การผ่าตัด Hallux valgus

ขั้นตอนการผ่าตัด

มีวิธีการรักษามากมายที่สามารถใช้ในการรักษา hallux valgus โทเบเสนอ. อันดับแรกคือความเป็นไปได้ของไฟล์ แนวทางอนุรักษ์นิยม ตรวจสอบในขณะที่หลีกเลี่ยงการผ่าตัด ในระยะแรกคุณสามารถ insolesที่รองรับส่วนโค้งของเท้าชะลอการลุกลามของโรคและบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย โดยเฉพาะ ราง สามารถลดแรงกดที่นิ้วเท้าข้างเคียงและช่วยป้องกันการกดทับ (โปรดอ้างอิง: การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของ hallux valgus)
นอกจากนี้การใช้งานเป็นไปอย่างแน่นอน เทคโนโลยีรองเท้า และ พลศึกษา เป็นไปได้ที่จะชดเชยผลที่ตามมาของ hallux valgus และเพื่อชะลอการลุกลามของโรค

ที่ ความผิดปกติของเท้าที่เด่นชัด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมักเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แม้ว่ามาตรการอนุรักษ์นิยมจะช่วยชะลอการลุกลามของโรค แต่เทคนิคการผ่าตัดต่างๆสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างถาวร
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดมักทำโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อซึ่งได้รับคำแนะนำจากภาพทางคลินิกของผู้ป่วยเมื่อทำการประเมิน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเจ็บปวด และ การอักเสบเรื้อรัง ลูกของนิ้วเท้าทำให้วิธีการผ่าตัดมีประโยชน์ ความเอียงที่เพิ่มขึ้นของนิ้วหัวแม่เท้าในทิศทางของนิ้วเท้าเล็ก ๆ และความแข็งในแนวที่ไม่ตรงยังทำให้แพทย์มีเหตุผลในการแนะนำการผ่าตัด

นอกเหนือจากการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดศัลยแพทย์กระดูกและข้อยังจะหารือเกี่ยวกับประเภทของขั้นตอนกับผู้ป่วย การผ่าตัดควรขจัดความเจ็บปวดและ malpositions และสิ่งนั้น ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้า มีความเสถียรเพื่อพัฒนาก Arthrosis ในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ เพื่อหลีกเลี่ยง. มีแนวทางที่แตกต่างกันที่นี่ แต่มักจะเป็นไปตามหลักการที่เหมือนกัน

Hallux valgus ได้รับการแก้ไขโดยกลไกต่างๆ ดังนั้นการดำเนินการจึงต้องเริ่มจากโครงสร้างต่างๆเพื่อรับประกันการจัดตำแหน่งนิ้วหัวแม่เท้าที่ถูกต้องอย่างถาวร

เนื่องจากแคปซูลและเส้นเอ็นร่วมอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน hallux valgus แคปซูลข้อต่อซึ่งยืดอยู่ด้านในจะถูกรวมตัวกันเป็นครั้งแรกและเส้นเอ็นบนนิ้วหัวแม่เท้าจะเปลี่ยนไปเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับอันต่อมา การจัดเรียงกระดูกใหม่ (Osteotomy) เพื่อให้สำเร็จ

โครงสร้างกระดูกที่นำเส้นเอ็นรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า กระดูกงา (Sesamoids) ซึ่งหักล้างด้านข้างใน hallux valgus และจะต้องถูกจัดกึ่งกลางใหม่ในระหว่างการดำเนินการ

เมื่อนิ้วเท้าอยู่ในตำแหน่งปกติดวงตาจะออกแรงดึงไปตามคานนิ้วเท้า สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากใน hallux valgus ซึ่งเป็นสาเหตุที่เส้นเอ็นอาจต้องสั้นลงหรือยาวขึ้น

ในขณะที่กระดูกผิดรูปโดยที่เรียกว่า Osteotomyการตัดและแก้ไขกระดูกได้รับการชดเชยการแทรกแซงของเนื้อเยื่ออ่อนบนเอ็นและข้อต่อช่วยให้มั่นใจได้ว่าการทำงานของแขนขาที่ได้รับการแก้ไข

ในการผ่าตัดตัดกระดูกกระดูกนิ้วเท้าและกระดูกฝ่าเท้าจะถูกแบ่งออกเพื่อปรับแนวและแก้ไขในลักษณะที่ต้องการ ใช้สกรูโลหะเฝือกขนาดเล็กและสายไฟจนกว่าข้อบกพร่องของกระดูกจะหายเป็นปกติ

หากโรครุนแรงมักไม่สามารถผ่าตัดเพื่อรักษาข้อต่อได้ การกำจัดข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าพร้อมการทำให้แข็งตามมา (Arthrodesis) ของกระดูกที่สร้างข้อต่อสามารถวัดได้ที่นี่เพื่อบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร.Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ปวดระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัด Hallux valgus เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเล็ก แต่ก็เหมือนกับการผ่าตัดทั้งหมดที่อาจเจ็บปวด

เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่าบล็อกเท้าการทำให้มึนงงของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับเท้ามักไม่มีอาการปวดทันทีหลังการผ่าตัด ประมาณ 48 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการอาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการดมยาสลบลดลง
ความเจ็บปวดจะ จำกัด เฉพาะบริเวณที่ผ่าตัดและไม่ควรฉายแสง ยาที่เพียงพอซึ่งสามารถรับประทานได้ที่บ้านในรูปแบบของยาเม็ดควรมีผลที่นี่ ควรใช้ NSAIDs ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen หรือ diclofenac ซึ่งโดยปกติจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ ยาแก้ปวดมีความจำเป็นประมาณสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้อาการควรจะลดลงอย่างมาก

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดในขั้นต้นอาจมีผล จำกัด ในการเลือกรองเท้าดังนั้นในตอนแรกจึงไม่สามารถสวมใส่รองเท้าทั้งหมดได้โดยปราศจากความเจ็บปวด ความเครียดในระยะยาวเช่นที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินนาน ๆ มักไม่สามารถทำได้หลังการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บปวดและควรหลีกเลี่ยงเพื่อประโยชน์ในการรักษา

ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสัปดาห์แรกหลังจากขั้นตอนนี้ค่อนข้างผิดปกติและบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการรักษา
ความเจ็บปวดจากการเผาไหม้หรือหมองคล้ำรอยแดงและบวมของแผลเป็นนิ้วเท้าหรือทั้งเท้าอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัดและต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างเร่งด่วนและหากจำเป็นให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: บล็อกเท้า

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัด hallux valgus เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ
โดยพื้นฐานแล้วอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมาจาก การติดเชื้อ ออก. แม้ว่าจะได้รับการดูแลอย่างดีที่สุดเพื่อปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยในระหว่างการดำเนินการ แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ว่าวัสดุที่ใช้มีการปนเปื้อนหรือเชื้อโรคแพร่กระจายโดยเจ้าหน้าที่
อาการคลาสสิกของการอักเสบเช่นความเจ็บปวดรอยแดงความร้อนสูงเกินไปและอาการบวมควรได้รับการชี้แจงและรับการรักษาโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะเพียงพอ แต่หากการติดเชื้อดำเนินไปแล้วการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อทำความสะอาดจุดโฟกัสของการติดเชื้ออาจมีความจำเป็น

วัสดุแปลกปลอมที่ใช้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน การระคายเคืองของเนื้อเยื่อรอบ ๆ มา. ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการพักผ่อนหรือการผ่าตัดแก้ไข

เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคของเท้าที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนไปหลังจากการผ่าตัดความเครียดในเนื้อเยื่อก็เปลี่ยนไปด้วย ความเจ็บปวดจากแรงกดและอาการทางผิวหนังในบริเวณที่เกิดความเครียดใหม่อาจเป็นผล
เมื่อคุณคุ้นเคยกับสถานการณ์ทางกายวิภาคใหม่อาการต่างๆควรควบคุมตัวเอง บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นมากเกินไปหรือ การรักษาบาดแผลไม่ดีที่สามารถทำให้กระบวนการบำบัดยากขึ้น

ภาระที่เปลี่ยนแปลงในโครงสร้างกระดูกอาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน การแตกหักของความเครียดเช่นการแตกของเนื้อเยื่อกระดูกที่ถูกเน้นโดยเฉพาะจะสังเกตได้เป็นครั้งคราวโดยมีการโหลดอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด

แม้ว่าการผ่าตัด hallux valgus จะประสบความสำเร็จ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นอีกเมื่อเวลาผ่านไปและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและความเจ็บปวดที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด รองเท้าที่สวมใส่ก่อนเริ่มการใช้งานควรทิ้งในภายหลังเนื่องจากวัสดุได้ปรับให้เข้ากับการวางเท้าไม่ตรงแนวและบังคับให้นิ้วเท้าที่ได้รับการแก้ไขกลับมาไม่ตรงแนวอีกครั้ง

เทคนิคการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว

มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันมากกว่า 200 ขั้นตอนสำหรับบริเวณปลายเท้า หกขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ที่ hallux valgus มีดังต่อไปนี้:

• การสกัด Exostosis ด้วยการรวบรวมแคปซูลตรงกลาง
• หลังจาก Chevron / Austin
• แม็คไบรด์ OP
• การทำงานหลังจากไฟไหม้ห้องใต้ดิน
• กระดูกเชิงกรานฐานของกระดูกฝ่าเท้าแรก (Base-Wedge-OP หรือการแปลงค่าใกล้เคียง)
• OP หลัง SCARF

สกัดสกัด Exostosis:
การลบไฟล์ Exostosis สำหรับ hallux valgus (เรียกว่ากระดูกโป่งหรือ pseudoexostosis) แทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบันและมี Hallux valgus น้อยมาก

การผ่าตัดเชฟรอนหรือการผ่าตัดออสติน

วิธีการผ่าตัดนี้ใช้สำหรับ hallux valgus รูปแบบปานกลางถึงรุนแรง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับขั้นตอนการถนอมร่วมกันนี้มีอย่างน้อยหนึ่งข้อ โรคข้อเข่าเสื่อมปานกลาง และมุม intermetatarsal ของ สูงสุด 16 ° (มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 และ 2)
นอกเหนือจากการกำจัด exostosis แล้วยังมีการเปลี่ยน 3 มิติด้วยการเคลื่อนย้ายเส้นเอ็นเพื่อให้สามารถใช้กายวิภาคศาสตร์การทำงานของเท้าหน้าได้อีกครั้ง
การติดตามผลจะเกิดขึ้นในรองเท้าบรรเทาอาการเป็นเวลาประมาณ 3-4 สัปดาห์หลังจากนั้นคุณสามารถสวมรองเท้าปกติที่ใส่สบายพร้อมเม็ดมีดพิเศษได้
การผ่าตัด hallux valgus นี้สามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน บริษัท ประกันสุขภาพจะชำระเงินคืนหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

การผ่าตัดของ McBride (การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน)

ใน แม็คไบรด์ OP Hallux valgus (การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน) เกิดขึ้นในกรณีที่นิ้วหัวแม่เท้าเอียงไม่ตรงซึ่งต้องได้รับการชดเชยอย่างอดทนโดยไม่หรืออย่างดีที่สุดกับผู้เยาว์ arthrosis ใช้ได้ในหัวแม่ตีน เป็นการผ่าตัด hallux valgus ที่ต้องการในผู้ป่วยอายุน้อย
จุดมุ่งหมายคือการสิ่วออกจากกระดูกที่ยื่นออกมาและเพื่อขยับและกระชับกล้ามเนื้อนิ้วเท้าแต่ละข้าง (กล้ามเนื้อประสาทหลอน Adductor) และแคปซูล
การติดตามการรักษาประกอบด้วยการยกเท้าที่ได้รับผลกระทบการรักษาด้วยน้ำแข็งเฉพาะที่มาตรการเพื่อลดการอักเสบและ การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน. หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมา

การดำเนินการหลังจาก Keller-Brandes

หลังการผ่าตัด hallux valgus ไฟไหม้ชั้นใต้ดิน พบมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้ารุนแรง arthrosis ใน ข้อต่อ Metatarsophalangeal และลดความเครียดที่ปลายเท้าในการใช้งานในชีวิตประจำวัน ข้อเสียของขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือการทำให้นิ้วหัวแม่เท้าสั้นลงซึ่งมักจะรบกวนความงาม นิ้วเท้าที่สองยื่นออกมาเหนือนิ้วหัวแม่เท้า จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการถอด 1/3 ของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าและเพื่อสกัดกระดูกที่ยื่นออกมาทางด้านในของกระดูกฝ่าเท้า เป็นวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว

การแข็งตัวของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่

ในแต่ละกรณีอาจจะดีกว่านั้น ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้า เพื่อทำให้แข็ง (med. arthrodesis) มีขั้นตอนการปฏิบัติงานที่หลากหลายสำหรับสิ่งนี้ มักใช้สกรูสำหรับสิ่งนี้ การร้องเรียนซ้ำเกิดขึ้นกับขั้นตอนนี้ Hallux valgus การดำเนินการที่หายากมาก

อวัยวะเทียมของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่

ตอนนี้ยังมีขาเทียมสำหรับข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าด้วย วัสดุของขาเทียมเหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยซิลิโคนหรือเซรามิกที่ทนทาน ข้อเสียของวิธีนี้คือความยืดหยุ่นและความทนทานของซิลิโคนเทียมที่ต่ำดังนั้นจึงต้องมีการเปลี่ยนชิ้นส่วนเช่นการผ่าตัดครั้งที่สองบ่อยมาก
ขาเทียมเซรามิกมักมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีเนื่องจากมีแผลเป็น aftercare ประกอบด้วยการยกระดับของเท้าที่ได้รับผลกระทบการรักษาด้วยน้ำแข็งเฉพาะที่มาตรการลดการอักเสบและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมา

การตัดกระดูกฐานของกระดูกฝ่าเท้าแรก (การผ่าตัดฐานลิ่ม)

ในรูปแบบที่รุนแรงของ hallux valgus (มุมมากกว่า 50 องศาและมุม intermetatarsal มากกว่า 20 องศา) กระดูกจะต้องถูกแบ่งและจัดตำแหน่งใหม่ที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 ลิ่มกระดูกเล็ก ๆ หลุดออกจากฐานคานที่ 1 จะหมุนและขันอีกครั้งในตำแหน่งใหม่ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบออสตินหรือเชฟรอน (ดูด้านบน) รองเท้าผ้าพันแผล / รองเท้าบรรเทาปลายเท้าจะยาวขึ้นประมาณ 2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับที่กล่าวมาทั้งหมดส้นเท้าก็อยู่ที่นี่เช่นกัน อนุญาตให้ใช้วิธีการผ่าตัดได้ตั้งแต่วันที่ 1 หลังผ่าตัด

-> เข้าสู่หัวข้อการเข้าเฝือก hallux valgus