ทวารคอ

คำนิยาม

ช่องปากมดลูกเป็นท่อที่เชื่อมต่อระหว่างคอด้านในและช่องเปิดที่คอ มีรูทวารปากมดลูกด้านข้าง (ด้านข้าง) หรือตรงกลาง (ด้านหน้า) ซึ่งเป็นความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างรูทวารหลักและรอง
คอ fistulas อยู่ในกลุ่มของ fistulas หลักนั่นคือพิการ แต่กำเนิดและเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาตัวอ่อน

สาเหตุ

คอ fistulas เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติของการถดถอยในระหว่างการพัฒนาอวัยวะภายในคอในครรภ์ ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนท่อจะก่อตัวขึ้นในบริเวณคอซึ่งโดยปกติจะปิดอีกครั้งในภายหลังในการพัฒนา ในบางกรณีท่อนี้ยังคงมีอยู่และช่องคอพัฒนาจากท่อ

ท่อทวารถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อปิด (เยื้อบุผิว) ที่ผลิตเมือกและของเหลว
เมือกสะสมในช่องทวารและสร้างโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว (ซีสต์) ซีสต์นี้เห็นได้ชัดว่าเป็นอาการบวมที่บริเวณคออย่างเห็นได้ชัด ของเหลวที่สะสมบางครั้งอาจระบายออกทางช่องเปิดในผิวหนัง

อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

• ซีสต์ปากมดลูก
• ท่อ Fistulous

การวินิจฉัยโรค

แพทย์รับรู้ช่องคอโดยการวินิจฉัยด้วยสายตาและการตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการคลำคอ รูทวารจะสังเกตเห็นได้ชัดเนื่องจากมีอาการบวมปูดที่เห็นได้ชัดใต้ผิวหนังในบริเวณคอ นอกจากนี้ช่องทวารยังเคลื่อนย้ายได้ซึ่งหมายความว่าสามารถเคลื่อนย้ายได้โดยการกลืน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการบวมที่ด้านข้างของคอ

วิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์ (sonography) ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย รูทวารคอเป็นที่รู้จักว่าเป็นมวลที่คั่นอย่างรวดเร็ว (การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ) ในกรณีที่ไม่ชัดเจนสามารถทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้น

อาการที่เกิดร่วมกัน

รูทวารคอจะสังเกตเห็นได้ชัดว่ามีอาการบวมหรือหนาขึ้นที่คอโดยไม่เจ็บปวดมิฉะนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่มีอาการ
หากช่องทวารติดเชื้อจะมีอาการบวมอย่างรุนแรงในบริเวณลำคอและกลืนลำบาก
เนื้อเยื่อที่อักเสบจะกลายเป็นสีแดงและมีแผลเปื่อยที่ผิวหนังหากการอักเสบลุกลามร่างกายจะทำปฏิกิริยากับไข้
เมื่อถึงจุดนี้อย่างล่าสุดควรปรึกษาแพทย์

ช่องทวารคอที่อักเสบจะเจ็บปวดและสามารถแข็งตัวและก่อตัวเป็นฝี (การสะสมหนองที่ห่อหุ้ม) ใต้ผิวหนัง บางครั้งช่องคอจะเปียกและมีของเหลวหรือหนองไหลผ่านช่องเล็ก ๆ ในผิวหนัง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ฝีที่คอ

การอักเสบของช่องคอ

รูทวารคอสามารถขยายและอักเสบได้ การอักเสบเกิดจากเชื้อโรคที่เจาะช่องคอและเพิ่มจำนวนขึ้นที่นั่น
อาการทั่วไปของการอักเสบคืออาการบวมผิวหนังแดงและบางครั้งก็ปวดรุนแรง

เซลล์ภูมิคุ้มกันและแบคทีเรียที่ตายแล้วจะก่อตัวเป็นหนองซึ่งสามารถสะสมในโพรงที่ห่อหุ้มและทำให้เกิดฝีได้ (ดู: ฝีที่คอ) หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ

เส้นเลือดสำคัญที่นำไปสู่สมองและหัวใจวิ่งอยู่ในบริเวณคอ สิ่งนี้ทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและอาจเกิดภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ที่มีไข้สูง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องผ่าตัดช่องคอออกในระยะแรกเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อตั้งแต่แรก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: ฝีที่คอมันอันตรายมาก!

การรักษาช่องคอ

รูทวารคอไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองหรือเกิดขึ้นน้อยมากดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะถูกผ่าตัดออก การผ่าตัดช่องคอจะดำเนินการแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการและช่องทวารยังไม่อักเสบเนื่องจากรูทวารมีความเสี่ยงสูงต่อการอักเสบ

ช่องคอที่ติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อให้การอักเสบบรรเทาลงอย่างรวดเร็วและไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย การผ่าตัดเอาทวารออกทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีการอักเสบ

การผ่าตัดช่องคอ

หลังจากการวินิจฉัยและการตรวจโดยละเอียดของช่องคอโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI การผ่าตัดจะเกิดขึ้น นี่เป็นขั้นตอนประจำที่มักดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือทั่วไป ช่องทวารและช่องเปิดสู่พื้นผิวถูกตัดออกโดยใช้แผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง บางครั้งต้องใช้รอยบากเล็ก ๆ หลายแผลเพื่อเอาช่องคอออกจนหมด
การผ่าตัดอาจเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนเนื่องจากต้องถอดช่องเปิดของทวารพร้อมกับท่อทวารออกไปจนสุด ถ้าเอาช่องทวารออกไม่หมดมีความเสี่ยงสูงที่จะกำเริบ

คุณควรเอาทวารคอออกหรือไม่?

รูทวารไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามทันทีที่จุลินทรีย์เจาะรูทวารการอักเสบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นไข้หรือแม้แต่เลือดเป็นพิษ

ดังนั้นเมื่อมีสัญญาณแรกของช่องทวารคออักเสบควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะซึ่งจะทำให้อาการอักเสบหายได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามมันจะกลายเป็นปัญหาหากช่องทวารคอเกิดการอักเสบหลาย ๆ ครั้งเนื่องจากมีการยึดเกาะมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดเอาทวารออกทั้งหมดทำได้ยากมาก ดังนั้นจึงควรผ่าตัดเอาทวารออก แต่เนิ่น ๆ ก่อนที่จะติดเชื้อได้

การพยากรณ์โรคของช่องคอ

Fistulas ที่คอจะใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปและอาจติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีก รูขุมขนที่คอไม่ค่อยสามารถเสื่อมสภาพได้เช่นเนื้องอกมะเร็งก่อตัวจากรูทวาร
รูทวารคอมักจะไม่หายเองตามธรรมชาติ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องผ่าตัดออก
การผ่าตัดเอาช่องคอออกมักจะไปได้ดีและช่องทวารรวมทั้งท่อและกิ่งก้านจะสามารถถอดออกได้ทั้งหมด
บางครั้งอาการกำเริบ (กำเริบ) เกิดขึ้นและช่องทวารที่ผ่าตัดจะก่อตัวขึ้นอีกครั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นหากไม่ได้เอาช่องทวารออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด