การบำบัดไวรัสตับอักเสบบี

บทนำ

ไวรัสตับอักเสบบีคือการติดเชื้อไวรัสที่ตับกับไวรัสตับอักเสบบี ใน 90% ของกรณีการติดเชื้อดังกล่าวจะหายเองได้เองโดยไม่ต้องรับการบำบัด ต่อไปนี้คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดพิเศษสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีรักษาอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันเนื่องจากสามารถรักษาให้หายขาดได้ใน 90% การรับประทานอาหารเบา ๆ การนอนพักผ่อนและมาตรการด้านสุขอนามัยทั่วไปเพื่อป้องกันพื้นที่จากการติดเชื้อเป็นมาตรการในการรักษาทั่วไป

ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังยาต้านไวรัสบางชนิดที่เรียกว่าไวรัสสแตติกส์มีจำหน่ายแล้ว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะแสดงขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับอักเสบบีและกิจกรรมของไวรัส

การบำบัดไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน

หากผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเขาจะอยู่ในระยะเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ ใน 2/3 ของกรณีนี้จะดำเนินไปโดยไม่มีอาการและมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม 1/3 ของผู้ป่วยจะแสดงอาการต่างๆเช่นดีซ่านหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ทั่วไปเช่นไม่สบายท้องเหนื่อยหรือเบื่ออาหาร ในระยะเฉียบพลันของโรคไวรัสตับอักเสบบีการรักษาจะเป็นไปตามอาการซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีอาการควรให้ความสำคัญกับการนอนหลับหรือพักผ่อนร่างกายและสนับสนุนตับด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะลดลงหลังจากผ่านไปสูงสุด 3-6 สัปดาห์ โรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถรักษาได้ 95% ของผู้ป่วยโดยไม่มีผลต่อไป ในกรณีที่หายากที่สุดโรคตับอักเสบเฉียบพลันจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากตับเริ่มล้มเหลว การรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วย interferons หรือยาต้านไวรัสจะถูกนำมาใช้ที่นี่

การรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ประมาณ 5% ของกรณีซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสได้อย่างเพียงพอและยังคงอยู่ในตับ โรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีแนวทางการใช้ยาสองวิธี ใช้อินเตอร์เฟียรอนอย่างใดอย่างหนึ่ง - โดยทั่วไปคือ PEG-interferon-alpha - ซึ่งสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับไวรัส PEG-Inteferon-alpha ใช้เป็นหลอดฉีดยาสัปดาห์ละครั้ง หากไม่สามารถรักษาด้วยวิธีนี้ได้หรือหากมีความเสียหายของตับขั้นสูงอยู่แล้วให้ใช้ยาต้านไวรัสในรูปแบบของนิวคลีโอไซด์หรือนิวคลีโอไทด์แอนะล็อก ยาเหล่านี้สามารถรับประทานได้ทุกวันในรูปแบบของยาเม็ดและขัดขวางการแพร่พันธุ์ของไวรัสตับอักเสบบี หากการรักษาด้วยยาล้มเหลวอาจเกิดภาวะตับวายได้และต้องพิจารณาการปลูกถ่ายตับ คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการบำบัดเหล่านี้ได้ในย่อหน้าที่เกี่ยวข้องของบทความนี้

interferons

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคไวรัส นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัส สารกลุ่มหนึ่งในการบำบัดนี้คือ interferons ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ interferon alpha อินเตอร์เฟอรอนเป็นโมเลกุลสัญญาณของร่างกายซึ่งมีความสำคัญต่อการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของเรา หากเซลล์ของร่างกายติดเชื้อไวรัสเซลล์จะสลายส่วนประกอบของไวรัสและนำเสนอบนพื้นผิวผ่านตัวรับเฉพาะ เซลล์ T ที่เรียกว่าระบบภูมิคุ้มกันของเราจะสแกนเซลล์จากภายนอกและรับรู้ส่วนประกอบภายนอกของไวรัสจากนั้นกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน - เซลล์ที่ติดเชื้อจะถูกฆ่าและไวรัสจะต่อสู้

อินเตอร์เฟอรอนอัลฟาช่วยในกระบวนการนี้เนื่องจากกระตุ้นเซลล์ตับที่ได้รับผลกระทบให้ผลิตตัวรับไวรัสเหล่านี้มากขึ้น ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำเซลล์ที่ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้เซลล์ของเราผลิตโปรตีนมากขึ้นซึ่งจะช่วยสลายเซลล์และ จำกัด การจำลองแบบของไวรัส Interferons ใช้ในโรคตับอักเสบบีเรื้อรังที่มีความเสียหายต่อตับในรูปแบบของโรคตับแข็งที่เรียกว่าตับ

ยาทั่วไป PEG-interferon-alpha ต้องได้รับการฉีดผ่านเข็มฉีดยาสัปดาห์ละครั้ง ระยะเวลาในการบำบัดมักอยู่ระหว่างหกถึงสิบสองเดือน ห้ามใช้ Interferon-alpha ในสตรีมีครรภ์หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูง การหายอย่างถาวร (การถดถอย) ของโรคสามารถทำได้ในประมาณ 30-40% ของผู้ป่วย ด้วยการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนการรักษาขั้นสุดท้ายของไวรัสตับอักเสบบีสามารถคาดหวังได้ในผู้ป่วยประมาณ 5-10% เท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: interferon

นิวคลีโอไซด์ / นิวคลีโอไทด์แอนะล็อก

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังคือกลุ่มของยาต้านไวรัสความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสิ่งที่เรียกว่าแอนะล็อกนิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์แอนะล็อก หลักการออกฤทธิ์ของสารทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกันมาก: ยาเหล่านี้คล้ายกับส่วนประกอบสำคัญที่ไวรัสต้องการส่งต่อไปยัง DNA ของมันนั่นคือข้อมูลทางพันธุกรรม หากไวรัสแบ่งตัวไวรัสจะตกอยู่กับยาซึ่งเป็นส่วนประกอบของดีเอ็นเอ แต่สิ่งนี้มีการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในลักษณะที่ข้อมูลทางพันธุกรรมถูกทำลาย ณ จุดนี้และไวรัสไม่สามารถแบ่งตัวต่อไปได้และทำให้ทวีจำนวนมากขึ้น นอกจากนี้ยังอธิบายด้วยชื่อ "antivirals" ซึ่งหมายความว่าไม่มีอะไรอื่นนอกจากไวรัสจะหยุดไม่ให้เพิ่มจำนวน

สารทั่วไปในนิวคลีโอไซด์อะนาลอก ได้แก่ ลามิวูดีนเอนเทคาเวียร์และเทลบิวูดีน Tenofovir ยังคงใช้เป็นนิวคลีโอไทด์อะนาล็อกเป็นหลักไม่แนะนำให้ใช้ adefovir รุ่นก่อนอีกต่อไป โดยทั่วไปยาต้านไวรัสมักใช้เมื่อ interferons ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามเช่นไม่สามารถใช้เช่น คุณกำลังตั้งครรภ์หรือความเสียหายของตับสูงเกินไป ยาต้านไวรัสมักจะทนได้ดีกว่า interferon-alpha และสามารถรับประทานเป็นยาเม็ดได้ซึ่งผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าน่าพอใจกว่าเนื่องจากการดื้อยาเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและไวรัสไม่สามารถทำซ้ำได้อย่างเพียงพอจึงมักเกิดขึ้นที่จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้สารต้านไวรัสตัวอื่นในระหว่างการรักษา ระยะเวลาในการบำบัดขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการบำบัดและจะสิ้นสุดได้ก็ต่อเมื่อไม่มีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีในเลือดอีกต่อไป

ปัจจุบันยังคงมีการทดสอบยาใหม่ ๆ หลายชนิด จนถึงตอนนี้การรักษาโดยสมบูรณ์ (การบำบัดรักษา) ยังไม่สามารถทำได้กับยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามช่วยบรรเทาอาการของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและลดความเสี่ยงของผลกระทบในระยะยาว

การปลูกถ่ายตับ

หากผู้ป่วยป่วยด้วยโรคตับอักเสบบีอาจทำให้ตับวายได้ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากเนื่องจากตับได้รับความเสียหายเกินกว่าจะทำงานต่อไปได้ เนื่องจากตับเป็นอวัยวะที่สำคัญผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายจะต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ โรคตับแข็งหรือมะเร็งเซลล์ตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีอาจจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

ซึ่งหมายความว่าตับของพวกเขาจะถูกกำจัดออกในโรงละครและใช้ผู้บริจาคอวัยวะ อย่างไรก็ตามเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นตับของร่างกายจึงโจมตีอวัยวะแปลกปลอมซึ่งเป็นคำที่ใช้อธิบายการปฏิเสธอวัยวะ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ผู้ป่วยจะต้องทานยาไปตลอดชีวิตที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันลดลง ยาเหล่านี้เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน เพื่อไม่ให้ตับใหม่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจึงได้ทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพิ่มเติมด้วยอิมมูโนโกลบูลินตับอักเสบบีและ virostat เฉพาะเมื่อค่าเลือดเป็นลบในระยะยาวสำหรับไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้นที่สามารถหยุดอิมมูโนโกลบูลินได้และสามารถให้การรักษาเชิงป้องกันด้วยยาเม็ดต้านไวรัสเพียงอย่างเดียวได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การปลูกถ่ายตับ

ธรรมชาติบำบัดและการเยียวยาที่บ้าน

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคร้ายแรงการรักษาทางการแพทย์และยาเป็นสิ่งจำเป็น! อย่างไรก็ตามมีวิธีแก้ไขบ้านหรือวิธีการรักษาแบบธรรมชาติที่สามารถช่วยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพเพื่อให้ร่างกายได้รับวิตามินและสารอาหารที่สำคัญทั้งหมด ตับควรงดอาหารที่มีไขมันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันผู้ป่วยควรทำตัวให้ง่ายขึ้น - ขอแนะนำให้นอนพักและหลีกเลี่ยงการออกแรง ผู้ป่วยหลายคนรายงานว่าการประคบตับอุ่นถือเป็นประโยชน์

การรักษาด้วยสมุนไพรหลายชนิดอาจมีผลในเชิงสนับสนุน มักจะมีการอ้างอิงถึงพืชผักชนิดหนึ่งนมเวอร์บีน่าดอกเดซี่คางคกเป็นชาหรืออาบน้ำที่มีเมล็ดข้าวโอ๊ต นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ เช่นการฝังเข็มให้กับผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มการรักษาด้วยชีวจิตแบบประคับประคองได้ ฟอสฟอรัส trijodatus C5 และ Lycopodium clavatum C5 มีประโยชน์อย่างยิ่งที่นี่ ฟอสฟอรัส 12C และ 200C สามารถใช้เป็นตัวสนับสนุน การบำบัดเฉพาะบุคคลสามารถกำหนดได้โดย homeopath

ค่าใช้จ่ายในการบำบัด

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีนั้นเป็นภาระของประกันสังคมและประกันสุขภาพของผู้ป่วย ควรสังเกตว่าบริการบางอย่างเช่น ใบสั่งยาหรือการเข้าพักในโรงพยาบาลจะได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเป็นค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม จำนวนเงินเหล่านี้สามารถสอบถามได้ที่ บริษัท ประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบี

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่ใช้งานอยู่มักได้รับการฉีดวัคซีนร่วมกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ ร่างกายสร้างแอนติบอดีที่จำเพาะต่อส่วนประกอบที่ทำซ้ำของไวรัสซึ่งเป็นแอนติเจน HBs การฉีดวัคซีนจะได้รับทั้งหมดสามครั้ง (ครั้งที่สองหลังจาก 1 เดือนและครั้งสุดท้ายหลังจากหกเดือนหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรก) การฉีดวัคซีนจะต้องได้รับการฟื้นฟูหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปี

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

STIKO (Standing Vaccination Commission) แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กและวัยรุ่นและรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะคนใน:

• วิชาชีพการรักษาและการพยาบาล
• ผู้ป่วยล้างไต
• สำส่อน,
• i.v. ผู้ติดยาและ
• ผู้เดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงควรใช้ประโยชน์จากการฉีดวัคซีน

หากเด็กติดเชื้อในระหว่างการคลอดสามารถให้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีชนิดไฮเปอร์อิมมูโนโกลบูลินร่วมกัน (การฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟ) และวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแก่เด็กภายใน 12 ชั่วโมง

การฉีดวัคซีนจะฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ (เข้ากล้าม, IM) และสามารถทนได้ดี อาการแพ้อย่างรุนแรงมักไม่ค่อยสังเกตเห็น

ในกรณีที่ได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (เช่น: การบาดเจ็บที่ถูกแทงจากเข็มฉีดยาการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นกับไวรัสตับอักเสบบี) การฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟเป็นไปได้ซึ่งให้อิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) การฉีดวัคซีนนี้ทำได้น้อยกว่าเนื่องจากมีความปลอดภัยน้อย ผลของการฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟจะคงอยู่เพียงไม่กี่สัปดาห์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบี