เมซาลาซีน (5-ASA)

บทนำ - Mesalazine คืออะไร?

Mesalazine (ชื่อทางการค้าSalofalk®) เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่ม aminosalicylates ที่เรียกว่า มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและใช้สำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง Mesalazine เป็นมาตรฐานทองคำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ยังใช้ในโรค Crohn

Mesalazine ใช้ทั้งในตอนเฉียบพลันและในการป้องกันโรคและยับยั้งการอักเสบและข้อร้องเรียนที่มาพร้อมกับอาการปวดและท้องร่วง

ข้อบ่งใช้สำหรับ mesalazine

Mesalazine เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ ซึ่งรวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่

Mesalazine ใช้ในการโจมตีเฉียบพลันระยะของการอักเสบรุนแรงที่มีอาการเช่นรุนแรงท้องเสียเป็นเลือดบางครั้ง Mesalazine ยังใช้ในการป้องกันการกำเริบของโรค การใช้ mesalazine ยังนำไปสู่การลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งโดยทั่วไปแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูงกว่า

นอกจากนี้ยังใช้ Mesalazine ในระยะเฉียบพลันของโรค Crohn ซึ่งเป็นการอักเสบเรื้อรังที่อาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งหมด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• บำบัดโรคเรื้อรัง
• การบำบัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

Mesalazine สำหรับโรคถุงลมโป่งพอง / โรคถุงลมโป่งพอง

หลายคนโดยเฉพาะในวัยชราได้รับผลกระทบจากสิ่งที่เรียกว่าโรคถุงลมโป่งพอง สิ่งเหล่านี้คือส่วนที่ยื่นออกมาบนผนังลำไส้ ผนังอวัยวะเหล่านี้ได้รับค่าโรคเมื่อนิ่วในอุจจาระทำให้เกิดเนื้อร้ายและการอักเสบของเยื่อเมือก หนึ่งพูดถึงโรคถุงลมโป่งพอง

Diverticulitis มักได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะและการรับประทานอาหารเป็นศูนย์ในช่วงเริ่มต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา ในกรณีของโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรงตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจมีการจ่ายยาปฏิชีวนะในขั้นต้นนอกจากเมซาลาซีนแล้วยังสามารถใช้ยาแก้ปวดกระตุกและยาแก้ปวดได้

นอกจากนี้ Mesalazine ยังช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตามการใช้ mesalazine ในโรคถุงลมโป่งพองยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอและยังไม่รวมอยู่ในแนวทางทางการแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับโรคถุงลมโป่งพอง
• ขั้นตอนของโรคถุงลมโป่งพอง

สารออกฤทธิ์ผลของเมซาลาซีน

Mesalazine เป็นที่รู้จักกันในชื่อกรด 5-aminosalicylic หรือ 5-ASA เนื่องจากเป็นอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิกเอมีน กรดอะซิทิลซาลิไซลิกหรือที่รู้จักกันในชื่อแอสไพรินเป็นอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก

สารเคมีที่เคยได้รับจากน้ำของนกกระจอกและตอนนี้ผลิตขึ้นเองมีคุณสมบัติต้านการอักเสบมีฤทธิ์ลดไข้และยาแก้ปวด นี่คือเหตุผลที่ใช้ mesalazine สำหรับการอักเสบเช่นโรคลำไส้อักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารออกฤทธิ์ยับยั้งการก่อตัวของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและการทำงานของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน แท็บเล็ตมีความต้านทานต่อระบบทางเดินอาหารและมีผลเฉพาะในลำไส้เท่านั้น นี่คือจุดที่การอักเสบเกิดขึ้นในบริบทของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งหมายความว่า mesalazine มีประสิทธิภาพมาก

สามารถคาดหวังผลกระทบได้เร็วแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาและระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในตอนเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยทั่วไปแล้ว Mesalazine จะถูกกำหนดในรูปแบบของยาเหน็บหรือยาเม็ดสำหรับอาการวูบวาบเฉียบพลันที่ไม่รุนแรง หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของคอร์ติโซน

ในตอนที่รุนแรงจะใช้ยาเม็ด mesalazine และ corticosteroid พร้อมกัน (ในเวลาเดียวกัน) การรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ ควรให้การบำบัดด้วย mesalazine ในขนาดที่ลดลงหลังจากการกำเริบของโรคเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลลุกเป็นไฟ
• โรคโครตอน
• ยาสำหรับโรค Chron (sulfasalazine)

รูปแบบการให้ยาของ mesalazine

เหน็บ

Mesalazine ในรูปแบบของเหน็บใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอักเสบมีผลต่อส่วนต่อมาของลำไส้เช่นทวารหนักและทวารหนัก เหน็บตามที่เรียกว่า suppositories มักจะสอดเข้าไปทางทวารหนักวันละ 3 ครั้งในยาเหน็บการรักษาแบบเฉียบพลันที่มีสารออกฤทธิ์ 500 มก. ในการป้องกันโรค 250 มก.

ยาเหน็บ Mesalazine ส่วนใหญ่จะใช้ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและอาจใช้ในโรค Crohn ได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เม็ด

แกรนูลเป็นรูปแบบที่ละเอียดและเป็นผงของการบริหารเมซาลาซีนของสารออกฤทธิ์ หนึ่งครั้งสอดคล้องกับหนึ่งซองของแกรนูลในการลุกเป็นไฟเฉียบพลันให้รับประทานวันละสามซอง เม็ดจะถูกวางไว้บนลิ้นและกลืนทั้งตัวพร้อมกับของเหลวจำนวนมาก

แท็บเล็ต

เม็ด Mesalazine ทนต่อน้ำในกระเพาะอาหารซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้แยกแยะไปยังสถานที่ที่พวกเขาควรจะพัฒนาผลของมัน Mesalazine ในรูปแบบแท็บเล็ตเหมาะสำหรับการอักเสบของลำไส้ซึ่งแตกต่างจากยาเหน็บและโฟมทางทวารหนักเช่นกันในส่วนก่อนหน้านี้

โฟมทวารหนัก

ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อทวารหนักและทวารหนัก mesalazine ยังใช้ในรูปแบบของโฟมทางทวารหนัก โดยปกติปริมาณคือสองสเปรย์ต่อวันก่อนเข้านอน

สเปรย์สามารถมาพร้อมกับหลอดแอพพลิเคชั่นที่สอดเข้าไปในท่อ ฉีดสเปรย์ทีละตัวโดยการกดหัวปั๊ม หลอดจะถูกทิ้งหลังจากฉีดโฟมแล้ว หลังจากใช้โฟมทางทวารหนักไม่ควรล้างลำไส้จนกว่าจะถึงเช้าวันรุ่งขึ้นถ้าเป็นไปได้

ผลข้างเคียงของ mesalazine

เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ยาใด ๆ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้จากการรักษาด้วย mesalazine ผลข้างเคียงของการใช้ยาเม็ด mesalazine ได้แก่ ปวดท้องท้องเสียแก๊สคลื่นไส้หรืออาเจียน อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคประจำตัว

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ ปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสน้อยกว่า การด้อยค่าของไตและการด้อยค่าบางครั้งเกิดขึ้นระหว่างการรักษา การบำบัดอาจทำให้ค่าเลือดและจำนวนเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลงไป (เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดลดลง)

มีการแพ้และแพ้ง่ายต่อกรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์ซึ่งอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรง ไม่ควรรับประทาน Mesalazine หากมีอาการแพ้เช่นนี้ การใช้งานทางทวารหนักเช่นเหน็บเอ็นมาสหรือโฟมทวารหนักอาจทำให้รู้สึกไม่สบายบริเวณทวารหนักหรือบริเวณที่ใช้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาแก้ท้องร่วงและยาแก้แก๊ส

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการรักษาด้วย mesalazine ข้อร้องเรียนเหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนจากอาการของโรคประจำตัวซึ่งพูดถึงการบำบัดที่ไม่เพียงพอ ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจพบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: วิธีแก้ไขบ้านสำหรับอาการปวดท้อง - แบบไหนดีที่สุด?

อาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องอาจเป็นอาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของ mesalazine

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดตับอ่อนอักเสบ

ผมร่วง

ผมร่วงเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ mesalazine ซึ่งอาจส่งผลกระทบน้อยกว่า 1 ใน 10,000 คน (หายากมาก) มีรายงานการสูญเสียเส้นผมทั้งบางส่วนถึงทั้งหมด ผมร่วงอาจเป็นอาการของโรคพื้นเดิมได้เนื่องจากโรคลำไส้อักเสบอาจทำให้การดูดซึมแร่ธาตุหรือสารอาหารลดลง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• สาเหตุของผมร่วง
• การรักษาผมร่วง
• การขาดธาตุเหล็ก

สัญญาณของการแพ้คืออะไร?

การแพ้กรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์รวมถึงเมซาลาซีนเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับการกลืนกิน อาการต่างๆ ได้แก่ อาการคันและลมพิษเช่นลักษณะของอาการทางผิวหนังที่มีผื่นแดงและมีอาการคัน อาจมีไข้ปัญหาการหายใจหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• เกี่ยวกับผิวหนัง
• อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

ในกรณีที่ไม่แน่ใจผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย mesalazine ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการคล้ายคลึงกันและตรวจหาการแพ้ mesalazine

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

Mesalazine แสดงปฏิกิริยาระหว่างยาที่หลากหลายผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบถึงการใช้ mesalazine เมื่อสั่งยา การโต้ตอบสามารถลดประสิทธิภาพหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

Mesalazine แสดงปฏิกิริยากับยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งสามารถเพิ่มผลได้ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ Mesalazine ยังแสดงปฏิกิริยากับ sulfonylureas ซึ่งเป็นสารลดน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ยังใช้กับยา uricosuric ซึ่งเป็นตัวแทนที่ส่งเสริมการขับกรดยูริก ยาขับปัสสาวะเช่น spironolactone และ furosemide ยังทำปฏิกิริยากับ mesalazine

Glucocorticoids ซึ่งใช้เป็นยาต้านการอักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้ Mesalazine ยังช่วยลดผลกระทบของ rifampicin ซึ่งเป็นยาต้านวัณโรค เมื่อใช้ร่วมกับเมอร์แล็ปท็อปรีนซึ่งเป็นสารพิษต่อเซลล์และภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดภาวะตับแข็งได้การลดลงอย่างรุนแรงในกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด

ประสิทธิผลของยา

ผู้ป่วยลำไส้อักเสบมักจะท้องเสียซ้ำ ๆ วิธีนี้สามารถลดประสิทธิภาพของเม็ดยาและไม่ใช่ทางเลือกแรกของการคุมกำเนิดในระยะเฉียบพลันของโรค

Mesalazine ไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของเม็ดยา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรปรึกษาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการคุมกำเนิดกับนรีแพทย์เกี่ยวกับโรคและยาและขึ้นอยู่กับความรุนแรงให้ใช้วิธีอื่น เป็นทางเลือกอื่นแทนยาเช่นการปลูกถ่ายฮอร์โมนหรือห่วงอนามัยเป็นไปได้ การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพตราบเท่าที่ไม่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการใช้ยาระยะยาวในปริมาณสูงในช่วงที่มีโรครุนแรงมีความเสี่ยงที่จะทำให้ทารกเสียหาย

Mesalazine และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

แอลกอฮอล์มีผลเสียต่อการเป็นโรคลำไส้อักเสบและสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการวูบวาบเฉียบพลันได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์

ปฏิกิริยาระหว่างแอลกอฮอล์และเมซาลาซีนยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีความรับผิดชอบและในปริมาณเล็กน้อยและควรงดเว้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยในตอนเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน

ข้อห้าม - เมื่อใดที่ไม่ควรให้เมซาลาซีน?

ไม่ควรรับประทาน Mesalazine หากมีความรู้สึกไวต่อกรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์ (รวมถึงแอสไพริน) ความผิดปกติของตับและไตที่ร้ายแรงยังเป็นข้อห้ามสำหรับการใช้งาน เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดไม่ควรใช้ mesalazine สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ที่มีอยู่ (แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) ไม่ควรใช้ Mesalazine ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ควรใช้ Mesalazine ตามคำแนะนำของแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด นอกจากเลือดและปัสสาวะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไต

ปริมาณของ mesalazine

ควรใช้ Mesalazine ตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรเสมอ ขนาดยาเม็ด mesalazine ตามปกติสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอยู่ระหว่าง 1.5 กรัมถึง 3 กรัมเมซาลาซีนต่อวันแบ่งออกเป็นสองถึงสามครั้ง

ในการรักษาโรค Crohn แบบเฉียบพลันจะใช้เวลาระหว่าง 1.5 กรัมถึง 4.5 กรัม

ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลให้รับประทาน 500 มก. สามครั้งต่อวันเช่นเมซาลาซีนรวม 1.5 กรัมต่อวัน

ราคาเมซาลาซีน

ค่าใช้จ่ายของ mesalazine แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการและรูปแบบของยา แท็บเล็ต Mesalazine ที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ 500 มก. ในขนาดแพ็ค 50 เม็ดราคาประมาณ 35 ยูโรเป็นยาเหน็บ 500 มก. ในแพ็คละ 30 ซองราคา 57 ยูโรและถุงเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์ 1,000 มก. ราคาประมาณ 54 ยูโรสำหรับ 50 ชิ้น

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอนเกี่ยวกับเรื่องนี้ ควรใช้ Mesalazine หลังจากพิจารณาอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว แม้ว่าจะมีการศึกษาไม่เพียงพอเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ mesalazine ก็ดูเหมือนจะปลอดภัยอย่างมากในการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปผู้หญิงควรรอระยะของโรคเมื่อเริ่มตั้งครรภ์โดยที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาในขนาดต่ำหรือเพียงเล็กน้อย หากเป็นไปได้ควรงดการรักษาในช่วงสี่สัปดาห์ที่ผ่านมา mesalazine จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ แต่ทารกที่กินนมแม่จะไม่มีความผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาในการตั้งครรภ์

ทางเลือกอื่นสำหรับ mesalazine

Mesalazine เป็นตัวเลือกแรกในระยะเฉียบพลันของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn ยังแสดงการตอบสนองที่ดีต่อสารต้านการอักเสบ ในกรณีที่โรครุนแรงโดยเฉพาะแพทย์จะสั่งยาคอร์ติโซนเป็นครั้งคราว

หากไม่มีการตอบสนองต่อการบำบัดจะใช้สารภูมิคุ้มกันที่ยับยั้งการอักเสบ ยา ได้แก่ azathioprine, 6-mercaptopurine หรือแอนติบอดีเช่น infliximab ตัวเลือกสุดท้ายในการรักษาสำหรับทั้งสองโรคคือการรักษาด้วยการผ่าตัด