แก๊สหัวเราะ

บทนำ

ชื่อทางเคมีของก๊าซหัวเราะคือไนตรัสออกไซด์สูตรโครงสร้างทางเคมีคือ N2O ก๊าซหัวเราะเป็นก๊าซที่ไม่มีสีและมาจากกลุ่มทางเคมีของไนโตรเจนออกไซด์ มันถูกสังเคราะห์ขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 17 ทำให้เป็นหนึ่งในยาชาที่เก่าแก่ที่สุดในโลก

ก๊าซหัวเราะเกิดจากการให้ความร้อนโดยผสมระหว่างแอมโมเนียมซัลเฟตและโซเดียมไนเตรต สิ่งนี้ทำได้ในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามไนตรัสออกไซด์ยังสามารถก่อตัวในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติเช่นในการเกษตร บนพื้นที่เพาะปลูกหรือในไซโลกระบวนการย่อยสลายที่เกี่ยวข้องสามารถนำไปสู่การก่อตัวของไนตรัสออกไซด์ซึ่งในบางกรณีก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดผลทำให้มึนงงที่เกี่ยวข้อง (การระงับความรู้สึกแบบ Silonic).

ยาระงับประสาทไนตรัสออกไซด์คืออะไร?

การหัวเราะเยือกเย็นคือการทำให้ผู้ป่วยใจเย็น (สงบลง) ตัวอย่างเช่นการรักษาทางทันตกรรม ในฐานะที่เป็นยาชาชนิดสูดดมไนตรัสออกไซด์มีฤทธิ์ในการแก้ปวดที่ดีและเป็นยาเสพติดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ก๊าซหัวเราะเป็นยาเสพติดที่ออกฤทธิ์สั้น

ด้วยการระงับประสาทไนตรัสออกไซด์ก๊าซจะถูกหายใจเข้าร่วมกับออกซิเจนบริสุทธิ์ อัตราส่วนของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนจะค่อยๆปรับตามผู้ป่วย เมื่อความสงบ (ความใจเย็น) ที่ต้องการเกิดขึ้นขั้นตอนจะดำเนินการ ในระหว่างขั้นตอนสามารถปรับองค์ประกอบของส่วนผสมของก๊าซได้ตลอดเวลา ผู้ป่วยยังคงหายใจอย่างเป็นธรรมชาติและมีสติอยู่ "เท่านั้น"

ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการเฝ้าติดตาม วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนและชีพจรจะถูกกำหนดด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนที่เรียกว่า นอกจากนี้ยังวัดความดันโลหิตและถ้าจำเป็นให้เชื่อมต่อ EKG การตรวจสอบนี้ใช้เพื่อควบคุมความใจเย็นและความปลอดภัย
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาที่เกี่ยวข้องผู้ป่วยจะหายใจด้วยออกซิเจนบริสุทธิ์อีกครั้ง สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อต้านผลกระทบที่ออกซิเจนที่มีอยู่แล้วในถุงลมถูกเจือจางจากการไหลเข้าของก๊าซหัวเราะ การขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นจะป้องกันได้โดยการสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์เมื่อสิ้นสุดการระงับความรู้สึก โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีจนกว่าผู้ป่วยจะมีสติอีกครั้งหลังจากหยุดจ่ายไนตรัสออกไซด์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การตรวจสอบระหว่างการระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกไนตรัสออกไซด์คืออะไร?

สิ่งที่เรียกว่า "การระงับความรู้สึกด้วยแก๊สหัวเราะ" เป็นยาชาซึ่งแก๊สหัวเราะใช้เป็นยาเสพติดชนิดสูดดมที่ออกฤทธิ์สั้น เนื่องจากไนตรัสออกไซด์เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่ดี แต่มีฤทธิ์ในการเสพติดเพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอสำหรับการใช้ยาเสพติดเพียงอย่างเดียว เพื่อให้ได้การระงับความรู้สึกที่ลึกพอสมควรให้ใช้ไนตรัสออกไซด์ร่วมกับยาชาชนิดอื่น ๆ เช่น Sevoflurane ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) เช่น Remifentanil หรือยาเสพติดที่ให้ทางหลอดเลือดดำเช่น propofol รวมกัน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มยาคลายกล้ามเนื้อหรือบาร์บิทูเรตได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอน

งานของวิสัญญีแพทย์คือการให้ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการให้ยาชานี้และการนำไปใช้ ด้วยการดมยาสลบมักจะเติมไนตรัสออกไซด์ลงในส่วนผสมของก๊าซเนื่องจากมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด ดังนั้นปริมาณของยาชาชนิดสูดดมอื่น ๆ สามารถลดลงได้ เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกไปในเวลาไม่กี่นาทีเนื่องจากสามารถหายใจออกได้อย่างรวดเร็ว

หากมีการใช้ไนตรัสออกไซด์ร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับการดมยาสลบ / การระงับความรู้สึกทั่วไปแนวทางเดียวกันจะใช้กับการดมยาสลบโดยไม่ต้องเติมไนตรัสออกไซด์ นั่นหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องมีสติ ตรงกันข้ามกับการกดประสาทผู้ป่วยจะหมดสติภายใต้การดมยาสลบ นอกจากนี้การระบายอากาศเป็นสิ่งที่จำเป็นในระหว่างขั้นตอนดังนั้นจึงควรให้ยาคลายกล้ามเนื้อด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ ยาชาทั่วไป

บ่งชี้ไนตรัสออกไซด์

ในขณะที่ในอดีตมีการใช้แก๊สหัวเราะบ่อยขึ้น แต่ในปัจจุบันพบได้น้อยมากและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง การแทรกแซงการผ่าตัดสั้น ๆ ใช้. มีข้อได้เปรียบที่แตกต่างซึ่งอยู่ถัดจากไฟล์ ฤทธิ์กดประสาท (ความไม่รู้สึกตัว) อีกด้วย ผลยาแก้ปวด (ยาระงับความรู้สึก) การผสมผสานที่มียาชาไม่มากนัก (ส่วนใหญ่เป็นเพียงยาระงับประสาท)

ถ้าเป็นอย่างนั้นไนตรัสออกไซด์จะถูกใช้เพื่อการแทรกแซงระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากน้ำท่วมและน้ำท่วมอย่างรวดเร็วและด้วยเช่นกัน ทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็ว.

ใน กุมารเวชศาสตร์ เนื่องจากผลที่ดีและทนได้ดีจึงมักใช้สำหรับการแทรกแซงเล็กน้อย ด้วย ในขั้นตอนทางทันตกรรม นอกจากนี้ยังมักใช้กับทันตกรรมสำหรับเด็ก

อย่างไรก็ตามในห้องผ่าตัดไนตรัสออกไซด์ถูกแทนที่เป็นส่วนใหญ่ วันนี้มียาชาชนิดสูดดมทางเลือกเช่น halothane. คุณจะเป็นหนึ่งเดียว ประสิทธิผลอีกต่อไป และก ควบคุมได้ดีขึ้น กล่าวในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเช่นเดียวกับการใช้ที่ประหยัดมากขึ้น

ผลกระทบของก๊าซหัวเราะ

ตรงกันข้ามกับยาชาอื่น ๆ ผลของไนตรัสออกไซด์ได้รับการวิจัยค่อนข้างดีในปัจจุบัน เมื่อสูดดมก๊าซเข้าไปสิ่งที่มีอยู่ในร่างกายจะกลายเป็น วิตามินบี 12 ออกซิไดซ์ วิตามินบี 12 (เป็นตัวแทนของ กลุ่มโคบาลามิน) คือ โคเอ็นไซม์ ของ methionine (กรดอะมิโน) การผลิต.
ด้วยการยับยั้งวิตามินบี 12 ทำให้เมไทโอนีนไม่สามารถสร้างขึ้นในร่างกายได้อีกต่อไปในช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งมีผลที่สำคัญ การสร้างโปรตีน ในร่างกาย ไม่มีการผลิตอีกต่อไป เป็นไปได้. การสร้างโปรตีนเหล่านี้ยังมีส่วนสนับสนุนใน การส่งผ่านความเจ็บปวด และสติ

ด้วยการยับยั้งวิตามินบี 12 เมไทโอนีนและโปรตีนการสร้างบล็อคการรับรู้และการรับรู้ความเจ็บปวดจะลดลงพร้อมกับผลกระทบอื่น ๆ ผลกระทบนี้จะคงอยู่ตราบเท่าที่มีการสูดดมก๊าซเข้าไป หลังจากที่ส่วนผสมของแก๊สหยุดลงกระบวนการเผาผลาญในร่างกายจะฟื้นตัวภายในไม่กี่นาทีและสติและความรู้สึกเจ็บปวดจะกลับคืนมา

ไนตรัสออกไซด์มีผลต่ออาการปวดอย่างไร?

ไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของแก๊สหัวเราะ อย่างไรก็ตามมีผู้สงสัยว่าผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับการยับยั้งสารส่งสารที่น่าตื่นเต้น กลูตาเมตมีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่ในฐานะสารส่งสารสำหรับตัวรับบางตัว ตัวรับเป็นจุดเปลี่ยนชนิดหนึ่งและเปลี่ยนเส้นทางสัญญาณจากสารส่งสาร การยับยั้งตัวรับเหล่านี้น่าจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงผลที่ถูกสะกดจิตของก๊าซหัวเราะ

ผลข้างเคียงของก๊าซหัวเราะ

แก๊สหัวเราะเป็นญาติ ยาชาด้านต่ำ. ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอดีต

เช่นเดียวกับยาชาใด ๆ ก็มีไม่กี่อย่าง ความเสี่ยงและผลข้างเคียงซึ่งหายาก แต่ต้องสังเกต ผู้ป่วยยังคงมีเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากใช้ไนตรัสออกไซด์ อาการง่วงนอน รู้สึก. ดังนั้นจึงไม่ควรดำเนินกิจกรรมการขับขี่หรือรับผิดชอบในวันที่ทำหัตถการ

ผลข้างเคียงยังคงเกิดขึ้นได้หลายวันหลังจากนั้น ปวดหัว, ความเกลียดชัง และ อาเจียน เกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงล่วงหน้าเกี่ยวกับการบำบัดไนตรัสออกไซด์ว่าเหมาะสมหรือไม่ โรคภูมิแพ้ คงอยู่กับยาชาประเภทนี้ ทันทีหลังจากใช้ไนตรัสออกไซด์ก็ยังสามารถปิดได้ เวียนหัว, ง่วงนอน, แต่ยังรู้สึกสบายตัวในช่วงสั้น ๆ .

ที่ ยาเกินขนาด ของส่วนผสมของก๊าซอาจนำไปสู่อาการทางระบบประสาทที่ยาวนานเช่น ความล้มเหลวทางระบบประสาท, อัมพาต, ความผิดปกติของการพูด, เดินผิดปกติ มา. ไม่มียาเกินขนาดในทางปฏิบัติ อันตรายของการใช้ยาเกินขนาดนั้นจะพบได้เหนือสิ่งอื่นใดในกลุ่มยาซึ่งมีการสูดดมไนตรัสออกไซด์ในปริมาณที่สูงเนื่องจากมีฤทธิ์ระงับประสาทและบางครั้งทำให้มึนเมา ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดอย่างเป็นระบบและเป็นประจำจะมีความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้เช่นสมองที่มีความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร

การใช้ไนตรัสออกไซด์

โปรแกรมมีดังนี้: ผู้ป่วยจะได้รับหนึ่ง หน้ากากที่ปล่อยก๊าซไนตรัสออกไซด์ ยื่นหน้าเข้าไปและขอให้หายใจเข้าตามปกติ จากนั้นนำมาสก์วางตรงจมูก ผล ทำให้ ในไม่กี่วินาที และทำให้ผู้ป่วยเป็นหนึ่งเดียว การนอนหลับลึก.

ประโยชน์ของแก๊สหัวเราะอีกอย่างคือ ความพร้อมของก๊าซ. ในกรณีฉุกเฉินไม่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ (แต่แนะนำด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย)

ไนตรัสออกไซด์ระหว่างการคลอดบุตร

การใช้ไนตรัสออกไซด์ไม่ใช่เรื่องปกติในระหว่างการคลอดบุตร แต่บางครั้งก็ใช้เช่นกัน ก๊าซหัวเราะที่นี่ใช้เพื่อการระงับประสาทน้อยกว่าสำหรับ ต่อสู้กับความเจ็บปวด ความเจ็บปวดของแรงงาน ตั้งแต่ปี 2008 มีการใช้ส่วนผสมของไนตรัสออกไซด์กับออกซิเจนในประเทศเยอรมนีเพื่อให้กำเนิด ยาแก้ปวด มีอำนาจ ในประเทศเช่นสแกนดิเนเวียหรืออังกฤษการเตรียมการนี้มีอยู่ในตลาดมานานแล้ว

เพื่อบรรเทาอาการปวดเพียงอย่างเดียวในระหว่างการคลอดบุตรให้ใช้ก๊าซผสม ไนตรัสออกไซด์ 50% พร้อมออกซิเจน 50% จำเป็น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสูดดมส่วนผสมของก๊าซก่อนการหดตัวแต่ละครั้งเพื่อลดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น

สารผสมไนตรัสออกไซด์ส่วนใหญ่จะใช้ในสูติศาสตร์เมื่อมีการคัดค้านและข้อห้ามสำหรับวิธีการปวดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามวันนี้การบรรเทาอาการปวดในสูติศาสตร์มี การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง (พีดีเอ) บังคับใช้

หากคุณต้องการการรักษาความเจ็บปวดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าคุณสามารถให้ยาแก้ปวดเมื่อคลอดแก่หญิงในรูปแบบของการฉีดยาได้ ยาเช่น: Pethitin (Dolantin®) ใช้.

หัวเราะก๊าซที่ทันตแพทย์

แก๊สหัวเราะน่าจะถูกใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบันใน การทำฟัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ทันตกรรมสำหรับเด็ก แก๊สหัวเราะเป็นที่นิยมมากและมักใช้ ในขณะที่ในผู้ใหญ่มักจะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณเหงือก แต่ในเด็กจะต้องใช้วิธีการระงับความรู้สึกอีกวิธีหนึ่ง ก๊าซหัวเราะมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนที่สามารถมอบให้กับผู้ป่วยโดยตรงผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองผ่านหน้ากาก

ระหว่างการแทรกแซงทางทันตกรรมเช่น ใน อุดฟัน หรือว่า ถอนฟัน มักจะเพียงพอที่จะมอบให้กับเด็ก ส่วนผสมของไนตรัสออกไซด์ - ออกซิเจน จับที่หน้าจมูกของคุณ เด็กสูดดมก๊าซและในอีกด้านหนึ่งจะสงบลงและในทางกลับกันความรู้สึกเจ็บปวดจะลดลง

ในทางทันตกรรมการระงับความรู้สึกหลับลึกมักไม่จำเป็นเลย หลังจากขั้นตอนดังกล่าวแก๊สจะถูกปิดและผู้ป่วยตัวน้อยสามารถทำได้ทันที ออกโดยไม่มีการสังเกตเพิ่มเติม กลายเป็น หลังจากระบายก๊าซออกไปไม่นาน แต่ก็ยังสามารถปิดได้ ความเกลียดชัง, เบา เวียนหัว และ ปวดหัว มา. ผลข้างเคียงเหล่านี้ค่อนข้างหายากและมักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัยมีการควบคุมในประเทศเยอรมนีว่าการปฏิบัติทางทันตกรรมที่ดำเนินการภายใต้ไนตรัสออกไซด์จะต้องมีวิสัญญีแพทย์ในการปฏิบัติ วิสัญญีแพทย์เหล่านี้มักเป็นอิสระและไม่ได้ทำงานในโรงพยาบาลและขับรถจากการทำฟันไปสู่การทำฟัน