การวินิจฉัย polyneuropathy

การวินิจฉัย polyneuropathy ทำได้อย่างไร

Anamnesis มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อวินิจฉัย polyneuropathy (การซักถามผู้ป่วย) และตรวจสอบผู้ป่วย การวิเคราะห์ข้อมูลรวมถึงความผิดปกติทางประสาทในครอบครัวการติดสุราการติดยาและยาและการสัมผัสกับสารพิษในที่ทำงาน (การรับสัมผัสเชื้อ) เขาถาม. ความเจ็บปวดส่วนใหญ่และความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่สมมาตรของเท้าและมือ i.a. อาการระคายเคืองที่บอบบางเช่นเท้าไหม้“ นั่นคืออาการแสบร้อนที่ฝ่าเท้าเช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะและปวดกล้ามเนื้อตอนกลางคืน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคเท้าไหม้และโรคเท้าไหม้

การตรวจเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบความไวซึ่งเห็นได้ชัดในคุณภาพทั้งหมดเช่น ความรู้สึกสัมผัสหรือการสั่นสะเทือนอาจลดลง ปฏิกิริยาตอบสนองมักจะลดลงหรือดับลงในส่วนล่าง ของ รีเฟล็กซ์เอ็นร้อยหวายนอกจากนี้ยังมีการสะท้อนตัวเองหายไปก่อนที่จะตรวจพบการรบกวนทางประสาทสัมผัสได้ การตรวจจับความผิดปกติของความไวของถุงมือหรือถุงน่องที่มีความรู้สึกลดลงของการสั่นสะเทือนที่ขาส่วนล่างและการขาดการตอบสนองมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy มีการตรวจสอบการประสานงานด้วย ataxia ออกเสียงคือ a.o. สังเกตได้จากการได้รับพิษจากสารปรอทและโรคถุงน้ำดีจากเบาหวานและแอลกอฮอล์ ("Pseudotabes diabetica หรือแอลกอฮอล์") รูปแบบการแจกแจงแบบมัลติเพล็กซ์แบบอสมมาตรมีอยู่ทั่วไปที่ โรคเบาหวาน, polyneuropathy ตะกั่วและ polyneuropathies หลังเห็บกัด (โรค Lyme), ซิฟิลิส - และโรคเรื้อน
บ่อยครั้งที่ โรคเบาหวาน เป็น mononeuropathy และการมีส่วนร่วมของ เส้นประสาทสมอง. ความอ่อนแอทางจิตใจสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคพิษสุราเรื้อรัง porphyria และ thallium การตรวจร่างกายและการตรวจทางคลินิกเสริมด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุของ polyneuropathy
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การนับเม็ดเลือด
• อิเล็กโทรไลต์
• น้ำตาลในเลือด-
• ค่าตับและไต
• วิตามินบี12
  และ
• กรดโฟลิค

ตรวจในเลือด

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง polyneuropathies ที่มีความเสียหายอย่างมากต่อปลอกหุ้มไขกระดูกของเส้นใยประสาท (demyelination) ซึ่งส่งผลให้ความเร็วในการนำกระแสประสาทลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยความแข็งแรงตามปกติของแรงกระตุ้นและ polyneuropathy ที่มีความเสียหายต่อกระบวนการประสาท (การเสื่อมของแอกซอน) ซึ่งเป็น NLG ปกติที่มีความแข็งแรงน้อยกว่าของแรงกระตุ้น นำตัวเอง ใน electroneurography (ENG) จะวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะ polyneuropathy อาจเป็นเรื่องปกติลดลงในระดับปานกลางหรือรุนแรง ด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG) สามารถวัดแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองได้จากการเสื่อมของแอกซอนซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นในเส้นประสาทที่แข็งแรง นอกเหนือจาก ENG และ EMG แล้วยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ sural เพื่อชี้แจงรูปแบบของแกนหรือแบบแยกส่วน เนื้อเยื่อถูกนำมาจากเส้นประสาท sural ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่อยู่อย่างผิวเผินใต้ผิวหนังของขาส่วนล่างและตรวจสอบ นอกจากนี้ใน polyneuropathies จำนวนมากเช่น polyneuropathy จากเบาหวานความเข้มข้นของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) สามารถระบุได้

การวินิจฉัยแยกโรค

การรบกวนทางประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดใน polyneuropathies มักสับสนกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือด

แนวทางการวินิจฉัย

ถึงก polyneuropathy แพทย์มักทำการวินิจฉัยหลังการทดสอบบางอย่าง

การตรวจต่างๆอาจบ่งบอกถึงภาวะ polyneuropathy หรือขึ้นอยู่กับผลการตรวจวินิจฉัยโรคและโรคอื่น ๆ จะทำให้เกิดอาการ
เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่ารูปแบบต่างๆและอาการของภาวะ polyneuropathy การตรวจจึงสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ จุดเน้นของการวินิจฉัยคือการประเมินโดยละเอียดของข้อร้องเรียน

ตามด้วยผลการวิจัยทางคลินิกซึ่งให้ข้อสรุปเกี่ยวกับขอบเขตของอาการและมีส่วนสำคัญในการจำแนกประเภทสัญญาณของภาวะ polyneuropathy เฉียบพลันหรือเรื้อรังสมมาตรหรืออสมมาตรสามารถอธิบายได้ที่นี่ (โปรดอ้างอิง: อาการของ polyneuropathy)
ถัดไปจะพิจารณาความเสียหายต่อเส้นประสาท ทำเช่นนี้ การศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์ วิธีการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาททำได้อย่างไร พวกเขาให้ข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย
ภายใน (axonal) และด้านนอก (ที่ทำลาย) รูปแบบความเสียหายที่แตกต่าง

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ตรวจสอบว่าเส้นประสาทยังคงส่งสัญญาณกระตุ้นหรือไม่หรือไม่สามารถเข้าถึงส่วนของกล้ามเนื้อได้อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่ได้รับการคิดค้นอีกต่อไป การตรวจเลือด และ การสอบ CSF จะดำเนินการเพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ ค่าที่แตกต่างกันสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยพื้นฐานหรือการอักเสบเฉียบพลัน

ห้องปฏิบัติการเสนอความเป็นไปได้ในการพิจารณาปัจจัยหลายอย่างและยังสามารถขยายได้ เนื่องจาก polyneuropathies ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมจึงควรทำการตรวจทางพันธุกรรมหากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า polyneuropathies เป็นที่รู้จักกันในครอบครัวแล้ว สุดท้ายการวินิจฉัยที่แน่นอนจะให้ การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท. โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยว่าเป็น polyneuropathy ที่รักษาได้ (โปรดอ้างอิง: การบำบัดด้วย polyneuropathy)

ห้องปฏิบัติการสำหรับ polyneuropathy

โดยวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาสาเหตุของ polyneuropathies
การตรวจทางห้องปฏิบัติการทางเคมีจึงรวมถึงการวินิจฉัยเบื้องต้นและผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคบางชนิด

การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานรวมถึงพารามิเตอร์ต่างๆเช่นอัตราการตกตะกอนและ CRP. ค่าทั้งสองใช้เพื่อชี้แจงการอักเสบ นอกจากนี้อิเล็กโทรไลต์แต่ละตัวก็เช่นกัน แคลเซียม และ แมกนีเซียม ตรวจสอบเช่นเดียวกับค่าทั่วไปสำหรับการตรวจสอบการทำงานของตับและไต
เนื่องจาก polyneuropathy ยังเกิดจาก โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) มีการหาหลักฐานการปรากฏตัวของโรคเบาหวานในเลือด
โดยปกติแล้วการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารจะมีการสร้างโปรไฟล์ระดับน้ำตาลในเลือดทุกวันและทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส เขาให้ในเลือด HbA1C ข้อบ่งชี้แรกของความผิดปกติของน้ำตาล นี่คือการทำให้เป็นน้ำตาลของฮีโมโกลบินแบบไม่ใช้เอนไซม์ในเลือดเมื่อปริมาณน้ำตาลสูงเป็นพิเศษ
เพื่อที่จะออกกฎหรือค้นหาโรคต่อไปต่างๆ วิตามินทดสอบแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลิน การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจเป็นสาเหตุของ polyneuropathies ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีการตรวจสอบ transaminases ในเลือดซึ่งโดยปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อดื่มแอลกอฮอล์บ่อยและมากเกินไป

MRI เป็นเครื่องมือวินิจฉัย polyneuropathy

เนื่องจาก polyneuropathy เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งโดยปกติจะมีโครงสร้างที่เล็กและละเอียดมากเราจึงวินิจฉัย การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ยากหรือเป็น ค่อนข้างเป็นไปไม่ได้.
MRI เป็นการตรวจด้วยภาพที่ดีมากซึ่งสามารถแสดงโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนและการเปลี่ยนแปลงได้เป็นอย่างดี แต่ไม่สามารถทำได้ในกรณีของเส้นประสาทและการเปลี่ยนแปลง
นอกจากนี้ยังมีความจริงที่ว่าการตรวจ MRI นั้นมีราคาแพงมากดังนั้นจึงไม่ค่อยใช้ในการตรวจหา polyneuropathies ในระยะเริ่มต้น ในบางกรณีการตรวจจะดำเนินการแล้วทำหน้าที่แยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ