มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวไวรัส HTLV I และ HTLV II ไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ของมนุษย์ I และ II ภาษาเยอรมัน: Humanes T cell leukemia virus I และ II โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย

คำนิยาม

เซลล์ที่เสื่อมสภาพประเภทนี้อยู่ในขั้นตอนเริ่มต้นของเซลล์น้ำเหลือง (ลิมโฟไซต์) ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเช่นโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มีผลต่อระยะแรกของการพัฒนาเซลล์

ความถี่

เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กที่พบบ่อยที่สุด เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยอันดับ 5 ในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามตั้งแต่อายุ 80 ปีจะมีการบันทึกกรณีใหม่ที่คล้ายคลึงกับในวัยเด็ก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่สามารถพบได้ในบทมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั่วไป ใน ALL (มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) ก็มีบทบาทเช่นกัน ไวรัส มีบทบาทสำคัญในการสร้าง ไวรัส HTLV I และ HTLV II (human t-cell leukemia virus I และ II, German: human T cell leukemia virus I and II) มีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้ในญี่ปุ่นและแคริบเบียน สาเหตุอื่น ๆ คือความผิดปกติอีกครั้ง (ความผิดปกติ) ในยีนพาหะ (โครโมโซม) การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ (การโยกย้าย) ระหว่างโครโมโซม 9 และ 22 ซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย นำไปสู่การเติบโตอย่างไม่ จำกัด ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ การก่อตัวของโครโมโซมฟิลาเดลเฟียที่อธิบายไว้ข้างต้นนี้รับผิดชอบ 1/5 ของทั้งหมด (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) ในผู้ใหญ่และประมาณ 5% ของวัยเด็กทั้งหมดทั้งหมด (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน)

อาการ

อาการของ ALL คือ แตกต่างกันมาก และยากที่จะ จำกัด ให้แคบลงอย่างแม่นยำ โดยหลักการแล้วอาการ (โรคโลหิตจางความไวต่อการติดเชื้อความซีด ฯลฯ ) จะเหมือนกับอาการ AML (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์) เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามอาการต่างๆเช่น ปวดหัว หรืออัมพาตเพราะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้มักเป็น เยื่อหุ้มสมอง (Meninges) ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังเห็นได้ชัดบ่อยกว่า AML (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน) ในบางภูมิภาคเช่น คลำต่อมน้ำเหลืองรูปไข่ที่คอรักแร้หรือขาหนีบ

หากไม่มีการตรวจเลือดจะไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งสามแถวในเลือด:

1. เม็ดเลือดแดงลดลง (โรคโลหิตจาง)

2. เกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)

3. เพิ่ม (leukocytosis) และลด (leukocytopenia) ในเม็ดเลือดขาว

อย่างที่คุณเห็นที่ โรคมะเร็งในโลหิต อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างเกิดขึ้นซึ่งสามารถกระตุ้นความสงสัยของโรคได้

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนนี้เหมือนกับขั้นตอนที่อธิบายไว้สำหรับ AML (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน) ดังนั้นควรหลังเจาะเลือด การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน ซึ่งคุณสามารถอ่านจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงและขาวได้

สิ่งที่ควรเน้นที่นี่คือความสำคัญอย่างมากของการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหาความผิดปกติของยีนพาหะ (ความผิดปกติของโครโมโซม) เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับการพยากรณ์โรค ความแตกต่างของ AML (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน) ในการวินิจฉัยคือกับ ALL (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน) การแพร่กระจายของ ระบบประสาทส่วนกลาง ควรให้ความสนใจ ดังนั้นควรมีการเจาะของน้ำประสาท (การเจาะน้ำไขสันหลัง) หรือ การบันทึกเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ของศีรษะ (ที่เรียกว่า CCT) เพื่อตรวจจับการรบกวนของเยื่อหุ้มสมองหรือน้ำในเส้นประสาท เพื่อรับการขยายขนาดของต่อมน้ำเหลืองนั้น ตา ในการตรวจจับบริเวณที่มองไม่เห็นควรทำภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องรวมทั้งการขยายช่องท้อง ม้าม (Splenomegaie) หรือ ตับ (ตับ)

หลักสูตร

ตรงกันข้ามกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันจะเกิดขึ้นภายใน ระยะเวลาอันสั้น. อาการมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วภายในสองสามวัน

ในช่วงเริ่มต้นจะมีอาการส่วนใหญ่เนื่องจากข้อ จำกัด ที่เพิ่มขึ้นของการสร้างเลือดตามปกติ ผู้ที่ได้รับผลกระทบแล้วต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรคโลหิตจาง ด้วยความโดดเด่น ผิวซีดและประสิทธิภาพลดลง. ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการวินิจฉัยในขณะที่ทำการวินิจฉัย มีเลือดออก (เช่นเหงือกและเลือดกำเดาไหล) และอาการรุนแรงที่เกิดซ้ำ ๆ การติดเชื้อ. เกือบ 60% ไม่เจ็บปวดเมื่อเริ่มมีอาการของโรค ต่อมน้ำเหลืองบวม หรือพบม้ามโต

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โรคโลหิตจาง

ในระหว่างกระบวนการนี้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะ "ย้าย" ไปยังอวัยวะต่างๆและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาการที่เป็นไปได้อาจรวมถึง ปวดกระดูก (กรณีกระดูกเกี่ยวข้อง) และ ปวดหัว (ถ้าระบบประสาทได้รับผลกระทบ) อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะจะเกิดขึ้นในขั้นสูงเท่านั้น มีเพียง 9% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อวัยวะในช่วงเริ่มต้นของ ALL

ในช่วงเวลาหนึ่งยังคงเกิดขึ้นบ่อยครั้ง น้ำหนักลดและเบื่ออาหาร.

เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาจึงเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เสมอ เริ่มการบำบัดอย่างรวดเร็ว ขาดไม่ได้ เนื่องจากเป็นโรคที่ลุกลามมากจึงต้องให้การรักษาอย่างเข้มข้น เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการใช้สารเคมีบำบัดต่างๆเพื่อสร้างสิ่งที่Polychemotherapy“รวม

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ยาเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงต่างๆสามารถสังเกตได้ในระหว่างการบำบัด บ่อยครั้งที่จุดเริ่มต้น คลื่นไส้อาเจียน เบื้องหน้า. มักจะมีการอักเสบของเยื่อบุช่องปาก (mucositis)

ต่อมาผู้ป่วยมักมีอาการรุนแรงบางครั้ง การติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต ในภายหลังเช่นนอกจากนี้ยังมีความเสียหายของเส้นประสาทหรือไตชั่วคราว

โดยปกติระยะเวลาในการรักษาจะอยู่ที่ประมาณ หนึ่งปีครึ่งถึงสองปี.

ทั้งหมดในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กประมาณ 80% อยู่ในกลุ่มของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดน้ำเหลืองเฉียบพลัน ดังนั้นโรคนี้คือ มะเร็งเม็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก. โดยรวมแล้วคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของมะเร็งในวัยเด็กทั้งหมด! มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 500-600 รายต่อปียังคงเป็นหนึ่งในโรคที่หายาก

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดอาการแรกภายในไม่กี่สัปดาห์ เด็กหลายคนมักจะล้มเหลวในตอนแรก ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง บน. ซึ่งรวมถึงเพิ่มขึ้น ความเหนื่อยล้ามีไข้หรือผิวซีดอย่างเห็นได้ชัด. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กเล็ก ๆ มักจะหมดความสนใจในการเล่นและดู“ ขี้”

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พวกมันจะมีขนาดเล็ก เลือดออกที่ผิวหนัง ค้นพบ หมอก็พูดถึง "petechiae“.

เนื่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ป่วยเด็กจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการเกิดซ้ำในบางครั้ง รุนแรง การติดเชื้อ.

โดยหลักการแล้ว ALL โดยเฉพาะกับเด็กเล็ก ๆ นั้นเป็น "กิ้งก่า" ที่แท้จริงซึ่งมีอยู่มากมาย อาการที่แตกต่างกัน. ซึ่ง ได้แก่ ปวดกระดูกหรือไม่สบายท้องส่วนบน

มีเช่น หากการตรวจเลือดระบุหลักฐานของ ALL การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดย เจาะไขกระดูก.

ณ จุดนี้อย่างล่าสุดเด็กที่ได้รับผลกระทบจะถูกโอนไปยังไฟล์ คลินิกเด็กเฉพาะทาง (กุมารเวชศาสตร์ / โลหิตวิทยา) ที่อ้างถึง.

การตรวจสอบในภายหลังเช่น อัลตราซาวด์หรือ MRIเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษาที่จะเกิดขึ้นและสามารถแยกแยะการเข้าทำลายของอวัยวะอื่น ๆ

หนึ่งเป็นสิ่งสำคัญ เริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุดเนื่องจากทั้งหมดดำเนินไปอย่างรวดเร็วและหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตายภายในเวลาอันสั้น จุดสำคัญของการรักษาคือ ยาเคมีบำบัด. เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักถูกยับยั้งโดยการรวมสารต่างๆเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้การฉายรังสีแอนติบอดีหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก

โชคดีที่การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เป็นเช่นนั้น ห้าปี หลังการวินิจฉัยเช่น ปลอดโรค 90%!

การรักษาด้วย

นอกจากนี้ยังเป็นรูปแบบเดียวกับไฟล์ AML (A.kute ม.yeloic ลิตรeukemia) เช่นเคมีบำบัดการบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดจากต่างประเทศหรือตนเอง (ยังคงทดลองอยู่).

ความแตกต่างของ AML (kute ม.yeloic ลิตรeukemia) ประกอบด้วยความจริงที่ว่า ALLES (A.kute ล.ymphatic ลิตรeukemia) ก็ต้องพิจารณา meninges ด้วย ดังนั้นคุณควรดูแลยาที่ได้รับโดยตรงในไซต์และทำงานในไซต์เช่นนั้น methotrexateหรือพิจารณาฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อีกครั้งยามีบทบาท Imatinib มีบทบาทสำคัญหากโครโมโซมฟิลาเดลเฟียที่อธิบายไว้ข้างต้นมีส่วนรับผิดชอบต่อเนื้องอก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาเคมีบำบัด ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการรักษา ALLES (A.kute ล.ymphatic ลิตรeukemia)

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้: ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

โอกาสในการฟื้นตัว

เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ALL) เป็นภาพทางคลินิกที่ผสมกันมากจึงสามารถเป็นได้ ไม่มีข้อความที่ถูกต้องโดยทั่วไปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค หรือลดอายุขัย

อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาหนึ่งบางคนเรียกว่า "ปัจจัยเสี่ยง" ที่จะจัดตั้งขึ้น กล่าวง่ายๆว่าปัจจัยเหล่านี้ช่วยให้สามารถประเมินได้โดยประมาณว่าโรคตอบสนองต่อการบำบัดได้ดีเพียงใดและความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค (กำเริบ) สูงเพียงใด

เพราะโดยพื้นฐานแล้วยิ่งดีเท่าไร การตอบสนองต่อการบำบัดโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น ดังนั้นก่อนเริ่มการบำบัดจะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้อย่างรอบคอบและปรับการรักษาให้เหมาะสม

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้มีบทบาทในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน:

1. อายุ

เด็ก ๆ อายุระหว่าง 2 ถึง 10 ปีมี การคาดการณ์ที่ดีที่สุด. นอกจากนี้มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันยังเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอายุนี้!

โรคจะได้รับการประเมินค่อนข้างไม่ดี ก่อนปีที่ 1 ของชีวิตและหลังปีที่ 50 ของชีวิต. นอกจากนี้ด้วยอายุจำนวนของคนอื่น ๆ ความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อนเช่น. ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานเพิ่มขึ้น ความเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้สามารถลดความสามารถในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลุกลามได้

2. ประเภทย่อย

มีกลุ่มย่อยจำนวนมากในภาพทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน เพื่อให้การจำแนกประเภทนี้มีความแม่นยำก Immunotyping. ในกระบวนการที่ซับซ้อนนี้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะถูกกำหนดให้อยู่ในระดับที่แม่นยำในชุดเซลล์เม็ดเลือด มีเช่น Leukemias มีต้นกำเนิดในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด B ที่เรียกว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาว B-cell" ในทางกลับกันเซลล์มะเร็งร้ายสามารถมาจาก T lymphocytes แล้วคนหนึ่งพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์'.

การจำแนกประเภทเพิ่มเติมของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีความซับซ้อนและมีหลายชั้นและยังทำให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนถึงกับเหงื่อตก อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วประเภทย่อยต่อไปนี้ถือว่าดีน้อยกว่า:

• โปร-B-ALL
• ต้น T-ALL
• ผู้ใหญ่ T-ALL

3. รูปแบบการเข้าทำลาย

โดยหลักการแล้วเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถ อวัยวะและภูมิภาคทั้งหมดของร่างกาย ที่รบกวน ยิ่งโรคแพร่กระจายในร่างกายน้อยลงเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่น หากส่วนต่างๆของระบบประสาทเช่นเยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบแล้ว (meningiosis leucaemica) การพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย

4. จำนวนเม็ดเลือดขาว

เม็ดเลือดขาวหรือที่รู้จักกันดีในชื่อเซลล์เม็ดเลือดขาว“ มีบทบาทสำคัญในการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน หากมีการเพิ่มขึ้นอย่างหนาแน่นในช่วงเริ่มต้นสิ่งนี้บ่งบอกถึงรูปแบบการลุกลามของโรคและในระยะยาวการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

อย่างไรก็ตามโดยสรุปจะต้องระบุว่าการพยากรณ์โรคของ ALL im แต่ละกรณี จะต้องถูกกำหนด ข้อความทั่วไปเกี่ยวกับอายุขัยแทบจะเป็นไปไม่ได้สำหรับโรคที่ซับซ้อนเช่นนี้และสามารถพิจารณาได้ด้วยการพิจารณารายบุคคลในหลายแง่มุม