Meralgia paraesthetica

ทั่วไป

Meralgia paraesthetica (ชื่อพ้อง: กลุ่มอาการ Bernhardt-Roth หรือ โรคอุโมงค์ขาหนีบ) เป็นของสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการของการกดทับเส้นประสาท และผ่านไฟล์ การบีบอัดของเส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านข้าง ภายใต้ เอ็นขาหนีบ เงื่อนไข

สาเหตุ

โดยหลักการแล้วใคร ๆ ก็สามารถได้รับ meralgia paraesthetica

อย่างไรก็ตามมี ปัจจัยบางอย่างที่สนับสนุนการเกิดขึ้นของพวกเขา
ซึ่งรวมถึงสาเหตุต่างๆที่นำไปสู่ก แรงดันสูงที่เอ็นขาหนีบ และด้วยเหตุนี้จึงเกิดขึ้นกับเส้นประสาทด้านข้างของกระดูกต้นขาเช่นเหนือสิ่งอื่นใด ความอ้วน, หนึ่ง การตั้งครรภ์, กางเกงยีนส์รัดรูปเกินไป หรือเข็มขัด.

ยังก โรคเบาหวานที่มีอยู่ และ เป็นของบุรุษเพศ (มีผู้ชายประมาณสามคนสำหรับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบทุกคน) เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนี้

ที่มาและอาการ

เส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านข้างถูกบีบรัดหรือบีบตัวซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่จุดผ่านใต้เอ็นขาหนีบเนื่องจากมันโค้งงอประมาณ 90 °ที่นี่ตามเส้นทางธรรมชาติ
เส้นประสาทเกิดขึ้นโดยตรงจากช่องท้องส่วนเอวและมีความไวอย่างแท้จริงนั่นคือมันไม่ได้ดึงเข้าไปในกล้ามเนื้อใด ๆ แต่รับผิดชอบ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับความไวต่อผิวหนังที่ด้านหน้าด้านนอกของต้นขา
นอกจากนี้ยังอธิบายถึงอาการที่ผู้ป่วยได้รับผลกระทบอธิบาย: ในบริเวณผิวหนังที่ได้รับจากเส้นประสาทมีอาชาหรือความเจ็บปวดซึ่งมักอธิบายว่าเป็นอาการแสบร้อนหรือเหมือนเข็มหมุด
โดยทั่วไปอาการจะลดลงเมื่อสะโพกงอเนื่องจากจะช่วยบรรเทาเส้นประสาทในขณะที่ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อยืดสะโพก ในขณะที่กระบวนการดำเนินไปในบางกรณีผิวหนังจะมีความอ่อนไหวมากเกินไปจนแม้แต่การสวมใส่เสื้อผ้าก็ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือการรับรู้ความเจ็บปวดและความรู้สึกทั่วไปในบริเวณเฉพาะนี้ก็ถูก จำกัด อย่างรุนแรง (จากนั้นจะเรียกว่า Hypalgesia หรือ Hypesthesia) ประมาณหนึ่งในสิบคนมีปัญหาทั้งสองฝ่าย

อ่านเพิ่มเติม: การเผาไหม้ที่ต้นขา

ความเจ็บปวด

การติดกับเส้นประสาทผิวหนังบริเวณเอ็นขาหนีบทำให้เกิดอาการปวดต้นขา ความเจ็บปวดที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทมักจะหมองคล้ำและแสบร้อน ผู้ป่วยบางรายอธิบายว่าเป็นความรู้สึกที่สั่นสะเทือน ในกรณีของ meralgia paresthetica อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านนอกของต้นขา โดยปกติบริเวณนี้จะถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาท หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายนอกจากนี้ยังมีความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ไม่พึงประสงค์

อ่านเพิ่มเติม: ปวดเส้นประสาท

นอกจากนี้ในบริเวณเอ็นขาหนีบเองก็มีอาการปวดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการกดทับของเส้นประสาทที่บอบบาง อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: อาการปวดเอ็นขาหนีบ

การรักษาด้วย

หากข้อสงสัยเกี่ยวกับ meralgia paraesthetica ได้รับการยืนยันแล้ว แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในจุดที่เจาะของเส้นประสาทกระดูกต้นขาด้านข้าง โดย เอ็นขาหนีบ.
หากอาการนี้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะถือว่าเป็น หลักฐานการดำรงอยู่ โรคนี้.

การบำบัดเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
ถ้าก โรคประจำตัว สามารถใช้ได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ได้รับการรักษา กลายเป็น
นอกจากนี้ควร หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเช่นเสื้อผ้าคับหรือมีน้ำหนักเกิน กลายเป็น
ประมาณ 25% ของผู้ป่วย รูปแบบ โรคเส้นประสาทกดทับ กลับมาเอง.
กับคนอื่น ๆ คุณสามารถดำเนินการต่อ ยาชาเฉพาะที่ (ตัวอย่างเช่น bupivacaine) สำหรับบล็อกเส้นประสาท สามารถใช้ได้.
นอกจากนี้ควร ยาแก้ปวดเช่นไอบูโพรเฟน พิจารณา.

ศัลยกรรม

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การลดอาการสามารถพิจารณาการผ่าตัดได้ซึ่งจะทำการบีบอัดเอ็นขาหนีบหรือแม้กระทั่งการตัดเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

มีสองขั้นตอนที่แตกต่างกันอยู่เบื้องหลังคำนี้ ในด้านหนึ่งเส้นประสาทสามารถสัมผัสได้โดยศัลยแพทย์เฉพาะทางและปลดปล่อยจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบและบีบรัดเส้นประสาท ในทางกลับกันเส้นประสาทสามารถฉีดได้ด้วยสารบางอย่างเช่น เอทานอล 95% สามารถลบเลือนหรือตัดออกโดยการผ่าตัดเพื่อขจัดความเจ็บปวดได้ในที่สุด

ในการผ่าตัดด้วยการตัดเส้นประสาทบริเวณที่จ่ายบนต้นขาจะชาอย่างถาวร ความเสียหายของมอเตอร์เช่นกล้ามเนื้ออัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ได้เกิดขึ้นกับวิธีการผ่าตัดนี้

ด้วยตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดเกือบ 90% ของผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆ

กายภาพบำบัด

ใช่การรักษาทางกายภาพบำบัดเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบำบัดทางประสาทวิทยา ความเจ็บปวดเกิดจากเส้นประสาทที่ถูกบีบดึงผ่านเอ็นขาหนีบเข้าสู่ต้นขา แรงกดบนเส้นประสาทจะลดลงเมื่อคุณงอข้อต่อสะโพก การออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องสามารถเรียนรู้ได้ในกายภาพบำบัด นอกจากนี้นักกายภาพบำบัดยังสามารถคลายความตึงของกล้ามเนื้อบริเวณต้นขาซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้อีกด้วย การรักษาทางกายภาพบำบัดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มอาการปวดเรื้อรัง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: เส้นประสาทที่สะโพกถูกกดทับ

แบบฝึกหัดไหนช่วยได้บ้าง?

Meralgia paraesthetica ทำให้เกิดอาการปวดต้นขา สาเหตุคือเส้นประสาทที่ถูกกดทับซึ่งดึงจากกระดูกเชิงกรานผ่านเอ็นขาหนีบเข้าสู่ต้นขา ดังนั้นอาการจะดีขึ้นเมื่อคุณงอข้อสะโพก ความรู้สึกผิดปกติจะเพิ่มขึ้นเมื่อข้อต่อสะโพกถูกยืดออก สิ่งนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามอาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ดังนั้นจึงช่วยวางเบาะใต้ขาที่ได้รับผลกระทบในเวลากลางคืน วิธีการผ่อนคลายเช่นการฝึกออโตเจนิกหรือการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตาม Jakobsen ก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อร้องเรียนกลายเป็นเรื่องเรื้อรังแล้ว นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเช่นกางเกงรัดรูปเบาะรถรัดรูปหรือเข็มขัดนิรภัย การลดน้ำหนักยังช่วยลดความอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยง

การบำบัดด้วยการแทรกซึมคืออะไร?

การบำบัดด้วยการแทรกซึมสำหรับ meralgia paraesthetica เปรียบได้กับการดมยาสลบที่ทันตแพทย์ ในภาพทางคลินิกการกดทับเส้นประสาทที่ดึงจากกระดูกเชิงกรานไปยังต้นขาทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและเจ็บปวด ยาเหลวส่วนใหญ่เป็นยาชาเฉพาะที่ (ตัวอย่างเช่น lidocaine) หรือคอร์ติโซนฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของเส้นประสาทโดยตรง คุณสามารถทำได้ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เพื่อให้สามารถระบุตำแหน่งได้ การรักษาสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำเร็จ

กระดูก

Osteopathy เป็นขั้นตอนการแพทย์เสริม ซึ่งหมายความว่าโรคกระดูกพรุนไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยและการบำบัดของยาทั่วไป แต่สามารถเสริมได้ในบางพื้นที่ ในโรคกระดูกพรุนเชื่อกันว่าการเคลื่อนไหวที่ จำกัด มีส่วนทำให้เกิดอาการ ดังนั้นเป้าหมายในการบำบัดที่สำคัญคือการคลายการอุดตันและฟื้นฟูการเคลื่อนไหว บางครั้งจุดกระตุ้นพิเศษยังได้รับการปฏิบัติโดยเฉพาะ จุดกระตุ้นเป็นจุดที่สังเกตเห็นได้ง่ายซึ่งความเจ็บปวดอาจถูกกระตุ้นโดยแรงกดดันจากภายนอก

ยา

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาอาการปวดเมื่อยตามร่างกายได้ ยาที่เลือกใช้เป็นยาแก้ปวดโดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดของยาประเภทนี้คือไอบูโพรเฟน หากไม่มีการปรับปรุงในระหว่างการรักษาด้วยไอบูโพรเฟนสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทพิเศษเช่นกาบาเพนตินพรีกาบาลินหรือคาร์บามาซีปีนได้ ควรใช้ไอบูโพรเฟนเป็นอาหารเสริมในกรณีนี้ด้วย หากยาไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอต้องพิจารณาว่าการรักษาในท้องถิ่น (เช่นการผ่าตัด) เป็นไปได้หรือไม่

ธรรมชาติบำบัด

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อสามารถช่วยบรรเทาจาก meralgia paraethetica ได้ แนะนำให้ใช้เกลือSchüßlerตัวอย่างเช่น No. 7 Magnesium phosphoricum Arnica ยังสามารถช่วยรักษาอาการ ในอีกด้านหนึ่งคุณสามารถลองใช้เป็นครีมในทางกลับกันคุณสามารถใช้ในรูปแบบของหยดหรือ globules

Meralgia paraesthetica ในการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ Meralgia paraesthetica เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ (เส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านข้าง) สามารถบีบอัดหรือแม้แต่บีบใต้เอ็นขาหนีบเนื่องจากสภาวะความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นทางที่แคบมากอยู่แล้วซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่มีลักษณะเฉพาะในบริเวณด้านนอกของต้นขา

ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการทุกข์ทรมานจาก meralgia paraesthetica จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงต่างๆในระบบร่างกายของมารดาเกิดขึ้นเมื่อเด็กพัฒนาในครรภ์

ในแง่หนึ่งมีการกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เหนือสิ่งอื่นใด เข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งสามารถบวมและบีบอัดหรือบีบโครงสร้างโดยรอบ (เช่นเส้นประสาท) อย่างไรก็ตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเด็กยังทำให้เกิดแรงกดที่กระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเช่นเดียวกับความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของผนังหน้าท้องซึ่งอาจนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทโคนขาด้านข้าง ตามกฎแล้วอาการจะหายไปหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์โดยไม่มีอาการใด ๆ เหลืออยู่

Meralgia paraesthetica และกีฬา

Meraligia paraesthetica หรือกลุ่มอาการอุโมงค์ขาหนีบซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากแรงดึงและแรงอัดที่เพิ่มขึ้นใน เส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านข้าง เกิดขึ้นในหลักสูตรของมันภายใต้เอ็นขาหนีบสามารถถูกกระตุ้นเหนือสิ่งอื่นใดในบริบทของกิจกรรมกีฬา

ในการเล่นกีฬาปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเกิดอาการระคายเคืองของเส้นประสาทนี้คือการฝึกความแข็งแรงซึ่งกลุ่มกล้ามเนื้อของต้นขา (ต้นขายืด), สะโพก (กล้ามเนื้องอ) และท้อง (กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงและเฉียง) ได้รับการฝึกฝน
การฝึกที่ไม่ถูกต้องหรือท่าทางที่ไม่ดีในระหว่างการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงอาจส่งผลให้เกิดการบีบของเส้นประสาทในมือข้างหนึ่ง แต่ก็อาจทำให้อีกข้างไม่สมดุลได้ การฝึกความแข็งแรง ความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นและการสั้นลงของกล้ามเนื้อนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทในการหดตัวทางกายวิภาคทำให้เกิดการระคายเคืองและระคายเคืองและทำให้เกิดอาการลักษณะของ meralgia paraesthetica ที่ด้านนอกของต้นขา

แพทย์คนไหนที่รักษา meralgia paresthetica?

ในฐานะแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปเป็นจุดติดต่อแรก เขาสามารถทำการวินิจฉัยและเริ่มมาตรการบำบัดยาครั้งแรก หากมาตรการในการรักษาของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปไม่ดีขึ้นการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญก็สมเหตุสมผล ซึ่งอาจเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกในอีกด้านหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญทั้งสองรักษาภาพทางคลินิกนี้ หากมีการวางแผนการบีบอัดการผ่าตัดการนำเสนอต่อศัลยแพทย์เป็นขั้นตอนที่ถูกต้อง

การพยากรณ์โรค / การรักษา

มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักมากมายที่สนับสนุนการพัฒนาของโรค ควรกำจัดสิ่งเหล่านี้ก่อนเพื่อบรรเทาเส้นประสาท อาการมักจะดีขึ้นเอง หากไม่เป็นเช่นนั้นการบำบัดด้วยการแทรกซึมสามารถทำได้ (ดูด้านบน) ในบางกรณีการผ่าตัดเท่านั้นที่ช่วยได้ อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับโรคเป็นสิ่งที่ดี ในผู้ป่วยเก้าในสิบคนมาตรการเหล่านี้ทำให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรค meralgia paraesthetica ได้ก่อนอื่น การสำรวจประวัติทางการแพทย์ จำเป็นแล้วเป็นสิ่งที่ดี การตรวจร่างกาย ควรปฏิบัติตาม
นอกจากไฟล์ ลักษณะอาการปวดในบริเวณที่ถูกล้อมรอบ ด้านหน้าด้านนอกของต้นขามักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ความนุ่ม ค่อนข้างอยู่ตรงกลางของกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าซึ่งเป็นจุดที่เส้นประสาทผ่านเอ็นขาหนีบ
การยกขาที่ยื่นออกไปในท่านอนหงายแบบพาสซีฟมักจะเพิ่มความเจ็บปวด (สัญลักษณ์Lasègueกลับหัว) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในผู้ป่วยบางราย SEP ทางพยาธิวิทยา (Somatosensitive ทำให้เกิดศักยภาพ) ซึ่งสังเกตได้จากเวลาแฝงที่เพิ่มขึ้น ในกรณีพิเศษการใช้ไฟล์ MRI ที่ต้องทำเพื่อให้สามารถประเมินโครงสร้างรอบเอ็นขาหนีบและเส้นประสาท

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญของ meralgia paraesthetica คือหนึ่ง radiculopathyจึงเป็นอาการที่เกิดจาก ทำลายรากประสาท ถูกทริกเกอร์ ความแตกต่างที่สำคัญคือกับ radiculopathies (ตัวอย่างเช่นกับ อาการห้อยยานของกระดูกสันหลังส่วนเอว) นอกจากความอ่อนไหว ความบกพร่องของมอเตอร์ด้วย ประกอบด้วย.