การแทรกซึมในช่องท้อง

คำนิยาม

การแทรกซึมในช่องท้อง (การแทรกซึมใกล้ไขสันหลัง) เป็นการบำบัดด้วยเข็มฉีดยาแบบอนุรักษ์นิยมที่ใช้ในการรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกของกระดูกสันหลังที่นำไปสู่การระคายเคือง / การอักเสบของโครงสร้างเส้นประสาทในบริเวณกระดูกสันหลัง (ไขสันหลังรากประสาท)

สาเหตุของเส้นประสาทกระดูกสันหลังอักเสบ

ถึง การอักเสบของไขสันหลัง และรากประสาทมักเกิดขึ้นเสมอเมื่อช่องว่างสำหรับโครงสร้างเส้นประสาทเหล่านี้ในคลองกระดูกสันหลังมีขนาดเล็กเกินไป ด้วยเช่น เส้นประสาทอักเสบ มันคือ ไม่ การอักเสบของแบคทีเรียเช่น แบคทีเรียและหนองไม่มีบทบาทที่นี่ สาเหตุเดียวคือการกดทับเส้นประสาท อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบทำให้ไขสันหลังและรากประสาทบวมซึ่งจะช่วยลดพื้นที่สำรองที่เหลืออยู่สำหรับโครงสร้างเส้นประสาทเหล่านี้ผลลัพธ์ที่ได้คือปัญหาโลกแตก: ความเสียหายจากแรงกด -> บวมอักเสบ -> ความเสียหายจากแรงกดเพิ่มเติม

การแทรกซึมทางแก้ใช้ในโรคอะไร?

ภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกสำหรับการบำบัดด้วยการแทรกซึมใกล้ไขสันหลังคือ หมอนรองกระดูก / แผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา และช่องกระดูกสันหลังตีบ (กระดูกสันหลังตีบ).

อาการห้อยยานของอวัยวะ

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนวัสดุของแกนแผ่นดิสก์ intervertebral จะโผล่ออกมาจากด้านหลังของช่องกระดูกสันหลังและกดทับเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ตรงนั้นและบ่อยครั้งที่รากประสาท โดยปกติจะเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีอาการปวดหลังและขาอย่างรุนแรง (อาการปวดหลังเอว, กระดูกสันหลังส่วนเอว) หรืออาการปวดคอและแขน (ปวดคอ, กระดูกสันหลังส่วนคอ) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในกรณีพิเศษอาจทำให้เกิดอาการปวดที่รุนแรงมากจนการรักษาด้วยการแทรกซึมของเยื่อหุ้มปอดมีความสมเหตุสมผล
ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในหัวข้อของเรา:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ
  และ
• กระพุ้งดิสก์ intervertebral

กระดูกสันหลังตีบ

ในช่องกระดูกสันหลังตีบสัญญาณของการสึกหรอที่กระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของการตีบของช่องกระดูกสันหลังที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ อาการมักเกิดขึ้นอย่างร้ายกาจ ที่มักได้รับผลกระทบ กระดูกสันหลังส่วนเอว. ความเจ็บปวดที่แพร่กระจายมักส่งผลต่อขาทั้งสองข้าง ความอ่อนแอของขาและความไม่ปลอดภัยที่เพิ่มขึ้นเมื่อเดินเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยมาก
ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในหัวข้อของเรา: กระดูกสันหลังตีบ และ กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

อาการ

การพัฒนาข้อร้องเรียนขึ้นอยู่กับสองสิ่ง:

• ความแรงของแรงกดเสียหาย: ยิ่งแรงกดบนโครงสร้างเส้นประสาทมากเท่าไหร่ความรู้สึกไม่สบายก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

• ความเร็วของความเสียหายจากแรงกด: ยิ่งแรงกดบนโครงสร้างเส้นประสาทพัฒนาเร็วเท่าไหร่ความรู้สึกไม่สบายก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในการประเมินขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น MRI) ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนที่นำเสนอนี้อาจหมายถึงในทางกลับกันว่าช่องว่างที่แน่นมากสำหรับโครงสร้างเส้นประสาทอาจทำให้เกิดการร้องเรียนเพียงเล็กน้อยหากมีการพัฒนาช้าพอ โครงสร้างเส้นประสาทมีโอกาสปรับตัวได้ (การปรับตัว) ไปยังพื้นที่ใหม่ หากเกินขอบเขตของการปรับตัวที่เป็นไปได้ภาพทางคลินิกจะสลายตัว จากนั้นข้อร้องเรียนจะเน้นย้ำ (เพิ่มขึ้นอย่างมาก).

อาการของเส้นประสาทถูกทำลาย ได้แก่

• ปวดหลัง
• หมายถึงอาการปวดแขนหรือขา (Cervicobrachialgia / Lumboischialgia)
• รีเฟล็กซ์ล้มเหลว
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของผิวหนัง
• สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ / อัมพาต (อัมพฤกษ์) เช่น. สูญเสียประสิทธิภาพในการเดินสูงสุดขาที่เหนื่อยล้าไม่มั่นคงเมื่อเดินจุดอ่อนของข้อเท้าและขาส่วนล่าง

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย คือ การรู้สึกเสียวซ่าบ่งบอกถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่? และ อาการชาเป็นอาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่?

เข้าถึงเส้นทาง

มีเส้นทางการเข้าถึงสองประเภทสำหรับการแทรกซึมขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการอักเสบที่จะได้รับการรักษา: ในทางกลับกันการแทรกซึมของโรคไขข้อและในทางกลับกันการแทรกซึมแบบศักดิ์สิทธิ์
การแทรกซึมในช่องท้องใช้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบนและเส้นทางการเข้าถึงศักดิ์สิทธิ์จะถูกใช้มากขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเส้นทางการเข้าถึงทั้งสองคือตำแหน่งของเข็มผลการรักษาและยาที่ใช้ยังคงเหมือนเดิม
ด้วยการแทรกซึมอันศักดิ์สิทธิ์การเข้าถึงจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างสุดของ sacrum ช่องกระดูกสันหลังยังคงอยู่ใน sacrum แต่เนื่องจาก sacrum ไม่มีช่องว่างเช่นกระดูกสันหลังที่เคลื่อนย้ายได้จึงต้องสอดเข็มเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังจากปลายด้านล่างของ sacrum
ในการแทรกซึมของไขสันหลังอักเสบเข็มจะอยู่ในตำแหน่งระหว่างกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวและจากนั้นดันเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังซึ่งเรียกว่าพื้นที่แก้ปวด เส้นทางนี้สามารถใช้กับกระดูกสันหลังส่วนคอได้เช่นกัน แต่ต้องได้รับการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ในระดับนี้

การแทรกซึมในช่องท้อง

เช่นเดียวกับการฉีดยาชาไขสันหลังเมื่อมีการแทรกซึมของไขสันหลังความสูงจะถูกกำหนดไว้สำหรับการแทรกซึมจากด้านหลัง สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่เช่นการตีบของช่องไขสันหลังมีการค้นพบหลักในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 หรือไม่หรือลึกหรือสูงกว่า
การแทรกซึมของกระดูกสันหลังส่วนเอวมักกระทำโดยให้ผู้ป่วยนั่งและเอนตัวไปข้างหน้า หลังจากที่ผิวหนังได้รับการฆ่าเชื้อแล้วความสูงของการเข้าถึงจะถูกกำหนดโดยการสัมผัสและเข็มแทรกซึมจะถูกสอดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังจนถึงผิวหนังที่แข็งของไขสันหลัง (Dura) ขั้นสูง หลังจากเจาะเอ็นกระดูกสันหลังส่วนโค้ง (เอ็นเฟลวาม) มีความดันลูกสูบของเข็มฉีดยาลดลงอย่างกะทันหันซึ่งแพทย์รับรู้ว่าถึงคลองกระดูกสันหลังแล้ว
หากผิวหนังของไขสันหลังได้รับบาดเจ็บน้ำประสาทจะไหลออกจากเข็ม (cannula) และต้องถอนเข็มออกเล็กน้อย (ซึ่งจะสอดคล้องกับตำแหน่งของเข็มสำหรับการดมยาสลบ) ทำให้รูที่ผิวหนังแข็งของไขสันหลังปิดลงเองผู้ป่วยมักไม่ต้องกังวลกับภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังไม่ควรกลัวการบาดเจ็บที่เส้นใยประสาทไขสันหลังเพราะจากบริเวณส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วนเอวพวกมันว่ายน้ำในเส้นประสาทและสามารถหลีกเลี่ยง cannula ได้อย่างง่ายดาย
ในทางตรงกันข้ามกับการแทรกซึมแบบศักดิ์สิทธิ์เส้นทางการเข้าถึงสำหรับการแทรกซึมของยาแก้ปวดนั้นแปรปรวน ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังในระดับที่สูงขึ้นสามารถรักษาได้ด้วยการระคายเคืองของรากประสาท
การแทรกซึมของเยื่อหุ้มปอดยังเหมาะสำหรับหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนคอหรือช่องกระดูกสันหลังแคบที่เจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนคอ
ตรงกันข้ามกับการรักษาที่กระดูกสันหลังส่วนเอวต้องตรวจสอบตำแหน่งของเข็มโดยใช้อุปกรณ์เอกซเรย์มือถือ (เครื่องแปลงภาพเอ็กซ์เรย์)

การแทรกซึมของกระดูกสันหลังส่วนคอ

เข็มยาวใช้เพื่อค้นหาคลองกระดูกสันหลังภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอ็กซ์และผสมน้ำเกลือและคอร์ติโซนที่ด้านหน้าของไขสันหลังในระดับของหมอนรองกระดูกเคลื่อน Epidural หมายถึงการฉีดยาเข้าไปในผิวหนังที่แข็งของไขสันหลัง (dura) ที่อยู่ด้านหน้า (epi) ดังนั้นจึงไม่ได้รับบาดเจ็บและไขสันหลังไม่เสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นเส้นประสาทไขสันหลังและผิวหนังได้ใน X-ray จึงมีการฉีดสารเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์จำนวนเล็กน้อยก่อนที่จะให้ยา
ขึ้นอยู่กับการกระจายของสารคอนทราสต์ทำให้สามารถตรวจสอบตำแหน่งของปลายเข็มได้เพื่อไม่ให้วิธีนี้เป็นอันตรายมากนัก โดยการกระจายและล้างไขสันหลังและรากประสาทขาออกการแทรกซึมนี้มักจะไปถึงรากประสาทหลาย ๆ เส้นในเวลาเดียวกัน
ผลการบำบัดความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ดีมาก การแทรกซึมสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ยาชาไม่จำเป็น ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเป็นพิเศษเช่นกัน

การแทรกซึมของกระดูกสันหลังส่วนเอว

เป้าหมายของการแทรกซึมของไขสันหลังอักเสบในกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการฉีดยาโดยตรงเข้าไปในช่องไขสันหลังในช่องกระดูกสันหลัง สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการปวดหลังเรื้อรังหรือเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด ในกรณีของการแทรกซึมของไขสันหลังอักเสบการระงับความรู้สึกจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณแขนขาและบริเวณเอวส่วนล่าง อีกด้านหนึ่งของการประยุกต์ใช้คือสูติศาสตร์ ฉีดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังไม่นานก่อนคลอดเพื่อลดความเจ็บปวดในระหว่างกระบวนการคลอด หากมีภาวะแทรกซ้อนสามารถผ่าคลอดได้โดยไม่มีปัญหา
ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมโดยการฆ่าเชื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้านหลังและทำให้มึนงงในบริเวณนั้น การเตรียมนี้จะป้องกันการติดเชื้อและลดความเจ็บปวดเมื่อปักเข็ม การแทรกซึมของช่องท้องมักเกิดขึ้นในขณะนั่งหรือนอนตะแคง เข็มถูกสอดเข้าไประหว่างกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน

เพื่อตรวจสอบว่าแพทย์เข้าไปถึงช่องไขสันหลังหรือไม่มีเทคนิคที่เรียกว่า "การสูญเสียความต้านทาน" แพทย์ใช้เข็มฉีดยาขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว ก่อนที่เข็มจะเข้าไปถึงช่องไขสันหลังต้องเจาะผิวหนังและอุปกรณ์เอ็นก่อน ในขณะที่เข็มฉีดยาอยู่ในพื้นแข็งนี้แพทย์จะต้องใช้แรงในการฉีดของเหลวออกจากกระบอกฉีดยาเพื่อต่อต้านความต้านทานของเนื้อเยื่อ เฉพาะเมื่อเข็มอยู่ในพื้นที่แก้ปวดเท่านั้นที่จะทำงานได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมาก
ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่าฉีดถูกต้องหรือไม่แม้ว่าจะไม่มีการถ่ายภาพคู่ขนานก็ตาม เมื่อเข็มเข้าที่ในที่สุดก็ฉีดยาชา ตอนนี้อยู่ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองแข็ง (dura mater) กับกระดูกเชิงกรานของกระดูกสันหลังและสามารถพัฒนาผลของมันได้ที่จุดออกของเส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งรวมถึงการเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบตลอดจนการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการไม่รู้สึกตัว
โดยรวมแล้วการแทรกซึมของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ปัจจุบันได้กลายเป็นวิธีที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพไม่ว่าจะเป็นก่อนขั้นตอนเจ็บปวดหรือการบำบัดความเจ็บปวดเพียงไม่นาน

การแทรกซึมอันศักดิ์สิทธิ์

สำหรับการรักษาอาการระคายเคืองของเส้นประสาทโดยเฉพาะ การอุดตันของสิ่งศักดิ์สิทธิ์หรือการแทรกซึมของสิ่งศักดิ์สิทธิ์เหมาะสำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่าง ส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่ / ยาชาเฉพาะที่และคอร์ติโซนจะถูกฉีดเข้าไปทางคลองศักดิ์สิทธิ์ (คลอง Sacrum) ถูกฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง การเข้าถึงอยู่ในขั้นตอนของ sacrum เหนือการเปลี่ยนโค้งไปที่ก้นกบ การถ่ายภาพ (X-ray) ไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการแทรกซึมแบบศักดิ์สิทธิ์ คุณวางตัวเองตามสถานที่สำคัญทางกายวิภาค

จากนั้นส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่และคอร์ติโซน 20 มล. จะถูกฉีดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ที่นั่นของเหลวจะกระจายไปรอบ ๆ ไขสันหลังและรากประสาทหลายเส้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่าง (LWS) ในเวลาเดียวกัน

การแทรกซึมของสิ่งศักดิ์สิทธิ์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา:

• หมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 / 5
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน L5 / S1
  และ
• การยื่นออกมาของดิสก์ intervertebral ของดิสก์ intervertebral ที่ต่ำที่สุดสองแผ่น

ในกรณีของการระคายเคืองของรากประสาทที่สอดคล้องกันหรือการตีบของกระดูกสันหลังในบริเวณนี้ซึ่งรากประสาทหลายเส้นสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการของโรคได้ในเวลาเดียวกัน รากประสาทที่สูงขึ้นไม่สามารถเข้าถึงได้ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอีกต่อไปเนื่องจากเส้นทางการเข้าถึงของการใช้ยาหรือต้องแทรกซึมปริมาณยาที่สูงมาก (30/40 มล.)

ขึ้นอยู่กับยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) ที่ใช้ผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนลงสักครู่ (1-2 ชั่วโมง) เนื่องจากยาชาเฉพาะที่บางครั้งอาจทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสและความอ่อนแอที่ขาซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการล้ม นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการสูญเสียน้ำที่เกิดขึ้นเอง (ความไม่หยุดยั้ง) ผู้ป่วยต้องทราบล่วงหน้าก่อนการบำบัด หลังจากยาชาหมดฤทธิ์ผลเหล่านี้จะหายไปอีกครั้ง

ผลการรักษาอาการปวดเป็นสิ่งที่ดีและยังคงอยู่เนื่องจากการใช้คอร์ติโซน บางครั้งการเพิ่มขึ้นของปริมาตรและความดันในช่องกระดูกสันหลังอาจทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นชั่วคราว เนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่เป็นอันตรายของคอร์ติโซนการล้างหน้า (ดู flush syndrome) อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะหายไปหลังจากไม่กี่วัน การแทรกซึมศักดิ์สิทธิ์สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการในทางปฏิบัติได้หากเลือกใช้ยาชาเฉพาะที่ทั้งหมดหรือในขนาดที่ต่ำมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัดด้วยคอร์ติโซนสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ การแทรกซึมของไขสันหลังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากแพทย์ที่เข้าร่วมเช่นเดียวกับความบังเอิญที่โชคร้าย

ตัวอย่างเช่นหากแพทย์ได้รับบาดเจ็บที่เส้นเลือดในกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังด้วยเข็มอาจทำให้เลือดออกได้ เลือดสามารถเข้าไปในเหล้าหรือเข้าไปในช่องรอบกระดูกสันหลังได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดที่เสียหาย ในกรณีที่มีเลือดออกมากต้องผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก สถานการณ์นี้จะเป็นเพียงสาเหตุของความเจ็บปวดอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงโดยแพทย์ให้มากที่สุด

นอกจากเส้นเลือดแล้วยังมีเส้นประสาทจำนวนมากที่วิ่งอยู่ที่หลังส่วนล่างซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บด้วยเข็ม ขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการของความรุนแรงที่แตกต่างกัน หากแพทย์กระทบกับเส้นประสาทส่วนปลายอาจนำไปสู่ความผิดปกติของความไวหรือความล้มเหลวของกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอย่างรุนแรงผลที่ตามมานั้นมีมากขึ้น ตั้งแต่ความรู้สึกไม่ไวต่อแรงกดและความเจ็บปวดในบริเวณเล็ก ๆ ของผิวหนังไปจนถึงอัมพาตทุกอย่างเป็นไปได้ เป็นที่ยอมรับว่าแพทย์ต้องทำบางสิ่งผิดพลาดก่อนที่จะมาถึง นอกจากนี้อวัยวะภายในเช่นไตและตับอาจถูกเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจและได้รับบาดเจ็บหากเข็มของแพทย์ไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติและเลือดออก ข้อผิดพลาดขั้นต้นของแพทย์ดังกล่าวถือเป็นการทุจริตต่อหน้าที่ขั้นต้นและยังหายากมาก

เนื่องจากมีการให้ยาความเสี่ยงต่อการแพ้หรือแม้กระทั่งภาวะช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติกมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ในกรณีที่มีไข้หรือมีผื่นขึ้นหลังจากการแทรกซึมของผิวหนังผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อชี้แจงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในขณะเดียวกันอาการดังกล่าวยังสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจเกิดจากขั้นตอน เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองถูกเจาะในระหว่างการแทรกซึมของผิวหนังการติดเชื้อดังกล่าวสามารถแพร่กระจายไปยังสมองและนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

ผลกระทบร้ายแรงเช่นความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่

เนื่องจากการรักษามักได้รับการตรวจสอบด้วยวิธีการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์ผู้ป่วยจึงได้รับรังสีบางชนิดซึ่งมีค่าน้อยมากเนื่องจากอุปกรณ์ที่ทันสมัยทางเทคนิคและเวลาในการรับแสงที่ค่อนข้างสั้น

ผลข้างเคียงของการแทรกซึมของยาแก้ปวด

อาการทางระบบไหลเวียนโลหิตต่างๆอาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของการแทรกซึมของยาแก้ปวด - ความเกลียดชัง, เวียนหัว และ อาเจียน.

จากผลโดยตรงของการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในบริเวณที่มีอาการปวดเมื่อยอาจเกิดอาการชาและอ่อนแรงที่ขาของผู้ป่วยซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหลังการฉีดยา ดังนั้นในตอนแรกผู้ป่วยควรนอนราบและไม่ได้มีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนน

คอร์ติโซนที่ใช้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย - แต่สิ่งเหล่านี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้หรือคาดว่าจะเกิดขึ้นในรูปแบบเล็กน้อยเท่านั้นเนื่องจากมีการใช้คอร์ติโซนในปริมาณเล็กน้อยในการแทรกซึมของโรคไขข้อ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จากคอร์ติโซนจะเป็น น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, เพิ่มน้ำตาลในเลือด, ความดันโลหิตสูงขึ้น, โรคกระดูกพรุน, Cushing Syndrome และการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในวิกฤตการควบคุมฮอร์โมนเช่น ฮอร์โมนเพศ

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกซึมของยาแก้ปวด ซึ่งสามารถทำได้ผ่านไฟล์ คอร์ติโซนยาชาเฉพาะที่หรือสารชนิดใดชนิดหนึ่งที่ละลายยาได้
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นผื่นแดงหรือคันอาจเป็นสัญญาณ กรณีที่รุนแรงจะเป็น ช็อกจาก anaphylacticเช่นปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อสารชนิดใดชนิดหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยการแทรกซึมของยาแก้ปวดมีความเป็นไปได้เสมอที่เข็มที่ใช้ฉีดจะบาดเจ็บหรือระคายเคืองโครงสร้างที่วิ่งอยู่ที่นั่น

1. หากได้รับบาดเจ็บเส้นเลือดในช่องไขสันหลังจะมีเลือดออก (ช้ำ) เกิดขึ้น ซึ่งอาจมีขนาดเล็กและไม่มีอาการ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเม็ดเลือดจะกดทับรากประสาทในช่องกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการอัมพาตที่ปลายน้ำจากการบาดเจ็บ ห้อดังกล่าวหายากมาก
2. นอกจากการทำให้เส้นเลือดบาดเจ็บแล้วเส้นประสาทส่วนปลายยังได้รับผลกระทบจากการแทรกซึมของยาแก้ปวด สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความล้มเหลวที่ละเอียดอ่อนในบริเวณผิวหนังที่ได้รับจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

3. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ คือการฉีดยาไม่ได้ทำให้ปราศจากเชื้อและเซลล์ที่เจาะจะติดเชื้อจากการเข้ามาของแบคทีเรีย ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดคือแบคทีเรียไปถึงสมองและทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

4. สำหรับการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองอย่างหนัก (วัสดุ Dura) ดังนั้นหากแพทย์แทงลึกเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้ปวดศีรษะหลังตรงต่อเวลาได้ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะบริเวณหน้าผากและลำคอโดยมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะคอเคล็ดและภาพรบกวน สาเหตุนี้สันนิษฐานได้ว่าสถานที่ที่เยื่อหุ้มสมองได้รับบาดเจ็บคือ CSF (น้ำในสมอง) รั่วและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองผ่านกลไกต่างๆ
   การบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการแทรกซึมของไขสันหลังเหนือกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สอง (L2) และเข็มสอดเข้าไปลึกเกินไปผ่านวัสดุดูรา (meninges ยาก) และวัสดุแมง (ผิวหนังแมงมุม) เข้าไปในช่องว่าง subarachnoid (ช่องว่างน้ำในสมอง) กำลังมา.

5. หากฉีดยาชาเฉพาะที่โดยไม่ได้ตั้งใจที่นี่เช่นกันมีความเสี่ยงต่อการดมยาสลบ - เช่นการปิดไขสันหลังทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งสามารถอยู่ในระดับความสูงที่เหมาะสม (ความใกล้ชิดกับก้านสมอง) ทำให้หลอดเลือดหัวใจยุบอัมพาตทางเดินหายใจและชัก

ผลของการแทรกซึมของยาแก้ปวด

บันทึก: ส่วนนี้มีไว้สำหรับผู้อ่านที่สนใจมาก

ผลของการแทรกซึมของยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับยาที่ฉีดเข้าไป โดยปกติจะฉีดคอร์ติโซนและยาชาเฉพาะที่

คอร์ติโซนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเมื่อวางเข็มฉีดยา เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายซึ่งผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
นอกเหนือจากการควบคุมเส้นทางการเผาผลาญในร่างกายแล้วคอร์ติโซนยังมีหน้าที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโซนในการแทรกซึมของยาแก้ปวด มีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยการยับยั้ง NFKB
นี่คือปัจจัยการถอดความ (โปรตีนที่ควบคุมการอ่านดีเอ็นเอและการผลิตโปรตีน) ซึ่งควบคุมการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ย proinflammatory (สารสัญญาณการอักเสบ) เช่นพรอสตาแกลนดิน เนื่องจากปริมาณสารส่งเสริมการอักเสบลดลงการอักเสบและอาการบวมที่บริเวณปัญหาบนกระดูกสันหลังจึงลดลง เนื่องจากอาการบวมไม่ได้บีบรัดเส้นใยประสาทอีกต่อไปความเจ็บปวดจึงควรบรรเทาลง

ยาชาเฉพาะที่ช่วยป้องกันความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการถูกส่งต่อไป ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในการแทรกซึมทางแก้คือโซเดียมแชนแนลบล็อกเกอร์
งานเหล่านี้ที่ศักย์ไฟฟ้าดำเนินการผ่านเส้นประสาทผ่านข้อมูลถูกขัดจังหวะหรือสิ่งเร้าทางไฟฟ้าไม่พัฒนา วิธีการทำงานที่แน่นอนคือยาชาเฉพาะที่ปิดกั้นช่องโซเดียมบนเส้นใยประสาท - การขาดโซเดียมไหลเข้าไม่ได้นำไปสู่การลดขั้วของเส้นใยประสาท (กลายเป็นบวก) และไม่ก่อให้เกิดความต่างศักย์ตามเส้นใยประสาท
ด้วยวิธีนี้สัญญาณความเจ็บปวดจะไม่ถูกส่งจากบริเวณที่เจ็บปวดก่อนหน้านี้ไปยังสมองอีกต่อไป แต่อาการนี้จะไม่ถาวร

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การนำยาสลบ

นอกจากนี้การไม่มีการถ่ายทอดความเจ็บปวดหมายความว่าจะไม่มีการกระตุ้นเซลล์อักเสบให้หลั่งสารกระตุ้นการอักเสบอีกต่อไปซึ่งจะทำให้การอักเสบลดลงและทำให้ความเจ็บปวดลดลงได้อีก