มะเร็งช่องท้อง

ไวพจน์: peritoneal carcinosis

บทนำ

มะเร็งช่องท้องส่วนใหญ่มักหมายถึงการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกจากเนื้องอกอื่น ๆ ในช่องท้องเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายจากมะเร็งตับอ่อนตับและมะเร็งรังไข่ ในตอนแรกมะเร็งช่องท้องจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการใด ๆ แต่ในระหว่างนี้มักจะมีการสะสมของน้ำในช่องท้องและปวด

ในกรณีที่เกิดขึ้นน้อยมากเซลล์ของเยื่อบุช่องท้องเช่นเดียวกับเซลล์อื่น ๆ ในร่างกายสามารถเสื่อมสภาพโดยไม่ทราบสาเหตุ

การบำบัดทางเลือกคือเคมีบำบัดในช่องท้องนอกเหนือจากการกำจัดเนื้องอกเดิมและบางส่วนของเยื่อบุช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องคืออะไรและมีไว้ทำอะไร?

เยื่อบุช่องท้องเป็นส่วนสำคัญในร่างกายของเราที่คนทั่วไปไม่รู้จักมากนัก ในฐานะที่เป็นผิวหนังที่บางจะปิดอวัยวะส่วนใหญ่ในช่องท้องของเราเช่นลำไส้ตับและกระเพาะอาหาร

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่อวัยวะเหล่านี้จะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องสร้างของเหลวซึ่งเป็นของเหลวในช่องท้องซึ่งทำหน้าที่เป็นชั้นเลื่อนสำหรับอวัยวะ

ชั้นเลื่อนนี้ช่วยให้อวัยวะย่อยอาหารเคลื่อนตัวเข้าหากันได้ง่ายมากในระหว่างการย่อยอาหารและไม่มีลูปของลำไส้เสียดสีกัน

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ เยื่อบุช่องท้อง

การเคลือบนี้ทำให้เกิดช่องว่างที่คั่นในช่องท้อง น้ำในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นจะสะสมอยู่ในช่องว่างนี้ซึ่งก่อตัวขึ้นเช่นเมื่อมีการอักเสบเมื่อมีแบคทีเรียในช่องท้องหรือโดยทั่วไปเมื่อตับได้รับความเสียหาย

น้ำในช่องท้องส่วนเกินนี้เรียกว่าท้องมาน ในกรณีที่รุนแรงอาจมีหลายลิตรในช่องท้อง
เยื่อบุช่องท้องสามารถชดเชยของเหลวในปริมาณปกติดังนั้นของเหลวในรูปของน้ำเหลืองที่สะสมในช่องท้องจะถูกดูดซึมทุกวัน
เฉพาะเมื่อสมดุลระหว่างการผลิตและการเริ่มต้นใหม่ถูกรบกวนเท่านั้นที่จะพัฒนาน้ำในช่องท้อง

คุณสมบัตินี้เป็นชั้นที่ครอบคลุมอวัยวะทั้งหมดทำให้เยื่อบุช่องท้องนอกจากคุณสมบัติที่ดีทั้งหมดแล้วยังมีความไวต่อการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกของอวัยวะที่ฝังอยู่ในนั้นเนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดายผ่านการเคลือบแบบต่อเนื่อง ในกรณีที่เกิดขึ้นน้อยมากเซลล์ของเยื่อบุช่องท้องเช่นเดียวกับเซลล์อื่น ๆ ทั้งหมดสามารถเสื่อมสภาพและแพร่กระจายในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ เฉพาะในกรณีที่หายากที่สุดเนื้องอกจะเกิดขึ้นโดยตรงจากชั้นเซลล์ที่บางมากของเยื่อบุช่องท้อง แต่เนื้องอกจากอวัยวะอื่น ๆ มักพบได้บ่อยในเยื่อบุช่องท้องและเรียกว่ามะเร็งในช่องท้อง

เกือบทุกเนื้องอกที่เติบโตในอวัยวะเหล่านี้ไม่ช้าก็เร็วจะไปถึงเยื่อบุช่องท้องแพร่กระจายไปทั่วและก่อให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง

มะเร็งช่องท้องมักไม่ใช่เนื้องอก "ก้อนแรก" (= เนื้องอกหลัก) แต่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ๆ (หลัก) บางครั้งไม่รู้จักเนื้องอกหลักเลยและอาการแรกจะเกิดจากเนื้องอกที่ตกตะกอนในรูปแบบของมะเร็งช่องท้องเท่านั้น หากเป็นคำถามเกี่ยวกับการแพร่กระจายที่สร้างอาณานิคมของเยื่อบุช่องท้องและนำไปสู่มะเร็งเยื่อบุช่องท้องสิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการตั้งถิ่นฐานของเนื้องอกในลูกสาวจากมะเร็งลำไส้มะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งรังไข่เซลล์ไตมะเร็งเซลล์ตับและนรีเวช (เช่นมะเร็งมดลูกระยะลุกลามหรือมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งท่อนำไข่) เนื้องอก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: เนื้องอกในช่องท้อง - นั่นคือส่วนหนึ่ง!

อาการของมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งในช่องท้อง ไม่มีข้อตำหนิในตอนแรก. ยิ่งโรคดำเนินไปมากขึ้นอาการก็จะยิ่งแย่ลง

อาการแรกสามารถเรียกได้ว่า อาการทั่วไป เช่นความอ่อนแอเหงื่อออกตอนกลางคืนและความอ่อนเพลียที่ไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังสามารถก้าวหน้าได้อีกด้วย ประสิทธิภาพลดลง มาและมักจะมี การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่น

โรคมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาการทุติยภูมิมักจะรุนแรงกว่า

น้ำในกระเพาะอาหาร

อาการทั่วไปอย่างหนึ่งของการมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องในบริบทของโรคเนื้องอกคือ น้ำในช่องท้องซึ่งมักพบในมะเร็งช่องท้อง ซึ่งหมายความว่า การสะสมของน้ำในช่องท้อง ระหว่างลำไส้กับสีข้าง มันมาเกี่ยวกับว่าสภาวะความดันในช่องท้องเปลี่ยนไปเนื่องจากโรคมะเร็งในช่องท้องและทั้งสองอย่าง ของเหลวไวไฟเช่นเดียวกับ ของเหลวจากกระแสเลือด บีบลงในเนื้อเยื่อฟรี ของเหลวนี้เพิ่มปริมาณและ ยังกดอวัยวะรอบข้าง เช่นลำไส้กระเพาะอาหารปอดและหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดการร้องเรียนต่อไป

เมื่อผู้ป่วยนอนราบสามารถตรวจหาน้ำในช่องท้องได้โดยการสร้างคลื่นที่ผิวหน้าท้องเมื่อผู้ตรวจแตะท้องด้านใดด้านหนึ่ง หนึ่งสามารถพิสูจน์ได้โดย การตรวจอัลตราซาวนด์.

ความเจ็บปวด

ในตอนแรกมะเร็งช่องท้องไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่เนื่องจากเส้นใยประสาทจำนวนมากวิ่งอยู่เหนือและใต้เยื่อบุช่องท้องจึงอาจรุนแรงขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและเส้นใยประสาทเหล่านี้จะติดเชื้อ ความเจ็บปวด มา. ความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งช่องท้องมักมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวละครที่น่าเบื่อบางครั้งอธิบายว่าเป็นการเจาะ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในช่องท้องหรืออาจเป็นใน ส่งต่อไปข้างหลังหรือที่สีข้าง กลายเป็น ความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งช่องท้องส่วนใหญ่เป็นอาการปวดถาวรที่มีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป มันมาอยู่ข้างๆคุณ อาการปวดพื้นฐาน ยังเรียกว่าการโจมตีด้วยความเจ็บปวดซึ่งรุนแรงกว่าความเจ็บปวดพื้นฐาน ไม่นานต่อมาระดับความเจ็บปวดจะลดลงอีกครั้ง แต่จะไม่น้อยกว่าความเจ็บปวดพื้นฐาน ผู้ป่วยมะเร็งช่องท้องระยะลุกลามแทบจะไม่มีอาการเจ็บปวดเลย เยื่อบุช่องท้องแข็งแรงขึ้น โรคมะเร็ง ได้รับผลกระทบยิ่งเจ็บปวดและทรมานมากขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้เหนือสิ่งอื่นใด การบำบัดอาการปวดที่ดี การใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพและรุนแรงเป็นสิ่งสำคัญ

อาการปลาย

เนื้องอกขนาดเล็กจำนวนมากในเยื่อบุช่องท้องทำให้การรักษามีความซับซ้อนมากและต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาที่ต้องทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อต่อสู้กับเนื้องอก หากเนื้องอกไม่ได้รับการต่อสู้ไม่ช้าก็เร็วอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นลำไส้แคบลงด้วยการอุดตันของลำไส้หรือท่อไตที่มีการกักเก็บปัสสาวะ

การวินิจฉัยมะเร็งช่องท้อง

เนื้องอกในลูกสาวมักไม่ได้เป็นเนื้องอกเดี่ยวขนาดใหญ่ แต่เติบโตตาม รังเนื้องอกขนาดเล็กจำนวนมากมักมองไม่เห็นด้วยตา
บางชนิดเติบโตเฉพาะในบางส่วนของเยื่อบุช่องท้องส่วนอื่น ๆ จะกระจายไปทั่วอวัยวะที่เยื่อบุช่องท้องล้อมรอบ

น่าเสียดายที่การมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องยังคงเป็นไปได้ในปัจจุบัน การพยากรณ์โรคที่แย่ลง ของผู้ได้รับผลกระทบเนื่องจากมักหมายถึงการเติบโตของเนื้องอกขั้นสูง

เพื่อประเมินขอบเขตของการแพร่ระบาดมักจะเป็นก่อนการรักษาแต่ละครั้ง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (=CT) หรือก MRI ของช่องท้อง ที่เตรียมไว้

นอกจากนี้ยังมีใบประเมินที่กำหนดคะแนนจากค่าที่สามารถกำหนดขอบเขตของโรคและคำแถลงเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคได้ซึ่งเรียกว่า PCI, ดัชนีมะเร็งในช่องท้อง.

สิ่งนี้จะแบ่งช่องท้องและอวัยวะออกเป็นส่วนต่างๆเพื่อกระจายค่าคะแนน ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยและมูลค่าใน PCI จากนั้นมีคำแนะนำสำหรับการผสมผสานรูปแบบต่างๆของการบำบัดที่แตกต่างกันซึ่งรับประกันความสำเร็จ

การรักษาด้วย

นี่เป็นเพียงข้อมูลทั่วไปเท่านั้น! ควรปรึกษาการบำบัดและทางเลือกในการบำบัดทั้งหมดกับแพทย์ที่รับผิดชอบ!

ผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะกับทุกการบำบัดด้วยเหตุนี้ ทุกการรักษาเป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคล ซึ่งยังสามารถรองรับได้ด้วยวิธีการที่ระบุไว้ด้านล่าง การดำเนินการหรือการดำเนินการโดยตรง ยาเคมีบำบัด เยื่อบุช่องท้องจะใช้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ของการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดมีมากกว่าความเสี่ยงและผลที่ตามมาของวิธีนี้

เรื่องน้ำในท้องมีไม่น้อย ยาซึ่งช่วยลดความดันในร่างกายและสามารถต้านอาการท้องมานที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้การระบายน้ำในช่องท้องสามารถทำได้โดยก เจาะ (การเจาะน้ำในช่องท้อง) ลดความดันในช่องท้องและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะกลับมาหลังจากระบายน้ำในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งในช่องท้อง ทำงานบนน้ำในช่องท้องใหม่. สาเหตุที่แท้จริงไม่ได้รับการแก้ไข เป็นไปได้ว่าช่องท้องจะบวมอีกครั้งทันทีหลังจากเจาะน้ำในช่องท้อง

การเปลี่ยนอาหารก็ช่วยได้เช่นกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อาหารในมะเร็ง

เคมีบำบัดในช่องท้อง

เคมีบำบัดในช่องท้องหมายความว่าการให้เคมีบำบัดเข้าสู่ (=ภายใน) เยื่อบุช่องท้อง (=เยื่อบุช่องท้อง) และไม่กระจายไปทั่วร่างกายทางหลอดเลือดดังที่ทราบกันดีจากการรักษาเนื้องอกอื่น ๆ เพื่อที่จะเข้าถึงเนื้องอกด้วยวิธีนี้

ข้อดีคือการปกป้องส่วนที่เหลือของร่างกายซึ่งได้รับผลกระทบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จากเคมีบำบัดผ่านทางหลอดเลือดและความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่ต้องการของการกระทำคือเยื่อบุช่องท้อง

เคมีบำบัดจะเริ่มในระหว่างการผ่าตัดจากนั้นจะดำเนินต่อไปในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลาหลายวัน
สาเหตุนี้ก็คือสามารถเอาชิ้นส่วนเนื้องอกที่มองเห็นได้ในเยื่อบุช่องท้องออกได้ แต่เซลล์เนื้องอกที่มองไม่เห็นจะยังคงอยู่ซึ่งจะเติบโตขึ้นอีกครั้งจนกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งใหม่ได้
เคมีบำบัดที่ตามมาพยายามป้องกันกระบวนการนี้โดยการทำลายเซลล์เหล่านี้โดยยาเคมีบำบัด

สิ่งที่ผิดปกติเกี่ยวกับเคมีบำบัดประเภทนี้คือต้องใช้ยาอุ่น ๆ ที่อุณหภูมิประมาณ 42 ° C (=เคมีบำบัด hyperthermic) ในแง่หนึ่งสิ่งนี้มีข้อได้เปรียบที่เซลล์เนื้องอกตอบสนองไวต่อความร้อนมากและในทางกลับกันผลเพิ่มเติมที่ยาเคมีบำบัดบางชนิดใช้มีผลดีกว่าเมื่อใช้ในการอุ่นเครื่อง

แม้ว่าการบำบัดนี้จะได้ผลดีมาก แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย
นอกเหนือจากเกณฑ์ที่ทำให้การรักษาไม่สามารถทำได้ในระดับมากแล้วยังมีเกณฑ์ที่ต่อต้านการรักษาด้วย

เกณฑ์ที่ไม่รวมการดำเนินการตั้งแต่เริ่มแรกคือเนื้องอกที่มีเนื้องอกของลูกสาวอยู่นอกช่องท้อง (=การแพร่กระจายที่ห่างไกล) เช่นเดียวกับสภาพทั่วไปที่แย่มากของบุคคลที่ได้รับผลกระทบเช่นเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เด่นชัดหรือการเติบโตของเซลล์เนื้องอกในหลอดเลือดแดงในช่องท้อง (=เส้นเลือดใหญ่).

ความเสี่ยงและผลที่ตามมาของการรักษามีมากกว่าประโยชน์ที่จะได้รับสำหรับผู้ป่วย หากมีข้อห้ามสัมพัทธ์การรักษาควรดำเนินการหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น:

ตัวอย่างเช่นสถานการณ์เช่นนี้มีน้ำในช่องท้องจำนวนมาก (=น้ำในช่องท้อง) หรือลำไส้อุดตันที่เกิดจากเนื้องอกหรือเนื้องอกของลูกสาว

ที่นี่มักมีคำถามว่าเคมีบำบัดมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยจริงหรือไม่
ก่อนที่จะตัดสินใจหรือต่อต้านการบำบัดการพูดคุยอย่างละเอียดกับผู้ป่วยแต่ละรายต้องมาก่อน

ผู้ป่วยควรตัดสินใจก็ต่อเมื่อเขารู้ข้อโต้แย้งทั้งหมดสำหรับและต่อต้านการบำบัดและได้ชั่งน้ำหนักพวกเขาด้วยการสนับสนุนทางการแพทย์

การรักษาด้วยการฉายรังสีในช่องท้องทำได้ยากมาก การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดจะโจมตีเซลล์ทั้งหมดในร่างกายที่แบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว
เซลล์เนื้องอกมีคุณสมบัตินี้ในระดับที่สูงเป็นพิเศษ แต่เซลล์ทั้งหมดของเยื่อเมือกในปากและทางเดินอาหารรวมถึงผมก็เช่นกัน
สารฉายรังสีและเคมีบำบัดไม่สามารถแยกแยะได้ว่าเซลล์เป็นเซลล์เนื้องอกหรือไม่ดังนั้นจึงมีผลที่ไม่มีการกรองต่อเซลล์เหล่านี้ทั้งหมด

เพื่อให้การรักษาด้วยรังสีสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะที่ปราศจากเนื้องอกน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้พื้นที่นั้นจะต้องมีการคั่นอย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตามในช่องท้องสิ่งนี้กลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เลยเนื่องจากทั้งลำไส้และเยื่อบุช่องท้องมีการเคลื่อนไหวตลอดเวลาเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้

ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เยื่อบุช่องท้องโดยเฉพาะแล้วโจมตีเซลล์ในลำไส้ที่บอบบางมากขึ้นเรื่อย ๆ

ศัลยกรรม

โดยหลักการแล้วการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งช่องท้องก็ทำได้เช่นกัน แต่ที่นี่เหนือสิ่งอื่นใด ขอบเขตของการเข้าทำลาย ที่จะสังเกตเห็น หากมีการแพร่กระจายจากเนื้องอกอื่นและอวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากเยื่อบุช่องท้องจะได้รับผลกระทบการรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะจ่ายให้และมุ่งเน้นไปที่เคมีบำบัดด้วยยา จินตนาการ แพร่กระจายเฉพาะที่เยื่อบุช่องท้อง อาจพิจารณาการผ่าตัดเอาเยื่อบุช่องท้องออก เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องทำอย่างเปิดเผย

อวัยวะที่เชื่อมต่อกับเยื่อบุช่องท้องมักถูกนำออกในระหว่างการผ่าตัด ม้ามถุงน้ำดีกะบังลมหรือบางส่วนของลำไส้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีนี้เสมอไป ส่วนหลังมักหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีเพียงทวารหนักเทียมเพื่อให้สามารถกำจัดส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออกไปได้

หากตัดสินใจรักษาด้วยการผ่าตัดก็สามารถเริ่มใช้เคมีบำบัดได้ในเวลาเดียวกัน แม้หลังจากการดำเนินการในระยะยาว ร่วมกับเคมีบำบัด สำคัญ. ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเซลล์ที่เสื่อมสภาพที่หลงเหลืออยู่ในร่างกายถูกฆ่าได้สำเร็จ การผ่าตัดทางช่องท้องจะดำเนินการใน ศูนย์เฉพาะทาง ทำการผ่าตัดมะเร็งช่องท้อง ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนที่ร้ายแรงนี้ควรคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยความเจ็บป่วยและโอกาสในการฟื้นตัวของการพยากรณ์โรค เป็นแนวคิดการรักษาแบบประคับประคองอย่างแท้จริงหรือไม่กล่าวคือ จุดมุ่งหมายไม่ใช่การรักษา แต่เป็นอิสระจากอาการและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตามกฎแล้วการรักษาด้วยการผ่าตัดจะจ่ายด้วย

การพยากรณ์โรค / อายุขัย

ตามกฎแล้วเป็นการยากมากที่จะแถลงอย่างแม่นยำเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค

อย่างไรก็ตามสิ่งที่มักพูดได้คือเนื้องอกสามารถรักษาให้หายได้ด้วยตัวเลือกการรักษาหรือไม่ มีเนื้องอกชนิดพิเศษเช่นมะเร็งรังไข่หรือเนื้องอกในลำไส้เล็กซึ่งในบางกรณีสามารถรักษาให้หายได้

อย่างไรก็ตามสิ่งที่ต้องไม่ให้เสียการมองเห็นก็คือเนื้องอกในช่องท้องซึ่งเป็นอาณานิคมของเนื้องอกเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าเนื้องอกเดิมมีความก้าวหน้ามากแล้วซึ่งมักทำให้การรักษาเป็นไปไม่ได้

อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวเนื่องจากแม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไปการบำบัดในรูปแบบต่างๆและทางเลือกร่วมกันของพวกเขายังคงสามารถให้เวลาที่มีค่าและน่าอยู่แก่พวกเขาได้