพื่อกำหนดตำแหน่งและทำแผนที่สาเหตุเช่นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเนื้องอกและอื่น ๆ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง MRI หรือ CT - ความแตกต่างคืออะไร?

OP สำหรับเลือดออกในสมอง

การตกเลือดในสมองได้รับการรักษาด้วยวิธีต่างๆกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของเลือดออก นอกเหนือจากความเป็นไปได้ที่จะมีผลต่อการตกเลือดโดยการให้ยาบางชนิดแล้วอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดศัลยกรรมประสาท
การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากต้องระบุตำแหน่งของเลือดก่อนการผ่าตัด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถให้ภาพโดยละเอียดของการบาดเจ็บได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงมักใช้ในกรณีที่มีเลือดออกในสมอง

การผ่าตัดเอารอยช้ำในสมองออกมักเกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะ ในกรณีที่มีเลือดออกตื้น ๆ อาจเพียงพอที่จะเปิดกะโหลกในจุดที่เลือดสะสมอยู่ ในบางกรณีต้องพบแหล่งที่มาของเลือดและหยุดและดึงเลือดโดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด สามารถทำได้ด้วยการใช้หุ่นยนต์หรือ "ด้วยมือ"จะดำเนินการ. แต่ละกรณีจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับชนิดของเลือดออกทักษะของศัลยแพทย์และอุปกรณ์ของโรงพยาบาล

หากจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อให้เลือดออกในสมองโดยปกติจะดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเกิดเลือดออกและสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของบุคคลที่เกี่ยวข้องได้

สามารถดูหน้าหลักของหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การทำงานของเลือดออกในสมอง

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

การผ่าตัดไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการตกเลือดในสมอง แต่ไม่ใช่ว่าจะต้องมีการผ่าตัดเลือดออกในสมองทุกครั้ง มีเกณฑ์ที่ใช้ในการตัดสินใจว่าควรผ่าตัดเลือดออกในสมองหรือไม่ สิ่งที่เรียกว่าการตกเลือดจะต้องได้รับการผ่าตัดอยู่เสมอเนื่องจากจะต้องมีการรับประกันการบรรเทาของสมองในทันที มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบดและความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
สำหรับเลือดออกโป่งพอง (การตกเลือด Subarachnoid) การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองจะทำทีละอย่างนอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการใช้สายสวน (มาตรการแทรกแซง) เลี้ยง.
เลือดออกใต้สมองจะได้รับการผ่าตัดหากมีอาการแสดงว่าความดันในกะโหลกศีรษะสูงเกินไปหรือมีการขังของสมอง การเสื่อมสภาพของจิตสำนึกและการวางแนวของบุคคลที่เกี่ยวข้องยังพูดถึงการผ่าตัด
ในกรณีที่มีเลือดออกในช่องท้องมักขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแต่ละบุคคล การดำเนินการควรจะพิจารณาเป็นรายบุคคลเสมอ
การตกเลือดในสมองมักมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัด
การมีเลือดออกมากในโพรงสมองก็เป็นสาเหตุของการผ่าตัดเช่นกัน

การบำบัดอาการเลือดออกในสมองโดยไม่ต้องผ่าตัดคืออะไร?

การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่สมเหตุสมผลสำหรับการตกเลือดในสมองทุกครั้ง ในกรณีนี้จะดำเนินการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมีเป้าหมายที่แตกต่างกันและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตกเลือดในสมอง

การตกเลือดในสมองอย่างรุนแรงจะได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการระบายอากาศและทำให้สงบ คุณจะได้รับการบำบัดความเจ็บปวดและจะได้รับการตรวจสอบ นอกจากนี้ความดันโลหิตยังตั้งค่าซิสโตลิกต่ำกว่า 140 mmHg การตรวจสอบการแข็งตัวเป็นเป้าหมายสำคัญ หยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกอีก หากจำเป็นให้ใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือยาที่ต่อต้านผลของสารออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

เป้าหมายที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการลดความดันในกะโหลกศีรษะ มีการใช้ตัวเลือกการรักษาต่างๆเพื่อจุดประสงค์นี้ ของเหลวในสมองหรือเลือดสามารถระบายออกทางท่อเล็ก ๆ ในระบบกระเป๋าหน้าท้อง สิ่งนี้เรียกว่าการระบายน้ำนอกกระเป๋าหน้าท้อง สามารถใช้ยาเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะได้

ระยะเวลาดำเนินการ

ระยะเวลาของการผ่าตัดในกรณีที่มีเลือดออกในสมองไม่สามารถระบุได้โดยทั่วไป มีเหตุผลหลายประการนี้. การตกเลือดในสมองไม่ได้รับการรักษาทั้งหมดด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเนื่องจากประการแรกอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันและประการที่สองก็แตกต่างกันในขอบเขตและการแปล อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สามารถสันนิษฐานได้ว่าการดำเนินการที่ใช้เวลานานหลายชั่วโมงเนื่องจากเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างซับซ้อน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเลือดออกในสมองขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญปัจจุบันและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ก่อนและขนาดตำแหน่งและขอบเขตของเลือดออก แม้ว่าการพยากรณ์โรคจะค่อนข้างดีสำหรับการมีเลือดออกเล็กน้อย แต่อัตราการเสียชีวิตคือ (ความตาย) โดยรวมสำหรับ ICB ที่ 30 ถึง 50%
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากอายุมากและปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
แม้แต่ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากการตกเลือดและการมีเลือดออกทุติยภูมิมักได้รับความเสียหายถาวรเช่นอาการอัมพาตหรือความผิดปกติของการพูด

อะไรคือโอกาสในการอยู่รอดหลังจากเลือดออกในสมอง?

เลือดออกในสมองเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ขึ้นอยู่กับประเภทของการตกเลือดในสมองมีโอกาสรอดชีวิตที่แตกต่างกัน มีเลือดออกในสมองที่มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างดีและอื่น ๆ ที่มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่ ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ความน่าจะเป็นในการรอดชีวิตทั่วไปได้
ตัวอย่างเช่นการตกเลือดในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเสียชีวิตในปีแรกหลังจากเลือดออก ในทางกลับกันมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีของเลือดออกในช่องท้องซึ่งมีโอกาสรอด 70% ความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับประเภทของเลือดออกสภาพทั่วไปของบุคคลที่ได้รับผลกระทบและความสำเร็จของการบำบัด

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้: อะไรคือโอกาสในการรอดชีวิตในกรณีที่มีเลือดออกในสมอง, อะไรคือผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง

วันนี้โอกาสฟื้นตัวดีแค่ไหน?

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โอกาสในการฟื้นตัวหลังจากเลือดออกในสมองมีอะไรบ้าง?

โอกาสในการฟื้นตัวเป็นเรื่องยากมากสำหรับภาวะเลือดออกในสมอง ประการแรกเป้าหมายหลักคือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะอยู่รอดได้เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มักเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต ในขณะเดียวกันก็ต้องพยายามป้องกันความเสียหายที่จะตามมาและช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบให้กลับสู่สภาพเดิม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของเลือดออกและความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้น

การมีเลือดออกมากและการบาดเจ็บที่สมองมักจะทำให้ระบบประสาทถูกทำลายอย่างถาวรเช่นอัมพาต อย่างไรก็ตามด้วยมาตรการฟื้นฟูเราพยายามปรับปรุงสภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบให้ดีที่สุด ทางเลือกในการจัดหาเป็นสิ่งที่ดีมากเนื่องจากศูนย์ระบบประสาทและศัลยกรรมระบบประสาทเฉพาะทางรวมถึงการฟื้นฟูระบบประสาทที่ปรับเปลี่ยน

เลือดออกในสมองในเด็ก

โดยทั่วไปผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเลือดออกในสมองมากกว่าเด็ก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นที่จะลดลงร่วมกับการใช้ยาลดความอ้วนเป็นประจำ
อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ อาจมีอาการเลือดออกในสมองได้เช่นกัน สาเหตุของการเกิดเลือดออกในสมองในเด็กแตกต่างกันไป นอกเหนือจากการตกหรือออกแรงมากเกินไปในกะโหลกศีรษะแล้วภาพทางคลินิกบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมองได้

การตกเลือดในสมองที่เกิดจากโครงสร้างของหลอดเลือดที่มีพยาธิสภาพมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก เช่นเดียวกับกรณีที่มีเลือดออกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิด

ทารกแรกเกิดและโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเลือดออกในสมอง การเพิ่มขึ้นของความดันเนื่องจากเกิดขึ้นในระหว่างการตกเลือดในสมองอาจเกิดในทารกโดยการสัมผัส กระหม่อม ถูกตรวจสอบ