จอประสาทตาของทารกคลอดก่อนกำหนด
คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด
โรคจอประสาทตาเสื่อมก่อนวัย
ภาษาอังกฤษ: Terry's syndrome, retinopathy of prematurity
บทนำ
ทารกคลอดก่อนกำหนด ตามความหมายคือเด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามโรคจอประสาทตาเสื่อมก่อนวัยมักเกิดขึ้นในเด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 33 น้ำหนักแรกเกิด 1500g มีหรือทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยทั่วไปที่รุนแรงและมีความต้องการออกซิเจนเป็นเวลานาน
ขึ้นอยู่กับลักษณะ จอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพราะตาบอด เพื่อนำไปสู่. อย่างไรก็ตามจากการวิจัยอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับการบำบัดที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมความเสี่ยงที่จะตาบอดจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามจนถึงทุกวันนี้เป็นสาเหตุที่สามของการตาบอดในเด็ก
คำนิยาม
ภาวะจอประสาทตาเสื่อมของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นพัฒนาการของ เรตินาของดวงตา ที่ ทารกคลอดก่อนกำหนด. เนื่องจากทารกแรกเกิดมองเห็นแสงของวันเร็วเกินไปอวัยวะของมันจึงยังไม่ได้รับการพัฒนาและเตรียมพร้อมสำหรับโลกภายนอกครรภ์
เป็นการคุกคามอย่างหนึ่ง โรคตาซึ่งอาจทำให้ตาบอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด หลอดเลือดตายังไม่พัฒนาเพียงพอจึงได้รับความเสียหาย
สาเหตุ
สาเหตุทั่วไป
Retinopathy ใน การคลอดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่เกิดจากความเป็นพิษของออกซิเจนในหลอดเลือดที่กำลังพัฒนาของเรตินา ออกซิเจนทำหน้าที่เป็นพิษในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากหลอดเลือดจอประสาทตายังไม่ปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไป ในครรภ์หลอดเลือดจะพัฒนาไปได้ไกลขึ้นทั่วร่างกาย จอตา ในการจัดหา. หากความเข้มข้นของออกซิเจนเพิ่มขึ้นเร็วเกินไปการเติบโตของหลอดเลือดจะหยุดลง ออกซิเจนป้องกันการปลดปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตที่ควรจะกระตุ้นให้หลอดเลือดจอประสาทตาเติบโต
ทารกที่มีอายุครบตามปกติจะไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคจอประสาทตาเนื่องจากเรตินาของพวกเขาได้รับการจัดหาเส้นเลือดอย่างสมบูรณ์แล้ว
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่สามารถส่งเสริมภาวะจอประสาทตาเสื่อม ได้แก่
- วัยเด็ก
- น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1000g
- เพิ่ม CO2
- การถ่ายเลือด
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อจอประสาทตาเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด?
เหตุการณ์ที่แน่นอนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนและยังอยู่ระหว่างการหารือ ทฤษฎีต่อไปนี้ให้คำอธิบาย:
เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดและเริ่มหายใจได้เองแม้ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายจะได้รับการระบายอากาศเทียมด้วยก็ตาม แต่สัดส่วนของออกซิเจนในทารกจะเพิ่มขึ้น เลือด. ข้อเท็จจริงนี้ทำให้เส้นเลือดของเรตินาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหดตัว ดังนั้นเรตินาจึงไม่เพียง แต่ติดตั้งท่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่ไม่สามารถให้ออกซิเจนปัจจัยการเจริญเติบโตและสารอาหารได้อย่างเพียงพอผ่านทางหลอดเลือดที่มีอยู่เหล่านี้ หากการลดขนาดนี้เป็นการถาวรเรือจะปิดสนิท
จากการค้นพบต่างๆเกี่ยวกับอวัยวะนั้น จอประสาทตาของทารกคลอดก่อนกำหนด แบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนซึ่งแต่ละขั้นตอนมีลักษณะเฉพาะและก้าวหน้า พวกเขาทั้งหมดมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดที่อยู่นอกเรตินาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้ก่อตัวเป็นเกลียวบนพื้นฐานของหลอดเลือดปกติ (vascularized) เรตินาสามารถแยกแยะได้จากเรตินาของหลอดเลือด ในบางกรณีปัจจัยการเติบโตได้รับการเปิดเผยมากขึ้นในสนามกีฬา ในกรณีที่ไม่รุนแรงกระบวนการนี้จะ จำกัด เฉพาะบริเวณรอบ ๆ จอประสาทตา ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่จะกลายเป็นน้ำเลี้ยงอารมณ์ขันเหนือสิ่งอื่นใดและอาจทำให้ม่านตาหลุดได้ การปลดจอประสาทตาทำให้ตาบอดหากไม่ได้รับการแก้ไข
ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือการกระจัดของเลนส์ไปข้างหน้าการไหลออกของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำถูกขัดขวางและมาถึง ต้อหิน (ดาวสีเขียว: เพิ่มขึ้น ความดันลูกตา ด้วยสาเหตุต่างๆ)
เวที
- เส้นแบ่งเขตแดนที่แยกเรตินาปกติออกจากเรตินาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
- เส้นเขตแดนยกขึ้นเหมือนกำแพง
- เส้นเลือดใหม่ที่ผิดปกติก่อตัวขึ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะทวีคูณและทั้งคู่เติบโตเป็นอารมณ์ขัน
- การหลุดออกบางส่วนของเรตินาเนื่องจากความตึงเครียดที่กระทำโดยหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่แนบมา
- การถอดจอประสาทตาให้สมบูรณ์
นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาองค์ประกอบทางพันธุกรรมเนื่องจากชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีอาการจอประสาทตาก่อนเวลาอันควรน้อยกว่าชาวผิวขาว
หลักสูตร
โดยปกติดวงตาทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามตาทั้งสองข้างสามารถพัฒนาระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันได้
ระยะของโรคมีความแปรปรวน: สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของเรตินาหลังจาก 3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามค่าสูงสุดของการเปลี่ยนแปลงจะอยู่ที่ประมาณวันครบกำหนดที่คำนวณได้
พยากรณ์
หากไม่มีอาการตาบอดเนื่องจากจอประสาทตาหลุดหรือไม่รุนแรงก็ยังสามารถสังเกตเห็นผลกระทบในระยะยาวได้ มีการอธิบายอาการตาเหล่อ่อนแอและสายตาสั้นและต้อหิน การหลุดลอกของจอประสาทตาที่ล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากที่จอประสาทตาเสื่อม ภาวะแทรกซ้อนนี้น่ากลัวมากเพราะเกี่ยวข้องกับการตาบอด อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่เรื่องธรรมดามาก ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะถดถอยโดยธรรมชาติ
การบำบัดเช่นการปิดกั้นตัวรับสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโตยังคงเป็นหนทางที่ยาวนานเนื่องจากจะหยุดการเจริญเติบโตของอวัยวะที่เหลือ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำโดย จักษุแพทย์ซึ่งมักจะตรวจดูทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดเป็นประจำ พร้อมกับโคมไฟและแว่นขยายเขาสามารถมองลูกน้อยในดวงตาได้ อย่างไรก็ตามสิ่งที่อาจดูโหดร้ายสำหรับบุคคลภายนอกคือสิ่งที่สำคัญที่สุดนั่นคือตู้เก็บของเปลือกตาที่เรียกว่า ดวงตาจะเปิดค้างไว้ด้วยวงเล็บโลหะเหล่านี้ รูม่านตาถูกขยายด้วยยา (ยาหยอดตา) เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีที่สุด ตารางด้านบนอธิบายถึงผลการวิจัยที่จักษุแพทย์เห็นในขั้นตอนต่างๆ แน่นอนว่าอวัยวะที่ไม่เด่นเป็นที่พึงปรารถนา
การตรวจเบื้องต้นในสัปดาห์ที่ 6 ของชีวิตได้พิสูจน์แล้วว่าเพียงพอเนื่องจากความเสียหายของจอประสาทตาที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้เป็นสิ่งที่หายาก
การรักษาด้วย
ควรสังเกตล่วงหน้าว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดเองต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ในคลินิกขนาดใหญ่จะมีหอผู้ป่วยพิเศษสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งเด็กจะได้รับการดูแลทางการแพทย์และการพยาบาล ตามกฎแล้วยังมีจักษุแพทย์ประจำบ้านที่ดูแลจอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในสถานที่ ในการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมีประสิทธิภาพแพทย์หลายสาขาจำเป็นต้องทำงานร่วมกัน
รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถถอยหลังได้โดยไม่เกิดความเสียหายถาวรเช่นตาบอด หากฟอร์มรุนแรงก็สามารถผ่านไปได้ การรักษาด้วยเลเซอร์ ที่จะหยุด ด้วย cryotherapy (การสัมผัสกับความเย็น) ถูกนำมาใช้ที่นี่ เรือที่อยู่ใน คล้ายแก้ว การเจริญเติบโตสามารถถูกทิ้งร้างและหยุดการเติบโตของมัน
เมื่อม่านตาหลุดออกแล้วจะใช้ Cerclagen พวกเขากดเรตินาให้กลับเข้ากับพื้นผิวเดิมและส่งเสริมการงอกใหม่
ในขณะที่ การบริหารวิตามินอี เพื่อเป็นมาตรการป้องกันสำหรับการสนทนา อย่างไรก็ตามในการศึกษาไม่พบความแตกต่างกับยาหลอก
การป้องกันโรค
โรคจอประสาทตาเสื่อมของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถป้องกันได้โดยพยายามป้องกันการคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์ควรขอคำแนะนำจากนรีแพทย์ที่ดูแล (นรีแพทย์)
ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดและตรวจอย่างสม่ำเสมอ การตรวจโดยจักษุแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นประจำและบ่อยครั้งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพยากรณ์โรคของเด็ก ๆ
สรุป
โรคจอประสาทตาเสื่อมของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นโรคของ จอตา เนื่องจากพัฒนาการของเด็กไม่ก้าวหน้าเพียงพอ หลอดเลือดที่ส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังจอประสาทตาในทารกที่ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ หลังจาก กำเนิด ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่ปริมาณออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในเลือดจะทำลายหลอดเลือดเหล่านี้ พวกเขากำลังเกร็ง เรียกอีกอย่างว่าไฟล์ ความเป็นพิษของออกซิเจน ที่กำหนด
มักจะเป็น ตาทั้งสองข้าง ของทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับผลกระทบ ไม่เพียง แต่ความรุนแรง แต่ยังรวมถึงความเสียหายที่แปรผัน ความเสียหายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงวันครบกำหนดคำนวณ
สำหรับเด็ก ๆ ไม่เพียง แต่ต้องตรวจระดับออกซิเจนในเลือดเท่านั้น แต่ยังต้องมีประสบการณ์อีกด้วย จักษุแพทย์ ควรสะท้อนอวัยวะเป็นประจำ
