ไตวาย - อันตรายหรือรักษาได้?

ไตวายคืออะไร?

การทำลายเนื้อเยื่อไตเรียกว่าโรคไต ภาวะไตวายเกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดอุดตันเส้นเลือดในไตและไตไม่สามารถรับออกซิเจนที่เพียงพอได้อีกต่อไป หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตไม่ได้รับการแก้ไขในทันทีเนื้อเยื่อของไตจะพินาศ อาการสำคัญคืออาการปวดจุกเสียด ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกล้ามเนื้อความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อไตสมบูรณ์และไตบางส่วน ภาวะไตวายในปัจจุบันหายากเนื่องจากมีมาตรการป้องกันที่ดี หากสังเกตเห็นความผิดปกติของไตในช่วงเวลาที่เหมาะสมก็สามารถรักษาได้ดีและสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงได้

สาเหตุของโรคไต

เส้นเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันเป็นสาเหตุหลักของการเกิดไต ส่วนใหญ่เส้นเลือดอุดตันทำให้ไตทำงานไม่เต็มที่ เส้นเลือดอุดตัน (ปลั๊กหลอดเลือด) ส่วนใหญ่มาจากหัวใจและติดอยู่ในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของไตและไปอุดตันหลอดเลือด

มีหลายวิธีที่ทำให้เส้นเลือดอุดตันสามารถพัฒนาได้ ในภาวะหัวใจห้องบนสามารถก่อตัวขึ้นที่ห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจ ในกรณีที่มีการอักเสบของแบคทีเรียที่เยื่อบุหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) เงินฝากที่ผนังหัวใจสามารถลอกออกและก่อตัวเป็นลิ่มได้โดยเฉพาะในช่องซ้าย นอกจากหัวใจแล้วหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) เป็นต้นกำเนิดของ embolus ในกรณีของโรคหลอดเลือดตีบ (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) พลาสติดของหลอดเลือดสามารถลอกออกและอุดหลอดเลือดไตได้ ภาวะไตวายอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันในไต ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดคือการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดการไหลเวียนของเลือดและองค์ประกอบของเลือด ลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดแดงไตในหลอดเลือดแดงอุดตันในไตจะเกิดขึ้นในท้องถิ่นและสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของไตผ่านการเกิดลิ่มเลือด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: อันตรายจากเส้นเลือดอุดตัน - คุณควรรู้ไว้!

อาการของโรคไต

อาการของโรคไตอาจแตกต่างกันมาก อาการหลักของโรคไตคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่สีข้างอย่างกะทันหัน อาการปวดมักมีลักษณะคล้ายจุกเสียดซึ่งหมายความว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ความเจ็บปวดมาอย่างรวดเร็วและรุนแรงมากหายไปทันทีและกลับมาอย่างรุนแรง อาการปวดอาจมาพร้อมกับเหงื่อออกคลื่นไส้และปัญหาการไหลเวียนโลหิต นอกจากจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับผลกระทบบริเวณที่ใหญ่กว่าของไต ภาวะเม็ดเลือดแดงในระดับมหภาคสามารถพัฒนาได้ในวันต่อ ๆ ไป นั่นหมายความว่าสามารถมองเห็นก้นได้ในปัสสาวะ หากกล้ามเนื้อไตไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่ได้รับการรักษาการทำงานของไตอาจลดลง อาการนี้คือปัสสาวะผิดปกติมีสีเข้มขึ้นสีจางลงหรือปริมาณลดลง อาจเกิดขึ้นได้ที่คุณต้องเข้าห้องน้ำบ่อยมากและคุณไม่ได้ผ่านน้ำมากนัก คุณอาจปัสสาวะตอนกลางคืนและมีเลือดปนในปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม 25% ของความผิดปกติของไตทั้งหมดยังคงอยู่โดยไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

อะไรคือสัญญาณของไตวาย?

อาการปวดที่ด้านข้างอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นเช่นอาการจุกเสียดเป็นอาการสำคัญของไต อาการคลื่นไส้ปวดท้องและปัสสาวะลำบากอาจบ่งบอกถึงโรคไตได้เช่นกันและควรตรวจอย่างละเอียด เลือดในปัสสาวะเป็นอาการที่ร้ายแรงและควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เสมอ

การวินิจฉัยโรคไต

ความสงสัยของโรคไตเกิดจากอาการ การเข้าคลินิกจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันผลที่ตามมาเช่นไตวาย การสนทนาตามด้วยการตรวจร่างกายจะดำเนินการเพื่อสร้างการวินิจฉัย การกรีดไตเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายมักพบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจการทำงานของไตโดยใช้พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการและเพื่อตรวจหาความเสียหายของไต การสแกนอัลตราซาวนด์อย่างรวดเร็วช่วยให้สามารถมองเห็นหลอดเลือดไตได้ดีและช่วยให้สามารถระบุพยาธิสภาพของหลอดเลือดไตได้ถึง 97% Angiography ซึ่งใช้คอนทราสต์มีเดียเพื่อให้เห็นภาพการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตสามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัย "โรคไต" เช่น MRI ของไตหรือการตรวจคัดกรองไต

การตรวจอัลตร้าซาวด์เพื่อหาภาวะไตวาย

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่รวดเร็วและอ่อนโยนเพื่อให้ได้ภาพรวมของการไหลเวียนของเลือดไปที่ไต ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ง่ายและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของหลอดเลือดแดงในไตด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ได้ถึง 97% ของกรณี อุปกรณ์อัลตราซาวนด์สมัยใหม่สามารถใช้สัญญาณ Doppler เพื่อตรวจสอบว่าเส้นเลือดที่แสดงให้เลือดได้ดีเพียงใด

สิ่งนี้อาจทำให้คุณสนใจ: อัลตราซาวด์ - ประโยชน์และความเสี่ยง

Angiography สำหรับกล้ามเนื้อไต

Angiography คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดที่มีการใช้สายสวนเพื่อฉีดสารสื่อความคมชัดเข้าไปในหลอดเลือดที่จะตรวจ จึงแสดงหลอดเลือดแดงได้ดีมาก การตรวจหลอดเลือดแดงไตสามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย "โรคไต"

อ่านเพิ่มเติม: Angiography - ขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อน

MRI สำหรับโรคไต

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นการตรวจที่สามารถใช้เพื่อให้เห็นภาพของไต การตรวจสอบนี้สามารถทำได้โดยใช้สื่อความเปรียบต่างและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการชี้แจงการอ้างสิทธิ์เชิงพื้นที่ที่ไม่ชัดเจน MRI สามารถใช้ในการปฏิบัติเพื่อชี้แจงการตีบของหลอดเลือดไต ในกรณีส่วนใหญ่การสแกนอัลตร้าซาวด์อย่างง่ายก็เพียงพอที่จะวินิจฉัย "ภาวะไตวาย" ได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ขั้นตอน MRI และความเสี่ยง

การรักษาโรคไต

ไตวายควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการที่ไตได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ตามมาตรการในทันทีผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไตวายเฉียบพลันจะได้รับเฮปาริน (5,000 ถึง 10,000 IU หน่วยสากล) นี่คือสารป้องกันการตกตะกอนที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นและละลายสิ่งที่มีอยู่ออกไป หากไตทั้งสองได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องฟอกไตซึ่งการทำงานของไตจะถูกแทนที่ด้วยอุปกรณ์ หากไม่สามารถละลายลิ่มเลือดด้วย Herapin ได้การผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยการสลายเลือดเป็นทางเลือกหนึ่ง สามารถผ่าตัดเอาลิ่มเลือดอุดตันหรือก้อนเลือดที่เป็นอันตรายออกได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยการฟอกเลือดสายสวนจะถูกผลักเข้าไปในไตและให้ยาเข้าไปซึ่งในที่สุดก็สลายก้อน ในการบำบัดด้วย lysis เอนไซม์ urokinase หรือ rtPA ของสารออกฤทธิ์ (Recombinant Tissue Plasminogen Activator) นั่นคือสารที่ละลายลิ่มเลือดตามธรรมชาติ

คุณอาจสนใจ: การฟอกไต - ขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อน

โภชนาการที่เหมาะสมหลังไตวาย

หลังจากไตวายอาหารจะขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและผลของกล้ามเนื้อ หากเกิดไตวายเฉียบพลันการให้น้ำเป็นสิ่งสำคัญและควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วม อาหารควรลดระดับของสารปัสสาวะในเลือดโดยเฉพาะปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติและล้างการกักเก็บน้ำ โปรตีนที่มากเกินไปในอาหารอาจทำให้ไตเครียดได้ในขณะที่การหลีกเลี่ยงโปรตีนจะทำให้ไตวายช้าลง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความอ่อนแอของไตควรปรับปริมาณโปรตีนในอาหารโดยรวมแล้วอาหารควรมีโปรตีนต่ำเสมอ ควรปรึกษาแพทย์ด้วยว่าสามารถบริโภคเกลือได้มากแค่ไหน เกลือมากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อความดันโลหิตได้ แต่การไม่ใช้มันอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรับปริมาณเกลือให้เข้ากับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล หลังจากไตวายแล้วการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำมักเป็นผลดีต่อการพยากรณ์โรค ผลที่ตามมาของอาการไตอาจแตกต่างกันไปดังนั้นควรปรึกษาเรื่องอาหารกับแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: อาหารโรคไต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของไต

ระยะเวลาและขอบเขตของกล้ามเนื้อไตส่วนใหญ่เป็นตัวกำหนดระยะของโรค หากกล้ามเนื้อไตส่งผลกระทบต่อบริเวณที่ใหญ่ขึ้นของไตอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันได้ ไตวายเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง สารจากเลือดที่ถูกส่งออกทางปัสสาวะโดยปกติจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไตยังคงอยู่ในเลือด สิ่งนี้มีผลเสียต่ออิเล็กโทรไลต์ของร่างกายและความสมดุลของกรดเบส ภาวะ uremia ที่คุกคามชีวิต (ภาวะปัสสาวะเป็นพิษ) สามารถเกิดขึ้นได้หากปัสสาวะสะสมในระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นร่วมกับไตวายเช่นคลื่นไส้อาเจียนอาการคันที่ทนไม่ได้และการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ อาการบวมน้ำในปอดหายใจลำบากและตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน) อาจเกิดขึ้นได้ ปริมาณยูเรียในเลือดที่เพิ่มขึ้นในระยะยาวอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมอง

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้: ไตวายเฉียบพลัน

หากไตมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดแดงอุดตันไตวายอาจเรื้อรังและกลายเป็นไตวาย (ไตอ่อนแอ) ภาวะไตมักต้องฟอกไต

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ไตวาย

ผลกระทบระยะยาวของการโจมตีไต

ผลที่ตามมาในระยะยาวขึ้นอยู่กับขอบเขตและระยะเวลาของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปที่ไต ในกรณีที่ไตวายเฉียบพลันซึ่งเป็นที่ยอมรับและขัดขวางในระยะแรก ๆ สามารถคาดหวังการฟื้นตัวของไตได้อย่างกว้างขวาง หากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอยู่ได้นานอาจส่งผลให้ไตวายได้ ในไตวายเรื้อรังไตยังสามารถหลั่งโปรตีนและเลือดได้ การกักเก็บน้ำอาจเกิดขึ้นและโรคของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจะเกิดขึ้น ในระยะขั้นสูงของไตวายเรื้อรังอาการเด่นชัดอาจเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับประสิทธิภาพที่ไม่ดีอาเจียนคลื่นไส้การกักเก็บน้ำมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การปลูกถ่ายไตจำเป็นสำหรับไตวายระยะสุดท้าย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: ขั้นตอนของความอ่อนแอของไตจนถึงการปลูกถ่ายไต

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อไต

ระยะของโรคและการพยากรณ์โรคสำหรับโรคไตจะถูกกำหนดโดยแต่ละสถานการณ์เช่นความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และสาเหตุของกล้ามเนื้อบริเวณไตที่ได้รับผลกระทบและระยะเวลาของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปที่ไต ไตอาจฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์หรือเป็นโรคไตวายที่ต้องฟอกไต การพยากรณ์โรคจึงแตกต่างจากคนสู่คนมาก หากหลอดเลือดแดงอุดตันเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อไตการพยากรณ์โรคจะไม่ดีเป็นพิเศษ

อ่านเพิ่มเติม: อายุขัยที่ไตวาย