แสบที่หน้าอกเมื่อหายใจ

คำนิยาม

อาการแสบที่หน้าอกที่เกิดขึ้นขณะหายใจคือความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นโดยการหายใจเข้าหรือหายใจออก
ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันมักถูกมองว่ารบกวนมาก ความเจ็บปวดอาจทำให้การหายใจตื้นขึ้น มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการปวด
ปอดเองไม่ไวต่อความเจ็บปวด ความเจ็บปวดในพื้นที่ของปอดเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอดรอบ ๆ ปอดหรือเยื่อหุ้มปอดที่มีเส้นด้านในของหน้าอก

การกัดแบบไม่ใช้ลมหายใจจะแตกต่างจากการกัดที่หน้าอกโดยอาศัยลมหายใจ ด้วยสิ่งนี้ต้องนึกถึงภาพทางคลินิกอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วอาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่องควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอ

อ่านบทความทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งนี้: แสบที่หน้าอก

สาเหตุของอาการแสบเต้านม

สาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันเมื่อหายใจมีความหลากหลาย
ในแง่หนึ่งความเจ็บปวดอาจเกิดจากอวัยวะที่อยู่ในหน้าอก ที่นี่ควรกล่าวถึงหัวใจปอดและหลอดอาหารเป็นหลัก

อีกสาเหตุที่เป็นไปได้คือปอดบวม นอกเหนือจากอาการอื่น ๆ แล้วอาการนี้ยังสังเกตได้ว่าเป็นความเจ็บปวดจากการถูกแทงด้วยหากอยู่ใกล้กับเยื่อหุ้มปอด
ปอดล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มปอดถ้าแตกอากาศจากปอดจะเข้าไปถึงหน้าอกได้ ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า pneumothorax และเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
เยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดก็สามารถอักเสบได้เช่นกัน

โรคของระบบทางเดินอาหารเช่นการอักเสบหรือความเสียหายต่อหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารสามารถแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดที่หน้าอกส่วนล่างหรือบริเวณช่องท้องส่วนบน
อย่างไรก็ตามอาการแสบยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการระคายเคืองของเส้นประสาทบริเวณหน้าอก ในคนที่มีสุขภาพดีการหายใจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอย่างแรงของกระดูกซี่โครง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวนี้รากประสาทซึ่งเส้นประสาทโผล่ออกมาจากไขสันหลังสามารถบีบและระคายเคืองได้มากขึ้นตัวอย่างเช่นโดยการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral เส้นประสาทที่วิ่งไปตามขอบล่างของซี่โครงอาจได้รับความเสียหายห่างจากไขสันหลังมากขึ้นการกดทับเส้นประสาทเหล่านี้ในระหว่างการหายใจอาจทำให้เกิดอาการแสบตามลมหายใจ

การบาดเจ็บที่หน้าอกเช่นรอยฟกช้ำหรือกระดูกซี่โครงหักก็ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นกันซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ

เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้า

ปอดล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มปอดด้านในของหน้าอกมีเยื่อหุ้มปอดเรียงรายในคนที่มีสุขภาพดีทั้งสองชั้นนี้สามารถเลื่อนผ่านกันและกันและทำให้ปอดขยายตัวได้ ในกรณีของโรคปอดบวมหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบการเลื่อนนี้จะรบกวนและเกิดอาการปวดเมื่อยซึ่งจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อคุณกลั้นหายใจ

การอักเสบของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่สำคัญที่สุดอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อหายใจเข้า กล้ามเนื้อหายใจที่สำคัญที่สุดคือกะบังลม สิ่งนี้จะลดลงเมื่อคุณหายใจเข้าปอดจะขยายตัวและอากาศจะไหลเข้าสู่ปอด การลดลงของกะบังลมจะเพิ่มความดันในช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเสียดที่ช่องท้องส่วนบนหรือที่หน้าอกหากกระเพาะอาหารอักเสบ

การฉีกขาดของเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่า pneumothorax ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและหายใจถี่

อีกสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อหายใจเข้าอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของก้อนเลือดที่มักก่อตัวในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา เส้นเลือดอุดตันในปอดจะมาพร้อมกับการหายใจถี่อย่างกะทันหันและต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือที่เรียกว่า myocarditis อาจไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามหากเยื่อหุ้มหัวใจ (ที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ) มีส่วนเกี่ยวข้องแสดงว่ามีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคนี้อาจนำไปสู่อาการปวดเมื่อหายใจเข้า

นอกจากนี้ซี่โครงที่ช้ำยังนำไปสู่การพัฒนาความเจ็บปวดเมื่อหายใจ อย่างไรก็ตามนี่เป็นผลทางอ้อมของการบด บ่อยครั้งผู้คนพยายามหายใจตื้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดอย่างมาก อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ซี่โครงช้ำ

เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจออก

อาการปวดเมื่อยเมื่อหายใจออกอาจเกิดจากการอักเสบของปอดเช่นเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดเลื่อนผ่านกันเมื่อหายใจออกทำให้เกิดอาการปวดเสียด
นอกจากนี้เส้นประสาทที่ระคายเคืองยังสามารถสังเกตเห็นได้อย่างชัดเจนเมื่อคุณหายใจออก

เจ็บหน้าอกซ้าย

อาการปวดที่ขึ้นกับลมหายใจซึ่งเกิดเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งบ่งชี้ว่าเป็น pneumothorax ซึ่งสามารถพัฒนาได้ทางด้านซ้ายและด้านขวา ภาพทางคลินิกอีกภาพหนึ่งที่สามารถแปลอาการแสบได้ทางด้านซ้ายคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
ในกรณีนี้อาการปวดจะดีขึ้นในท่างอ

กระดูกซี่โครงหักหรือรอยช้ำของซี่โครงทางด้านซ้ายเป็นสาเหตุอื่น ๆ ของการกัดที่ขึ้นกับลมหายใจทางด้านซ้าย เส้นเลือดอุดตันในปอดในหลอดเลือดแดงในปอดที่อยู่ใกล้กับเยื่อหุ้มปอดและมีการแปลทางด้านซ้ายยังสามารถแสดงตัวเองว่าเป็นอาการแสบที่ขึ้นกับลมหายใจทางด้านซ้าย หากความเจ็บปวดไม่ได้ขึ้นอยู่กับลมหายใจและมีแนวโน้มที่จะแผ่กระจายไปยังแขนซ้ายหลังหรือกรามต้องพิจารณาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือแม้แต่หัวใจวาย

เจ็บหน้าอกขวา

การกัดที่ขึ้นอยู่กับลมหายใจที่ด้านขวาของหน้าอกยังสามารถบ่งบอกถึงภาวะปอดบวมได้

กระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านขวา

เส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปอดขวาและใกล้กับเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดอาการแสบที่ด้านขวาได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: เย็บที่หน้าอกด้านขวา

การวินิจฉัยเย็บเต้านม

หากได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือถูกแทงที่หน้าอกอย่างรุนแรงเขาจะต้องการกำจัดโรคที่คุกคามชีวิตโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่า anamnesis นั่นคือคำถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและประวัติปัจจุบัน แพทย์ขอให้ผู้ป่วยสามารถระบุความเจ็บปวดได้ ในการทำเช่นนี้เขาใช้คำถามเกี่ยวกับอาการปวดที่ตั้งลักษณะของข้อร้องเรียนและปัจจัยที่ทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นหรือดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการสอบถามความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และการรับประทานยาในปัจจุบัน

ตามด้วยการตรวจร่างกายตามเป้าหมายรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าพารามิเตอร์ที่สำคัญ (ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดชีพจรความดันโลหิต)
นอกจากนี้ยังติดตามการทำงานของหัวใจและปอด
จากนั้นทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เจาะเลือดและตรวจหาความผิดปกติ นอกจากนี้การวินิจฉัยภาพยังสามารถติดตามได้ตัวอย่างเช่นการเอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก

มาพร้อมกับอาการแสบเต้านม

อาการที่เกิดร่วมกับอาการแสบที่หน้าอกคือหายใจถี่
ในแง่หนึ่งอาจเกิดจากการที่หายใจลึก ๆ ไม่ได้หรือหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากการกัด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหายใจถี่ตามวัตถุประสงค์กล่าวคือเกี่ยวข้องกับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง

นอกจากนี้ยังมีปัญหาการหายใจไม่เพียงพอ: การไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ อาจทำให้เกิดความตื่นตระหนก

หากมีการอักเสบเปลี่ยนแปลงอาจมีไข้
ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการอุดช่องหัวใจจะถูกรบกวนซึ่งจะเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำตื้น ๆ ที่คอ (เส้นเลือดคอ) สามารถคั่งและมองเห็นได้บนพื้นผิว นอกจากนี้อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากหัวใจสูบฉีดเลือดได้น้อยลงต่อจังหวะ

คุณอาจสนใจ: ปวดหลังเมื่อหายใจ

เจ็บหน้าอกและแสบร้อน

หากมีอาการแสบร้อนที่หน้าอกพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนควรพิจารณาการระคายเคืองของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารตั้งแต่แรก
ถ้ากรดในกระเพาะอาหารขึ้นไปในหลอดอาหารจะเกิดอาการเสียดท้อง
อาการเสียดท้องอาจเกิดจากการผลิตกรดมากเกินไปความเครียดหรือการรับประทานอาหาร ในทางกลับกันกล้ามเนื้อหูรูดที่แยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหารอาจอ่อนแอและปล่อยให้กรดสูงขึ้น หากความรู้สึกแสบร้อนมาจากกระเพาะอาหารอาการอาจชัดเจนขึ้นหลังอาหารมื้อใหญ่หรือเมื่อนอนราบ

โปรดอ่าน: การเยียวยาที่บ้านเพื่อรักษาอาการเสียดท้องอาการของอาการเสียดท้อง

เจ็บหน้าอกด้วยการวาดภาพ

หากนอกจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแล้วยังรู้สึกถึงการดึงที่หน้าอกเมื่อหายใจซึ่งเป็นสาเหตุทางกล้ามเนื้อของความเจ็บปวด
หากกล้ามเนื้อเสียหายหรือรับน้ำหนักมากเกินไปกล้ามเนื้อจะหดตัวแบบสะท้อนกลับ ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นการดึง ตัวอย่างเช่นหากกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บความเจ็บปวดจากการถูกแทงขณะหายใจอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการดึง

ในผู้หญิงการดึงหน้าอกอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่ขึ้นกับวงจรของต่อมน้ำนม

โปรดอ่าน: เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาดระหว่างซี่โครง

การรักษาอาการเจ็บหน้าอก

อาการแสบที่หน้าอกขึ้นอยู่กับลมหายใจบางรูปแบบไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งก็จะหายไปเอง หากแพทย์ระบุความเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการรักษามาตรการทั่วไปอาจเพียงพอ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวดแม้แต่การพักผ่อนทางกายก็สามารถให้การรักษาได้

อย่างไรก็ตามสำหรับบางโรคจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่เข้มข้นมากขึ้น มีตั้งแต่การให้ยาไปจนถึงการปฏิบัติการฉุกเฉิน:

• การบำบัดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบรวมถึงการบำบัดสำหรับโรคประจำตัว หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบถูกกระตุ้นเช่นปอดบวมต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มิฉะนั้นอาการจะได้รับการรักษาด้วยยาบรรเทาปวด

• ในกรณีของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจการป้องกันทางกายภาพเป็นสิ่งจำเป็น โรคนี้มักถูกกระตุ้นโดยไวรัสและมีการ จำกัด ตัวเอง แต่หากตรวจพบแบคทีเรียก่อโรคก็ต้องใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีนี้ด้วย

• หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pneumothorax การรักษาตามอาการอาจเพียงพอในกรณีที่ไม่รุนแรง ในกรณีที่มีการสะสมของอากาศมากขึ้นหรือในกรณีของ pneumothorax ความตึงเครียดซึ่งมีกลไกวาล์วกดอากาศเข้าไปในหน้าอกมากขึ้นเรื่อย ๆ ต้องวางท่อระบายน้ำไว้ที่หน้าอก ท่อระบายน้ำคือท่อที่ใช้แรงดันลบ จากนั้นอากาศจะถูกดูดออกจากหน้าอก เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดสามารถมารวมกันได้และการฉีกขาดสามารถรักษาได้

• ในภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดเป้าหมายสูงสุดคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในปอดที่อุดกั้น มียาหลายชนิดที่สามารถใช้ในโรงพยาบาลเพื่อสลายก้อน

• การส่องกล้องจะดำเนินการสำหรับข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นจากระบบทางเดินอาหาร หากผลการตรวจพบเยื่อเมือกเป็นปกติการบำบัดด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มจะเริ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่า pH ในกระเพาะอาหาร ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับกรดจะบรรเทาลง หากการตรวจระบบทางเดินอาหารพบโรคอื่น ๆ ต้องได้รับการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ

• ยาแก้ปวดสามารถใช้สำหรับเส้นประสาทที่ระคายเคือง หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เช่นกายภาพบำบัด) ล้มเหลวในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

• หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการบาดเจ็บที่ซี่โครงจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดเท่านั้น หากกระดูกซี่โครงขู่ว่าจะทำร้ายปอดอาจต้องผ่าตัด

การพยากรณ์โรคสำหรับการเย็บเต้านม

กระดูกซี่โครงหักมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่จะเจ็บปวดเพียงไม่กี่สัปดาห์
การพยากรณ์โรคของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแตกต่างกันไปมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักจะหายโดยไม่มีผลตามมาอย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการยึดติดระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดและการยึดเกาะสามารถทำให้เป็นปูนซึ่ง จำกัด การหายใจ

pneumothorax ขนาดเล็กมีการพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ป่วยอายุน้อยในขณะที่การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคปอดร่วมด้วย ในกรณีนี้ pneumothorax สามารถเปลี่ยนเป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกิดจากไวรัสมักจะหายเองโดยไม่มีผลกระทบ อย่างไรก็ตามหัวใจอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ "หัวใจหุ้มเกราะ" ซึ่งนำไปสู่การกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มหัวใจ

ในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในปอดการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับขนาดของบริเวณปอดที่ไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องเปิดหลอดเลือดแดงในปอดให้เร็วที่สุด
หลังจากเส้นเลือดอุดตันในปอดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะสูงมาก การต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพอจึงมีความสำคัญ

โรคระบบทางเดินอาหารมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากพบสาเหตุและแก้ไขได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาความเสียหายต่อเยื่อเมือกในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือกเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร