ผลข้างเคียงของกรด valproic คืออะไร?

บทนำ

กรด Valproic หรือที่เรียกว่า valproate เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูหรือที่เรียกว่าอาการชัก ดังนั้นจึงอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายาต้านโรคลมชัก
เป็นยาที่มีฤทธิ์แรงมาก แต่กลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน

ทำไมกรด valproic จึงทำให้เกิดผลข้างเคียงได้?

กรด Valproic อาจโจมตีโดยการขยายสัญญาณยับยั้งในระบบสารสื่อประสาทในสมอง เช่นเดียวกับยาทุกชนิดผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นกับกรด valproic บางอย่างพบได้บ่อยคนอื่น ๆ พบไม่บ่อยหรือหายากมากในการศึกษา

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดได้ที่นี่: ยาสำหรับโรคลมชัก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของกรด valproic

บ่อยมาก:

• Thrombocytopenia (เกล็ดเลือดลดลง)
• เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวลดลง)
• การเพิ่มขึ้นของแอมโมเนียในซีรัมไม่เกี่ยวข้องทางการแพทย์

บ่อย:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ความอยากอาหารลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ
• อาการสั่นการรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ผิวหนัง
• ผมร่วงชั่วคราว

เป็นครั้งคราว:

• เลือดออกปวดหัวสับสน
• ความตึงเครียดการเดินไม่มั่นคงกิจกรรมที่มากเกินไป
• อาการมึนงง (อาการชาเมื่อรู้สึกตัว)
• โรคสมองจากสารอินทรีย์ที่อาจหายได้หลังจากหย่านม
• ท้องร่วงและน้ำลายไหลมากเกินไป
• ปัญหาเกี่ยวกับตับที่ร้ายแรงซึ่งบางส่วนถึงแก่ชีวิต (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในเด็ก)
• อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ)

หายาก:

• Lupus erythematosus และ vasculitis (ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย)
• ความผิดปกติของไต
• การรบกวนการทำงานของสมองรวมถึงสมรรถภาพทางจิต
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• รังไข่ขยายใหญ่ขึ้น

หายากมาก:

• ความผิดปกติของการทำงานของไขกระดูก
• โรคโลหิตจางร้ายแรง
• Hyponatremia (ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ)
• ความเสียหายต่อตับอ่อนบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต

สังเกตได้ในแต่ละกรณี:

• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
• eosinophilia
• เยื่อหุ้มปอด
• ภาพลวงตาความผิดปกติของสมองความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• หูอื้อสูญเสียการได้ยินชั่วคราวหรือถาวร
• ความหนาแน่นของกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน)
• ปัสสาวะรดที่นอนในเด็ก
• อุณหภูมิร่างกายลดลง

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการทานกรด valproic ได้แก่ ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าระหว่าง 20% ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับการต่อต้านโรคลมชักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับผลข้างเคียงในการบำบัด:

• ความผิดปกติของระบบกำกับดูแลระบบประสาทที่เรียกว่า (เช่นความผิดปกติของฮอร์โมน)
• ความต้านทานต่ออินซูลินที่เกิดจากกรด valproic ซึ่งทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
• การสลายกรดไขมันในเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่การสังเคราะห์ไขมันใหม่
• การออกกำลังกายลดลง
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการบริโภคแคลอรี่ที่มากเกินไปจากปัจจัยเหล่านี้

หลายปัจจัยมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยว่ามีอาการข้างเคียงนี้หรือไม่

• เพศ (ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย)
• ระยะของชีวิต (วัยแรกรุ่นเป็นจุดวิกฤตในเวลา)
• ระยะเวลาและปริมาณการรักษา
• น้ำหนักเริ่มต้น
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในผู้ป่วยจำนวนมากการเพิ่มน้ำหนักจะนำไปสู่การหยุดการรักษาด้วยกรด valproic และการมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเมตาบอลิกและโรคเบาหวาน

เมื่อแนะนำการรักษาด้วยกรดวาลโปรอิกผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและจับตาดูน้ำหนักตัว การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่สมดุลสามารถป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญควรเปลี่ยนการบำบัดไปใช้ยาต้านโรคลมชักแบบอื่น

คุณอาจสนใจ: อาหารที่ใส่ใจแคลอรี่

ผื่นที่ผิวหนัง

กรด Valproic อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆกับผิวหนัง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ แต่หายากของกรด valproic คือผื่นที่ผิวหนัง ความเสี่ยงค่อนข้างต่ำในการรักษาด้วยวิธีเดียว แต่จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาร่วมกับ lamotrigine ป้องกันโรคลมชัก

แม้ว่าจะสงสัยว่ามีอาการแพ้ แต่กลไกเบื้องหลังการเกิดผื่นยังไม่สามารถอธิบายได้ทั้งหมด ผื่นอาจส่งผลต่อบริเวณที่เล็กกว่า แต่ก็อาจส่งผลต่อทั้งร่างกายได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดผิวหนังที่นูนขึ้นเช่นตุ่มหนองหรือตุ่มน้ำรวมทั้งอาการคัน

ผลข้างเคียงที่หายากของการรักษาด้วย valproate คือการเกิด lupus erythematosus ซึ่งเป็นโรคภูมิคุ้มกัน มีผื่นรูปผีเสื้อและมีเกล็ดโดยเฉพาะที่มือ

ที่ทำให้คัน

อาการคันมักเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของผื่นผิวหนังในระหว่างการรักษาด้วยวาลโปรเอต
หากเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังเช่นผื่นแดงผื่นคันควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที เขาหรือเธอสามารถหยุดการรักษาด้วยกรด valproic ได้หากจำเป็นและกำหนดยาป้องกันโรคลมชักชนิดอื่น

ปวดหัว

อาจมีอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราวเมื่อรับประทานกรด valproic ที่น่าสนใจคือยานี้ยังใช้ในการใช้นอกฉลากสำหรับการป้องกันโรคไมเกรนหรือเพื่อป้องกันอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาการปวดหัวไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นกับผู้ใช้ทุกคน

หากนอกเหนือจากอาการปวดหัวแล้วอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นเวียนศีรษะการเดินไม่มั่นคงการมองเห็นความผิดปกติทางพฤติกรรมหรือแม้แต่อาการหลงผิดควรปรึกษาแพทย์

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการใช้ valproate อาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า encephalopathy (โรคสมอง) ซึ่งสามารถแสดงออกได้อย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

เวียนหัว

อาการเวียนศีรษะเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยกรดวาลโปรอิก
คุณมักจะสามารถป้องกันอาการเวียนศีรษะได้โดยค่อยๆยืดตัวขึ้นจากการนั่งหรือนอนราบ แต่ถ้าคุณรู้สึกเวียนหัวเป็นเวลานานและ จำกัด การใช้ชีวิตประจำวันอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์

การรบกวนทางสายตา

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการรักษาด้วยกรด valproic คือการรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นซ้อน อาจเกิดอาตาที่มองเห็นได้จากภายนอก (ตากระตุกอย่างรวดเร็ว)

ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นได้กับยาต้านโรคลมชักแทบทุกชนิดและส่งผลต่อความสามารถในการขับรถและการใช้เครื่องจักร ในกรณีที่มีการรบกวนทางสายตาควรปรึกษานักประสาทวิทยาที่รักษา

ตัวสั่น

การเขย่าหรือที่เรียกกันทางการแพทย์ว่าอาการสั่นเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการทานกรดวาลโปรอิก อาจเป็นอาการที่แยกได้และไม่จำเป็นต้องหยุดยาอย่างไรก็ตามอาการสั่นอาจบ่งบอกถึงโรคสมองอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจาก valproate

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นสามารถเพิ่มความสงสัยของโรคสมอง:

• สมาธิยาก
• ความสับสนการชะลอตัว
• ความไม่หยุดยั้ง
• Asterixis (การกระตุกของแขนตรง)

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันชนิด valproate จำเป็นต้องหยุดการรักษาและเช่นเดียวกับโรคสมองอักเสบชนิด valproate เรื้อรังมักจะหายได้อย่างสมบูรณ์ในภายหลัง หากเกิดผลข้างเคียงทางระบบประสาทเหล่านี้หรืออื่น ๆ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน

ผมร่วง

ผมร่วงชั่วคราวเป็นอีกหนึ่งผลข้างเคียงของกรดวาลโปรอิก สิ่งนี้แสดงตัวเองว่าเรียกว่าผมร่วงแบบกระจายเช่นมีผลต่อทั้งศีรษะ การสูญเสียขนที่รักแร้หรือขนหัวหน่าวพบได้น้อยกว่า

อาการผมร่วงจะปรากฏขึ้นในช่วงสี่วันถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทาน อาการผมร่วงจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวอย่างไรก็ตามหลังจากสิ้นสุดการรักษาประมาณหนึ่งถึงสามเดือนผมจะกลับมางอกใหม่

อาชา

อาชาบำบัดเป็นที่รู้จักทางการแพทย์ว่าอาชาและอาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของกรดวาลโปรอิก ความรู้สึกไม่สบายตัวต่อความเจ็บปวดผู้ป่วยอธิบายอาการต่างๆ:

• รู้สึกเสียวซ่ามึนงง
• แขนขาหลับ
• ความรู้สึกอบอุ่นหรือเย็นโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นที่เพียงพอ

การเกิดขึ้นและความรุนแรงของความรู้สึกผิดปกติขึ้นอยู่กับขนาดยาดังนั้นจึงเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่เพิ่มขึ้นของยา ในกรณีที่มีความรู้สึกผิดปกติที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดควรปรึกษานักประสาทวิทยาที่รักษา

ฉันจะได้รับผลข้างเคียงอะไรบ้างเมื่อหยุด?

ผู้ป่วยไม่ควรหยุดยาโดยอิสระ แต่ควรปรึกษาแพทย์เสมอ บางครั้งผลข้างเคียงทำให้จำเป็นต้องหยุดยาป้องกันโรคลมชัก ไม่ว่าในกรณีนี้การหยุดใช้ยาสามารถพิจารณาได้แม้หลังจากระยะเวลาสองปีที่แนะนำของการรักษาโดยไม่ชัก

ไม่ว่าในกรณีใดการหยุดยาต้านโรคลมชักเช่น valproate เป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลที่ควรทำภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ ควรลดปริมาณกรด valproic ลงเรื่อย ๆ เช่นลดขนาดลง ขณะนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ของผลข้างเคียงใด ๆ เมื่อหยุดใช้กรด valproic อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ การโจมตีแบบถอนอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหยุดยาเร็วเกินไป

อาการชักประเภทที่เบากว่าเช่นออร่าอาจเกิดขึ้นได้และควรหยุดความพยายามในการถอนตัว ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งโดยละเอียดเกี่ยวกับความพยายามในการถอนตัวและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องและควรสังเกตการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อให้ดำเนินการได้สำเร็จและมีความเสี่ยงต่ำ

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: การโจมตีด้วยโรคลมชัก