การแพร่กระจาย

บทนำ

การแพร่กระจายในความหมายทางการแพทย์เข้าใจว่าหมายถึง สองภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน ที่มีพื้นหลังคล้ายกัน:

Dem การแยกเซลล์เนื้องอกออกจากเนื้องอกหลัก และ การตั้งรกรากของเนื้อเยื่อที่ห่างไกลจากเนื้องอก และ กำจัดแบคทีเรียจากจุดเริ่มต้นของการอักเสบ.

อดีตจะกล่าวถึงด้านล่าง

คำนิยาม

การแพร่กระจายเป็นหนึ่ง เนื้องอกลูกสาวที่มาจากเนื้องอกหลักซึ่งถูกแยกออกจากส่วนหลังโดยการลำเลียงเลือดและท่อน้ำเหลือง แต่ยังคงมีความเหมือนหรือเหมือนกันในแง่ของชนิดของเซลล์และการทำงานของเซลล์

ภาวะฉุกเฉิน

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายทางกระแสเลือด

การก่อตัวของการแพร่กระจายเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก ซึ่งยังไม่มีการชี้แจงในรายละเอียดแต่ปัจจุบันอยู่ในบริบทของการรักษามะเร็ง ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการวิจัยทางการแพทย์ ยืน

คุณสมบัติหลักอย่างหนึ่งของเซลล์เนื้องอกคือการเสื่อมสภาพ“ กล่าวคือรูปแบบการใช้งานที่แตกต่างจากผ้าดั้งเดิม เพิ่มอัตราการหารอย่างมหาศาล. เนื้องอกเติบโตเร็วและมีหน้าที่แตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ส่วนใหญ่ยังมีเซลล์เนื้องอก โมเลกุลยึดเกาะที่เรียกว่าน้อยลง („โปรตีนกาว“ เซลล์นั้นยึดเกาะอย่างแน่นหนาในสภาพแวดล้อมตามธรรมชาติ) มากกว่าเซลล์เดิม เซลล์เชิงซ้อนที่มีเสถียรภาพน้อย.

หากเนื้องอกหลักกำลังขยายตัวและติดต่อกับ เลือด- หรือ. lymphaticsตอนนี้สามารถไปที่ การเคลื่อนย้ายของเซลล์เนื้องอก เข้าไปในส่วนของเนื้อเยื่อต่างประเทศและการตั้งถิ่นฐานและการเกิดขึ้นของก เนื้องอกทุติยภูมิ, การแพร่กระจาย, เพื่อนำไปสู่. กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย หากเซลล์เนื้องอกได้รับเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะมีคนพูดถึง "hematogenousการหว่านสิ่งที่เทียบเท่ากับระบบน้ำเหลืองคือการแพร่กระจายของน้ำเหลือง เมื่อถูกส่งผ่านระบบเลือดและน้ำเหลืองเซลล์เนื้องอกจะได้รับประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยหลักการแล้ว ร่างกายของตัวเอง“แหล่งกำเนิดสินค้า เป็นและไม่ได้มาจาก ระบบภูมิคุ้มกัน ได้รับการยอมรับว่าแปลกและก่อโรค แน่นอนว่าเซลล์เนื้องอกที่ได้รับไปนั้นต้องการคุณสมบัติอื่น ๆ สำหรับการตั้งถิ่นฐานในเนื้อเยื่อใหม่เช่น ความสามารถในการเข้าสู่ เพื่อรวมส่วนเนื้อเยื่อใหม่, เพื่อยึดติดกับ และนี่คือเงื่อนไขที่เกิดขึ้น ปรับ.

หากเซลล์เนื้องอกที่ถูกส่งไปมีคุณสมบัติเหล่านี้เซลล์นั้นจะเข้าสู่ช่องใหม่ของร่างกายและสามารถตั้งตัวที่นั่นได้ เพิ่มขึ้น พวกเขามาที่นี่อีกครั้งเร็วกว่านั้น เนื้อเยื่อโฮสต์และยังช่วยกระตุ้นการเพิ่มขึ้น การก่อตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอย) ในพื้นที่ที่มีอิทธิพลถึง (เพิ่มการสร้างหลอดเลือด) และแทนที่เนื้อเยื่อที่ใช้งานได้จริงเมื่อเวลาผ่านไป

หนึ่งแยกแยะ การแพร่กระจายในท้องถิ่นการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค และ การแพร่กระจายที่ห่างไกล.

การแพร่กระจายในท้องถิ่น เกิดขึ้นใน ละแวกใกล้เคียงทันที ไปยังเนื้องอกหลัก พวกมันผ่านช่องว่างเล็ก ๆ ในโครงสร้างเซลล์เข้าไปในอวัยวะข้างเคียงและไปตั้งถิ่นฐานที่นั่น

การแพร่กระจายในภูมิภาค แสดงโดย ระบบน้ำเหลือง เซลล์เนื้องอกที่กักขังซึ่งสะสมอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ตามมาและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขึ้นอยู่กับอวัยวะต้นกำเนิดของเนื้องอกหลักมีช่องน้ำเหลืองดังต่อไปนี้ ไซต์สะสมทั่วไปสำหรับการแพร่กระจายในภูมิภาค.

หากเซลล์เนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือดและถูกพัดพาไปสิ่งนี้เรียกว่า การแพร่กระจายที่ห่างไกล. ที่นี่ยังมีตำแหน่งเฉพาะของการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลสำหรับเนื้องอกหลักต่างๆ

ปัจจัย

ไม่ใช่ทุกเนื้องอกหลักที่มีศักยภาพในการแพร่กระจายเท่ากัน ขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่ง ประเภทของเนื้องอก และ คุณสมบัติของเซลล์เนื้องอก จากในทางกลับกันจากร่างกายของผู้ป่วยโดยเฉพาะจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแพร่กระจายมักเรียกว่า "การรุกราน“ ของเนื้องอกหลักดังนั้นความสามารถรอบตัว เลือด- และ lymphatics ที่จะแทรกซึม

เนื้องอกที่ไม่มีคุณสมบัติในการบุกรุกเป็นไปตามความหมาย อ่อนโยน (อ่อนโยน) หากมีสิ่งนี้จะเรียกว่า หิน (ร้าย).

นอกเหนือจากการบุกรุกทางเดินของหลอดเลือดแล้วเซลล์เนื้องอกจะต้องสามารถแยกตัวเองออกจากเนื้องอกหลักเดิมได้พวกเขาทำสิ่งนี้ผ่านทาง จำนวนโมเลกุลยึดเกาะลดลง บนเยื่อหุ้มเซลล์ของพวกเขาพวกเขาจะต้องอยู่รอดจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในเลือดหรือเพื่อสิ่งนี้ ไม่ก่อโรค (ทำให้คุณป่วย) นำไปใช้และต้องสามารถยึดติดกับเนื้อเยื่อใหม่ได้ซึ่งจะเกิดขึ้นผ่านโปรตีนกาวบางชนิด "integrins“ และในที่สุดก็สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพที่นั่นได้

สิ่งนี้ถูกตอบโต้โดยการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย ขึ้นอยู่กับชนิดของการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกสิ่งเหล่านี้ได้รับการยอมรับจากระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่ หากเซลล์เนื้องอกมีคุณสมบัติดังกล่าวข้างต้นและเข้าสู่ระบบหลอดเลือดก็คือ ยากสำหรับการป้องกันของเราเอง เซลล์เหล่านี้จากเซลล์ร่างกายที่ดีด้วย เห็นความแตกต่างเนื่องจากเซลล์เนื้องอกได้มาจากพวกมัน นอกจากนี้เซลล์เนื้องอกที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วมีส่วนช่วย โปรตีนพื้นผิวพิเศษ (ซีดี 44) ซึ่งส่งสัญญาณให้ร่างกายรู้ว่านี่คือเซลล์ที่เปลี่ยนสถานที่ได้อย่างถูกต้องตามกฎหมายและไม่ได้ทวีคูณอย่างผิดพลาดอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันของเรายังจดจำเซลล์เนื้องอกในระยะแพร่กระจายและกำจัดออกไป หากตอนนี้ระบบภูมิคุ้มกันของเราอ่อนแอลงและมีความสามารถในการจัดการกับเซลล์เหล่านี้น้อยลงมันเป็นเรื่องง่ายสำหรับพวกมันที่จะไปยังโฮสต์สปีชีส์ใหม่ผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลือง

เส้นทางการแพร่กระจายเฉพาะ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วมีเนื้องอกหลักบางชนิดขึ้นอยู่กับการระบายน้ำ น้ำเหลือง- และ หลอดเลือด สถานที่ทั่วไปสำหรับการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย นอกจากนี้ คุณสมบัติพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง กำหนดตำแหน่งของการแพร่กระจายเช่นการแพร่กระจายขนาด โรคมะเร็งปอด- หรือ เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ บางครั้งยังเข้าไปในต่อมหมวกไตเนื่องจากพบสภาพเนื้อเยื่อที่คล้ายกันที่นั่น

การแพร่กระจายครั้งแรกพบในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ในหลักสูตรต่อไปอาจมีการแพร่กระจายใน กระดูกตับปอดสมอง และ ผิว ที่จะได้รับชม

มะเร็งต่อมลูกหมากมักแพร่กระจายไปที่กระดูกปอดตับและเยื่อหุ้มสมอง ในมะเร็งลำไส้ใหญ่การแพร่กระจายจะเริ่มขึ้นในตับปอดและเยื่อบุช่องท้องจากนั้นจะลุกลามไปที่กระดูกและอาจเป็นรังไข่และในมะเร็งปอดจะแพร่กระจายไปที่สมองก่อนจากนั้นในกระดูกตับและต่อมหมวกไต

การรักษาด้วย

การรักษาระยะแพร่กระจายมีความคล้ายคลึงกับเนื้องอกหลักและมักจะมุ่งเป้าไปที่ กำจัดหรือทำลายเนื้องอก. ซึ่งจะขึ้นอยู่กับ สถานที่ขนาด และ การเปลี่ยนแปลง การแพร่กระจายผ่าน การผ่าตัดอพยพ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ยาเคมีบำบัด หรือ รังสีบำบัด เสร็จแล้ว

หากมีเฉพาะต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงเท่านั้นที่เกี่ยวข้องก กำจัดเป้าหมาย สิ่งนี้และ / หรือการฉายรังสีนำไปสู่ความสำเร็จในการรักษา

การแพร่กระจายของกระดูก ถูกกำหนดเป้าหมายโดยการฉายรังสีและสามารถผ่านได้ ยาที่ชะลอการเติบโตของกระดูกถูกขัดขวางไม่ให้เติบโต หากผู้ป่วยตระหนักถึงการแพร่กระจายในอวัยวะ / ส่วนต่างๆของร่างกายสิ่งที่เรียกว่า เกี่ยวกับระบบดังนั้นหนึ่ง การบำบัดขนาดใหญ่ขึ้น ได้รับการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งที่เรียกว่า ประเภท cytostatic ใช้เช่นเคมีบำบัดที่สามารถปรับให้เข้ากับเซลล์เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจง

สำหรับมะเร็งที่เติบโตในลักษณะที่ขึ้นกับฮอร์โมนเช่น เนื้องอกของเต้านมและอัณฑะการปราบปรามฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมสามารถนำมาซึ่งความสำเร็จในการรักษา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่มีการแพร่กระจายอยู่แล้วไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำ มันขึ้นอยู่กับทั้งสองอย่าง ประเภทไหน เนื้องอกหลักคือและ เขาอยู่ไหนและจาก ขนาด, จำนวน และ การ จำกัด การแพร่กระจาย กระบวนการรักษาที่สมบูรณ์สามารถสังเกตได้ตราบใดที่มีการแพร่กระจายและเนื้องอกหลักถูกผ่าตัดออกหรือผ่าน Chemo- และหรือ รังสีบำบัด ปล่อยให้ทำลาย

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ในหลาย ๆ กรณีเนื่องจากเรียกว่า Micrometastasis (การแพร่กระจายของต้นกำเนิดในขอบเขตเชิงพื้นที่ที่เล็กที่สุด) ไม่สามารถวินิจฉัยได้ดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้ตามเป้าหมาย

ในกรณีเหล่านี้เป้าหมายคือเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและลดอาการซึ่งเรียกว่าการบำบัดแบบประคับประคอง