ยาซึมเศร้าโดยไม่เพิ่มน้ำหนัก

บทนำ

ปัญหาของการเพิ่มน้ำหนักในขณะที่ทานยาซึมเศร้าเป็นปัญหาใหญ่และมีการพูดถึงกันมาก มีฟอรัมทางอินเทอร์เน็ตมากมายที่ผู้ได้รับผลกระทบรายงานเกี่ยวกับเรื่องนี้และหวังว่าจะได้รับคำแนะนำและความช่วยเหลือจาก "เพื่อนร่วมทุกข์"
ด้วยการเตรียมการบางอย่างการเพิ่มน้ำหนักเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นผลข้างเคียงกับคนอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นหรือตรงกันข้ามเกิดขึ้นกับการลดน้ำหนัก

Tricyclic และ tetracyclic antidepressants

ทั้งสอง ยาซึมเศร้าไตรและเตตราไซคลิก มันมาจากไฟล์ การยับยั้งตัวรับบางตัว ถึงก เพิ่มความอยากอาหาร และทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติหากไม่ถูกตอบโต้
โดยเฉพาะที่ Amitripytiline, โคลมิพรามีน, Doxepin, imipramine และ trimipramine นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก

คู่อริ Alpha-2

แม้จะมีไฟล์ คู่อริ alpha-2 มันมาถึง เพิ่มความอยากอาหาร และ น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น. สิ่งนี้พบเห็นได้บ่อยกับ mirtazapine มากกว่า mianserin

สารยับยั้ง MAO

สารยับยั้ง MAO ประกอบขึ้นเป็นกลุ่มยาแก้ซึมเศร้านั่นเอง ไม่มีผลต่อน้ำหนักตัว เพื่อที่จะมี. อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสารยับยั้ง MAO ทางเลือกที่สองเท่านั้น เป็น

SSRI และ SNRI

ทั้งสอง สารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก (SSRI) และ serotonin- และสารยับยั้งการหลั่งของ noradernal (SNRI) มันมาอย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การลดน้ำหนักเนื่องจากเพิ่มขึ้นโดยการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของตัวรับกลางบางตัว สูญเสียความกระหาย และเป็นหนึ่งเดียว การลดน้ำหนัก เพื่อนำไปสู่.

fluoxetine

Fluoxetine เป็นสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก (SSRI) สารออกฤทธิ์นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีผลในการเพิ่มอารมณ์ เมื่อเทียบกับยาซึมเศร้า tricyclic ที่ใช้เป็นเวลานาน SSRIs มีลักษณะการรักษาที่หลากหลายกว่า (ลดความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด) และผลข้างเคียงที่น้อยกว่า ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือความผิดปกติทางเพศ (การสูญเสียความใคร่) และการร้องเรียนในระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียน) ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้รู้สึกกลัวมากขึ้น

citalopram

เช่นเดียวกับ fluoxetine citalopram อยู่ในกลุ่มของ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ฤทธิ์เพิ่มอารมณ์ของยาเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง

เช่นเดียวกับ fluoxetine citalopram ยังมีความโดดเด่นด้วยช่วงการรักษาที่มากกว่าและผลข้างเคียงที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับยาซึมเศร้า tricyclic แต่ความผิดปกติทางเพศ (การสูญเสียความใคร่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ) และการร้องเรียนในระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียน) เป็นเรื่องปกติ

ยา Valdoxan

Valdoxan เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ที่มีส่วนผสมของ agomelatine Valdoxan นำไปสู่การเพิ่มระดับ noradrenaline และ dopamine ในระบบประสาทส่วนกลางผ่านกลไกที่ยังไม่เข้าใจ

ในขณะเดียวกันการปรับปรุงขั้นตอนการนอนหลับลึกจะทำให้คุณภาพการนอนหลับดีขึ้น ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของยาซึมเศร้า (การสูญเสียความใคร่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศการเพิ่มน้ำหนัก) มักไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย Valdoxan แต่มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตับซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่อนุญาตให้ใช้ Valdoxan ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง

การนอนหลับส่งเสริมยาแก้ซึมเศร้าโดยที่น้ำหนักไม่ขึ้น

ยากล่อมประสาทที่ทำให้นอนหลับได้ผลดีที่สุดคือ mirtazapine จึงมักใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงนอกเหนือจากโรคซึมเศร้า อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษาด้วย mirtazapine มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

แต่ยากล่อมประสาทรุ่นใหม่ ๆ บางตัวมีผลทำให้นอนหลับโดยไม่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

นอกจาก trazodone และ nefazodone แล้ว Valdoxan (สารออกฤทธิ์: agomelatine) ยังสนับสนุนการนอนหลับโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของยาแต่ละชนิดแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลกับแพทย์ที่เข้าร่วมว่าจะใช้ยาชนิดใดในการรักษาภาวะซึมเศร้าร่วมกับความผิดปกติของการนอนหลับ

นอกจากนี้ยาซึมเศร้าบางชนิดอาจมีอาการอ่อนเพลียอันเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ การรักษาด้วย SSRIs โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะนำไปสู่ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดแม้ว่าผลการส่งเสริมการนอนหลับพร้อมกันจะหายากมาก

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีการระบุการรักษาด้วย SSRIs สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าร่วมกับความผิดปกติของการนอนหลับ

คุณอาจสนใจ: ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

ปัญหาการเพิ่มน้ำหนักในภาวะซึมเศร้า

การเพิ่มน้ำหนักภายใต้การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทคือ ไม่ใช่แค่ผลที่ไม่พึงปรารถนาแต่ยังหมายถึงไฟล์ ปัญหาเพิ่มเติม.
เพราะ "ปัญหาเรื่องน้ำหนัก" อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ขยาย.
ในแง่หนึ่ง ผ่านการเพิ่มน้ำหนักตัวเองซึ่งมักจะทำให้ความภาคภูมิใจในตนเองลดลง
ในทางกลับกันเนื่องจากผู้ป่วยทำ หยุดเตรียมการบ่อยขึ้น หรือ อย่าใช้เป็นประจำ และมันก็เช่นกัน ไม่มีผลยากล่อมประสาท มาได้.
เมื่อถึงจุดเริ่มต้น วงจรอุบาทว์.
ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษา มักจะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักต่อไปโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อยขณะที่เป็นอยู่ การชดเชยการกินมากเกินไป ค้นหา.

ในกรณีที่น้ำหนักขึ้นผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรแบ่งปันก การเปลี่ยนยากล่อมประสาท ตัดสิน การเปลี่ยนแปลง / ปรับอาหาร และ ยาลดน้ำหนัก เป็น

ปัญหาการสูญเสียไขมันด้วยยาซึมเศร้าโดยที่น้ำหนักไม่ขึ้น

การรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าโดยที่น้ำหนักไม่ขึ้นมักทำให้ความต้องการทางเพศลดลง (ความใคร่) ทั้งสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก (SSRIs) และสารยับยั้งการรับ serotonin norepinephrine แบบคัดเลือก (SSNRIs) มีลักษณะเฉพาะด้วยผลที่ไม่พึงปรารถนานี้ สาเหตุของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด อาการอาจเกิดขึ้นได้แม้ใช้งานไปสักระยะ

ผู้ป่วยมีความต้องการทางเพศลดลง นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะทำให้เกิดหรือรักษาการแข็งตัว ผู้ป่วยยังรายงานการแข็งตัวอย่างต่อเนื่องหรือถึงจุดสุดยอดก่อนวัย กรณีของความอ่อนแอสมบูรณ์แทบจะไม่สามารถสังเกตได้

ผลข้างเคียงอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากหยุดยากล่อมประสาท ผู้ป่วยมักไม่ค่อยรายงานความผิดปกติทางเพศอย่างถาวร

ปัญหาความเหนื่อยล้าจากการรักษาด้วยยาซึมเศร้าโดยไม่ต้องลดน้ำหนัก

อาการเหนื่อยจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย SSRIs สิ่งเหล่านี้มักจะบรรเทาลงในระหว่างการรักษาเนื่องจากยาจะขยายผลในการเพิ่มแรงขับ

นอกจากความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องแล้วผู้ป่วยมักรายงานความผิดปกติของการนอนหลับและอาการไม่สบายตัวโดยทั่วไป เพื่อลดความผิดปกติของการนอนหลับจึงขอแนะนำให้รับประทานยาในตอนเช้า

อาการอ่อนเพลียบางอย่างอาจเกิดจากปฏิสัมพันธ์ของ SSRIs กับยาอื่น ๆ

ข้อสรุป

ด้วยเงื่อนไขของการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้การตัดสินใจของแต่ละบุคคลจะต้องตัดสินใจด้วยว่าการเตรียมการใดที่เหมาะสมกับผู้ป่วย
ในกรณีของผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยอยู่แล้วควรพิจารณาการเตรียมการที่แสดงผลเพิ่มความอยากอาหาร