การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การเริ่มต้นการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารมีความสำคัญมากเนื่องจากเป็นอันตรายถึงชีวิต เลือดออกในกระเพาะอาหาร, แผลเป็น แต่ยังมีการอักเสบเรื้อรังความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งกระเพาะอาหาร - มีความเสี่ยง

การปรับปรุงการบำบัดด้วยความร่วมมือ

สิ่งสำคัญอีกอย่างคือความร่วมมืออย่างแข็งขัน (การปฏิบัติตาม) ของผู้ป่วยเองซึ่งสามารถมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อความสำเร็จของการบำบัดโดยการใช้ยาอย่างอิสระ

การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

ทางเลือกในการรักษาโรคหนึ่ง แผลในกระเพาะอาหาร ตามลำดับ:

1. มาตรการทั่วไป
2. การบำบัดทางการแพทย์
3. มาตรการส่องกล้อง (การทำมิเรอร์ / การส่องกล้อง)
4. มาตรการผ่าตัด

1. มาตรการทั่วไป

ก่อนอื่นผู้ป่วยควรเปลี่ยนวิถีชีวิตโดยเปิดเครื่องชั่วคราว แอลกอฮอล์, ควัน (สารระคายเคืองในกระเพาะอาหาร) และละทิ้งยาที่เป็นอันตราย
หนึ่งพิเศษ อาหาร มีไว้สำหรับ แผลในกระเพาะอาหาร ไม่ได้ระบุและจากการศึกษาจำนวนมากไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารเช่นกัน อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันเผ็ดและของทอดมาก

2. การรักษาด้วยยา

1. ความเป็นกรดลดลง
   ปัจจุบันแผลในกระเพาะอาหารได้รับการรักษาด้วยยาที่มีสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น omeprazole, pantoprazole / Pantozol®เป็นต้น)
   การรักษาใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ตามชื่อที่แนะนำ "ปั๊มโปรตอน" ในเซลล์กระเพาะอาหารที่สร้างกรด (เซลล์ข้างขม่อม) ถูกยับยั้งและการสร้างกรดในกระเพาะอาหารจะลดลงอย่างมาก สำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก NSAIDs สารยับยั้งโปรตอนปั๊มจะได้รับเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์เนื่องจากอัตราการรักษาแย่ลงด้วยสิ่งเหล่านี้
   ไม่ได้ระบุยาอื่น ๆ เช่น H2 blockers และ acid binders (ยาลดกรด) เช่นยาที่ใช้ในโรคกรดไหลย้อน (อิจฉาริษยาเรื้อรัง) (ระบุ)
   สามารถให้ยาซูคราลเฟตได้นอกเหนือจากการบำบัดด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ยานี้ครอบคลุมเยื่อบุกระเพาะอาหารเหมือนฟิล์มป้องกันและยังครอบคลุมถึงแผลในกระเพาะอาหาร / แผลในกระเพาะอาหาร
2. การบำบัดด้วยการกำจัด
   เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการรักษาร่วมกันของยาที่ประกอบด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่นโอเมพราโซล 2x20 มก. / วัน) และยาปฏิชีวนะสองชนิด (คลาริโทรมัยซิน 2x 250 - 500 มก. / วันร่วมกับอะม็อกซิซิลลิน 2x 1 กรัม / วันหรือเมโทรนิดาโซล 2x400 มก. / วัน) สำหรับ 7-10 วัน แบคทีเรีย Helicobacter pylori ถูกฆ่าและแผลในกระเพาะอาหาร / แผลหายในเวลาเดียวกัน ความสำเร็จของการบำบัดจะถูกตรวจสอบ 8 สัปดาห์ต่อมาโดยการส่องกระจกท้องหรือการทดสอบลมหายใจ (ดูด้านบน) อัตราความสำเร็จในการรักษาคือ 85%

3. การรักษาด้วยการส่องกล้องสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาด้วยการส่องกล้องแบบรุกรานน้อยกว่า (การสะท้อนระบบทางเดินอาหาร) ซึ่งใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของแผลในระบบทางเดินอาหารทำให้ผู้ป่วยเครียดน้อยกว่าการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
ที่ แผลเลือดออก ตัวอย่างเช่นคุณสามารถใช้ cannula ขนาดเล็กที่ดันผ่าน endoscope เพื่อรักษาแผลด้วยยาเช่น ตื่นเต้น ฉีด. ตื่นเต้น บีบหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงกับแผลและทำให้เลือดหยุดไหล นอกจากนี้ยังมีการใช้ กาวไฟบริน หรือเรซินบางชนิดที่ใช้ในการกาวและบีบอัดหลอดเลือด

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนก การอุดตันของกระเพาะอาหาร หัววัด (เครื่องมือท่อแบบบาง) ผ่านกล้องเอนโดสโคป (กล้องหลอดที่เคลื่อนย้ายได้) จนถึงการตีบ ที่ปลายท่อนี้จะมีบอลลูนซึ่งจะเต็มไปด้วยอากาศหรือน้ำอย่างช้าๆและค่อยๆยืดเยื่อบุกระเพาะ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถขยายการหดตัวได้อย่างนุ่มนวลในหลาย ๆ ครั้งและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบเปิด ในขั้นตอนนี้ไฟล์ การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่เยื่อบุกระเพาะอาหารฉีกขาดซึ่งจะนำไปสู่การผ่าตัดแบบเปิดโดยตรง

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การส่องกล้อง

4. การรักษาด้วยการผ่าตัด

ความสำคัญของการผ่าตัดรักษาแผลในกระเพาะอาหาร / แผลในกระเพาะอาหารปัจจุบันมีน้อยมากเนื่องจากการรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา
เฉพาะในกรณีที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้แตก (แผลทะลุ) เนื่องจากแผลมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการเย็บแผล
ในกรณีส่วนใหญ่แผลเลือดออกสามารถควบคุมได้ง่ายโดยการส่องกล้อง การมีเลือดออกในแผลที่ไม่รู้จักพอโดยการส่องกล้องมักไม่ค่อยเกิดขึ้นตามมาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ ช่องท้องแคบลง (กระเพาะนาฬิกาทราย) สามารถผ่าตัดออกอย่างเปิดเผยได้หากการรักษาด้วยการส่องกล้องล้มเหลว

เทคนิคการผ่าตัดสำหรับตำแหน่งแผลต่างๆ

ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenal ulcer)
ที่นี่คือ การตัดช่องคลอดที่เลือก วิธีการเลือก ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้ส่วนหนึ่งของเส้นใยของเส้นประสาทวากัสกระซิก (เส้นประสาทวากัส) ซึ่งทำให้กระเพาะอาหารกระวนกระวายและควบคุมการผลิตกรดในกระเพาะอาหารด้วย นี่คือลักษณะที่ส่วนบน (ใกล้เคียง) ของกระเพาะอาหารกลายเป็น (Fundus และร่างกายของกระเพาะอาหาร ดูสิ่งนี้ด้วย กระเพาะอาหาร) ซึ่งอุดมไปด้วยเซลล์ข้างขม่อมที่สร้างกรดในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะตัดออกจากการกระตุ้นประสาทของเส้นประสาทเวกัส (denervation) วิธีนี้ทำให้ไฟล์ การผลิตกรดลดลงประมาณ 50%

โปรดอ่านหัวข้อของเรา: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

Ulcus ventriculi (แผลในกระเพาะอาหาร)
ในกรณีของการรักษา - แผลในกระเพาะอาหารที่ทนไฟมีข้อบ่งชี้สำหรับ 2/3 การกำจัดกระเพาะอาหาร (การผ่าตัด) ตาม Billroth I หรือ Billroth II ส่วนใหญ่ร่วมกับการผ่าตัดช่องคลอด จะดำเนินการ
ด้วยเทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้บางส่วนของกระเพาะอาหารจะถูกนำออกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลและกระเพาะอาหารที่เหลือจะถูกเย็บกลับไปที่ลำไส้ด้วยวิธีต่างๆ (anastomosis) การกำจัดส่วนต่างๆของแอนตรัมและร่างกายเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเป็นที่ตั้งของเซลล์ข้างขม่อมและในบางกรณีเซลล์ G ซึ่งมีความสำคัญต่อการผลิตกรด
การผ่าตัดช่องคลอดมีความสำคัญมากในกรณีเช่นนี้เนื่องจากแม้จะมีการผ่าตัดแผลที่เกิดซ้ำ (แผลที่เกิดซ้ำ) สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่อไปของลำไส้และการตัดช่องคลอด (ดูด้านบน) จะช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารได้บ้าง

การพัฒนาระบบทางเดินอาหาร
การเจาะกระเพาะอาหารหรือลำไส้เป็นสิ่งบ่งชี้ที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดในกรณีของโรคแผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดนอกเหนือจากการเจาะเลือดออก แผลถูกเย็บโดยการผ่าตัดแบบเปิด การดำเนินการบางครั้งอาจมีไฟล์ การส่องกล้อง (Laparoscopy)ซึ่งหมายความว่าเครื่องมือผ่าตัดต่างๆและกล้องจะถูกสอดเข้าไปในแผลแคบในผนังหน้าท้อง ด้วยวิธีนี้สามารถเย็บข้อบกพร่องที่เจ็บได้