SSRI

SSRIs คืออะไร?

SSRI ย่อมาจาก Selective Serotonin Reuptake Inhibitors ยาเหล่านี้เป็นยาที่ป้องกันไม่ให้เซโรโทนินถูกดูดซึมซ้ำ เซโรโทนินเป็นสารตัวส่งสัญญาณภายนอกซึ่งผลิตจากกรดอะมิโนทริปโตเฟนส่วนใหญ่ในระบบประสาทส่วนกลางและในระบบทางเดินอาหาร

บทนำ

เซโรโทนินเป็นสื่อกลางในการทำงานที่สำคัญในร่างกาย การเผาผลาญเซโรโทนินที่ทำงานผิดปกติมีผลอย่างมากต่อสุขภาพ ความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวลโรคย้ำคิดย้ำทำหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเซโรโทนิน แต่อาการทางกายภาพอย่างหมดจดเช่นไมเกรนคลื่นไส้อาเจียนอาจเป็นผลมาจากการผลิตเซโรโทนินที่ไม่ถูกต้องหรือไม่มีอยู่จริง
ยาที่อยู่ในกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors จะถูกใช้เมื่อมี serotonin น้อยเกินไป

เซลล์ประสาทที่สร้างเซโรโทนินประกอบด้วย presynapse (pre = before), postsynapse (post = after) และช่องว่างระหว่าง synaptic การส่งสารส่งสารที่ไซแนปส์เป็นไปตามหลักการเดียวกันเสมอ ถุงขนส่งเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยสารส่งสาร (ตุ่ม) ปลอดสารที่เกี่ยวข้อง จากนั้นจะอยู่ในช่องว่าง synaptic และเปิดใช้งาน postsynapse จากที่นั่นเพื่อให้สัญญาณสามารถแพร่กระจายต่อไป จากนั้นวัสดุส่งสัญญาณจากช่องว่างซิแนปติกจะถูกนำกลับไปที่พรีซิแนปส์อีกครั้งและกระบวนการสามารถทำงานได้อีกครั้ง

อย่างไรก็ตามหากมีความบกพร่องในสารตัวส่งตัวอย่างเช่นการขาดเซโรโทนินจะมีสารผู้ส่งสารไม่เพียงพอในช่องว่างและการส่งสัญญาณจะถูกขัดจังหวะ
ตรงนี้แหละที่ SSRIs โจมตี ในกรณีของสารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ของ serotonin ตามชื่อที่แนะนำจะมีเพียงการยับยั้ง serotonin reuptake (reuptake) เท่านั้น (การคัดเลือก)

SSRIs ใช้เมื่อใด

SSRIs ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิต อาการซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญอันดับต้น ๆ เนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิตนี้เกิดจากการขาดเซโรโทนิน
นอกเหนือจากการบำบัดอาการซึมเศร้า SSRIs ยังใช้สำหรับความผิดปกติที่ครอบงำเช่นการทำความสะอาดภาคบังคับ (ความสะอาดทางพยาธิวิทยา) คำสั่งบังคับการควบคุมภาคบังคับหรือการบังคับทางจิตใจอื่น ๆ
โรควิตกกังวลสามารถรักษาได้ด้วย SSRIs
SSRIs ยังใช้ในการรับประทานอาหารผิดปกติ SSRIs ใช้ในการรักษาบูลิเมียแม้ว่ายาจะมีบทบาทเล็กน้อยในการรักษาความผิดปกติของการกินเมื่อเทียบกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

SSRIs ทำงานอย่างไร

SSRIs พัฒนาผลของพวกมันโดยการยับยั้งการขนส่งเซโรโทนินที่ presynapse ภายใต้สถานการณ์ปกติตัวขนย้ายนี้จะส่งเซโรโทนินจากช่องซินแนปติกกลับไปยังพรีซิแนปส์ซึ่งจะถูก "บรรจุ" อีกครั้งในถุงขนส่งขนาดเล็กและจะถูกปล่อยออกมาอีกครั้งในช่องว่างระหว่างซินแนปติกเมื่อการส่งสัญญาณซินแนปติกเกิดขึ้นอีกครั้ง หากขณะนี้ผู้ขนส่งเซโรโทนินถูก จำกัด การทำงานของมันเซโรโทนินจะไม่สามารถกลับเข้าไปในไซแนปส์และ“ อยู่” ในช่องว่างซินแนปติกได้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากเซโรโทนินใหม่ถูกผลิตขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงพรีซิแนปส์และเตรียมพร้อมสำหรับการปลดปล่อยในครั้งต่อไปที่ถุงขนส่งจะถูกล้างออกจึงมี "เซโรโทนินถล่ม" ที่แท้จริงอยู่ในช่องว่างระหว่างไซแนปส์ โดยปกติแล้วการสะสมของเซโรโทนินจะเพียงพอที่จะทำให้เกิดการแพร่กระจายของซินแนปติก
ที่โพสต์ซินแนปส์โครงสร้างเป้าหมายของสารที่เรียกว่าตัวรับจะถูกกระตุ้นโดยเซโรโทนินในปริมาณที่เพียงพอ ตัวรับเหล่านี้ตั้งอยู่ในผนังด้านนอก (เมมเบรน) ของโพสซิแนปส์เจาะเข้าไปและเชื่อมต่อกับโปรตีนขนาดเล็กภายในโพสซิแนปส์ เมื่อเซโรโทนินเทียบกับตัวรับรูปร่างของมันจะเปลี่ยนไป กระบวนการนี้ยัง“ เคลื่อนย้าย” โปรตีนขนาดเล็กที่อยู่ภายในสัญญาณจะถูกขยายเพิ่มเติมและดำเนินต่อไป“ เหมือนน้ำตก” มันสามารถไปยังพื้นที่เป้าหมายตามลำดับในร่างกายและพัฒนาเอฟเฟกต์ที่ต้องการได้ที่นั่น Serotonin transporters ไม่เพียง แต่พบได้ที่ presynapse เท่านั้น แต่ยังพบในที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นเกล็ดเลือด (thrombocytes) ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงปรารถนาเมื่อใช้ SSRIs

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ ผลของยาแก้ซึมเศร้า มาที่นี่

ผลข้างเคียงของ SSRIs

นอกเหนือจากผลการรักษาที่ต้องการแล้ว SSRIs ยังมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อีกมากมาย
อาการทั่วไปเช่นปากแห้งเหงื่อออกผิดปกติปวดศีรษะตัวสั่น (การสั่นสะเทือน) เช่นเดียวกับความเหนื่อยล้าพร้อมกับความกระสับกระส่ายและการนอนไม่หลับพร้อมกัน
ผลกระทบที่น่ารำคาญและไม่พึงปรารถนาของ SSRIs คืออาการคลื่นไส้ที่มีอยู่บ่อยๆ Serotonin จับกับโครงสร้างเป้าหมายในระบบทางเดินอาหารและในศูนย์อาเจียนของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้ (ซึ่งทำให้อาเจียน) พระราชบัญญัติ. สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ที่น่ารำคาญซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการอาเจียนเบื่ออาหารและน้ำหนักลด
SSRIs อาจมีผลเสียต่อความแรงและความใคร่ (ความสุขในการมีเพศสัมพันธ์)

ผลกระทบอื่นที่ไม่ควรมองข้ามคือแนวโน้มการตกเลือดเมื่อรับ SSRIs ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ("ปกติ", สุขภาพดี) เซโรโทนินมีผลสำคัญต่อเกล็ดเลือด (thrombocytes) โดยให้แน่ใจว่าพวกมันถูกกักเก็บไว้ด้วยกัน ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเกล็ดเลือดจำนวนมากจะ“ เกาะติด” กันจึงรวมตัวกันเป็นปลั๊กปิดแผลและหยุดเลือดทันทีหลังจากเนื้อเยื่อถูกทำลาย หากผู้ป่วยรับ SSRIs จะมีการยับยั้งการลำเลียงเซโรโทนินที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งจะลำเลียงสารเข้าสู่เกล็ดเลือด หากไม่มีเซโรโทนินเข้ามาในเกล็ดเลือดก็จะไม่สามารถรวมตัวกันได้เต็มที่อีกต่อไปและเวลาในการห้ามเลือดจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของ SSRIs จึงควรใส่ใจเสมอว่าพวกเขามีเลือดออกเป็นเวลานานผิดปกติหรือไม่
ในผู้หญิงการมีประจำเดือนเป็นเวลานานหรือหนักอาจบ่งบอกถึงเวลาเลือดออกที่เพิ่มขึ้น

อ่านข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ด้านล่าง: ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาท

เซโรโทนินซินโดรม

เซโรโทนินซินโดรมที่เรียกว่านำมาซึ่งผลข้างเคียงที่ไม่ดีโดยเฉพาะของ SSRIs การใช้ยา SSRIs มากเกินไปและเซโรโทนินในร่างกายในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยมีไข้ความดันโลหิตสูงใจสั่นและกระสับกระส่ายทั่วไป เซโรโทนินซินโดรมอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาหากความเครียดในระบบไหลเวียนโลหิตเกินช่วงที่ยอมรับได้และกลไกการกำกับดูแลของร่างกายล้มเหลว

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: เซโรโทนินซินโดรม

น้ำหนักเพิ่มจาก SSRIs

การเพิ่มน้ำหนักมีแนวโน้มที่จะมีบทบาทรองลงมากับ SSRIs เมื่อเทียบกับยาซึมเศร้า tricyclic ในทางตรงกันข้ามมักจะมีน้ำหนักลดลงเนื่องจากความรู้สึกหิวลดลงและการรับประทานอาหารลดลง ดังนั้นการเพิ่มน้ำหนักจากการทาน SSRIs จึงไม่ใช่ผลข้างเคียงของยาทันที

เพื่อให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นผู้ป่วยต้องติดตามการบริโภคอาหาร ปริมาณแคลอรี่ที่เพิ่มขึ้นจากการบริโภคนำไปสู่การสะสมไขมันสำรองและทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่สมดุลโดยทั่วไปและรับประทานอาหารจากธรรมชาติแทนอาหารขยะที่มีการแปรรูปสูง
การเลือกอาหารก็มีบทบาทเช่นกัน: ผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยโปรตีนและไฟเบอร์ช่วยเติมเต็มคุณในระยะยาวเช่นเดียวกับคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากธัญพืช ในกรณีของไขมันควรใช้กรดไขมันไม่อิ่มตัวเช่นในปลาและถั่ว
การออกกำลังกายยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการบริโภคและประสิทธิภาพการเผาผลาญและสามารถรองรับการควบคุมน้ำหนักได้

คุณอาจสนใจบทความถัดไปของเรา:

• ยาซึมเศร้าโดยไม่เพิ่มน้ำหนัก
• สาเหตุของโรคอ้วน

อิทธิพลของ SSRI ต่อความใคร่

ความผิดปกติทางเพศเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วย SSRI อาการต่างๆ ได้แก่ ความอ่อนแอการหลั่งเร็วภาวะเบื่ออาหาร (ความผิดปกติของการถึงจุดสุดยอด) และความใคร่ที่ลดลงหรือขาดหายไป ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นบ่อยและเด่นชัดขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยา
ความผิดปกติทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคนที่ได้รับการรักษา แต่ไม่จำเป็นต้องมี หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นอาจแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้ SSRI อื่น

คุณอาจสนใจบทความถัดไปของเรา: สาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

SSRI มีสารออกฤทธิ์ใดบ้าง?

ในบรรดา SSRIs มีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่บ่อยครั้ง ซึ่ง ได้แก่ sertalin, paroxetine, fluoxetine และ fluvoxamine
Fluoxetine และ fluvoxamine ซึ่งวางตลาดในชื่อFluctin®และFevarin®มีผลข้างเคียงที่รุนแรงดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการกำหนดเมื่อเป็นไปได้ Sertalin มีผลข้างเคียงน้อยและเป็นช่วงการรักษาที่ดี Sertalin จำหน่ายในชื่อZoloft®

Zoloft®หรือสารออกฤทธิ์เซอร์ทาลินเป็น SSRI ที่ทรงพลังที่สุด อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยและไม่ค่อยมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้ sertaline เป็น SSRI ที่กำหนดโดยทั่วไป สารออกฤทธิ์ไม่เพียง แต่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังใช้สำหรับกลุ่มอาการชายแดนและการโจมตีเสียขวัญ

Paroxetine ขายเป็นSeroxat® แต่สารออกฤทธิ์ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่า sertaline และมีผลต่อประสิทธิภาพของยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นหากคุณทานยาพาราออกซิทีนและฮอร์โมนคุมกำเนิดในเวลาเดียวกันมีความเสี่ยงที่ยาคุมกำเนิดเช่นยาคุมจะไม่ได้ผลอีกต่อไป

Fluoxetine ถูกนำมาใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตเป็นFluctin®ยาจะออกฤทธิ์เต็มที่หลังจากสัมผัสกับปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงในตับ
Fluvoxamine ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย แต่ความผิดปกติทางเพศมักไม่ค่อยเกิดขึ้นจากสารออกฤทธิ์นี้

หากคุณกำลังใช้ SSRIs และยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันคุณควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ SSRIs และสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAO) เนื่องจากยาทั้งสองชนิดร่วมกันมีปฏิสัมพันธ์ที่หลากหลาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาซึมเศร้าได้ที่:

• Cipralex®
• Cipramil®

citalopram

มักมีการกำหนดสารออกฤทธิ์อื่นใน SSRIs คือ citalopram ยาที่มี citalopram มีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เพียงเล็กน้อยและผลข้างเคียงยังน้อยเมื่อเทียบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ อย่างไรก็ตามผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาเช่นการขับเหงื่อมากเกินไปอาการท้องร่วงหรือความเหนื่อยล้ามักเกิดขึ้น แม้แต่แอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับ citalopram ก็แทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ผลของ citalopram จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์เท่านั้นดังนั้นยาจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดระยะยาว

Citalopram ส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าโรควิตกกังวลและการโจมตีเสียขวัญ สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่จะใช้เป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์มซึ่งต้องรับประทานวันละครั้ง Citalopram ต้องมีใบสั่งยาดังนั้นจึงต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์

เช่นเดียวกับ SSRIs อื่น ๆ ไม่ควรหยุดยาที่มี citalopram ด้วยความคิดริเริ่มของตัวเองเนื่องจากต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ มิฉะนั้นบางครั้งอาการถอนรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

• ผลข้างเคียงของ citalopram
• Citalopram และแอลกอฮอล์

mirtazapine

mirtazapine ยังใช้เป็นสารออกฤทธิ์ในยาต้านอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์นี้ไม่ได้อยู่ในกลุ่มของ SSRIs แต่เป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวรับ Alpha2.
Alpha2 receptor blockers ทำหน้าที่กับตัวรับที่มีชื่อเดียวกัน สิ่งเหล่านี้ตั้งอยู่ที่ Presynapse และมักจะมีผลยับยั้งการส่งสัญญาณที่ไซแนปส์ โดยปกติตัวรับ alpha2 จะป้องกันการปล่อยสารส่งสารที่ไซแนปส์ หากกลไกการยับยั้งนี้ถูกขัดจังหวะเครื่องส่งสัญญาณจะถูกปล่อยออกมามากขึ้นและสัญญาณจะถูกส่งไปอย่างเข้มข้นมากขึ้น Mirtazapine เป็นหนึ่งใน alpha2-receptor blockers ที่ใหม่กว่า
เป็น รายละเอียดผลข้างเคียงที่ดี ทำให้เป็นส่วนผสมที่กำหนดโดยทั่วไป

ผลกระทบที่ไม่ต้องการที่เกิดขึ้นอย่างไรก็ตามเป็นปรากฏการณ์เช่น ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, โรคขาอยู่ไม่สุข, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น และ โรคโลหิตจาง.
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าของการรักษาด้วย mirtazapine คือ agranulocytosis ซึ่งหมายถึงจำนวนของแกรนูโลไซต์ (แกรนูโลไซต์คือเม็ดเลือดขาว) ในเลือดลดลงอย่างมาก ผลกระทบ ได้แก่ ไข้และการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง Mirtazapine สามารถให้ได้หลายรูปแบบ

ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกนอกคลินิก Mirtazapine ถูกกำหนดให้เป็นฟิล์มหรือแท็บเล็ตที่กระจายตัวได้ในคลินิกสามารถใช้เป็นยาได้ หางจระเข้เสีย. ตรงกันข้ามกับ SSRIs mirtazapine เริ่มแล้ว หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยเพิ่มความเต็มใจในการรับประทานยาเป็นประจำ

ปฏิกิริยากับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ

SSRI และ tramadol

Tramadol เป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรง อยู่ในกลุ่มของ opioids และต้องมีใบสั่งยา แต่ไม่อยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติดในเยอรมนี

การโต้ตอบที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้หากรับประทาน Tramadol และ SSRI ในเวลาเดียวกัน เซโรโทนินที่เรียกว่าซินโดรมสามารถกระตุ้นโดยการสะสมของสารสื่อประสาทเซโรโทนิน นี่คือปฏิสัมพันธ์ที่คุกคามชีวิตของยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน
อาการต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตและอัตราชีพจรที่เพิ่มขึ้นการขับเหงื่อคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดศีรษะหายใจเร็วและรูม่านตาขยาย (กว้างขึ้น) นอกจากนี้ความกระสับกระส่ายทั้งภายในและร่างกายอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับภาพหลอนความผิดปกติของการประสานงานหรือความผิดปกติของสติ
ในบางกรณีอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกและชักได้ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการเกิดความคิดฆ่าตัวตายที่เกี่ยวข้องกับเซโรโทนินซินโดรม

ในการรักษาเซโรโทนินซินโดรมต้องหยุดใช้ยาเซโรโทนินทั้งหมดและอาจต้องรักษาอาการด้วยยา

SSRIs และแอลกอฮอล์

โดยทั่วไปแอลกอฮอล์และ SSRIs เป็นส่วนผสมที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจาก SSRIs สามารถเพิ่มผลกระทบจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้อย่างมาก ผลกระทบที่ทราบกันดีของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้และความไม่มั่นคงในการเคลื่อนไหวอาจรุนแรงขึ้นจนอาจทำให้สูญเสียการควบคุมทั้งหมดหรือหมดสติ
นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์เพื่อดูผลข้างเคียงของ SSRIs เนื่องจากยาอาจทำให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นและการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นประจำก็มีผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือดการบริโภคแอลกอฮอล์และการใช้ SSRIs พร้อมกันอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เป็นอันตรายได้ การมีเลือดออกประเภทนี้ทำให้เกิดอาการเช่นอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

SSRI และยาเม็ด

SSRI citalopram ที่ได้รับการทดลองอย่างดีไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นที่รู้จักกับยาเม็ดคุมกำเนิดสำหรับการคุมกำเนิด SSRIs อื่น ๆ ไม่ได้บ่งชี้ว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดอ่อนแอลงเนื่องจากมักจะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์อื่นในตับ

ในทางตรงกันข้ามกับ SSRIs สาโทเซนต์จอห์นซึ่งใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถทำให้ผลของยาลดลงได้ เนื่องจากสาโทเซนต์จอห์นมีผลต่อเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญยาคุมกำเนิดและอาจทำให้สูญเสียประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดได้

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าควรปรึกษาเรื่องการคุมกำเนิดโดยละเอียดกับนรีแพทย์

ในบทความถัดไปของเราคุณจะพบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิกิริยาของยาเม็ดกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ: ยาชนิดใดที่มีผลต่อผลของยาเม็ด?

ออก SSRI

การถอน SSRIs อย่างกะทันหันถือเป็นเรื่องทั่วไป ไม่แนะนำ. ร่างกายจะคุ้นเคยกับระดับเซโรโทนินที่ค่อนข้างคงที่ในขณะที่รับ SSRIs หากผู้ป่วยหยุดรับประทานยากะทันหัน น้ำตก ยัง เนื้อหา Serotonin มาก ปิดอย่างรวดเร็ว.
เหตุผลนี้คือครึ่งชีวิตสั้นของยา ครึ่งชีวิตคือเวลาที่ใช้จนกว่ายาเริ่มต้นครึ่งหนึ่งจะยังคงอยู่ในร่างกาย SSRIs มักมีครึ่งชีวิตสั้นซึ่งหมายความว่าพวกมันถูกทำลายลงอย่างรวดเร็ว หากระดับเซโรโทนินลดลงในช่วงเวลาสั้น ๆ ร่างกายจะไม่มีโอกาสชดเชยการสูญเสียสารส่งสารผ่านการผลิตที่เพิ่มขึ้น
ผลของการหยุดเร็วเกินไป ได้แก่ ความเหนื่อยล้าอาหารไม่ย่อยกล้ามเนื้อกระตุกหรือเวียนศีรษะ

แต่ผลที่ตามมาสำหรับพวกเขานั้นร้ายแรงกว่า สภาพจิตใจ ของผู้ป่วย. เนื่องจาก SSRIs มักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยซึมเศร้าสภาพของผู้ป่วยเหล่านี้มักจะแย่ลงอย่างกะทันหัน
คนที่ซึมเศร้ามักมีระดับเซโรโทนินต่ำ หากตอนนี้มีการลดลงของเซโรโทนินอีกต่อไปเนื่องจาก SSRIs ถูกยกเลิกไปและร่างกายไม่สามารถปรับตัวได้เร็วพอและควบคุมการผลิตเซโรโทนินไม่ได้สิ่งนี้อาจมีผลกระทบในวงกว้าง
อาจมีอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงหรืออารมณ์แย่ลงอย่างมากโดยทั่วไป อารมณ์ที่หดหู่อย่างหนักสามารถนำไปสู่ความคิดฆ่าตัวตายและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจส่งผลให้ฆ่าตัวตาย

ควรใช้ SSRIs ด้วยเหตุผลนี้ ไม่ใช่โดยพลการแต่เท่านั้น หลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วม ถูกทิ้งถูกยกเลิกถูกหักถูกไล่ออก. ขอแนะนำให้ใช้อย่างช้าๆและต่อเนื่อง การลดขนาดยาที่เรียกว่า แอบออก ยา
จากนั้นร่างกายจะมีเวลาชินกับปริมาณเซโรโทนินที่ลดลงและกระตุ้นการสร้างเซโรโทนินของตัวเอง

อาการถอนคืออะไร?

Withdrawal syndrome เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่เกิดขึ้นเมื่อคุณหยุดใช้ SSRIs สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหยุดยาโดยกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการรักษาด้วย SSRIs ในระยะยาว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการถอนยาจะต้องลดลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์

อาการที่เกิดจากการถอน ได้แก่ อาหารไม่ย่อยเช่นท้องร่วงหรือท้องผูกความรู้สึกไม่สบายตัวนอนไม่หลับประสาทสัมผัสเวียนศีรษะปัญหาการไหลเวียนโลหิตความผิดปกติทางเพศและสำบัดสำนวน อารมณ์แปรปรวนความคลั่งไคล้และภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับความคิดฆ่าตัวตาย

ดังนั้นควรลด SSRIs ในการป้องกันโรคเบนโซยังช่วยในการบำบัดแบบเฉียบพลันสำหรับอาการถอน

รายการทางเลือกสำหรับ SSRI

ยากล่อมประสาทอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งต้องใช้สวิตช์ นอกจาก SSRIs แล้วกลุ่มของยาซึมเศร้ายังรวมถึงยาซึมเศร้าที่เรียกว่า tricyclic สารออกฤทธิ์ในกลุ่มนี้ ได้แก่ amitriptyline, imipramine, clomipramine และอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงมากมายจึงไม่ใช่ตัวเลือกแรกในการบำบัดโรคซึมเศร้าอีกต่อไป

ทางเลือกอื่น ๆ คือตัวยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่ของ norepinephrine (SNRI เช่น reboxetine) Dopamine reuptake inhibitors (DRI, amineptine) ไม่มีในตลาดแล้วในปัจจุบัน
ในทางกลับกัน serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs รวมทั้ง venlafaxine และ duloxetine) มีความสำคัญ Bupropion ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่มของสารยับยั้งการรับนอร์อิพิเนฟริน / โดปามีนที่ได้รับการคัดเลือกก็ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ SSRIs

กลุ่มใหญ่อีกกลุ่มหนึ่งคือ monoamine oxidase inhibitors หรือ MAOIs สำหรับระยะสั้น MAOI ที่ไม่เลือกเช่น tranylcypromine มีความสำคัญในการรักษาภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารไทรามีนต่ำอย่างเคร่งครัดเนื่องจากการบริโภคอาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

สามารถรับประทานระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?

ผู้หญิงที่ใช้ SSRIs และกำลังวางแผนตั้งครรภ์ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์และแพทย์ มีข้อความมากมายเกี่ยวกับความปลอดภัยของ SSRIs ในการตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับยาซึมเศร้าอื่น ๆ SSRIs ถือว่าค่อนข้างปลอดภัย ควรหยุดยาเมื่อปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

เด็กที่กินนมแม่จะสัมผัสกับสารที่ใช้งาน SSRI ผ่านทางน้ำนมแม่ แต่น้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าทางเลือก SSRIs โดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมที่นี่อีกครั้งควรมีการตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป ในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าข้อเสียของยาสำหรับแม่และเด็กที่กินนมแม่ เนื่องจากได้รับการทดลองและทดสอบแล้ว citalopram จึงเป็นหนึ่งใน SSRI ทางเลือกสำหรับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาใดที่สามารถรับประทานได้ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรและควรหลีกเลี่ยง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง:

• ยาระหว่างตั้งครรภ์
• ยาระหว่างให้นมบุตร