การบิดลูกอัณฑะ

บทนำ

ในบรรดาสิ่งที่พบบ่อยและสำคัญที่สุด ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นของการบิดลูกอัณฑะ แรงบิดจากภาษาละตินทอร์เคอเร (เพื่อเลี้ยว) อธิบายถึงการหมุนหรือการบิดรอบแกนของมันเอง นอกจากนี้ยังเป็นกรณีที่มีการบิดของอัณฑะซึ่งมักจะนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อที่ไม่เพียงพอ การบิดลูกอัณฑะจึงเป็นข้อบ่งชี้ในทันทีสำหรับ การรักษาด้วยการผ่าตัด; ยิ่งปัญหาได้รับการแก้ไขเร็วเท่าไหร่โอกาสในการสร้างไฟล์ ลูกอัณฑะ.

ความถี่

โดยเฉพาะเด็กทารกในวัย 1 ขวบและเด็กผู้ชายที่อยู่ในช่วง วัยแรกรุ่น มักจะพบกับ ลูกอัณฑะบิด. ใน 60% ของกรณีนี้เป็น ลูกอัณฑะซ้ายได้รับผลกระทบจากการบิด ในทางสถิติเด็กผู้ชายหรือชายหนุ่มหนึ่งคนจาก 4,000 คนในกลุ่มอายุไม่เกิน 25 ปีประสบกับภาวะฉุกเฉินนี้ เมื่อเกิดการบิดมักเกี่ยวข้องกับการเติบโตซึ่งสะท้อนให้เห็นในความถี่สูงสุดด้านบน
แน่นอนว่าอายุที่แตกต่างกันไม่ได้แยกแยะความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบิดของอัณฑะ ตัวอย่างเช่นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีกรณีของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น 1 ราย บิดอยู่ในครรภ์มารดาแล้ว ที่เกิดขึ้น โดยปกติจะสังเกตเห็นได้อย่างรวดเร็วหลังคลอดและต้องได้รับการรักษาด้วย น่าเสียดายที่ไม่ค่อยมีการเก็บรักษาเนื้อเยื่ออัณฑะในกรณีเหล่านี้
สุดท้ายคือการบิดของอัณฑะ แม้แต่ในผู้ใหญ่ ไม่ใช่โรคที่หายากเป็นพิเศษ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดขึ้น เปลี่ยนเป็นกลางคืนนอนไม่หลับ. นอกจากนี้ที่ การออกกำลังกาย มีความเสี่ยงต่อการบิดลูกอัณฑะ

อาการของการบิดลูกอัณฑะ

การบิดของอัณฑะสามารถสังเกตได้จากการเริ่มมีอาการเฉียบพลันปวดอย่างรุนแรงและยาวนานในบริเวณอัณฑะและถุงอัณฑะ (ละติน: scrotum)

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างความเจ็บปวดนี้สามารถรับรู้ได้ว่าแผ่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง จากภายนอกมักจะมองเห็นรอยแดงอัณฑะที่โตขึ้นและลูกอัณฑะบวม

แน่นอนว่าสัญญาณเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ในบริเวณอวัยวะเพศ แต่กระตุ้นให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับการบิดของอัณฑะ

แม้แต่ความสงสัยเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นเหตุฉุกเฉินเร่งด่วน ผู้เสียหายควรไปโรงพยาบาลทันที

ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการทั่วไปเช่นคลื่นไส้อาเจียนและเหงื่อออกที่อาจมาพร้อมกับเหตุการณ์เฉียบพลัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ลูกอัณฑะบวม

เด็กทารก

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การบิดลูกอัณฑะมีส่วนเกี่ยวข้อง เด็กอายุไม่เกิน 2 ปี บ่อยมาก. หมายเหตุที่นำไปสู่การวินิจฉัยมีให้ใน ทารก โดยธรรมชาติจะตีความได้ยากกว่าในผู้ป่วยสูงอายุ เสียงกรีดร้องดังอย่างต่อเนื่องในกรณีเหล่านี้บ่งบอกถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ไม่สามารถระบุรายละเอียดเพิ่มเติมได้ เหตุผลอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกันดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กที่อยู่ไม่สุขมีความเสี่ยง ความเร่งด่วนของสถานการณ์ เข้าใจผิด อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและยาวนานมากจนเด็กไม่สามารถสงบลงได้และผู้ปกครองก็เข้ามามีส่วนร่วมอย่างรวดเร็ว ลูกอัณฑะเปลี่ยนแปลง ประกาศ
กุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์จะรับรู้สิ่งนี้ สถานการณ์ฉุกเฉินตลอดจนกลุ่มวัยที่เปราะบางโดยเฉพาะและสามารถ โดยคลำลูกอัณฑะ ให้คำแนะนำที่ถูกต้องอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามมันเป็น แนะนำให้เด็ก ไม่มีทางอ้อม ไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด นำมาที่.

ตรวจจับ

เป็นลักษณะของการบิดลูกอัณฑะ ปวดอย่างรุนแรงที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและไม่จางหายอีกต่อไป เริ่มต้นที่ลูกอัณฑะสามารถขยายไปสู่ เพิกอาจถึง หน้าท้องส่วนล่าง, ออกอากาศ. ถุงอัณฑะ คือ สีแดงหรือสีแดงอมน้ำเงินเปลี่ยนสีและป่อง. ผิวหนังพับที่มองเห็นได้ตามปกติคือ ที่ผ่านไป และไม่เป็นที่รู้จักอีกต่อไป บน สัมผัส หรือ ความดัน ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่อัณฑะ ในกรณีพิเศษอย่างยิ่งการบิดลูกอัณฑะอาจไม่เจ็บปวด กรณีเหล่านี้เป็นข้อยกเว้นที่สำคัญ

สาเหตุที่แท้จริง

ปัญหาที่ทำให้เกิดการบิดลูกอัณฑะอย่างหนึ่งคือ กะหำซึ่ง รอบ ๆ สายน้ำกาม และ มัดหลอดเลือดที่ให้มันบิด. หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า การหมุนก้านเนื่องจากแรงบิดเกิดขึ้นรอบ ๆ สิ่งที่แนบมาเอง นี้เป็นไปได้เสมอเมื่อลูกอัณฑะ คล่องตัวมากขึ้น คือ. ที่สามารถเกิดขึ้นได้หาก สายสเปิร์ม ตัวอย่างเช่น เติบโตเร็วมาก หรือในหลักสูตร นานเกินไป มีไว้สำหรับอัณฑะและถุงอัณฑะ สิ่งนี้จะเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวของลูกอัณฑะและการหมุนเป็นไปได้ทางกายวิภาค
การบิดลูกอัณฑะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงตัวเองซึ่งรวมกับสายนำอสุจิดึงจากขาหนีบลงไปที่ถุงอัณฑะและไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไป ผ่าน การไหลเวียนของเลือดลดลง มันมาถึงหนึ่ง ขาดออกซิเจน ในเนื้อเยื่อที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและอัณฑะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ สามารถ.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการบิดของอัณฑะสามารถทำได้ค่อนข้างชัดเจนโดยพิจารณาจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นและการตรวจร่างกาย เบาะแสเพิ่มเติมเป็นผลมาจากอัลตร้าซาวด์ของอัณฑะ (Sonography) ซึ่งในกรณีที่ดีที่สุดจะดำเนินการในรูปแบบที่เรียกว่า Doppler sonography ที่มีรหัสสี สามารถระบุข้อความเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อได้
ด้วยการบิดของอัณฑะการไหลเวียนของเลือดปกติจะไม่ปรากฏอีกต่อไป
อย่างไรก็ตามแม้ว่าผลการตรวจอัลตราซาวนด์จะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ไม่สามารถตัดการบิดออกได้อย่างสมบูรณ์หากมีอาการ
ในกรณีที่มีข้อสงสัยความสงสัยของแพทย์ผู้ตรวจจะนับ การตรวจสุขภาพโดยทันทีจะดำเนินการและหากจำเป็นจะได้รับการรักษา ขั้นตอนนี้มีความชอบธรรมในกรณีของการบิดของอัณฑะเนื่องจากเป็นกรณีฉุกเฉินและการไม่รับรู้ปัญหาและการข้ามการบำบัดมีผลร้ายแรงมากกว่าการผ่าตัดที่เป็นไปได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Doppler sonography

บำบัด / บำบัด

การรักษาด้วย หนึ่ง การบิดลูกอัณฑะ คือ การดำเนินการฉุกเฉินแน่นอนภายใต้ ยาชาทั่วไป และต้องทำทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล ไม่มีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการประคบเย็นหรือยาใด ๆ มาตรการดังกล่าวอาจลดความเจ็บปวดภายใต้สถานการณ์บางอย่าง แต่อันตรายมากเนื่องจากไม่ได้ขจัดสาเหตุที่แท้จริง การฟื้นฟูปริมาณเลือด ของลูกอัณฑะต้องมาถึงและเป็นเป้าหมายหลักในการรักษา

การผ่าตัดอัณฑะบิด

การบำบัดแบบหัตถการเริ่มต้นด้วย เปิดถุงอัณฑะ. ถุงอัณฑะมีรอยบากตามยาว ศัลยแพทย์จะรู้สึกและตรวจสอบลูกอัณฑะพร้อมกับเส้นเลือดที่ให้มาและขจัดแรงบิด จากนั้นสังเกตเนื้อเยื่ออัณฑะเพื่อดูว่าฟื้นตัวหรือไม่ ตามกฎแล้วคุณจะต้องรอถึง 20 นาทีหากลูกอัณฑะยังไม่หาย เลือดไหลเวียนอีกครั้ง ดูเหมือนว่าจะต้องถูกลบออก
ลองก่อนด้วย ซองจดหมายที่อบอุ่นและชื้น เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดใหม่ในระหว่างการผ่าตัด การกำจัดลูกอัณฑะ จะเป็นเพียงตัวเลือกสุดท้ายเสมอหากคุณแน่ใจจริงๆว่าสิ่งนี้ เนื้อเยื่อตายแล้ว คือ. หากมีความหวังเพียงเล็กน้อยในการฟื้นตัวให้ปล่อยลูกอัณฑะไว้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มี ลูกอัณฑะฟื้นตัวหลังจากช่วงเวลารอคอยที่เหมาะสม, เขาจะ ในขั้นตอนที่สอง มีสองตะเข็บ (ทั้งด้านนอกและด้านในของอัณฑะ) แก้ไขที่ด้านในของถุงอัณฑะเพื่อป้องกันไม่ให้บิดอีก

หลังการผ่าตัด

ตรวจพบและรักษาทันเวลา มักจะมีการบิดของอัณฑะ ไม่มีผลกระทบรุนแรง. สามารถเป็นไฟล์ ข้อ จำกัด ในการทำงานเล็กน้อย อยู่ข้างหลัง แต่มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ก่อนหน้านี้การไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมา ได้รับการ, ยิ่งดี เป็นผลลัพธ์ในหลักสูตรต่อไป หลังจากการผ่าตัดสำเร็จแล้วการเย็บผิวหนังเพื่อปิดแผลมักทำด้วยรอยเย็บที่ดูดซับได้ซึ่งจะละลายได้เองหลังจากนั้นไม่กี่วัน สำหรับการเย็บยึดด้านในในทางกลับกันจะใช้ด้ายถาวรเพื่อให้ลูกอัณฑะได้รับการแก้ไขอย่างมั่นคงในอนาคต ด้วยการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่อของลูกอัณฑะจะฟื้นตัวรอยช้ำหรือการเปลี่ยนสีจะหายไปและอาการบวมก็กลับมาอย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่กับการตัดที่ต้องการหนึ่งชิ้นยังคงอยู่ แผลเป็นขนาดเล็กถึงขนาดกลางที่หายไปในการบรรเทาผิวที่ค่อนข้างเหี่ยวย่นของถุงอัณฑะและในไม่ช้า แทบมองไม่เห็น คือ.

พยากรณ์

ของ ปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญที่สุด ถ้าลูกอัณฑะบิด เวลา. หลังจากเหตุการณ์เกิดขึ้นยังคงมีประมาณ สี่ถึงหกชั่วโมง. หลังจากผ่านไปเพียงสี่ชั่วโมงความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ หลังจากหกชั่วโมง นี่คือ เนื้อเยื่อทั้งหมด ตามกฎ ตาย และจะไม่รอดอีกต่อไป ดังนั้นจึงเป็น ดำเนินการอย่างรวดเร็วการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีเช่นเดียวกับก การดำเนินการฉุกเฉิน จำเป็นอย่างยิ่งในเวลาใดก็ได้ทั้งกลางวันและกลางคืน
อัตราการทำซ้ำ แรงบิดสูงมากเนื่องจากสาเหตุอยู่ที่ความคล่องตัวมากเกินไปของลูกอัณฑะ ด้วยเหตุนี้การฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังลูกอัณฑะจึงเป็นดังนี้ การตรึงเสมอ ของอวัยวะ หลังจากแก้ไขลูกอัณฑะสำเร็จแล้วการทำซ้ำของเหตุการณ์นั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เพิ่มความเสี่ยงของการบิดในด้านที่สอง แต่ยังคงแน่นอน

ผลที่ตามมา

ผลที่รุนแรงที่สุดของการบิดลูกอัณฑะคือสิ่งนี้ เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ในกรณีที่การจ่ายเลือดหยุดชะงักเป็นเวลานาน นั่นหมายความว่าเนื้อเยื่อของอัณฑะตายและไม่สามารถฟื้นตัวได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ต้องเอาลูกอัณฑะออกทั้งหมด ในการดำเนินการครั้งที่สอง a ลูกอัณฑะเทียม สามารถใช้ได้หากผู้ป่วยต้องการ ด้วยวิธีนี้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดึงดูดสายตาจึงสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามหนึ่งในสองสถานที่ผลิตสเปิร์มหายไปนั่นคือสถานที่หนึ่ง ภาวะเจริญพันธุ์ ผู้ชายคนนี้จะ ถูก จำกัด อยู่และอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณและคุณภาพคือสิ่งที่ผลิตในทางกลับกัน สเปิร์ม ยังเพียงพอที่จะทำให้เด็ก ๆ ยังคงตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้ไฟล์ ด้านที่สองได้รับการรักษาในเชิงป้องกัน เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นอันตรายต่อลูกอัณฑะที่เหลือ

การป้องกันโรค

หลังจากการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับการบิดของลูกอัณฑะที่ด้านใดด้านหนึ่งจะมี การแก้ไขการผ่าตัดของอีกด้านหนึ่ง มีเหตุผล. แล้วมี ความสงสัยว่า ลูกอัณฑะอื่น ๆ ยังเคลื่อนที่ได้มากขึ้น และเป็นเพียงเรื่องของเวลาก่อนที่จะเกิดแรงบิดได้เช่นกัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยเอาลูกอัณฑะออกเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าหรือการรักษาช้าเกินไปหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ การผ่าตัดป้องกันโรคจะทำในอีกด้านหนึ่งเพื่อไม่ให้เสี่ยง หากผู้ป่วยสูญเสียลูกอัณฑะทั้งสองข้างเนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่ดีเขาจะพลาดสถานที่ผลิตอสุจิทั้งหมด เขาจะเป็นหมัน เนื่องจากควรหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ให้มากที่สุดจึงตัดสินใจได้ค่อนข้างเร็วสำหรับการรักษาป้องกันโรค
หากสภาพเนื้อเยื่อเอื้ออำนวยคุณสามารถใช้ด้านที่สองได้ อยู่ในบริบทของการดูแลฉุกเฉินแล้ว ยังดำเนินการ ผู้ป่วยจะประหยัดยาชาได้อีกหนึ่งขั้นตอนและอีกหนึ่งขั้นตอน หากเนื้อเยื่อยังคงอักเสบหรือบวมให้รอจนกว่าเนื้อเยื่อจะคงตัวและหลังจากนั้นประมาณหกสัปดาห์จึงมีการดำเนินการเลือกที่เรียกว่า เป้าหมายคือ เพื่อแก้ไขลูกอัณฑะที่สองทันทีแต่เนื่องจากไม่มีอันตรายเฉียบพลันจนถึงช่วงเวลาของการดำเนินการจึงสามารถวางแผนการนัดหมายได้โดยการจัดเตรียม
โดยไม่ต้องบิดลูกอัณฑะก่อนหน้านี้ ประกอบ ไม่มีเหตุผลในการยับยั้งการป้องกันโรค ลูกอัณฑะแม้ว่าพ่อหรือพี่น้องจะได้รับผลกระทบก็ตาม กฎคือการเจริญเติบโตตามปกติของอัณฑะและสายนำอสุจิและการตรึงที่มั่นคงที่เกี่ยวข้องของลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ ตราบใดที่ไม่สามารถตรวจจับแรงบิดได้ก็ถือว่าสภาพทางกายวิภาคเป็นปกติ