ภาวะซึมเศร้าในครรภ์

คำนิยาม

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่เครียดน่าตื่นเต้น แต่ก็เป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้หญิงทุกคนน่าเสียดายที่นี่ใช้ไม่ได้กับผู้หญิงทุกคน หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกคนมีอาการซึมเศร้าในครรภ์ซึ่งมีอาการเช่นความเศร้าความกระสับกระส่ายความรู้สึกผิดและความกระสับกระส่ายอยู่เบื้องหน้า ภาวะซึมเศร้าของการตั้งครรภ์ดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สาม (ประการที่สามของการตั้งครรภ์) บน.

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์อาจมีได้มากมาย สิ่งเหล่านี้มีตั้งแต่การบาดเจ็บในวัยเด็กที่ยังไม่ผ่านกระบวนการเช่นการล่วงละเมิดทางเพศหรือการสูญเสียญาติสนิทไปจนถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับภาวะซึมเศร้าไปจนถึงสถานการณ์เครียดทั่วไปก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น การย้ายงานแต่งงานการเสียชีวิต) การร้องเรียนทางกายภาพหรือภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ที่เรียกว่าการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในครรภ์

อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์ที่ไม่เสี่ยงจำนวนมากมักประสบกับความกลัวและความกังวลเกี่ยวกับอนาคตของทารกและการมีหุ้นส่วน ผู้หญิงหลายคนกังวลว่าพวกเขาจะเป็นแม่ที่ดีหรือไม่หรือลูกของตัวเองจะมีสุขภาพดี บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้กลายเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าในครรภ์

หากต้องการพูดถึง PPD (ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด = ภาวะซึมเศร้าหลังการตั้งครรภ์) จะต้องมีความสามารถทางอารมณ์ที่ยาวนานซึ่งกินเวลาหลายเดือนหลังคลอด หลักสูตรของภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์สอดคล้องกับ "ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ“ ตาม DSM IV (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต) และแตกต่างกันเฉพาะในลักษณะพิเศษของเวลาที่เกิดขึ้นคือหลังคลอด
นี่คือสิ่งที่ทำให้ PPD มีผลต่อจิตใจที่รุนแรงมากกว่า "ภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่" โดยไม่ต้องคลอดบุตร เพราะในขณะที่สังคมคาดหวังให้แม่ใหม่มีความสุขกับความสุขครั้งใหม่ของเธอคนที่ได้รับผลกระทบกลับรู้สึกตรงกันข้ามและต้องไม่แสดงออกอย่างชัดเจน
ความรู้สึกของแม่ที่มีต่อลูกถูกกำหนดโดยความแปลกแยกและระยะห่าง ความรู้สึกของแม่ซึ่งไม่เข้าใจจากภายนอกได้รับคำตอบจากเธอด้วยการตำหนิตัวเอง สิ่งนี้จะทำให้ระยะซึมเศร้ารุนแรงขึ้น
ในการวินิจฉัยแยกโรคต้องแยกความแตกต่างของภาวะซึมเศร้าในครรภ์จากที่เรียกว่า "เบบี้บลูส์" “ เบบี้บลูส์” หรือที่เรียกว่า“ วันร้องไห้” หลังการคลอดบุตรจะอยู่ได้ไม่เกิน 1 สัปดาห์และเกิดในสตรีที่คลอดบุตร 80%
อารมณ์แปรปรวนนี้สามารถอธิบายได้จากฮอร์โมนที่ลดลงอย่างรวดเร็วหลังคลอด สำหรับการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในครรภ์จำเป็นต้องมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายเพื่อให้สามารถพูดถึงภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงได้
นอกจากนี้โรคจิตหลังคลอด (Psychosis after childbirth) เป็นอีกหนึ่งโรคทางจิตเวชหลังการคลอดบุตร เป็นโรคอารมณ์แปรปรวนที่เกิดขึ้นน้อยมาก (2 ใน 1,000 ครั้ง)

คุณรู้จักภาวะซึมเศร้าในครรภ์ได้อย่างไร?

ภาวะซึมเศร้าในครรภ์ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นได้ในตอนแรกเสมอไป มักเป็นอาการของพวกเขา (ข้อร้องเรียนทางกายภาพ อย่างไร ปวดหลัง, ความเมื่อยล้า และ ความกระสับกระส่าย) อันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์เช่น "ปกติ“สถานที่ยอดนิยม อย่างไรก็ตามความเศร้าความสิ้นหวังและความกระสับกระส่ายเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง หลายสัปดาห์ ควรพิจารณาภาวะซึมเศร้าในครรภ์

ยังควร ความรู้สึกผิด, แข็งแรง แวดวงความคิด และถาวร ในการดูแล, ประสบการณ์ไม่เพียงพอเช่น ความคิดฆ่าตัวตาย ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด เนื่องจากผลของภาวะซึมเศร้าในครรภ์สามารถ ความเสี่ยงพกติดตัวไปได้ทั้งแม่และเด็กในครรภ์ ความล่าช้าในการพัฒนาและ การคลอดก่อนกำหนด ของทารกเป็นผลที่ตามมาโดยทั่วไป การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าความกลัวเฉพาะการเกิด (ปกติของภาวะซึมเศร้าในครรภ์) กับ เพิ่มการรับรู้ความเจ็บปวด และระยะเวลาการเกิดที่ขยายออกไปรวมทั้งการย้อนหลัง ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (ที่เรียกว่า ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด) สามารถเป็นผู้นำ

มีการทดสอบภาวะซึมเศร้าในครรภ์หรือไม่?

ไม่มีการทดสอบพิเศษที่เปิดเผยภาวะซึมเศร้าในครรภ์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการของภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์มีความคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ อาการกับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์การทดสอบภาวะซึมเศร้าด้วยตนเองจึงสามารถให้คำแนะนำได้ มีการทดสอบดังกล่าวมากมายบนอินเทอร์เน็ตตัวอย่างเช่นในเว็บไซต์ของ German Depression Aid ต่อไปนี้ต้องตอบคำถาม 9 ข้อพร้อมตัวเลือกคำตอบที่เป็นไปได้ 5 ข้อ จากนั้นการประเมินจะเกิดขึ้น การทดสอบดังกล่าวสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า (การตั้งครรภ์) ที่เป็นไปได้ แต่ไม่สามารถทดแทนการไปพบแพทย์ได้

อ่านเพิ่มเติม: ทดสอบภาวะซึมเศร้า

สาเหตุ

ในการศึกษากับมารดาที่มีสุขภาพดีพบว่าสตรีที่มีภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์ไม่พบความผิดปกติใด ๆ เกี่ยวกับลักษณะทางเศรษฐกิจและสังคมหรือฮอร์โมน ดังนั้นมุมมองแบบหลายปัจจัยจึงอธิบายการกำเนิด (การพัฒนา) ของ PPD ได้อย่างถูกต้องที่สุด นั่นหมายถึงสาเหตุต่างๆมากมายเข้ามามีบทบาท
มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าผลรวมของปัจจัยที่กำหนดพัฒนาการของภาวะซึมเศร้าในครรภ์ในที่สุด
ผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีญาติระดับแรกป่วยทางจิตมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค PPD
ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด (ก่อนคลอด) ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
โดยพื้นฐานแล้วทัศนคติด้านความรู้ความเข้าใจ (ทางจิตใจ) ของผู้หญิงที่มีต่อความท้าทายใหม่ในฐานะแม่เป็นที่ต้องการ

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นประสบการณ์ของแม่ในฐานะ "เหตุการณ์ในชีวิต" ที่ลึกซึ้งซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงมากมาย การแยกระหว่างแม่และลูกจะต้องได้รับการจัดการโดยหญิงที่คลอดบุตรก่อน

โปรดอ่าน: ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

จากนั้นมีการเปลี่ยนบทบาทจากผู้หญิงเป็นแม่จากผู้ชายเป็นพ่อ ผู้หญิงคิดว่าเธอและคู่ของเธอจะทำตามข้อเรียกร้องใหม่ที่เกิดขึ้นกับพ่อแม่ที่มีความรับผิดชอบหรือไม่ นอกจากนี้ผู้หญิงยังกังวลเกี่ยวกับขอบเขตที่เด็กจะเปลี่ยนความสัมพันธ์กับคู่ของเธอและตำแหน่งของเธอในชีวิตการทำงาน หากผู้หญิงคนนั้นไม่สามารถหาคำตอบเชิงบวกสำหรับคำถามเหล่านี้ได้โดยทางปัญญาเธอจะพบว่าช่วงหลังคลอดเป็นความเครียด

ในแง่จิตสังคมความสัมพันธ์ที่มั่นคงกับคู่ชีวิตและการสนับสนุนจากครอบครัวและสิ่งแวดล้อมเป็นสิ่งสำคัญ หากสิ่งเหล่านี้หลุดลอยไปมันจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะพัฒนาทัศนคติที่มั่นใจและห่วงใยต่อทารกแรกเกิดของเธอ
ในแง่ของฮอร์โมนการลดลงของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเป็นเพียงตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งสูงกว่า 200 เท่าในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบสารสื่อประสาทส่วนกลาง ตัวอย่างเช่นความสมดุลของเซโรโทนินส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจน หากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงการผลิตฮอร์โมนเซโรโทนินแห่งความสุขก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน สมาธิและอารมณ์ลดลง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าในครรภ์เริ่มต้นเมื่อใดหลังจากคลอดบุตร?

ตามชื่อที่แนะนำการตั้งครรภ์ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ในทางกลับกันภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นหลังคลอดเรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดการตั้งครรภ์ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 2 ปีหลังจากคลอดบุตร อย่างไรก็ตามในประมาณ 70% ของกรณีอาการซึมเศร้าจะเริ่มในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังคลอด

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการโดยทั่วไปของภาวะซึมเศร้าในครรภ์อาจรวมถึง:

• โซมาติก (ทางกายภาพ)
  • ความผิดปกติของการนอนหลับ
  • สูญเสียความกระหาย
  • ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
• ทางจิตใจ
  • ความคิดครอบงำ
  • ความกังวล
  • ความสับสน
  • ครอบงำ
  • โทษตัวเอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความผิดปกติของการนอนหลับในการตั้งครรภ์

อะไรคือสัญญาณของภาวะซึมเศร้าในครรภ์?

อาการหลายอย่างสามารถบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ ความคิดเชิงลบอารมณ์ต่ำอารมณ์เศร้าอย่างต่อเนื่องการขาดแรงขับสมาธิผิดปกติความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้

สัญญาณของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจเป็นการขาดพลังงานอารมณ์เศร้าไม่สนใจและไม่แยแสความรู้สึกสับสนที่มีต่อเด็กขาดความร่าเริงและขาดแรงขับเคลื่อน

อาการต่างๆเช่นความผิดปกติทางเพศสมาธิไม่ดีความหงุดหงิดเวียนศีรษะและความวิตกกังวลอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายก็มีบทบาทเช่นกัน นอกจากนี้คุณยังสามารถรวมเด็กแรกเกิด (ความคิดที่จะฆ่าตัวตายนาน ๆ )

ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการรักษาควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือนรีแพทย์โดยเร็วที่สุด

สิ่งที่น่าหดหู่ที่สุดสำหรับแม่คือความรู้สึกเฉยๆที่มีต่อลูก การไม่มีอำนาจเหนือความไม่พอใจและความกระสับกระส่ายส่งผลที่น่ากลัวต่อแม่ ความคิดครอบงำทำร้ายตัวเองและลูกเป็นภาระเพิ่มเติมสำหรับแม่ เธอตอบสนองต่อการเป็นแม่ที่ไม่ดีด้วยความรู้สึกผิดและการตำหนิตัวเองซึ่งทำให้เธอรู้สึกถึงความไม่เพียงพอ / ไร้ความสามารถ

การวินิจฉัยโรค

โรคซึมเศร้ายังคงเป็นเรื่องต้องห้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ PPD (ภาวะซึมเศร้าในครรภ์) ไม่สอดคล้องกับความคิดทางสังคมของแม่ที่มีความสุขและห่วงใย
นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การวินิจฉัย PPD เป็นเรื่องยากและมักจะมาช้าเกินไป แม่หลีกเลี่ยงความพยายามที่จะสื่อสารความรู้สึกและความกลัวของเธอให้ใครฟัง เนื่องจากการก้าวไปสู่การเปิดกว้างเกี่ยวกับสภาพจิตใจที่แท้จริงที่หดหู่ไปพร้อมกับความรู้สึกอับอายและการตีตราของการป่วยทางจิต
นรีแพทย์สามารถใช้การตรวจสุขภาพครั้งแรกหลังจาก 6 สัปดาห์อย่างช้าที่สุดเพื่อประเมินสถานการณ์ทางอารมณ์ของผู้ป่วยโดยใช้กระบวนการคัดกรองตาม EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) EPDS ประกอบด้วยคำถาม 10 ข้อที่เกี่ยวข้องกับสภาพของผู้ป่วย หากผู้ป่วยได้คะแนนมากกว่า 9.5 คะแนน (ค่าเกณฑ์) ในการประเมินมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าจากการตั้งครรภ์
กระบวนการคัดกรองมีความหมายมากขึ้น (ถูกต้อง) การปฏิบัติตาม (ความร่วมมือ) ระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สิ่งนี้สามารถทำได้ดีที่สุดด้วยการรักษาที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

คุณทำอะไรได้บ้าง?

หากมีข้อบ่งชี้ของภาวะซึมเศร้าในครรภ์ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งนี้สามารถชี้แจงได้ว่าอาการเป็นเพียงอารมณ์แปรปรวนชั่วคราวหรือเป็นอาการซึมเศร้าในครรภ์จริงหรือไม่ สำหรับความแตกต่างและการวินิจฉัยแพทย์มีแบบสอบถามต่างๆ (เช่น. BDI) เพื่อกำจัด

ในที่สุดการบำบัดจะปรับให้เข้ากับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า

หากเป็นเพียงอาการซึมเศร้าเล็กน้อยคำแนะนำจากแพทย์หรือศูนย์คำแนะนำก็เพียงพอแล้ว (เช่น. โปรฟามีเลีย) ออก. หญิงตั้งครรภ์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ดีสามารถช่วยได้อย่างไร

ในกรณีที่รุนแรงควรใช้จิตบำบัดซึ่งสามารถใช้ร่วมกับยาที่เรียกว่ายาซึมเศร้าได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง มียาที่ดีและได้รับการรับรองจำนวนมากซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการปรึกษากับจิตแพทย์ได้

การรักษาด้วย

การชี้แจงและการศึกษาทางจิต (หมายถึงการฝึกอบรมทางจิตวิทยาในการจัดการกับความเจ็บป่วย) มีส่วนอย่างมากในการบรรเทาความรู้สึกผิดและความอับอายในมารดา ความรู้ที่ว่าเธอขาดแรงขับและความไม่รู้สึกตัวที่มีต่อเด็กสามารถอธิบายได้จากภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าในครรภ์ทำให้แม่สงบลง มีความเต็มใจที่จะแสวงหาการสนทนากับนักจิตอายุรเวช ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถกำหนดสภาพของเธอให้เป็นความเจ็บป่วยที่สามารถรักษาและแก้ไขได้อย่างเปิดเผย

ยังไม่สามารถวินิจฉัยโรคซึมเศร้าได้ 100% อย่างไรก็ตามทันทีที่มีสัญญาณของ PPD ควรมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างครอบครัวนักสังคมสงเคราะห์และพยาบาลผดุงครรภ์ ลิงก์ทั้งหมดเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาผู้หญิงที่ซึมเศร้าจากงานใหม่ในฐานะแม่ได้ในขณะนี้
จุดมุ่งหมายคือการสร้างบรรยากาศที่สงบรอบตัวผู้หญิงเพื่อให้เธอตระหนักถึงบทบาทใหม่ของเธอในฐานะแม่ในระหว่างการรักษาทางจิตอายุรเวชและยอมรับได้ด้วยตัวเธอเอง เธอมีแนวโน้มที่จะทำเช่นนี้มากขึ้นเมื่อเธอเรียนรู้วิธีปฏิบัติต่อลูกน้อยของเธอที่แตกต่างกัน "การบำบัดด้วยการเล่นแม่ลูก" และ "การนวดทารก" เป็นหนึ่งในหลาย ๆ โปรแกรมที่ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกอยู่ภายใต้แสงที่แตกต่างกันและทำให้มันแน่นแฟ้นยิ่งขึ้น
ควรหลีกเลี่ยงความพยายามที่จะแยกเด็กออกจากแม่เพราะจะเพิ่มความรู้สึกผิดและแปลกแยกจากเด็กเท่านั้น
เพื่อให้ผู้หญิงที่เป็นโรค PPD ไม่รู้สึกว่าถูกตีตราว่าป่วยทางจิตเธอจึงไม่ควรเข้ารับการบำบัดทางจิตเวช ทางเลือกในการรักษาภายในโรงพยาบาลจะดีกว่า

การบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยแสงส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าตามฤดูกาล ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่มืดมิดและเกิดจากการขาดแสงในเวลากลางวัน การบำบัดด้วยแสงยังแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จบางอย่างในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ไม่ใช่ฤดูกาล การบำบัดด้วยแสงจึงเป็นความคิดที่ดีสำหรับการพยายามบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยยาเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การบำบัดด้วยแสงสำหรับภาวะซึมเศร้า

การบำบัดทางการแพทย์

ผลของฮอร์โมนเช่นเอสโตรเจนต่อภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์กำลังได้รับการตรวจสอบในแง่ของยา มีหลักฐานบางอย่างอยู่แล้วว่าการให้ฮอร์โมนเอสโตรเจน 200 ไมโครกรัมต่อวันทำให้อารมณ์ดีขึ้นในผู้ที่มี PPD จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันข้อสันนิษฐานนี้
ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญต้องได้รับการรักษาด้วยยาด้วยยากล่อมประสาท อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ถูกมองด้วยความสงสัยตั้งแต่เกิดเหตุการณ์กับ Contergan (thalidomide ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท) ซึ่งเมื่อถ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ทารกมีรูปร่างผิดปกติ
แม้หลังคลอดการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท / ยาแก้ซึมเศร้ามีข้อเสียคือยาสามารถพบได้ในน้ำนมแม่จึงเข้าสู่ร่างกายทารกเมื่อให้นมบุตร
สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงโอกาสและความเสี่ยงของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท / ยาซึมเศร้า
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในปัจจุบัน (SSRIs) มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายากลุ่มเบนโซไดอาซิปินหรือยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ทารกทนต่อสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ในปริมาณเล็กน้อยได้ดีเนื่องจากยาต่ำกว่าขีด จำกัด ที่ตรวจพบในน้ำลายในซีรัมหรือในน้ำนมแม่
Sertraline และ paroxetine เป็นหนึ่งใน SSRIs ที่รู้จักกันดี Sertraline ใช้ในปริมาณ 50-200mg ในขณะที่ 20-60mg เพียงพอสำหรับ paroxetine ระยะการบริโภคเริ่มต้นอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่นความกระสับกระส่ายการสั่นสะเทือนและอาการปวดหัวในมารดา
ผู้ป่วยควรทราบว่ายาจำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่การไหลเวียนของเด็กผ่านทางน้ำนมแม่ ยิ่งทารกตัวเล็กเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถเผาผลาญสารออกฤทธิ์ในยาได้มากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้สารออกฤทธิ์ยังสะสมในระบบประสาทส่วนกลาง (ระบบประสาทส่วนกลาง) ในระดับที่สูงกว่าในเด็กเนื่องจากอุปสรรคในเลือดและสุราในทารกยังไม่พัฒนาเต็มที่
โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่าประสิทธิผลของการรักษาทางจิตอายุรเวชมีประสิทธิผลมากกว่าการรักษาด้วยยา ในกรณีที่ยากลำบากที่ไม่มีการรับประกันความปลอดภัยของแม่และลูกของเธอไม่สามารถจ่ายยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท / ยากล่อมประสาทได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาได้ในหัวข้อของเรา: ยากล่อมประสาท

ยาที่อนุญาตในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าของการตั้งครรภ์

มียาที่ได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดีจำนวนหนึ่งที่สามารถใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าในครรภ์ซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก เนื่องจากประสบการณ์ที่ยาวนานยาซึมเศร้าที่เป็นตัวเลือกแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์คือ amitriptyline, imipramine และ Nortriptyline จากกลุ่ม tricyclic antidepressants เช่นเดียวกับ sertraline และ citalopram จากกลุ่มของ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI).

ไม่มียาซึมเศร้าแบบคลาสสิก (SSRI, Tricyclic Antidepressants) มีสารก่อมะเร็ง (teratogenic) มีการแสดงผลซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาด้วยยาจึงสามารถทำได้โดยไม่มีปัญหาในกรณีส่วนใหญ่

อย่างไรก็ตามสามารถใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น opipramol ได้โดยเฉพาะ หากสิ่งเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ควบคุมได้ยาก อย่างไรก็ตามมีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบที่มีต่อทารกแรกเกิดดังนั้นจึงต้องดูใบสมัครด้วยความระมัดระวัง

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปผู้หญิงที่กินยากล่อมประสาทอยู่แล้วควรกินยาต่อไปจนกว่าจะคลอดบุตร ควรหลีกเลี่ยงการหยุดหรือเปลี่ยนยาหากเป็นไปได้เพราะอาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และเด็ก

ควรหลีกเลี่ยงเฉพาะ fluoxetine เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนานมากและการควบคุมที่ไม่ดี

amitriptyline

Amitriptyline อยู่ในกลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic ทำให้เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่เก่าแก่และมีประสิทธิภาพมากที่สุดชนิดหนึ่ง

เป็นหนึ่งในยาตัวเลือกแรกสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในช่วงปี 1970 และ 1980 พบว่ามีอัตราการเต้นของหัวใจและแขนขา (แขนและขา) ผิดปกติเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาในปัจจุบันไม่สามารถพิสูจน์ผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

หากใช้ amitriptyline จนกระทั่งเด็กคลอดอาจทำให้เกิดอาการถอนชั่วคราวในทารกแรกเกิดโดยหายใจถี่และมีอาการสั่นเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ทารกแรกเกิดควรเข้ารับการรักษาที่คลินิกทารกแรกเกิดเพื่อสังเกตอาการเป็นเวลาสองสามสัปดาห์

เนื่องจากไม่มีผลกระทบต่อเด็ก amitriptyline จึงเป็นยากล่อมประสาทที่ดีที่สุดสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

Citalopram และ Sertraline (SSRI)

Citalopram และ sertraline อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือกและเป็นยาที่ศึกษาได้ดีที่สุดสองชนิดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ นอกจาก amitriptyline แล้วยังเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าในครรภ์

มีการศึกษาผลของ citalopram และ sertraline มากกว่า 100,000 ครั้งในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ ไม่สามารถทำให้เกิดมะเร็งได้ (teratogenic) มีการสังเกตผลข้างเคียง

ถ้าให้ citalopram และ sertraline จนสิ้นสุดการตั้งครรภ์อาการถอนชั่วคราว (หายใจถี่แรงสั่นเพิ่มขึ้นและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)) มาในทารกแรกเกิด อีกครั้งควรสังเกตทารกแรกเกิดในคลินิกทารกแรกเกิดเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

การบำบัดด้วย sertraline เป็นที่นิยมในการรักษาด้วย citalopram ในระหว่างการให้นมบุตรเนื่องจาก sertraline ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักในเด็ก Citalopram สามารถนำไปสู่การดื่มไม่ดีความกระสับกระส่ายและความขุ่นมัวทางจิตใจในทารกแรกเกิด ในกรณีเช่นนี้คุณควรพบกุมารแพทย์เสมอ

ภาวะซึมเศร้าในครรภ์และธรรมชาติบำบัด

ภาวะซึมเศร้าของการตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น นอกจากนี้ยังรวมถึงแนวทางการรักษาแบบชีวจิต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง ธรรมชาติบำบัดและภาวะซึมเศร้าในครรภ์

ระยะเวลา

ภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงไตรมาสแรกหรือไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์และอาจคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาวะซึมเศร้าในครรภ์สามารถเปลี่ยนเป็น ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่เรียกว่า ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ผ่านไป

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดนี้เป็นสิ่งที่เรียกว่า เบบี้บลูส์ („วันที่ยิ่งใหญ่") ซึ่งมักเกิดขึ้น 3-5 วันหลังคลอดและหายไปเองหลังจากนั้นไม่กี่วัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและอาจเนื่องมาจากไฟล์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างกะทันหัน เกิดขึ้น เก็บอาการเช่น ความหงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน, ความโศกเศร้า และ ความรู้สึกผิด อย่างไรก็ตามนานกว่า 2 สัปดาห์มีคนพูดถึงภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอดซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจเป็นเรื้อรังได้เช่นกัน

คุณจะป้องกันภาวะซึมเศร้าในครรภ์ได้อย่างไร?

คุณไม่สามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าในครรภ์ได้เสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความบกพร่องทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามมีสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้าในครรภ์

สภาพแวดล้อมทางสังคมที่มั่นคงที่สนับสนุนและบรรเทาทุกข์ของหญิงตั้งครรภ์และหญิงตั้งครรภ์สามารถเข้าใจความกลัวและความกังวลของเธอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หากสตรีมีครรภ์ไม่สามารถหาการสนับสนุนจากที่บ้านได้พวกเขาสามารถไปที่ศูนย์ให้คำแนะนำมากมาย

ควรหลีกเลี่ยงปัญหาในการทำงานหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นการเคลื่อนย้ายหากเป็นไปได้ มีกฎหมายพิเศษสำหรับการลาคลอดบุตรในสถานที่ทำงาน
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: การลาคลอด - คุณควรรู้ไว้!

หลังคลอด

โดยเฉพาะผู้หญิงที่มี พายุดีเปรสชัน ได้รับความเดือดร้อนมี ความเสี่ยงสูงขึ้น เพื่อพัฒนาภาวะซึมเศร้าแม้หลังคลอดสิ่งที่เรียกว่า ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด. สิ่งนี้มักจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆหลายสัปดาห์หลังการคลอดและเช่นเดียวกับเพลงบลูส์ที่รู้จักกันดีในตอนแรก อารมณ์แปรปรวน และ เพิ่มความหงุดหงิด ทำเครื่องหมาย; ในภายหลังยังผ่าน ขาดไดรฟ์, ความกระสับกระส่าย, ความผิดปกติของไฟล์แนบ ให้กับเด็กและ ความรู้สึกผิด.
ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดหลังคลอดได้ โรคจิต (โรคจิตหลังคลอด) ด้วย ภาพหลอน และ ความหลงผิด เกิดขึ้น

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักเกิดขึ้น การแท้งบุตร, คลอด หรือเมื่อเด็กป่วยหรือพิการเกิด

ที่นี่คุณควรติดต่อแพทย์หรือศูนย์ให้คำแนะนำล่วงหน้า (โปรฟามีเลีย) และอย่าพยายามจัดการกับโรคด้วยตัวคุณเอง ในกรณีที่ไม่รุนแรงความเข้าใจและการสนับสนุนจากคู่ค้าครอบครัวและเพื่อนก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่รุนแรงก็อยู่ที่นี่เช่นกัน ยาเช่น จิตบำบัด สมควร

ภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์ในผู้ชาย

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าประมาณ 10% ของพ่อทั้งหมดตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าของการตั้งครรภ์หลังคลอดลูกคนแรก ผู้ชายที่ภรรยามีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยเฉพาะมีความเสี่ยง

ภาวะซึมเศร้าจากการตั้งครรภ์ในผู้ชายมักแสดงออกทางอ้อมผ่านการทำงานที่เพิ่มขึ้นหรือการแสวงหางานอดิเรก มีผู้ชายเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่แสดงอาการคลาสสิกเช่นไม่มีแรงขับกระสับกระส่ายเศร้าหรือครุ่นคิด มักจะเป็นเพียงความผิดปกติของการนอนหลับและความเหนื่อยล้าเท่านั้นปกติ“ ถูกไล่ออก

สาเหตุสำคัญในการเกิดภาวะซึมเศร้าในการตั้งครรภ์ในผู้ชายมักจะเป็นการเปลี่ยนแปลงไปสู่ชีวิตใหม่กับทารก จู่ๆผู้ชายหลายคนรู้สึกถูกกีดกันและไม่ได้รับความรักจากความผูกพันใกล้ชิดของภรรยาที่มีต่อทารก สิ่งนี้นำไปสู่ความขัดแย้งในการเป็นหุ้นส่วนและความยุ่งยาก ในที่สุดหากมีการอดนอนและความกดดันในการเลี้ยงดูครอบครัวพ่อมักจะทุกข์ระทมซึ่งจะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าในที่สุด

หากมีอาการของโรคซึมเศร้าแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือศูนย์ให้คำปรึกษา ในกรณีที่รุนแรงจิตบำบัดและยาช่วยได้ แต่ส่วนใหญ่ต้องใช้เวลาในการทำใจกับสถานการณ์ชีวิตที่เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน

การป้องกันโรค

ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจากภาวะซึมเศร้าในครรภ์มีสูงโดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติครอบครัว การสังเกตอย่างรอบคอบของผู้ป่วยเหล่านี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่า PPD จะไม่มีใครสังเกตเห็นและพัฒนาไปสู่ความเสียหายของเด็ก ความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับลูกได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมากจากความเฉยเมยของแม่ การละเลยทางร่างกายและอารมณ์ของทารกในช่วงสองสามเดือนแรกส่งผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการของเด็ก
นอกจากนี้จำเป็นต้องมีความเต็มใจที่จะให้ข้อมูล โบรชัวร์และใบหูที่เปิดกว้างจากเจ้าหน้าที่พยาบาลหรือแพทย์สามารถลดความไม่เต็มใจที่จะพูดถึงอาการของแม่ได้