สารยับยั้ง Alpha-glucosidase

alpha-glucosidase inhibitors คืออะไรและทำงานอย่างไร?

สารออกฤทธิ์จากกลุ่มของสารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสจะยับยั้งเอนไซม์ในลำไส้ที่สลายคาร์โบไฮเดรตที่กินเข้าไปในอาหารให้เป็นเดกซ์โทรส (กลูโคส) เป็นผลให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆหลังรับประทานอาหาร

เมื่อรับประทานอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลสูง (น้ำมะนาวโคล่าเค้ก) หรือแม้แต่น้ำตาลองุ่นบริสุทธิ์สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสจะไม่มีผลและระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นทันที สิ่งเหล่านี้ไม่มีผลต่อการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อน

อย่างไรก็ตามในการศึกษาระยะยาวผลประโยชน์ระยะยาวในโรคเบาหวานและประสิทธิผลต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานไม่สามารถพิสูจน์ได้ เฉพาะระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้นที่สมดุลกับยาทั้งสองชนิดเพื่อให้มีโอกาสทำงานที่เหลืออยู่ของตับอ่อน ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่า 30% ในการศึกษาเลิกใช้ยาเนื่องจากมีผลเสียและไม่พึงประสงค์ในระบบทางเดินอาหาร

ตัวชี้วัด

Alpha-glucosidase inhibitors เช่น acarbose และ miglitol เป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ alpha-glucosidase ในลำไส้ของมนุษย์ เอนไซม์นี้จะสลายน้ำตาลที่กินเข้าไปกับอาหาร ส่งผลให้น้ำตาลไม่สามารถย่อยสลายและดูดซึมได้อีกต่อไปเช่นกัน ด้วยวิธีนี้การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดหลังอาหารล่าช้าหรือจุดสูงสุดจะลดลง ในระยะยาวสิ่งนี้นำไปสู่การลดน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร

ดังนั้นควรพูดถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ควรรับประทานทันทีก่อนรับประทานอาหาร สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีความต้านทานต่อฮอร์โมนอินซูลินที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด
Alpha-glucosidase inhibitors สามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคเบาหวาน

เนื่องจากสารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสเป็นยาที่มีประสิทธิภาพค่อนข้างต่ำจึงควรใช้ร่วมกับอาหารที่เหมาะกับโรคเบาหวาน โดยปกติแล้วจะได้รับนอกเหนือจากยาอื่น ๆ เช่น ใช้ B. sulfonylureas

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่ ความต้านทานต่ออินซูลินและการบำบัดที่ดีที่สุด

ปริมาณ

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย alpha-glucosidase inhibitors ควรเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นได้ตามต้องการและทนได้ สารยับยั้งที่พบมากที่สุดสองชนิดคือ acarbose และ miglitol มีอยู่ในรูปแบบของเม็ดแบ่ง 100 มก.

คุณสามารถเริ่มต้นด้วย 50 มก. สามครั้งต่อวัน หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หากทนได้ดีขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ผู้ป่วยที่แพ้ง่ายควรเริ่มด้วย 50 มก. วันละสองครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวัง ควรรับประทานยาเม็ดเป็นประจำก่อนมื้ออาหารเนื่องจากมีผลต่อมื้ออาหารหลังจากนั้นเท่านั้น

การกินยาเกินขนาดอาจทำให้ท้องเสียและท้องอืดรุนแรงได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ Acarbose และวิธีการทำงาน

ผลข้างเคียง

สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสทำให้เอนไซม์ในลำไส้ย่อยคาร์โบไฮเดรตได้ช้าลง คาร์โบไฮเดรตที่ตกค้างอยู่ในลำไส้จะถูกแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ย่อยสลายแทน ในกระบวนการนี้ก๊าซจะพัฒนาที่ทำให้ลำไส้พองและนำไปสู่การหลบหนีของลมที่ไม่ต้องการ นอกจากนี้การยับยั้งเอนไซม์ยังทำให้ลำไส้มีเสียงดังและท้องร่วง “ ผลข้างเคียง” ดังกล่าวเกิดขึ้นมากกว่า 50% ของผู้ที่ได้รับการรักษาและมักนำไปสู่การหยุดยาโดยไม่ได้รับอนุญาต

สารยับยั้ง Alpha-glucosidase ถูกทำลายลงในตับและอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ แพทย์ของคุณควรตรวจค่าตับของคุณด้วยการตรวจเลือดทุก 3 เดือน หากคุณรู้สึกไม่สบายหลังจากรับประทานสารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสหากคุณรู้สึกไม่สบายอาเจียนหรือมีตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลืองคุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจตับทันที

ข้อห้าม

หากคุณมีโรคเกี่ยวกับลำไส้อยู่แล้วเช่นโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่ควรใช้สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสเพื่อไม่ให้เครียดกับโครงสร้างลำไส้มากขึ้น
เนื่องจากความดันทั่วไปในช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้นจึงไม่ควรใช้สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสในไส้เลื่อน (ไส้เลื่อนที่ขาหนีบไส้เลื่อนฮับไส้เลื่อนกระบังลม) ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจสามารถห้ามการใช้สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดส

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์กับคุณ ในความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงต้องหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง alpha-glucosidase โดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานของอวัยวะที่เสื่อมลง

หากด้วยเหตุผลระดับมืออาชีพหรือส่วนตัวคุณต้องการหลีกเลี่ยงการผลิตก๊าซในลำไส้มากเกินไปและการสูญเสียลมโดยไม่สมัครใจในบางครั้งไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดส

การโต้ตอบที่เป็นไปได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

หากคุณใช้ยายับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสและยาลดน้ำตาลในเลือดอีกตัวหนึ่งความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ (เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) จะเพิ่มขึ้น
ความจำเป็นในการใช้อินซูลินจะลดลงเมื่อได้รับสารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสเพิ่มเติมเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นจะถูกระงับตั้งแต่เริ่มต้น

ปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์

ไม่ทราบปฏิกิริยาเฉพาะระหว่างแอลกอฮอล์และสารยับยั้ง alpha-glucosidase อย่างไรก็ตามควรระมัดระวังแอลกอฮอล์สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2!
แอลกอฮอล์จะขัดขวางไม่ให้ตับสร้างกลูโคสซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแม้กระทั่งหลายชั่วโมงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์

นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ ทุก ๆ ครั้งคุณสามารถบริโภคในปริมาณปานกลาง (สำหรับผู้หญิงไม่เกิน 10g / วันสำหรับผู้ชายไม่เกิน 20g / วันซึ่งสอดคล้องกับเบียร์ 0.33l หรือไวน์หนึ่งแก้ว) โดยเชื่อมต่อกับมื้ออาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต สิ่งนี้แทบจะไม่มีผลอย่างชัดเจนต่อน้ำตาลในเลือด

ค่าใช้จ่าย

Alpha-glucosidase inhibitors มีจำหน่ายเฉพาะในประเทศเยอรมนีเท่านั้น ทั้ง miglitol และ acarbose สามารถซื้อได้ในแพ็คขนาดใหญ่และขนาดเล็ก
ปัจจุบัน Acarbose มีจำหน่ายในแพ็ค 21 และ 105 โดย miglitol ในแพ็คละ 30 และ 120

ราคาใกล้เคียงกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายจะครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพสูงสุดถึงหักลดหย่อน 10% หรืออย่างน้อย 5 ยูโร

ทางเลือกในการยับยั้ง alpha-glucosidase

นอกจากตัวยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสแล้วยังมียาอื่น ๆ อีกสองสามชนิดที่สามารถใช้เพื่อต่อสู้กับโรคเบาหวานและลดน้ำตาลในเลือดได้
ตัวเลือกที่ง่ายที่สุดคืออินซูลินซึ่งฉีดเข้าใต้ผิวหนังและในฐานะฮอร์โมนจะช่วยลดน้ำตาลในเลือดได้โดยตรง อินซูลินช่วยในการดูดซึมน้ำตาลเข้าสู่เซลล์ตับและยับยั้งการสร้างน้ำตาลใหม่ในตับ

ซัลโฟนิลยูเรียสซึ่งรวมถึงเมตฟอร์มินเช่นกระตุ้นเซลล์บีที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนและด้วยวิธีนี้ยังช่วยลดน้ำตาลในเลือด
ด้วยความช่วยเหลือของสารยับยั้ง SGLT2 การดูดซึมน้ำตาลในไตสามารถยับยั้งได้เช่นกันซึ่งจะเพิ่มการขับออกทางปัสสาวะ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ อินซูลิน สามารถอ่านได้ที่นี่

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง Alpha-glucosidase สำหรับสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร
เด็กและเยาวชนที่อายุต่ำกว่า 18 ปีควรหลีกเลี่ยงเช่นกัน น่าเสียดายที่มีประสบการณ์น้อยเกินไปหรือแทบจะไม่ถึงขอบเขตที่สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสมีผลต่อพัฒนาการของร่างกายมนุษย์

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสในกรณีของโรคลำไส้อักเสบภาวะไตอย่างรุนแรงและไส้เลื่อนที่มีอยู่ (ดูข้อห้ามด้านบน)

หมายเหตุ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากคุณเคยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในขณะที่ทานยายับยั้งอัลฟา - กลูโคซิเดสและยาลดน้ำตาลในเลือดอีกชนิดหนึ่งคุณไม่สามารถใช้ก้อนน้ำตาลเพื่อชดเชยได้ ในกรณีนี้คุณต้องใช้กลูโคสบริสุทธิ์เพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับมาเป็นปกติ
การใช้ถ่านกัมมันต์หรือยาต้านไขมันในเลือดสูง (colestyramine) อาจทำให้ผลของสารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดสลดลง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - จะทำอย่างไร? อ่านเพิ่มเติมที่นี่.