เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฝากระโปรง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบนูน, โรคเลปโตมีนิงอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมอง

แพทย์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

ภาษาอังกฤษ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบไข้สมอง

ข้อมูลทั่วไป

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ "เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร" สามารถพบได้ในหัวข้อของเรา:

• อาการไขสันหลังอักเสบ

คำนิยาม

คำว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) อธิบายถึงการอักเสบที่เป็นหนอง (- อักเสบ) ของเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งสามารถถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคที่แตกต่างกัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรีย เธอไปด้วยความสูง ไข้ และอาการทั่วไปที่รุนแรงเช่นการหมดสติและแสดงถึงภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

อาการ

อาการของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง มักจะคล้ายกันสำหรับเชื้อโรคทั้งหมด มักเริ่มต้นด้วยช่วงเวลาของอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น:

• ความอ่อนเพลีย
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น / ไข้
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย

ระยะนี้เป็นที่รู้จักทางการแพทย์ว่าเป็นระยะ prodromal ขั้นตอน prodromal ตามด้วยขั้นตอนทั่วไป ในขั้นตอนนี้เชื้อโรคจะเข้าท่วมร่างกายนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่รุนแรงและรุนแรงโดย:

• ไข้สูง
• นฤดม ปวดหัว (ระยะของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง)
• ความฝืดคอ (meningism)

อาการในทารกและเด็ก

ในเด็กทารกและเด็กเล็กนั้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ยากขึ้น เช่นนี้ เพื่อรับรู้. อาการไม่เด่นชัดเหมือนในผู้ใหญ่ เด็กอาจไม่แยแสหรือกรีดร้องโหยหวนและไม่ยอมกินอาหาร
อาการของความดันในกะโหลกศีรษะคืออาเจียนและมีอาการปูด กระหม่อม (ช่องว่างของกระดูกในกะโหลกศีรษะของทารก).
เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก ควรเข้ารับการรักษาในคลินิกเด็กถ้าเป็นไปได้

ผู้ป่วยไม่สามารถวางศีรษะบนหน้าอกหรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวนี้ทำให้หน้าอกอักเสบ เยื่อหุ้มสมองรอบ ๆ ไขสันหลัง / เส้นประสาทคอยืดและระคายเคือง (POSโอกาสเครื่องหมายยืด) ผู้ป่วยแสดงความไวที่เพิ่มขึ้นต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสทั้งหมด การสัมผัสผิวหนังแสงจ้าหรือเสียงดังถือเป็นความเจ็บปวด มักจะมีอยู่ เวียนหัว และ หนาว.

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการไข้สมองอักเสบร่วมด้วย ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่สมองเท่านั้น แต่ยังทำให้สมองหงุดหงิดอีกด้วย สติสัมปชัญญะบกพร่อง และ อาการทางจิต จับมือกันได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักแพร่กระจายไปยังสมองเมื่อถูกล้างด้วยน้ำประสาท "กระตุ้น" (Meningoencephalitis)
จากนั้นสติมักจะขุ่นมัวและอาจมีตั้งแต่อาการง่วงนอนเล็กน้อยไปจนถึงอาการเพ้อไปจนถึงโคม่า ผู้ป่วยอาจสับสนและเข้าใจผิดในสภาพแวดล้อมซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเช่นกัน ลากเส้น หรือความสับสนเฉียบพลันถูกตีความผิด
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการกระสับกระส่ายหรืออาการชัก (โรคลมบ้าหมู) เป็น.
ในผู้ป่วย 10% เกิดขึ้น การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมอง 10-20% มีความบกพร่องทางการได้ยินเนื่องจากการมีส่วนร่วมของ เขาวงกตของหูชั้นใน

เนื่องจากการอักเสบในสมองนั้นสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความดันในกะโหลกศีรษะ สร้างขึ้น (เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ) เนื่องจากกระบวนการอักเสบมักส่งผลให้เกิดการบวม / การกักเก็บน้ำ (มาน) ร่วมมือกันเพื่อให้การป้องกันของร่างกายทำงานได้ดีขึ้น (ตามที่ทำได้เช่นโดย แมลงกัดต่อย รู้)
ในกระบวนการอักเสบส่วนใหญ่อาการบวมนี้สามารถหลุดออกไปด้านนอกได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากกะโหลกศีรษะถูก จำกัด ไว้ที่ด้านนอกและไม่มีที่ว่างภายในมากนักสมองจึงบีบตัวเองอย่างแท้จริงเมื่อมันบวม (สมองบวม).
สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น อาเจียน และการเสื่อมสติอย่างรวดเร็วศูนย์ในสมองที่มีความสำคัญต่อการอยู่รอดจะถูกบีบเข้าหากันและถูกกระตุ้น บางครั้งความดันในกะโหลกศีรษะจะสร้างขึ้นอย่างรวดเร็วจนไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไปและอาจเกิดภาวะคุกคามถึงชีวิตได้แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Meningococci (ไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาจเกิดขึ้นได้ว่ามีเลือดออกที่ผิวหนังขนาดเล็กที่ไม่สามารถผลักออกไปได้ (petechiales exanthem)
เมื่อเกิดขึ้นความเร่งด่วนเป็นสิ่งสำคัญยิ่งเนื่องจากเป็นสัญญาณของก เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) โดยแบคทีเรียหรือส่วนประกอบของมันนั่นเอง Endotoxins = สารพิษจากแบคทีเรีย แทน.
75% ของผู้ป่วยที่มี เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แสดงการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเหล่านี้หรืออื่น ๆ
ไข้กาฬหลังแอ่น (ประมาณ 50% ของกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) มีอันตรายมากกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเองเนื่องจากสารพิษเอนโดทอกซินของแบคทีเรียจะกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดและใช้ปัจจัยการแข็งตัวที่ละลายในเลือด (การแข็งตัวของเลือดการบริโภค, การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง).
เป็นผลให้ไม่เพียง แต่เลือดออกที่ผิวหนัง แต่ยังเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต่อมหมวกไต (Waterhouse-Friedrichsen Syndrome), อาการช็อกอาจเกิดขึ้นได้ (เอนโดท็อกซินช็อก).
แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) ในหลักสูตรกะทันหันนี้ยังคงอยู่ที่ 85%

สาเหตุ / ที่มา

การเกิดขึ้นของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุสามประการ

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองทางกระแสเลือด (ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อจากละอองน้ำเช่นไอหรือน้ำมูกไหล)
2. เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
3. เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยตรง (รอง)
   

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
ที่พบบ่อยคือการแพร่กระจายของเชื้อโรคด้วยกระแสเลือด (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเม็ดเลือด) ในแง่หนึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่นช่องจมูก (น้ำมูกไหล) หรือปอด (ไอ)) ทั่วไปเช่น เชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับเลือด
ในทางกลับกันเชื้อโรคจากการโฟกัสที่เป็นหนองเรื้อรังสามารถล้างเข้าสู่เลือดซ้ำ ๆ ได้เช่นในเรื้อรัง เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Inflammation of myocardium / valvitis = เชื้อโรคแพร่กระจายจากหัวใจ) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง osteomyelitis (การระงับกระดูกเรื้อรัง = เชื้อโรคแพร่กระจายจากกระดูก)

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด: Meningococci, Pneumococci, Streptococci, Staphylococci, Enterococci

ส่งต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ถ่ายทอด มักเกิดจากการติดเชื้อที่ศีรษะเช่น การติดเชื้อไซนัส (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) หูชั้นกลางอักเสบหรือ อิสตรี (กระบวนการกกหูเรียกว่ากระดูกขมับหลังช่องหูภายนอก
เป็นกระดูกเติมอากาศที่เชื่อมต่อกับ หูชั้นกลาง เชื่อมต่อ). เชื้อโรคจะอพยพมาที่นี่ผ่านผนังกระดูกบาง ๆ ของกะโหลกศีรษะเข้าไปในสิ่งที่เรียกว่า พื้นที่ Subarachnoid และนำไปสู่การติดเชื้อ

ของ พื้นที่ Subarachnoid อยู่กับเยื่อหุ้มสมองทั้งสามระหว่างกะโหลกศีรษะกระดูกและสมองและถูกอาบด้วยน้ำประสาทที่เรียกว่า น้ำไขสันหลัง. แบคทีเรียที่เข้าสู่ช่องว่างนี้ผ่านกระดูกจะผ่านเยื่อหุ้มสมองด้านนอกที่แข็งก่อน (วัสดุ Dura). ด้านล่างคือผิวใยแมงมุมที่บอบบางตรงกลาง (แมงมุม) ซึ่งพื้นที่ดังกล่าวตั้งอยู่ (sub = under, sub-arachnoid = ใต้เนื้อเยื่อของแมงมุม) ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำประสาทและเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิวทั้งหมดของสมองได้อย่างง่ายดาย (และไขสันหลัง) ขีด จำกัด ล่างของช่องว่าง subarachnoid นี้สร้างเยื่อหุ้มสมองด้านในที่อ่อนนุ่ม (วัสดุเปีย)ที่อยู่บนสมองโดยตรงเป็นชั้นที่บอบบางและตามเข้าไปในร่องและขดลวด

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด: Pneumococci, meningococci

เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยตรง (รอง)
แม้จะมีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะด้วยก็ตาม ฐานกระโหลกแตก แบคทีเรียที่ตั้งรกรากอยู่ในช่องจมูกและรูจมูกสามารถเข้าสู่ พื้นที่ Subarachnoid อพยพโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเยื่อหุ้มสมองแข็งด้านนอกได้รับบาดเจ็บ สุดท้ายในกรณีของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดเชื้อโรคสามารถเข้าถึงได้โดยตรง ช่องเหล้า ดังนั้นในหลาย ๆ กรณีการอักเสบจะเกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้น

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด: Pneumococci, Haemophilus influenzae, เชื้อ Staphylococci

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากภาพทางคลินิกที่น่าประทับใจและเป็นแนวโน้มแล้วการตรวจเบื้องต้นหากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือการกำจัดและตรวจของเหลวในเส้นประสาท (เหล้า) ควรได้รับก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและตรวจหาเชื้อโรคเซลล์โปรตีนน้ำตาลและแลคเตท ปัจจัยเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ประเภทของการอักเสบ

เหล้าธรรมดาที่ดีต่อสุขภาพนั้นใสเหมือนน้ำเปล่า
เลือดจะถูกกรองออกในบางจุดในสมองแล้วกระจายไปยังสมองและไขสันหลังภายในเยื่อหุ้มสมอง ในการถอดออกให้ใช้เข็มเจาะเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 5 ในช่องว่างไขสันหลังใต้ไขสันหลัง (การเจาะเอว) จากนั้นน้ำประสาทจะไหลผ่านเข็มนี้ลงในท่อที่ปราศจากเชื้อ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง เจาะเอว

การปรากฏตัวของมันเพียงอย่างเดียวสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับชนิดของโรคและเชื้อโรคที่เป็นไปได้: ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองจะมีเมฆมากเป็นหนองในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจะเห็นได้ชัดว่ามีเมฆเล็กน้อย นอกจากเหล้า (น้ำประสาท) แล้วยังมีการตรวจเลือดอยู่เสมอและผลการวิจัยทั้งสองจะเปรียบเทียบกัน

การตรวจนี้เรียกว่าการวินิจฉัยสุรา (การตรวจน้ำประสาท) การเจาะบั้นเอวจะไม่ทำหากผู้ป่วยมีอาการโคม่าอย่างรวดเร็วหรือมีอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหรือมีสัญญาณของการแข็งตัวผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การวินิจฉัย CSF ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

เพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัยโปรดดู ความเศร้าโศกการย้อมสีของเชื้อโรค ตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การสร้างภาพสีของเชื้อโรค) การตรวจหาแบคทีเรียจะดำเนินการโดยการสร้างวัฒนธรรม การตรวจหาเชื้อโรคทำได้ใน 70-90% ของกรณี

วัฒนธรรมเลือด (เลือดละเลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อ) เป็นบวกใน 30-50% ของราย ยังสามารถพบได้ในเลือด leukocytosis (การสะสมของเม็ดเลือดขาว) และการเพิ่มขึ้นของ CRP (ค.-Rคล่องแคล่ว Pสีแดง, ค่า CRP) ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับกระบวนการอักเสบในร่างกาย
นั่นด้วย Procalcitonin อยู่ในซีรั่มเมื่อเทียบกับหนึ่ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส, ยกระดับ.

PCR (Polymerase คกอ Reaction) สำหรับการตรวจหา DNA ของแบคทีเรียหรือการตรวจหาแอนติบอดีของแบคทีเรียจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่การค้นพบ CSF ไม่ชัดเจนหรือตรวจไม่พบเชื้อโรค

นอกจากนี้ยังมักจะมี CT (= เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของหัว (CCT = ค.raniumค.คอมพิวเตอร์Tomography) ทำกับ รูจมูก (รูจมูก Maxillary, รูจมูกส่วนหน้า, เซลล์เอธิมอยด์) รวมทั้งจุดหลอมเหลวที่เป็นไปได้ของกระดูกกกหู (กระบวนการกกหู) ซึ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถแพร่กระจายได้
ในทำนองเดียวกันจุดโฟกัสอื่น ๆ ของหนองอาจเป็นเช่น ฝีในสมอง, เลือดออก หรือ Infarcts (ปัญหาเกี่ยวกับเลือดไปเลี้ยงสมอง) ได้รับการยอมรับ
นอกจากนี้ยังมีขอบเขตที่มีอยู่ ความดันในกะโหลกศีรษะ โดย อาการบวมน้ำในสมอง หรือ hydrocephalus (หัวน้ำ) จึงประมาณได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน:

• สมองบวม (สมองบวม) พร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• Waterhouse-Friedrichsen Syndrome (10-15% ของ กรณีติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น)
• hydrocephalus (= หัวน้ำนั่นคือ น้ำประสาท ไม่สามารถวิ่งออกและสร้างขึ้นได้) เนื่องจากการยึดติดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง
• คอลเลกชันของหนองในโพรงของสมองที่ปกติใช้สำหรับน้ำไขสันหลัง (โพรงสมอง; ถุงลมโป่งพอง)

การรักษาด้วย

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ:

• การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ
• การผ่าตัดจุดโฟกัสที่อักเสบออกถ้ามี
• การบำบัดความดันในสมอง
• การบำบัดภาวะแทรกซ้อน

หากยังไม่ได้ระบุเชื้อโรคการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำซึ่งประกอบด้วยยาปฏิชีวนะหลายตัวจะเริ่มโดยเร็วที่สุดโดยขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่สงสัย
ข้อมูลนี้สามารถหาได้จากประวัติก่อนหน้านี้:

• ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ แต่ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและติดสุรายาปฏิชีวนะในวงกว้างจะถูกรวมเข้าด้วยกันซึ่งสามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้อย่างง่ายดาย (cephalosporins รุ่นที่ 3 เช่น Cefotaxime หรือ ceftriaxone, 3x / วัน 2 g) กับ ampicillin (3x / วัน 5 g)
• ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มได้รับเชื้อโรคในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโพรงจมูก)หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บรวมกัน vancomycin (2 ก. / วันทุก 6-12 ชั่วโมง) ด้วย เมอโรพีเนม หรือ ceftazidime (3x / วัน 2 ก.)
• ในผู้ป่วยวัยรุ่นที่มีอาการทางผิวหนังมักพบว่ามีไข้กาฬหลังแอ่น ที่นี่คุณรักษาด้วยปริมาณสูง ยาปฏิชีวนะ G. ยังต้องตรวจพบเชื้อโรค

หากมีหลักฐานของเชื้อโรคการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนเฉพาะสำหรับเชื้อโรค มีหลายตัวที่แนะนำ ชามาตาบำบัด ซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและพฤติกรรมการดื้อยา (ความไม่มีประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะบางชนิดเนื่องจากการพัฒนาความต้านทาน)
ความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันนั้นเรียกว่า antibiogram การทดสอบ

เพนิซิลลินเข้าไปแทรกแซงโครงสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรียจึงป้องกันไม่ให้เติบโต พวกเขามีส่วนร่วมอย่างดีเป็นพิเศษ แบคทีเรียแกรมบวก อย่างไร pneumococci และ กรัมลบ cocci เช่น meningococci ซึ่งได้รับการรักษาด้วย penicillin G ในปริมาณสูงเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน โดยหลักการแล้วเพนิซิลลิน โรคภูมิแพ้ ใช้เซฟาโลสปอริน

หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองได้พัฒนาขึ้นโดยมีจุดเน้นของการอักเสบที่สอดคล้องกันโฟกัสนี้ (ไซนัสพารานาซัลกกหูหูชั้นกลาง ฝีในสมอง; มองเห็นได้ใน CT) ต้องผ่าตัดออกทันที

การรักษาอาการบวมน้ำในสมองก่อให้เกิดความยากลำบากโดยเฉพาะการบำบัดแบบเดิมทำได้โดยการยกร่างกายส่วนบนให้สูงขึ้นประมาณ 30 °ให้ยาบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอและปรับอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติ
ในบางกรณีผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบ (การดมยาสลบ).
ยังคงมีอยู่ เครื่องหมายความดันในกะโหลกศีรษะ (อาเจียน, ขุ่นมัวของสติ), ความพยายามจะทำด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำของ สารละลายไฮเปอร์โมลาร์เช่นกลีเซอรอลแมนนิทอลหรือเดกซ์โทรสเพื่อดึงน้ำ "จากเนื้อเยื่อสมองเข้าสู่เส้นเลือด" (Osmotherapy) โมเลกุลของน้ำไหลจากที่ที่มีความเข้มข้นต่ำไปยังที่ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าเช่นจากเนื้อเยื่อเข้าสู่เลือด

ของขวัญจาก เตียรอยด์ เช่นนั้น คอร์ติโซน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นที่ถกเถียงกันมานาน แต่ในที่สุดก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในการรักษาอาการบวมน้ำในสมอง สำหรับ dexamethasone (Fortecortin) แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์บางอย่าง
ขอแนะนำให้ใช้ dexamethasone 10 มก. ทันทีก่อนที่จะให้ยาปฏิชีวนะและควรให้ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 วัน
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและความถี่ของหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยตลอดจนความผิดปกติของการได้ยินซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดจากอิทธิพลเชิงบวกทั่วไปต่อกระบวนการของโรคมากกว่าการลดความดันในกะโหลกศีรษะ (German Society for ประสาทวิทยา).

ความดันในกะโหลกศีรษะยังคงมีอยู่หรือไม่ hydrocephalus ก่อนอื่นต้องพิจารณา การระบายน้ำกระเป๋าหน้าท้อง เพื่อสวมใส่. ทำได้โดยใช้สายยาง (ปัด) วางไว้ในช่องว่างน้ำไขสันหลังของสมองโดยตรงเพื่อให้น้ำประสาทไหลออกไปด้านนอกและความดันในกะโหลกศีรษะจะลดลง

ในกรณีของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและไข้กาฬหลังแอ่นชนิดรุนแรง (เลือดเป็นพิษจากเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและไข้กาฬหลังแอ่น) สิ่งที่เรียกว่า Waterhouse-Friedrichsen Syndrome เกิดขึ้นซึ่งการกระตุ้นระบบการแข็งตัวของร่างกายด้วยการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวที่ละลายในเลือดอยู่เบื้องหน้าซึ่งจะนำไปสู่การมีเลือดออกที่ผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ
ปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้ต้องถูกแทนที่ภายใต้การควบคุมในห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง นั่นเป็นเหตุผลที่คุณให้นอกจากนี้ พลาสมาในเลือด (Fresh Frozen Plasma = FFP) เนื่องจากมีปัจจัยการแข็งตัว

ตั้งแต่วัยแรกรุ่นเป็นต้นไปการสร้างลิ่มเลือดก็ถูกยับยั้งเช่นกัน (ลิ่มเลือดอุดตัน) ด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (heparins) เช่น การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน แนะนำ

พยากรณ์

ตั้งแต่มีการพัฒนาเพนิซิลลินอัตราการตายจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ลดลงจาก 80% เป็น 20% (5 - 30%) อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่นั้นมาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะดีขึ้น แต่เมื่ออายุของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอัตราการเสียชีวิตโดยรวมก็ไม่ได้ลดลง

ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย สำหรับการพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่

• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาพทางคลินิก
• การรบกวนของสติภายใน 24 ชั่วโมงแรก
• ระยะเวลาของอาการโคม่า
• การก่อตัวของหนองเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยแม้ว่าแบคทีเรียจะเป็นสาเหตุก็ตาม (apurulent course): สิ่งนี้บ่งบอกถึงระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ
• อายุมากขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนเช่น hydrocephalus (ความแออัดของน้ำในสมอง) โพรงสมองที่เต็มไปด้วยหนอง (ventricular empyema) หรือ vasculitis (การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดเลือด)

หลังจากอาการเฉียบพลันลดลงความบกพร่องทั่วไปเช่นสมาธิไม่ดีความหงุดหงิดหรือเวียนศีรษะอาจคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน
สำหรับความเสียหายถาวร (การรักษาข้อบกพร่อง) ในบางกรณีด้วย

• อาจเกิดความบกพร่องทางการได้ยินจนถึงหูหนวกอันเนื่องมาจากความเสียหายของเส้นประสาทหูที่บอบบาง (เส้นประสาทอะคูสติก) อัมพาตใบหน้าที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทใบหน้าอัมพาต) หรือเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
• การยึดติดและรอยแผลเป็นของเยื่อหุ้มสมองอาจทำให้การระบายน้ำของเส้นประสาทบกพร่องและทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (hydrocephalus)
• เชื้อโรคที่หลงเหลืออยู่ภายในกะโหลกศีรษะสามารถก่อตัวเป็นฝีที่ห่อหุ้มได้
• โรคลมบ้าหมูยังสามารถเกิดได้บ่อยขึ้น

โดยทั่วไปความเสียหายถาวรอย่างรุนแรงสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปได้ในปริมาณที่ต่ำเกินไปหรือระยะเวลาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสั้นเกินไป
ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) มีความเสี่ยงมากกว่า 50% ในการรักษาข้อบกพร่องด้วยสติปัญญาที่ลดลง / การเป็นบ้า.

การพักฟื้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถทำได้ในฐานะผู้ป่วยในในคลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพหรือเป็นผู้ป่วยนอกในศูนย์บำบัดระบบประสาท
การสนับสนุนในช่วงต้นสำหรับการรักษาข้อบกพร่องที่เป็นที่รู้จักหรือความเสียหายภายหลังมีประโยชน์และขึ้นอยู่กับการขาดดุลที่เหลืออยู่โดยเฉพาะ:

• การบำบัดด้วยการพูด
• เครื่องช่วยฟังเช่นประสาทหูเทียมหรือเครื่องช่วยฟัง
• การฝึกสมาธิ
• ฝึกความจำเป็นกลุ่มหรือใช้คอมพิวเตอร์ช่วย
• กิจกรรมบำบัดเพื่อฟื้นฟูทักษะยนต์ปรับ
• กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) สำหรับความผิดปกติของการทรงตัวเวียนศีรษะและเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหว

การป้องกันโรค / การแจ้งเตือนที่จำเป็น

ผู้ป่วยด้วย การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น ควรแยกเชื้อหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นสามารถติดต่อได้ง่ายโดยการติดเชื้อหยดน้ำและการสัมผัสโดยตรง หลังจาก 24 ชั่วโมงไม่ควรมีการติดเชื้ออีก
ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลและผู้มาเยี่ยมต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยบางประการเช่นสวมชุดป้องกันอุปกรณ์ป้องกันจมูกและปากรวมทั้งถุงมือและการฆ่าเชื้อโรคด้วยมือ

ผู้สัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยกลายเป็นหนึ่งเดียวกัน การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำ
แพทย์ประจำครอบครัวสามารถสั่งยานี้ได้
ส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยเร็วที่สุด rifampicin (600 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 วัน) หรือหนึ่งเม็ด ciprofloxacin (500 มก.) หรือคุณสามารถรับยาครั้งเดียว เดือดดาล ฉีดเข้ากล้าม (ผู้ใหญ่ 250 มก. เด็กครึ่งหนึ่ง)

เนื่องจากระยะฟักตัวของไข้กาฬหลังแอ่นคือ 2-10 วันการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะหลังจาก 10 วันจึงไม่มีประโยชน์อีกต่อไป มาตรการดังกล่าวไม่จำเป็นสำหรับเชื้อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ

นอกจากนี้ในกรณีที่มีเหตุอันควรสงสัยในกรณีเจ็บป่วยหรือเสียชีวิตจากการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น (เยื่อหุ้มสมองอักเสบและ / หรือ เลือดเป็นพิษ เนื่องจากไข้กาฬหลังแอ่น) ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อในเยอรมนีควรรายงานไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบภายใน 24 ชั่วโมง
หากยังไม่ได้รับการยืนยันข้อสงสัยจะต้องรายงานทันที

การฉีดวัคซีน

มีวัคซีนป้องกัน (การฉีดวัคซีนป้องกัน) Meningococci, pneumococci และ Haemophilus influenzae. อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องได้รับวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นและนิวโมคอคกี้ โปรดอ้างอิง: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

การฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae ประเภท B (HIB) ได้รับการแนะนำสำหรับเด็กทุกคนโดย Standing Committee on Vaccination (STIKO) ในปี 1990 เนื่องจากแบคทีเรียนี้ (ซึ่งไม่มีอะไรเหมือนกันกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เป็นสาเหตุของไข้หวัด) ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองที่เป็นอันตรายในวัยทารกซึ่งหากไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตามเวลา นำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาอย่างรุนแรง (อัตราการตายที่ไม่ผ่านการบำบัดคือ 60 - 90%!)
นอกจากนี้บางสายพันธุ์ยังดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป

ได้รับการฉีดวัคซีนด้วย วัคซีนตาย (เช่นด้วยส่วนประกอบแคปซูลของแบคทีเรียที่จับคู่กับโปรตีนและทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย
ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีการติดเชื้อใด ๆ ในระหว่างการฉีดวัคซีน!) ตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิตโดยปกติแล้วจะเป็นการฉีดวัคซีนร่วมกับการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ที่เป็นปกติในวัยนี้ (บาดทะยัก, คอตีบ, ไอกรน, โปลิโอ และ ไวรัสตับอักเสบบี).
มีการฉีดวัคซีนสามครั้งทุก ๆ สี่สัปดาห์ครั้งที่สี่ในปีที่ 2 ของชีวิต (โดยการฉีดวัคซีนเพียงครั้งเดียวการฉีดวัคซีนสามครั้งครั้งที่สามในปีที่ 2 ของชีวิต)
เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HIB และมีอายุมากกว่า 18 เดือนจะได้รับการฉีดวัคซีนเพียงครั้งเดียว
นอกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้วยังป้องกันการอักเสบของทางเดินหายใจและลิ้นปี่ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในบางครั้ง (epiglottitis) โดยเชื้อโรคเดียวกัน

การติดเชื้อ HIB จะหายากหลังจากอายุ 5 ขวบดังนั้นเด็กโตและผู้ใหญ่ที่แข็งแรงจึงไม่ได้รับการฉีดวัคซีน มีข้อยกเว้นสำหรับผู้ที่เกิดหรือมีการผ่าตัดโดยไม่มีม้ามซึ่งมีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับความผิดปกติอื่น ๆ ของการป้องกันการติดเชื้อ (การฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่)

ต่อต้าน meningococci (Neisseria meningitidis) มีวัคซีนสี่เท่าซึ่งรวมถึงซีโรไทป์ A, C, W-135 และ Y และวัคซีนคู่สำหรับซีโรไทป์ A และ C
Serotype (หรือ serogroup) หมายถึงแบคทีเรียสายพันธุ์ที่แตกต่างกันมีคุณสมบัติพื้นผิวที่แตกต่างกัน (แอนติเจน) ซึ่งร่างกายของเรายังสร้างแอนติบอดีที่แตกต่างกัน

ในประเทศเยอรมนี meningococcal serotype B มีความโดดเด่นเกือบ 70% ซึ่งยังไม่มีการพัฒนาวัคซีน ความถี่ของซีโรไทป์ซีเพิ่มขึ้นเป็น 30% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น แนะนำสำหรับกลุ่มเสี่ยงต่อไปนี้:

• ผู้ที่วางแผนจะอยู่ในพื้นที่ที่มักเกิดการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นบ่อยขึ้น (เรียกว่าพื้นที่เฉพาะถิ่น) เช่น นักพัฒนาในด้าน "เข็มขัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ"จากแอฟริกา (serotype A) คนงานช่วยเหลือแบ็คแพ็คไปอินเดีย
• วัยรุ่นหรือคนหนุ่มสาวที่วางแผนจะพำนักระยะยาวในประเทศที่แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันซีโรไทป์ซีสำหรับกลุ่มอายุนี้ (เช่นภาคการศึกษาในต่างประเทศในอังกฤษไอร์แลนด์สเปนกรีซ)
• ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันม้ามที่ทำงานผิดปกติหรือขาดหายไป
• ผู้แสวงบุญไปยังนครเมกกะ ซาอุดีอาระเบียกำหนดให้ฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนสี่เท่าไม่เกินสามปีและอย่างน้อยสิบวันที่ผ่านมา
• บุคลากรในห้องปฏิบัติการที่มีความเสี่ยง