ข้อมือ Rotator ฉีกขาด

คำพ้องความหมาย

แผลที่ข้อมือของโรเตเตอร์, การแตกของข้อมือโรเตเตอร์, การฉีกขาดของเอ็น supraspinatus, การแตกของข้อมือ rotator, การแตกของเยื่อหุ้มปอด, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, การฉีกขาดของเส้นเอ็น, การฉีกขาดของเส้นเอ็น

คำนิยาม

ข้อมือ Rotator สร้างหลังคาของ ข้อไหล่ และประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่มัด เส้นเอ็น ด้วยกันซึ่งวิ่งจากสะบักไปยัง tuberosity ที่มากขึ้นหรือน้อยลง กล้ามเนื้อทั้งสี่นี้คือ:

• กล้ามเนื้อ Infraspinatus
• ของ กล้ามเนื้อ Supraspinatus,
• ของ กล้ามเนื้อ Subscapularis,
• กล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ

ข้อมือ rotator มีหน้าที่สำคัญ มันทำให้ไหล่คงที่มีหน้าที่ในการหมุนภายในและภายนอกและส่วนหนึ่งสำหรับการแพร่กระจายด้านข้างของแขนส่วนบน

หากเกิดการฉีกขาดของ rotator cuff เส้นเอ็นของ rotators เหล่านี้มักจะเป็นเส้นเอ็น supraspinatus เนื่องจากตำแหน่งแคบทางกายวิภาคใต้หลังคาของไหล่

การฉีกขาดดังกล่าวเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุที่รุนแรงเช่นการล้มลงที่แขนที่ยื่นออกมาหรือเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพ (การสึกหรอ) ของเอ็น supraspinatus ที่อ่อนแอลง

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

รูปไหล่

1. ไหปลาร้า / ไหปลาร้า
2. หลังคาไหล่ (acromion)
3. ช่องว่างระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนกับหลังคาไหล่
4. กระดูกต้นแขน / กระดูกต้นแขน
5. ข้อไหล่ (articulatio glenohumerale)

รูปที่ข้อมือ rotator ฉีกขาด

1. การแตกของข้อมือ Rotator
2. หัว Humerus
3. Supraspinatus - กล้ามเนื้อ (Musculus supraspinatus)

อาการของข้อมือ rotator ฉีกขาด

อาการฉีกขาดของ rotator cuff จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

บ่อยครั้งที่ข้อมือของ rotator ฉีกขาดเนื่องจากการสึกหรอเช่น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาระดับเส้นเอ็นจะลดลงเนื่องจากความเครียดและการเสียดสีและคุณภาพของเส้นเอ็นตามธรรมชาติและความต้านทานการฉีกขาดลดลง
การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือแม้กระทั่งไม่เกิดอุบัติเหตุก็สามารถทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดได้ในที่สุด ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกว่าแขนอ่อนแรงระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง ตัวอย่างเช่นไม่สามารถยกแขนไว้ที่ระดับไหล่ได้อีกต่อไปหรือใช้ความพยายามอย่างมากเท่านั้น ความเจ็บปวดเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวต่างๆ (ดูการตรวจข้อไหล่ที่ใช้งานได้) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมักจะเริ่มหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด คนหนึ่งพูดถึงการผ่อนคลายท่าทาง

หากข้อมือ rotator ฉีกขาดอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในกรณีของการแตกทั้งหมดการหมุนภายนอกหรือการแตกออก (ดูการตรวจสอบข้อไหล่ที่ใช้งานได้) เป็นไปไม่ได้หรือทำได้ยาก

ความเจ็บปวดจากแรงกดในบริเวณที่สอดของเอ็น supraspinatus เป็นเรื่องปกติในทั้งสองกรณี (tuberosity มากขึ้น)

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการแตกของข้อมือ rotator สามารถแผ่กระจายไปทั่วต้นแขนและเข้าไปในมือ แต่ส่วนใหญ่อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ไหล่และต้นแขนด้านข้าง

บ่อยครั้งที่เราพบว่ามีอาการของโรคในเวลาเดียวกัน

การสูญเสียความแข็งแรงในการฉีกขาดของ rotator cuff

การสูญเสียความแข็งแรงเป็นอาการทั่วไปของการฉีกขาดของ rotator cuff ในกรณีเฉียบพลันการสูญเสียความแข็งแรงนี้จะเกิดขึ้นทันทีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดของ rotator นอกจากนี้ยังมีอาการปวดทันที ด้วยน้ำตาที่เด่นชัดเล็กน้อยในข้อมือ rotator บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกอ่อนแอเท่านั้น มิฉะนั้นเมื่อสูญเสียความแข็งแรงโดยสิ้นเชิงเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าข้อมือ rotator ฉีกขาด

การสูญเสียความแข็งแรงจะปรากฏขึ้นเมื่อแขนขยับ ผู้ประสบภัยพบว่ายากที่จะยกแขนขึ้นระดับไหล่ นอกจากนี้การหมุนหรือกางแขนภายนอกยังทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย

อาการปวดข้อมือ Rotator

ด้วยการฉีกขาดของ rotator ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นที่ไหล่ในระหว่างที่เกิดอุบัติเหตุเฉียบพลันซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบได้เช่นกัน การเคลื่อนไหวที่ไหล่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจากการดึงที่อึดอัดซึ่งบางครั้งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ผู้ป่วยจับแขนไว้ในตำแหน่งที่ผ่อนคลายด้านหน้าของร่างกายเพื่อไม่ให้ตึง สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนและเมื่อนอนบนไหล่ การยกแขนเป็นปัญหาเฉพาะ หากเป็นการฉีกขาดของ rotator cuff เนื่องจากการอุดตันอาจเป็นไปได้ว่าสิ่งนี้ไม่ได้รับรู้ถึงความเจ็บปวดอย่างแข็งขันและสังเกตเห็นได้จากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เท่านั้น

การวินิจฉัยการฉีกขาดของ rotator cuff

ด้วยมุมมองในการวินิจฉัยก การแตกของข้อมือ Rotator มีตัวเลือกการตรวจสอบที่แตกต่างกัน

มักจะมี การตรวจข้อไหล่ทำงาน เริ่ม.
การตรวจสอบนี้รวมถึงการตรวจสอบการพัฒนากำลังของ ข้อมือ Rotator โดยยกแขนไปด้านข้าง (การลักพาตัว) ต่อต้านการต่อต้านผ่าน การหมุนภายนอก (-rotation) ต้านแรงต้านด้วยแขนห้อยและข้อศอกงอเช่นเดียวกับการหมุนแขนข้างในต้านแรงต้าน
ในขณะที่สเปรย์ป้องกัน กล้ามเนื้อ Supraspinatus การทดสอบฟังก์ชันซึ่งตรวจสอบการหมุนภายนอกกับความต้านทานหมายถึง Teres กล้ามเนื้อเล็กน้อย และ กล้ามเนื้อ Infraspinatus.
การตรวจสอบการหมุนภายในที่มีประสิทธิภาพของแขนควบคุมการทำงานของ กล้ามเนื้อ Subscapularis.

นอกเหนือจากการตรวจข้อไหล่ที่ใช้งานได้แล้วยังมีขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น:

• รังสีเอกซ์
• Sonography (อัลตราซาวนด์)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของไหล่ (MRI, NMR)

ในการกำจัด

รังสีเอกซ์ ไม่สามารถตรวจพบการฉีกขาดที่ข้อมือ rotator ได้โดยตรงเนื่องจากเส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายและสิ่งเหล่านี้โปร่งใสต่อรังสีเอกซ์ดังนั้นจึงไม่ปรากฏ
อย่างไรก็ตามเนื่องจากการไม่มีข้อมือ rotator ทำให้หัวกระดูกต้นขาโผล่ขึ้นมาด้านล่างหลังคาการสังเกตปรากฏการณ์นี้เป็นการบ่งชี้ทางอ้อมว่ามีการฉีกขาดของ rotator cuff อย่างรุนแรง
อย่างไรก็ตามรอยแตกขนาดเล็กไม่ก่อให้เกิดปรากฏการณ์นี้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญกว่าที่โรคที่เกิดร่วมกันจะถูกเปิดเผยโดยการเอ็กซ์เรย์ (เช่น omarthrosis = arthrosis ของข้อไหล่ Tendinosis calcarea) และสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุของการแตกของข้อมือ rotator
ตัวอย่างเช่นเดือยกระดูกใต้หลังคาไหล่ควรกล่าวถึงที่นี่ (เดือยใต้โครเมียล = โรค Impingement) ที่สร้างรูใน ข้อมือ Rotator อาจฉีกขาด

ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ของ Sonography ขึ้นอยู่กับความพร้อมใช้งานและการใช้งานที่ง่ายรวมทั้งความเป็นไปได้ของการตรวจไหล่แบบไดนามิกโดยการขยับแขนในระหว่างการตรวจ ดังนั้นคุณสามารถตรวจสอบข้อมือ rotator "ในที่ทำงาน" ได้ แม้กระทั่งรูเล็ก ๆ ในข้อมือ rotator ก็สามารถค้นพบได้โดยผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์

MRI ของไหล่ มีการใช้กันมากขึ้นเมื่อสงสัยว่ามีการฉีกขาดของข้อมือ rotator สามารถระบุรอยแตกในข้อมือ rotator ได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้คุณภาพของเส้นเอ็นและการดึงกลับ (การดึงเอ็นหลังการฉีกขาด) สามารถประเมินได้ดีโดย MRI ซึ่งอาจมีผลโดยตรงตามคำแนะนำในการบำบัดของแพทย์

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยสามารถทำได้โดยก การผ่าตัดข้อไหล่ (Arthroscopy) ปลอดภัย. นอกจากนี้ยังสามารถประเมินขอบเขตของรอยโรคที่ข้อมือ rotator ได้ที่นี่ (การแตกบางส่วนหรือทั้งหมด) และหากจำเป็นการบำบัดก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน (rotator cuff suture = การเย็บของเส้นเอ็นที่ฉีกขาด)

MRI ของไหล่สำหรับการฉีกขาดของ rotator cuff

โครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อสามารถแสดงใน MRI ได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับ CT และ X-rays
การฉีกขาดของ rotator cuff สามารถเห็นได้ใน MRI ณ จุดที่โครงสร้างที่ต่อเนื่องของเส้นเอ็นสิ้นสุดลงอย่างกะทันหัน รังสีแพทย์สามารถทำได้ในจุดที่เหมาะสมและตามกล้ามเนื้ออื่น ๆ มาน (ของเหลว) ที่สว่างหรือมืดขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของเครื่องสแกน MRI
ด้วย MRI สามารถอธิบายขอบเขตและตำแหน่งของการฉีกขาดของข้อมือ rotator ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและสามารถระบุข้อความเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดได้เช่นว่าจะใช้การผ่าตัดตกแต่งเส้นเอ็นหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกปัญหาที่เกิดขึ้นได้ที่นี่เช่น การปะทะ (ความตึงของไหล่) หรือโรคข้อเข่าเสื่อม
อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับการตรวจอื่น ๆ MRI ที่ไหล่มีราคาแพงกว่าและใช้เวลานานกว่ามาก

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: MRI สำหรับความเสียหายของข้อมือ rotator

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าข้อมือ rotator ฉีกขาดเอง?

ในกรณีที่ข้อมือ rotator ฉีกขาดการทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวดหรือสามารถทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ส่วนใหญ่แล้วก็คือ กล้ามเนื้อ Supraspinatus ได้รับผล กล้ามเนื้อนี้มีไว้สำหรับยก (การลักพาตัว) รับผิดชอบไหล่ หากกล้ามเนื้อฉีกหรือน้ำตาไหลการยกไหล่จะทำได้เฉพาะกับความเจ็บปวดเท่านั้น การเคลื่อนไหวที่มักทำได้ยากคือการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะหรือสวมเสื้อแจ็คเก็ต ในกรณีที่รอยแตกสมบูรณ์และสดการยกไหล่ครั้งแรกอาจไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ด้วยการฉีกขาดของ rotator cuff เป็นเวลานานผู้ป่วยบางรายบ่นว่าไหล่ทั้งสองข้างจะแข็งเมื่อเวลาผ่านไป

คุณจะบอกได้อย่างไรว่าเป็นการบาดเจ็บหรือสึกหรอ?

สาเหตุทั่วไปสองประการของการฉีกขาดของ rotator cuff ในแง่หนึ่งการฉีกขาดที่เกิดจากการบาดเจ็บและในทางกลับกันการสึกหรอ ผู้ป่วยที่สึกหรอเป็นสาเหตุของการฉีกขาดของ rotator cuff มักเป็นผู้ป่วยที่มีอายุมาก (55 ปีขึ้นไป) หากผู้ป่วยรายงานว่าไม่มีการบาดเจ็บที่เพียงพอเช่นการหกล้มหรือความเครียดอย่างรุนแรงมีความเป็นไปได้สูงที่ข้อมือของ rotator ฉีกขาดเนื่องจากการสึกหรอ สภาพของเส้นเอ็นสามารถประเมินได้ดีโดยการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจ MRI ซึ่งมักทำร่วมกับการวินิจฉัย หากส่วนที่มองเห็นได้ของเส้นเอ็นที่ฉีกขาดแสดงอาการของการผอมบางและกลายเป็นปูนแสดงว่าเป็นกระบวนการสึกหรอ

นอกจากนี้ประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับการฉีกขาดของ rotator cuff ที่เกิดจากการสึกหรอมักจะเห็นได้ชัดเจน รอยแตกที่เกิดจากการบาดเจ็บบ่งบอกได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า (50 ปีและอายุน้อยกว่ามาก) ในวัยนี้การปิดอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ได้เด่นชัดจนทำให้ร้าว หากผู้ป่วยรายงานอุบัติเหตุที่ส่งผลกระทบต่อไหล่และหลังจากนั้นเกิดอาการไม่สบายไหล่ที่เกี่ยวข้องการบาดเจ็บน่าจะเป็นสาเหตุของการฉีกขาดของ rotator cuff หากการส่องกล้องตรวจอัลตราซาวนด์และ MRI ทำให้ชัดเจนว่าเส้นเอ็นดูปกติและมีสุขภาพดียกเว้นการฉีกขาดการสึกหรอสามารถตัดออกเป็นสาเหตุได้ ในผู้สูงอายุที่ทรุดโทรมและประสบอุบัติเหตุมีแนวโน้มว่าจะเกิดจากการรวมกันของทั้งสองอย่างที่ทำให้ข้อมือ rotator ฉีกขาด

การตรวจสอบ

เกี่ยวกับตัวเลือกการวินิจฉัยต่างๆมีการอธิบายการทดสอบการทำงานบางอย่างเพื่อตรวจสอบการทำงานของข้อไหล่แล้ว นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการตรวจอื่น ๆ ที่ควรรวมไว้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย (ทางคลินิก) การตรวจนี้มักจะรวมถึงการวาดภาพทางคลินิกสองภาพ ได้แก่ กลุ่มอาการอิมมิงซินและการแตกของข้อมือ rotator

• การกระตุ้นของส่วนโค้งที่เรียกว่าเจ็บปวด (= ส่วนโค้งที่เจ็บปวด) ในการทำเช่นนี้แขนจะถูกยกขึ้นด้านข้างอย่างอดทน ในกรณีที่มีอาการอิมปิซินซินโดรมส่วนโค้งจะผ่านจุดที่แคบระหว่าง 60 ถึง 120 °ซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวดหากมีอาการอิมมิงซิน การตรวจนี้สามารถวินิจฉัยข้อร้องเรียนที่เกิดจากความตึงใต้หลังคาไหล่

• ในกรณีที่ความเจ็บปวดรุนแรงมากจนไม่สามารถขยับแขนได้อย่างอิสระยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเบอร์ซา หากผู้ป่วยไม่สามารถขยับแขนได้อย่างแข็งขันแม้จะได้รับยากล่อมประสาทก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าจะเกิดการฉีกขาดของ rotator cuff คนหนึ่งพูดถึง pseudoparalysis หากอาการไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการทำงาน แต่ยังคล้ายกับอัมพาต

การรักษาด้วย

ในบริบทของการแตกของข้อมือ rotator สามารถปฏิบัติตามมาตรการการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดได้ ตามกฎแล้วการแตกของเอ็น supraspinatus ที่ไม่สมบูรณ์ส่งผลให้เกิดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม หากมีการแตกหักอย่างสมบูรณ์จะมีการตัดสินใจเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีอาการปวดที่ทนได้จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเช่นกัน

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

มาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การป้องกันเช่นโดยการตรึงด้วย orthosis การลักพาตัวทรวงอก นี่คือตัวช่วยที่ทำให้แขนอยู่ห่างจากด้านข้างของหน้าอก หลังจากถอดกระดูกออกแล้วการระดมพลจะเกิดขึ้นโดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัด
• การใช้ยาต้านการอักเสบ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs) เช่น diclofenac, ibuprofen, indomethacin หรือ NSAIDs รุ่นใหม่ (Cox2 inhibitors) เช่นCelebrex®
• Cryotherapy (การใช้งานเย็น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดอุบัติเหตุ
• กายภาพบำบัดแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวที่ปราศจากความเจ็บปวดรวมถึงการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความแข็งแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการตึงของข้อต่อ ฝึกกล้ามเนื้อที่เหลือ
• การแทรกซึม (เข็มฉีดยา) ใต้หลังคาไหล่เพื่อลดอาการปวด

ในทางตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยการผ่าตัดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาตให้ส่วนของเอ็นที่ฉีกขาดสามารถ“ สมานกัน” ได้ ทั้งนี้เนื่องมาจากการที่ชิ้นส่วนเอ็นฉีกขาดดึงเข้าหากันจึงไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงนี้มาตรการอนุรักษ์นิยมอาจมีผลทำให้การทำงานของไหล่สามารถกลับคืนสู่ระดับที่สามารถรับประกัน "การใช้งานในชีวิตประจำวัน" ตามปกติได้

หากไม่พบผลลัพธ์ดังกล่าวหลังจากผ่านไปประมาณสามเดือนคุณควรพิจารณาร่วมกับแพทย์ที่รักษาของคุณว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังคงมีแนวโน้มดีหรือไม่หรือควรใช้มาตรการผ่าตัด มาตรการเหล่านี้อธิบายไว้ด้านล่าง

แบบฝึกหัดสำหรับการฉีกขาดของ rotator cuff

ไม่ใช่ว่าการฉีกขาดของ rotator ทุกครั้งจะได้รับการผ่าตัดโดยอัตโนมัติ ทางเลือกที่ดีคือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งการทำกายภาพบำบัดและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อมีส่วนสำคัญ ควรปรึกษาการออกกำลังกายกับแพทย์ที่เข้าร่วมหรือนักกายภาพบำบัดเนื่องจากการทำแบบฝึกหัดที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ข้อมือของ rotator ฉีกขาดได้ กลุ่มแรกของการออกกำลังกายที่สำคัญสำหรับการฉีกขาดของ rotator คือการยืดและคลายการออกกำลังกาย จุดมุ่งหมายคือการคลายข้อต่อและกล้ามเนื้อโดยรอบและทำให้เหมาะสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำวัน การวนแขนเป็นวิธีที่ดีในการคลายไหล่ ควรทำอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตุก สำหรับการยืดกล้ามเนื้อควรรวมหน้าอกและหลังไว้ด้วย ในการยืดอกขอแนะนำให้เหยียดแขนในแนวนอนไปด้านข้างขณะยืน ตอนนี้พยายามขยับแขนทั้งสองข้างให้ตรงไปด้านหลังให้มากที่สุดแล้วค้างไว้ 30-60 วินาที คุณควรรู้สึกถึงแรงดึงที่หน้าอก

สิ่งต่อไปนี้เหมาะสำหรับหลังส่วนบนและไหล่ด้านหลัง: วางแขนไว้รอบคอจากด้านหน้าและวางมือบนไหล่ด้านหลัง มืออีกข้างหนึ่งกดที่ข้อศอกอย่างระมัดระวังเพื่อให้แขนเคลื่อนไปทางด้านหลังมากขึ้น นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อเพิ่มเติม ขั้นตอนที่สำคัญต่อไปคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เนื่องจากส่วนที่ฉีกขาดของข้อมือ rotator มักจะไม่เติบโตกลับมาพร้อมกันกล้ามเนื้อส่วนอื่น ๆ จึงต้องชดเชยงานของพวกเขาให้มากที่สุดและสิ่งนี้จะต้องเรียนรู้

การออกกำลังกายส่วนใหญ่สามารถทำได้ในการทำกายภาพบำบัดด้วยการดึงสายเคเบิลหรือทำที่บ้านด้วย Theraband สามารถซื้อวงดนตรี Thera ได้ในราคาต่ำกว่า€ 20 สิ่งสำคัญคือต้องฝึกการหมุนเวียนภายในและภายนอก Theraband วางอยู่รอบมือจับประตูเพื่อให้คุณสามารถถือปลายทั้งสองข้างไว้ในมือได้ ในการฝึกการหมุนภายนอกให้ยืนไปด้านข้างโดยให้ไหล่อีกข้างอยู่ที่มือจับประตู ตอนนี้คุณจับปลายทั้งสองข้างของ Theraband ด้วยมือของคุณไหล่ที่จะได้รับการฝึกฝน ข้อศอกวางอยู่ที่ด้านข้างของลำตัวและงอที่ 90 °เพื่อให้ปลายแขนชี้ไปข้างหน้าในแนวนอน ตอนนี้ใช้มือของคุณดึง Theraband ออกไปด้านหลังและข้างหลังในขณะที่ Theraband ยืดออก เป็นสิ่งสำคัญที่ข้อศอกจะอยู่ใกล้กับลำตัว สามารถทำได้สามชุดโดยทำซ้ำ 15-20 ครั้ง ทำเช่นเดียวกันกับแขนอีกข้างเพียง แต่คุณต้องหันไปรอบ ๆ

ในการฝึกการหมุนภายในให้ยืนอีกครั้งที่ด้านข้างของที่จับประตูคราวนี้คุณยืนโดยให้ไหล่ได้รับการฝึกฝนในทิศทางของประตูและถือ Theraband ด้วยมือของคุณบนไหล่เพื่อรับการฝึก ข้อศอกงอ 90 °และยังคงแนบกับลำตัว คราวนี้หมุนแขนไปทางท้องราวกับว่าพยายามแตะท้อง มีสามรอบรอบละ 15-20 ครั้ง ในการฝึกไหล่อีกข้างคุณต้องหันไปตามนั้น การออกกำลังกายที่ดีเพิ่มเติมที่ฝึกการหมุนภายนอกและการยกไหล่มีดังนี้ Theraband จับที่สะโพกด้านตรงข้ามพร้อมกับเหยียดแขนและจับไว้ ขณะที่ฝึกด้านข้างให้จับ Theraband ที่ยืดจนสุดแล้วดึงขึ้นและออกอย่างเท่าเทียมกันโดยให้แขนยื่นออกไป แขนทำให้โค้งเล็กน้อย จากนั้นขยับแขนไปข้างหลังอย่างช้าๆและเท่ากัน แบบฝึกหัดนี้สามารถทำได้สามเซ็ตซ้ำ 10-15 ครั้งสำหรับแต่ละแขน สิ่งสำคัญคือหากคุณเจ็บปวดคุณไม่ควรทำต่อ แต่ควรปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดก่อน

การออกกำลังกายที่มีประโยชน์อย่างที่สี่สำหรับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่คือให้แขนอยู่ในแนวนอนและเหยียดไปด้านหน้าของร่างกายโดยให้ความกว้างไหล่ห่างกัน Theraband จับแน่นด้วยมือทั้งสองข้าง ตอนนี้แขนทั้งสองข้างดึงกลับมาเท่า ๆ กันเพื่อให้คุณมีความรู้สึกว่าหัวไหล่สัมผัสกัน แบบฝึกหัดนี้สามารถทำได้สามชุดซ้ำ ๆ กัน 10-15 ครั้ง การออกกำลังกายอีกกลุ่มหนึ่งที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อคือการออกกำลังกายที่สนับสนุน คุณสามารถนอนลงในส่วนรองรับปลายแขน คุณนอนหงายแล้ววางท่อนแขนยาวไว้ใต้พื้นแล้วยกท้องก้นและเข่าขึ้นเพื่อให้ปลายแขนและนิ้วเท้าแตะพื้นเท่านั้น หนึ่งพยายามที่จะดำรงตำแหน่งนี้ให้นานที่สุด คุณสามารถทำสิ่งที่คล้ายกันในท่าวิดพื้น คุณดันตัวเองด้วยมือให้กว้างกว่าความกว้างไหล่จากพื้นเล็กน้อยแล้วพยายามจับไว้ ในการออกกำลังกายทั้งสองแบบต้องรักษาความตึงของร่างกายโดยเกร็งท้องหลังและก้น สำหรับแบบฝึกหัดทั้งหมดจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหารือกับแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดที่เข้าร่วมเนื่องจากปัจจัยแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

บทความนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: แบบฝึกหัดต่อต้านความไม่มั่นคงของไหล่ในกลุ่มอาการอิมมิงซิน

(Kinesio) เทปสำหรับ rotator cuff ฉีก

การแตะที่ไหล่เพื่อให้ข้อมือฉีกสามารถช่วยและบรรเทาอาการไม่สบายได้ จุดมุ่งหมายคือเพื่อกระจายภาระที่เส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบจะต้องรับภาระ นอกจากนี้การไหลเวียนควรดีขึ้นและอาการปวดลดลง เทปสามารถติดกาวได้หลายวิธี มีวิธีการและมุมมองที่แตกต่างกันอยู่เบื้องหลังสิ่งนี้ ประเภทและวิธีการพื้นฐานเป็นแบบเดียวกับที่ใช้เมื่อมีการกระทบไหล่

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: Kinesio tape

การบำบัดด้วยการผ่าตัด

เกณฑ์การบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษารอยแตกของ rotator cuff ได้แก่ :

• ปวดอย่างรุนแรง
• อายุ (<65 ปี) ร่วมกับกิจกรรมวิชาชีพและ / หรือกีฬา
• การแตกของข้อมือ rotator บนแขนข้างที่โดดเด่นโดยปกติคือแขนขวา
• ความต้านทานต่อการบำบัดหรือความเสื่อม / การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอของข้อไหล่

การรักษาด้วยการผ่าตัดทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างการแตกที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์โดยคำนึงถึงขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดจะ / สามารถผ่าตัดได้หรือไม่โดยเปิดเผยขึ้นอยู่กับขนาดของการฉีกขาด ยิ่งรอยแตกเล็กลงเท่าใดก็ยิ่งสามารถรักษาได้ดีขึ้นในฐานะส่วนหนึ่งของการส่องกล้องข้อไหล่ โดยปกติรอยแตกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นสามารถทำความสะอาดได้เฉพาะทางอาร์โทรสโคปิกเท่านั้นและสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ด้วยการบีบอัดใต้ผิวหนังโดยการส่องกล้อง (ESD) มีขั้นตอนที่แตกต่างกันเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเอ็นของนีเออร์หรือการตัดออกบริเวณเส้นเอ็น การเย็บของเอ็น supraspinatus ก็เป็นไปได้เช่นกันเช่นในกรณีที่มีการฉีกขาดตามขวางในข้อมือ rotator ในกรณีนี้เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าการเย็บไขว้เช่น ของตะเข็บที่จะเย็บผ่านกระดูกในสถานที่ที่ฉีกขาดเดิม มีตัวเลือกการยึดต่างๆสำหรับขั้นตอนนี้:

• พุกสกรูที่ทำจากไทเทเนียมหรือจากวัสดุที่ดูดซับทางชีวภาพ (= ละลายในตัวเอง) การแทรกแซงทั้งหมดต้องได้รับการรักษาหลังการผ่าตัด
• การเย็บแบบ Transosseous ซึ่งหมายความว่าด้ายถูกดึงผ่านกระดูกซึ่งเย็บโดยใช้เทคนิคการเย็บและการผูกแบบพิเศษ (เช่นเทคนิค Mason - Ellen)

การติดตามผลของการฉีกขาดของ rotator cuff

การติดตามการรักษาสำหรับการฉีกขาดของ rotator cuff ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยประเภทของการรักษาและขนาดของการฉีกขาด หากเป็นการฉีกขาดเล็ก ๆ ที่ไม่ต้องผ่าตัดมักทำกายภาพบำบัดตามมา นอกเหนือจากการสร้างกล้ามเนื้อด้วยแบบฝึกหัดที่กล่าวมาแล้วจุดเริ่มต้นที่นี่ยังอยู่ที่การรักษารอยแตก ขอแนะนำให้ทำง่ายๆในช่วงสองสามสัปดาห์แรก นอกจากนี้การใช้ความเย็นการฝังเข็มและการฉีดยาแก้ปวดเข้าไปในบริเวณเส้นเอ็นก็มีประโยชน์ อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีประโยชน์หลักในช่วงสองสามสัปดาห์แรกเพื่อลดความเจ็บปวดจากอุบัติเหตุหรือการอักเสบ ในกรณีของการแตกสดการเคลื่อนไหวอาจดำเนินการอย่างอดทนในช่วง 6 สัปดาห์แรกเท่านั้น

ในกรณีที่รอยแตกและการผ่าตัดใหญ่ขึ้นศัลยแพทย์จะสร้างแผนการรักษาติดตามผลซึ่งส่งต่อไปยังนักกายภาพบำบัด หลังจากการผ่าตัดสันนิษฐานว่าการเย็บเอ็นจะคงที่อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ นั่นคือความยาวของแขนโดยปกติแล้วจะต้องถูกมัดด้วยผ้าพันแผลชนิดลักพาตัว ระยะเวลาที่ต้องใส่ผ้าพันแผลนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของเส้นเอ็นและการรักษาได้ดีเพียงใด ใน 4 สัปดาห์แรกคุณสามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอดทนและทำได้ในองศาเชิงมุมที่ จำกัด เท่านั้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสะดวก (สนับสนุนโดยนักบำบัด) และจากสัปดาห์ที่ 6 คุณสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างกระตือรือร้นและระมัดระวัง การเคลื่อนไหวต่อต้านการต่อต้านควรทำตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 อย่างเร็วที่สุด ไม่ควรออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนักในช่วง 2 เดือนแรก

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: การติดตามการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator cuff

เส้นเอ็นใดที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด?

ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อทั้งหมด 4 กล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อ infinatus, กล้ามเนื้อ supraspinatus, กล้ามเนื้อ subscapularis และ teres minor muscle หากข้อมือ rotator ฉีกขาดเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus มักได้รับผลกระทบมากที่สุด เหตุผลนี้คือตำแหน่งทางกายวิภาคของส่วนที่เป็นคลื่น เส้นเอ็นวิ่งตรงระหว่างหลังคาไหล่และส่วนหัวของกระดูกต้นแขน ทันทีที่มีช่องว่างนี้แคบลงเล็กน้อยเส้นเอ็นอาจได้รับผลกระทบ เนื่องจากกรณีนี้มักเกิดขึ้นในบริบทของการอักเสบของเบอร์ซาเช่นการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus จึงมีความไวต่อการระคายเคืองที่นำไปสู่การฉีกขาด โดยทั่วไปแล้วการฉีกขาดของเอ็น supraspinatus สามารถระบุได้โดยการป้องกันไม่ให้แขนขาดออกจากกัน การทำงานของกล้ามเนื้อนี้ ได้แก่ การลักพาตัวหรือการดามแขนในข้อไหล่จะไม่คงอยู่ในกรณีที่มีการฉีกขาด

การฉีกขาดของ rotator สามารถรักษาได้เองหรือไม่?

การฉีกขาดของ rotator ที่ข้อมือไม่น่าจะหายได้เองโดยไม่ต้องใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด เพื่อให้สามารถใช้งานได้เต็มรูปแบบและมีความยืดหยุ่นชิ้นส่วนที่ฉีกขาดจะถูกนำมาผ่าตัดรวมกันอีกครั้ง ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างหมดจดเป้าหมายของการเติบโตร่วมกันนี้ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปดังนั้นข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายจึงยังคงอยู่

หากมีการฉีกขาดของ rotator ที่ข้อมือให้กับอุปกรณ์ของตัวเองอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดจะลดลงเท่านั้น การ จำกัด การเคลื่อนไหวหรือการสูญเสียความแข็งแรงยังคงมีอยู่เนื่องจากชิ้นส่วนที่ฉีกขาดจะไม่รวมเข้าด้วยกันอีก หากไม่มีมาตรการในการรักษาอาการปวดจะลดลงได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในแง่ของการทำงานและความคล่องตัวแขนและข้อไหล่จะต้องเสียไป

ฉันลาป่วยมานานแค่ไหนหรือไม่สามารถทำงานด้วยการฉีกขาดของ rotator?

ความยาวของการลาป่วยหรือความสามารถในการทำงานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัดและส่วนใหญ่อยู่กับอาชีพ

ตามกฎแล้วการฉีกขาดของ rotator cuff จะได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานและความเครียดอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าต้องตรึงแขนไว้ก่อน 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ในระหว่างนี้การทำกายภาพบำบัดมักจะเริ่มต้นเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้แข็งเนื่องจากการตรึง ซึ่งอาจตามมาด้วยการพักฟื้นหลายสัปดาห์

ระยะเวลาในการลาป่วยหรือความสามารถในการทำงานแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องทำงานในสำนักงานโดยมีความเครียดที่ไหล่และแขนน้อยที่สุดหรือไม่หรือทำงานในอาชีพที่เคลื่อนไหวร่างกายเช่นคนงานก่อสร้างหรือช่างฝีมือ สำหรับงานสำนักงานล้วน ๆ จะลดลงเหลือ 2-3 สัปดาห์ เนื่องจากเส้นเอ็นที่ฉีกขาดอาจใช้เวลานานถึง 4 เดือนในการรักษาให้หายขาดจึงมีการออกใบลาป่วยหรือไร้ความสามารถในการทำงานสำหรับงานที่มีความต้องการทางร่างกายเป็นระยะเวลา 3-4 เดือน

ระยะเวลาของการฉีกขาดของ rotator cuff

การฉีกขาดของข้อมือ rotator อาจเกิดขึ้นได้ในระยะสั้นเนื่องจากการบาดเจ็บ แต่ยังเกิดจากความเสียหายระยะยาวในช่วงหลายปี ในตอนแรกจะมีเพียงรอยแตกเล็ก ๆ ซึ่งยังคงฉีกขาดเป็นเวลาหลายสัปดาห์จนกว่าจะเจ็บปวดและทำให้เกิดปัญหา หลังจากรอยแตกสามารถสันนิษฐานได้ว่าไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็ตามจะต้องมีการวางแผน 6 สัปดาห์ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวใด ๆ เลย คุณจะเคลื่อนไหวได้ช้าอีกครั้งหลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์เท่านั้น แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่มีงานหนักหรือต้องยกน้ำหนักมาก ผู้ป่วยบางรายพร้อมที่จะกลับไปอีกครั้งหลังจาก 3-4 เดือน ผู้ประสบภัยรายอื่นมีข้อร้องเรียนและความเจ็บปวดมาหลายปีแล้วและไม่สามารถดำเนินการได้เต็มที่ อย่างไรก็ตามสิ่งที่ผู้ได้รับผลกระทบมีเหมือนกันคือกีฬาและอาชีพที่ทำให้เกิดความเครียดบนไหล่จะได้รับอนุญาตให้เครียดได้เต็มที่อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งปี และถึงอย่างนั้นก็เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรปรึกษากับเราหากคุณกำลังเจ็บปวด