osteomyelitis

• การรักษาโรคกระดูกอักเสบ
• ภาวะแทรกซ้อน:
• คาดการณ์:
• การกำเนิด:
• ความถี่:
• อาการ:
• วินิจฉัย:
• บำบัด:
• ภาวะแทรกซ้อน:
• การพยากรณ์โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก

คำพ้องความหมาย

• โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก
• การเสริมกระดูก
• การอักเสบของไขกระดูก
• Osteitis
• ฝีของ Brodie
• กระดูกอักเสบในวัยเด็ก

ภาษาอังกฤษ: กระดูกอักเสบ

คำนิยาม

Osteomyelitis (พหูพจน์ osteomyelitis) เป็นโรคติดเชื้อของกระดูก
มักเรียกว่าการเสริมกระดูกแบบเรื้อรัง

Osteomyelitis (กระดูกขยาย) อาจเกิดจากการติดเชื้อเฉพาะเช่นวัณโรคและอื่น ๆ อีกมากมาย ถูกปลุกปั่น อย่างไรก็ตามโรคกระดูกอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเป็นแบคทีเรียที่เกิดจากกระดูกหักและการผ่าตัดเปิด ความจริงที่ว่าเชื้อโรคถูกล้างออกทางกระแสเลือดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการส่งต่อของจุดโฟกัสใกล้เคียงของการติดเชื้อ นอกจากโรคกระดูกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแล้วโรคกระดูกอักเสบยังสามารถเกิดจากไวรัสและเชื้อราได้ในบางกรณี

ในด้านของ Osteomyeltites, ที่เกิดจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีความแตกต่างระหว่าง กระดูกอักเสบเฉียบพลัน และ โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง (การระงับกระดูกเรื้อรัง).

กระดูกอักเสบเฉียบพลัน เกิดขึ้นในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน ความแตกต่างระหว่าง:

• รูปแบบภายนอก - รูปแบบเม็ดเลือด (= มีการแปลเป็นหลักในคลองไขกระดูกโรคทั่วไปที่มีการสำแดงในอวัยวะ)
• รูปแบบภายนอก (= หลังบาดแผล, หลังการผ่าตัด; กระดูกอักเสบ),

ซึ่งสามารถพูดคุยเพิ่มเติมอย่างชัดเจนด้านล่าง

นอกจากนี้ โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง เกิดขึ้นในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่าง:

• รูปแบบเรื้อรังทุติยภูมิ
• รูปแบบเรื้อรังส่วนใหญ่

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงว่าจะเกิดจากภายนอก - เม็ดเลือดหรือจากภายนอกกลายเป็นเรื้อรังหากการรักษาไม่เพียงพอ (= รูปแบบเรื้อรังทุติยภูมิ)

สาเหตุ

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าโรคที่มีการอักเสบของกระดูกเกือบทั้งหมดสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อด้วยเชื้อโรคต่างๆ ตามกฎแล้วเชื้อโรคเหล่านี้คือแบคทีเรีย

สเปกตรัมของเชื้อโรคขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อเสมอ ในกรณีส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus เป็นสเปกตรัมของเชื้อโรค นอกจากนี้เชื้อ Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, Streptococci, meningococci, pneumococci และ Escherichia coli สามารถมีบทบาทชี้ขาดได้
Streptococci มีความเกี่ยวข้องกับสเปกตรัมของเชื้อโรคในกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดในวัยเด็กและวัยเด็กเท่านั้น

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีสองวิธีที่สามารถพัฒนากระดูกอักเสบเฉียบพลันได้

ไม่ว่าจะเป็นกระดูกอักเสบจากภายนอก - เซลล์เม็ดเลือดอักเสบจากนั้นเชื้อโรคจะถูกส่งผ่านทางเลือดจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อนอกกระดูกหรือเรียกว่าโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกจากนั้นการติดเชื้อจะถูกส่งผ่านเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผลเปิด (อุบัติเหตุ, ปฏิบัติการ)

จุดโฟกัสของการติดเชื้อของกระดูกอักเสบจากภายนอก - เม็ดเลือดสามารถเป็นได้เช่นการติดเชื้อไซนัส (= ไซนัสอักเสบ), ต่อมทอนซิลอักเสบ (= ต่อมทอนซิลอักเสบ), การอักเสบของรากฟัน, ฝีเป็นต้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การอักเสบของกระดูกหรือกระดูกเชิงกรานของส้นเท้า

กระดูกอักเสบในวัยเด็ก

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือด เป็นโรคทั่วไปในวัยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุระหว่าง 3 ถึง 15 ปี. Osteomyelitis ในวัยเด็กหรือวัยเด็กมักเกิดขึ้นใน บริเวณโคนขายาว (อภิปรัชญาของ Femoral) บน. โรคแพร่กระจาย ภายใต้ periosteum ออก (subperiostal) และเข้าสู่ไฟล์ ไขกระดูก หรือมากกว่า การเชื่อมต่อของหลอดเลือด ใน กระจายรอยต่อที่อยู่ติดกัน. เกิดอาการเฉียบพลัน มีไข้หนาวสั่นปวดท้องที่รุนแรงบวมแดงร้อนเกินไปและบรรเทาอาการ.

เช่น Osteomyelitis สาเหตุ ที่เรียกว่า เชื้อโรคแกรมบวก (เช่น. เชื้อ Staphylococcus aureus, streptococci ของกลุ่ม A) ในเบื้องหน้า นั่นคือสิ่งที่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไวต่อเชื้อโรค โรค. ตามหลักการแล้วโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดควรได้รับการพิจารณาในเด็กเล็กที่มีอาการปวดตามแขนขามีรอยแดงและบวมและหากสภาพทั่วไปไม่ดี หากสงสัยว่ากระดูกอักเสบในวัยเด็กหรือวัยเด็กก การตรวจทางคลินิก โรคกระดูกอักเสบ โดยใช้การถ่ายภาพ (เอกซเรย์, ล้ำเสียง, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่รวม

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

โดยทั่วไปต้องดูแลการติดเชื้อทั่วไปเช่นเดียวกับ hematogenous ภายนอก - osteomyelitis เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทั่วไป ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อของสายสะดือเป็นเรื่องปกติสำหรับการพัฒนาของกระดูกอักเสบจากเซลล์เม็ดเลือดภายในในวัยเด็ก

เกิดขึ้นในการสืบสวนของ osteomyelitis ตัวอย่างเช่นอาการที่กล่าวมาแล้วข้างต้นปรากฏขึ้นเราสามารถคาดหวังได้จากกรณีเฉียบพลันของการอักเสบของ กระดูก ออกไป.

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบโรคในเลือด การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว (= เม็ดเลือดขาว; leukocytosis) รวมทั้งอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (= BSG) การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบนี้มีความสำคัญเฉพาะในกรณีที่เป็นรูปแบบเฉียบพลันเนื่องจากในกรณีของกระดูกอักเสบเรื้อรังค่าทั้งสองจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางเท่านั้น

ในกรณีของกระดูกอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยโรค นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบเชื้อโรคได้โดยการสร้างวัฒนธรรมเลือดหรือเจาะกระดูกที่อักเสบ จากนั้นให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับมาตรการการรักษาในบริบทของแอนติบอดี สิ่งนี้จะต้องมีความเฉพาะเจาะจงกับเชื้อโรคเพื่อให้มีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยเอ็กซเรย์ของกระดูกอักเสบมักจะมองเห็นได้ในระยะที่สูงขึ้นเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของกระดูก โดยปกติจะมองเห็นได้ภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ (ดูภาพเอ็กซ์เรย์) ในรูปแบบของการกลายเป็นปูน (= Ossifications), จุดไฟแช็กและ / หรือรอยต่อจากช่องท้อง กระดูก.

หากกระดูกอักเสบเรื้อรังการอุดตันของหลอดเลือดอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลงซึ่งอาจทำให้กระดูกเสื่อมลงได้ ผลของโรคกระดูกคือการตายของชิ้นส่วนกระดูกบางส่วนซึ่งจะเรียกว่า ร่างกายตกค้าง (= Sequester) ยังคงอยู่ในบริเวณที่ติดเชื้อ การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นเส้นขอบแสงเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายมักได้รับคำตอบจากการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ขอบแสงจึงเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบสามารถทำได้โดยใช้ Sonography (= การตรวจอัลตราซาวนด์) สามารถวินิจฉัยได้ ควรกล่าวถึงในเชิงบวกว่าตัวอย่างเช่นการหลุดออกจากกระดูกเชิงกรานซึ่งเกิดจาก การสร้างฝี เกิดจากการมองเห็นเร็วกว่าในภาพเอ็กซ์เรย์

สิ่งที่เรียกว่า scintigraphy โครงกระดูกสามารถใช้เป็นมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับโรคกระดูกอักเสบ วิธีการวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้โดยผู้ที่อ่อนแอมาก การเตรียมสารกัมมันตภาพรังสี (= เภสัชรังสี) หลักฐานของกระบวนการอักเสบ

-> เข้าสู่หัวข้อการรักษาโรคกระดูกอักเสบ

เอกซเรย์

โดย ขั้นตอนการถ่ายภาพ กระดูกอักเสบสามารถมองเห็นได้ อย่างไรก็ตามในกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูก จะรับรู้ได้เฉพาะใน X-ray หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์. ระยะต่อไปของโรคจะปรากฏในเอ็กซเรย์ ไฮไลท์รอยเปื้อน, การหลุดของกระดูกเชิงกรานออกจากกระดูกและการกลายเป็นปูน (Ossifications) บ่อยครั้งที่มีโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้น ส่วนหนึ่งของกระดูกตายซึ่งยังคงเป็นส่วนที่เหลืออยู่ (sequester) และก่อตัวขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับชิ้นส่วนกระดูกเหล่านี้ เนื้อเยื่อกระดูกใหม่. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ส่วนที่เหลือของร่างกายอยู่ในภาพเอ็กซ์เรย์ มองเห็นเป็นเส้นขอบแสง.

การรักษาด้วย

กลายเป็นการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ ในระยะเริ่มต้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมก็เช่นกัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามเป้าหมาย และสามารถตรึงได้ มี รอยเปื้อนจากการเจาะ มีการกำหนดจุดเน้นและสาเหตุของโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะ ดำเนินการจนกว่าพารามิเตอร์การอักเสบใน การนับเม็ดเลือด ปกติ นอกจากนี้ยังอยู่ในไฟล์ การบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ (ยาแก้ปวด) ที่ต้องสังเกต.

อย่างไรก็ตามมักจำเป็นต้องมีไฟล์ การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว เพื่อปรับปรุงเตา เจาะกระดูกเพื่อลดแรงกด (กระดูก trepanation), ล้างออกอย่างทั่วถึง และ บริเวณกระดูกที่เสียหายถูกลบออก. มักจะ ใส่ผู้ให้บริการยาปฏิชีวนะเพื่อให้ได้ระดับแอนติบอดีในระดับสูงในท้องถิ่น ขึ้นอยู่กับ ระดับความรุนแรงของข้อบกพร่อง ในกระดูกอาจต้องการ การปลูกถ่ายกระดูก และมีการดำเนินการติดตามผลหลายอย่าง เพียงแค่หนึ่ง การบำบัดอย่างรวดเร็ว กระดูกอักเสบสามารถรักษาได้โดยไม่ต้อง ความเสียหายของกระดูกหรือข้อต่อ สามารถทำได้. บ่อยครั้งที่การรักษาโรคกระดูกอักเสบเป็นอย่างหนึ่ง กระบวนการที่ยาวนาน.

การรักษาโรคกระดูกอักเสบ

ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างไฟล์ ภายนอก - กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดในทารกเด็กและผู้ใหญ่

การบำบัดรักษาของ osteomyelitis ในวัยเด็กเกิดขึ้นผ่านการบริหารของ penicillins ตามสเปกตรัมของเชื้อโรคและโดยการตรึงบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เฝือกหรือปูนปลาสเตอร์ คือ ร่วมกัน ได้รับผลกระทบจากกระดูกอักเสบข้อต่อนี้มักจะล้างออก ซึ่งสามารถทำงานได้หลายวิธี:

• โดย เจาะ หรือ
• ผ่านสิ่งที่เรียกว่า การชลประทาน - การดูด - การระบายน้ำ.

ในกรณีที่กระดูกอักเสบลุกลามจนแผ่นการเจริญเติบโตได้รับความเสียหายแล้วอาจจำเป็นต้องใช้มาตรการสร้างใหม่

การบำบัดรักษาของ osteomyelitis ในวัยเด็กทำได้โดยกำหนดเป้าหมาย การบริหารยาปฏิชีวนะ เกี่ยวกับการตรึงโดยใช้เฝือกหรือปูนปลาสเตอร์ของส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่พิเศษมากเช่นหากร่างกายตกค้างหรือเป็นฝีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบเฉียบพลันเป็นเรื้อรัง osteomyelitis.

การบำบัดในวัยผู้ใหญ่ยังเกิดขึ้นโดยการให้ยาปฏิชีวนะตามเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับการตรึงโดยใช้เฝือกหรือพลาสเตอร์ ในทางตรงกันข้ามกับวัยทารกหรือวัยเด็กจุดโฟกัสของแบคทีเรียของกระดูกอักเสบจะถูกกำจัดออกไปก่อนวัย หากจำเป็นให้นำออก ชิ้นส่วนกระดูก โดยเรียกว่า ยกเลิก plasty (= การปลูกถ่ายสารกระดูกจากสิ่งอื่นภายนอกร่างกายที่ดีต่อสุขภาพ กระดูก) จะต้องเปลี่ยนใหม่เพื่อให้สามารถรักษาการทำงานของแขนขาที่เกี่ยวข้องได้ นอกจากนี้ใน Tehrapie การชลประทาน - การดูด - การระบายน้ำ แทรกเพื่อล้างจุดโฟกัสออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ตรงกันข้ามกับกระดูกอักเสบเฉียบพลันในเด็กในผู้ใหญ่มักจะมีการกลับเป็นซ้ำและเปลี่ยนไปเป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อน:

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่ามีความเสี่ยงในวัยเด็กและวัยเด็กที่การอักเสบเฉียบพลันจะทำลายโซนการเจริญเติบโต (= metaphysis) ของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นความเสียหายนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงหรือทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง

มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ osteomyeltitis จนถึงอายุ 2 ปี เส้นเลือดของ คลองไขกระดูก วิ่งในวัยนี้โดยตรงจาก metaphysis (= โซนการเจริญเติบโตของกระดูก) ผ่านแผ่น epiphyseal ของกระดูกอ่อนเข้าสู่ epiphysis (= ชิ้นส่วนปลายของกระดูกการเปลี่ยนเป็นข้อต่อ) เป็นผลให้เชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในข้อต่อและทำให้เกิดการไหลของข้อต่อที่เป็นหนองซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงของข้อต่อและอาจถึงขั้นผิดปกติของการเจริญเติบโต

โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดภายนอกเฉียบพลันทุกรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาไปสู่รูปแบบเรื้อรัง จากนั้นมีกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญภายในกระดูกที่ได้รับผลกระทบภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจเกิดภาวะกระดูกทับเส้นเนื่องจากบางส่วนของกระดูกไม่ได้รับเลือดอีกต่อไปและเสียชีวิต จากนั้นชิ้นส่วนกระดูกที่ตายแล้วจะยังคงเป็นซากศพ (= sequesters) ในบริเวณที่ติดเชื้อ นอกจากนี้การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีปฏิกิริยา (= osteosclerosis) จะเกิดขึ้นซึ่งจะลดความยืดหยุ่นของกระดูกและเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก ผู้ใหญ่โดยเฉพาะมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ

antibiosis

สิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนั้น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ osteomyelitis นั่นเอง การตรวจหาเชื้อโรค ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ไม่ว่าในกรณีใดควร ตรวจเลือดเสร็จแล้ว หรืออาจเป็นไฟล์ การเจาะเก็บของเหลว และ ฝี ที่มุ่งเน้น osteomyelitic เพื่อให้สามารถระบุเชื้อโรคได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้น ในกรณีที่ดีที่สุดคือเฉพาะเชื้อโรค, ทันที และจะ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ. ในระยะอักเสบเฉียบพลันของกระดูกอักเสบจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะ นานพอที่จะเกิดการติดเชื้อ ถูกนำมา นอกจากนี้ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในบริเวณที่ออกฤทธิ์ต้องเพียงพอที่จะป้องกัน ฆ่าเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ. เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมายสิ่งนี้มีความสำคัญ การทดสอบความต้านทานที่ดีที่สุด ของเชื้อโรคกับยาปฏิชีวนะต่างๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ clindamycin ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์อย่างที่เป็นอยู่ สะสมในบริเวณกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และก รักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ สามารถทำได้. หรืออีกวิธีหนึ่งก Antibiosis กับ penicillins (เช่น oxacillin, flucloxacillin) หรือ cephalosporins โดยปกติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถหยุดได้เมื่อ อัตราการตกตะกอน (ESR พารามิเตอร์การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง) ทำให้เป็นปกติหรือไม่มีอาการ

แค่นั้น antibiosis เป้าหมาย ป้องกันไม่ให้เกิด การเปลี่ยนไปสู่โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง. ในทางกลับกันโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังมักต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง การแทรกแซงการผ่าตัด.

โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก

ดังแล้วภายใต้ สาเหตุ อธิบายไว้ภายนอก - โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดพัฒนาขึ้นเนื่องจากเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายทางเลือดจากจุดโฟกัสเฉพาะของการติดเชื้อ ไขกระดูก หนึ่ง กระดูก ถูกลักพาตัว จากนั้นพวกเขาก็ตั้งรกรากซึ่งทำให้ การสร้างฝี มา
ฝี เป็นจุดโฟกัสของหนองที่ร่างกายสามารถสกัดกั้นได้ด้วยภูมิคุ้มกันที่ดีถึงดี จากนั้นพวกมันยังคงมีอยู่อย่าง จำกัด ในขณะที่มีภูมิคุ้มกันต่ำพวกเขามักแพร่กระจาย

ดังที่คุณเห็นจากสิ่งนี้ไฟล์ หลักสูตรของโรค ของแต่ละปัจจัยเช่น การป้องกันภูมิคุ้มกันแต่ก็เช่นกัน อายุ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
กับเด็ก ๆ จนกระทั่งอายุสองขวบเส้นเลือดในช่องไขกระดูกจะวิ่งโดยตรงจากเมตาฟิซิส (= โซนการเจริญเติบโตของกระดูก) ผ่านแผ่นเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนเข้าสู่ epiphysis (= ชิ้นส่วนปลายของกระดูกเปลี่ยนเป็นข้อต่อ)
เป็นผลให้เชื้อโรคเข้าสู่ ข้อต่อ สามารถเจาะและทำให้เกิดการไหลของข้อต่อที่เป็นหนองซึ่งจะทำให้เกิดอาการรุนแรง ความเสียหายร่วมอาจเป็นไปได้ การเจริญเติบโตแคระแกรน อาจเกิดขึ้น
ด้วยอายุที่เพิ่มขึ้น im วัยเด็ก และ วัยรุ่น การไหลเวียนของเลือดไปยังแผ่น epiphyseal จากนั้นไปจนกว่าจะไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป ดังนั้นการติดเชื้อของ ไขกระดูก มักจะ จำกัด เฉพาะการอภิปรัชญาดังนั้นข้อต่อมักจะไม่ได้รับผลกระทบอีกต่อไป
อย่างไรก็ตามข้อยกเว้นของกฎคือสิ่งนี้ ข้อต่อสะโพกเนื่องจาก metaphysis ในแคปซูลเจลรวมอยู่ในนั้น ดังนั้นข้อต่ออาจได้รับผลกระทบที่นี่

อย่างไรก็ตามทันทีที่ถึงจุดสิ้นสุดของระยะการเจริญเติบโตส่วนประกอบของกระดูกอ่อนจะแข็งตัว สิ่งนี้จะลบขอบป้องกันไปที่แผ่น epiphyseal อีกครั้ง เป็นผลให้การติดเชื้อของข้อต่อสามารถเกิดขึ้นอีกในผู้ใหญ่ซึ่งคล้ายกับเด็กอายุไม่เกินสองปี

นอกเหนือจากหลักสูตรที่แตกต่างกันแล้ว ความรุนแรง (= ความก้าวร้าว) ของเชื้อโรคมีผลต่อการเกิดโรค เป็นผลให้เชื้อโรคชนิดเดียวและชนิดเดียวกันสามารถทำให้เกิดโรคประเภทต่างๆได้
สเปกตรัมจากนั้นแฟน ๆ ออกจากที่หนึ่ง เจ็บป่วยเล็กน้อย มีการร้องเรียนเล็กน้อยถึงเฉียบพลันบางครั้ง lข้อร้องเรียนที่คล้ายกันหรือหลักสูตรเรื้อรังในโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง

มีรูปแบบของโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกซึ่งมักเป็นเรื้อรัง
เหล่านี้เป็นตัวอย่างที่เรียกว่า ฝี Brodie, ของ โรค Paget หรือ โรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค (ดู: คำจำกัดความ)
แต่ละโรคเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากเมื่อเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ แต่ทั้งหมดมีภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคลที่มีรูปแบบและหลักสูตรของโรคโดยทั่วไป

ความถี่

จากการสำรวจทางวิทยาศาสตร์พบว่าโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกส่วนใหญ่เกิดในเด็กและวัยรุ่นโดยมีการสะสมเฉพาะในช่วงปีที่ 8 ของชีวิตโดยส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทั่วไป ส่วนใหญ่ต้นขาหรือแข้งคือ (กระดูกขาอด่อน และ Tibia) ได้รับผลกระทบจากโรค โดยเฉลี่ยแล้วเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบจากโรคนี้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

สำหรับโรคกระดูกอักเสบจากภายนอกในวัยผู้ใหญ่สามารถระบุได้ว่าโรคนี้ค่อนข้างหายาก ในวัยเด็กและวัยรุ่นผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก - เม็ดเลือดรวมถึงในวัยผู้ใหญ่นอกเหนือจากระยะยาว กระดูกยาว (เช่น tibia bone = tibia) และ กระดูกสันหลัง.

อาการ

ภายนอก - กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด ในวัยทารกและเด็กเล็กมักจะพิสูจน์ได้ว่าเป็นโรคของร่างกายทั้งหมดและมักจะมีไข้สูงถึง 40 ° C นอกจากนี้อาการซึมเศร้าและอาการหนาวสั่นยังสังเกตเห็นได้ชัดเจน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากไฟล์ การอักเสบของกระดูก ได้รับผลกระทบจากอาการแดงบวมและอ่อนโยนอย่างรุนแรง

อาการที่กล่าวถึงมักจะสังเกตเห็นได้น้อยในผู้ใหญ่ อาการโดยทั่วไปคืออาการซึมเศร้าความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำงานในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การอักเสบของบริเวณที่เกี่ยวข้องสามารถสังเกตได้จากความร้อนสูงเกินไปเล็กน้อย (อาจเป็นผื่นแดงด้วย) แต่อาการประเภทนี้มีความเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อเทียบกับทารกและเด็กเล็ก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วหลายครั้งโรคดังกล่าวบางครั้งอาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง จากนั้นความเจ็บปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบรวมถึงข้อ จำกัด ในการทำงานจะอยู่เบื้องหน้า

คาดการณ์:

ในกรณีของกระดูกอักเสบเฉียบพลันของทารกที่มีเม็ดเลือดแดงโอกาสในการฟื้นตัวจะเร็วกว่า การรักษาด้วย ดี. ในกรณีที่โรคดำเนินไปแล้วและทำให้เกิดการทำลายแผ่นการเจริญเติบโตบางครั้งอาจเกิดการรบกวนการเจริญเติบโตได้มาก

แม้จะมีเพียงหนึ่งเดียว โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือด ในวัยเด็กการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อแผ่นการเจริญเติบโต ที่นี่บางครั้งความเสียหายของกระดูกอย่างมากอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้แขนขาสั้นลง

-> เข้าสู่หัวข้อการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

เช่นเดียวกับเฉียบพลัน ภายนอก - กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด ในวัยผู้ใหญ่:
หากโรคได้รับการยอมรับในเวลาที่เหมาะสมและได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอในเวลาต่อมาการรักษามักทำได้โดยไม่เกิดความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่โรคนี้เว้นแต่จะได้รับการยอมรับในระยะแรกและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะกลายเป็นโรคนี้ โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง แปลง
เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบเฉียบพลันแล้วโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังจะรักษาได้ยากและมีแนวโน้มที่จะลุกลามขึ้นอีกครั้ง (การติดเชื้อที่กระดูกใหม่) แม้ว่ากระบวนการรักษาจะประสบความสำเร็จก็ตาม

โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก

การกำเนิด:

ภายใต้หนึ่ง โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก เราเข้าใจการอักเสบของไขกระดูกซึ่งอาจเกิดจากแผลเปิดหลังอุบัติเหตุ (= โพสต์บาดแผล) หรือเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ศัลยกรรม (= หลังผ่าตัด) เกิดขึ้น ในทั้งสองกรณีมีความจำเป็น เชื้อโรคจากภายนอก และแพร่กระจายในบริเวณที่เป็นแผลในลักษณะที่ทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ภายใน กระดูก เกิดขึ้น เช่นเดียวกับ ภายนอก - กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด เป็นหนึ่งในเชื้อโรคหลัก เชื้อ Staphylococcus aureusแต่ยัง Escherichia coli และ Proteus. แบคทีเรียก่อโรคอื่น ๆ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้เช่นกัน

ระยะของโรคเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ขอบเขตที่เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายในกระดูกและแพร่กระจายจากที่นั่นขึ้นอยู่กับการป้องกันภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นหลัก ซึ่งหมายความว่าโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง (เช่นหลังการปลูกถ่ายซึ่งเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) ของหลักสูตรเฉียบพลัน แต่ยังรวมถึงโรคเรื้อรัง Osteomyelites ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยที่มีเลือดไปเลี้ยงกระดูกไม่เพียงพอก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เป็นกรณีตัวอย่างเช่นกับผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน (= เบาหวาน) หรือต่ำกว่า เส้นเลือดอุดตัน (= การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ประสบ

ความถี่:

เนื่องจากประวัติความเป็นมา (post-traumatic, หลังการผ่าตัด) โรคกระดูกอักเสบจากภายนอกเป็นที่เข้าใจได้ว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่

จากการสำรวจทางสถิติผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุบ่อยกว่าผู้หญิงดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากกว่าผู้หญิง

อาการ:

ในรูปแบบเฉียบพลันของภายนอกหลังการผ่าตัด osteomyelitis คุณสามารถเห็นอาการแรกได้สามถึงสี่วันหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะตอบสนองด้วย ไข้, อาการบวมและแดงของบริเวณที่ได้รับผลกระทบและการหลั่งของบาดแผลที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยมักบ่นว่าเจ็บปวดและซึมเศร้า

อาการที่คล้ายกันปรากฏใน กระดูกอักเสบหลังบาดแผล.

ในกรณีเช่นนี้ต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อทำการเปลี่ยนเป็นไฟล์ ทุติยภูมิ - โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง เพื่อหลีกเลี่ยง.

วินิจฉัย:

การเกิดอาการดังกล่าวข้างต้นร่วมกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือจากการผ่าตัดช่วยให้สรุปได้ว่ามีโรคกระดูกอักเสบจากภายนอก

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะทำผ่านทางไฟล์ การวิเคราะห์เลือด บารอมิเตอร์การอักเสบคือ ค่า CRP วัดเช่นเดียวกับอัตราการตกตะกอน (BSG) ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีของกระดูกอักเสบ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว (= เม็ดเลือดขาว; leukocytosis) มาตรการวินิจฉัยเหล่านี้มีความสำคัญเฉพาะในกรณีของรูปแบบเฉียบพลันเนื่องจากในกรณีของกระดูกอักเสบเรื้อรังค่าทั้งสองจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การวินิจฉัยเอ็กซเรย์ของกระดูกอักเสบมักจะมองเห็นได้ในระยะที่สูงขึ้นเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมักจะปรากฏให้เห็นได้ภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค อย่างไรก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ (เปรียบเทียบ ภาพเอ็กซ์เรย์) ในรูปของการกลายเป็นปูน (= ossifications) จุดที่มีน้ำหนักเบาและ / หรือการหลุดออกจากกระดูกเชิงกราน

หากกระดูกอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลงเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจนำไปสู่ กล้ามเนื้อกระดูก สามารถเสื่อมสภาพได้ ผลของโรคกระดูกคือการตายของชิ้นส่วนกระดูกบางส่วนซึ่งจะเรียกว่า ร่างกายตกค้าง (= Sequester) ยังคงอยู่ในบริเวณที่ติดเชื้อ ในการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นเส้นขอบแสงเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายมักได้รับคำตอบจากการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ขอบแสงจึงเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

นอกจากนี้ sonography (= การตรวจอัลตราซาวนด์) สามารถวินิจฉัยได้ ในด้านบวกควรกล่าวถึงตัวอย่างเช่นการหลุดออกจากกระดูกเชิงกรานซึ่งเกิดจากการสร้างฝีสามารถเห็นได้เร็วกว่าในภาพเอ็กซ์เรย์

สิ่งที่เรียกว่า scintigraphy โครงกระดูกสามารถใช้เป็นมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ วิธีการวินิจฉัยนี้ทำได้โดยกัมมันตภาพรังสีที่อ่อนมาก การเตรียมการ (= เภสัชรังสี) หลักฐานของกระบวนการอักเสบ

บำบัด:

ในการรักษาเป็นไปได้ที่จะตอบสนองทั้งเชิงอนุรักษ์และการผ่าตัด เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่มักไม่ดีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบอนุรักษ์นิยมจึงมีโอกาสน้อยที่จะรักษาให้หายได้เนื่องจากมีเพียงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่ไม่เพียงพอในตำแหน่งที่ต้องการ

ด้วยเหตุนี้ปัจจุบัน โรคกระดูกอักเสบจากภายนอกมักจะผ่าตัด ตอบสนอง คุณสามารถดำเนินการได้หลายวิธีควรกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้เป็นตัวอย่าง:

• การผ่าตัดกำจัดจุดสำคัญของการอักเสบอาจรวมกับ ยกเลิก plasty (= การปลูกถ่ายสารกระดูกจากสิ่งอื่นภายนอกกระดูกที่แข็งแรง) การล้างและการระบายน้ำ
• การฝังชลประทาน - การดูด - ท่อระบายน้ำ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามระบบในช่วงหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง

ภาวะแทรกซ้อน:

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากภายนอกสามารถเสื่อมสภาพกลายเป็นโรคร้ายแรงของร่างกายได้ทั้งหมดและในกรณีที่ไม่รู้จัก - แม้แต่ภาวะติดเชื้อ (= เลือดเป็นพิษ) ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงเช่นความเสียหายของอวัยวะ

ดำเนินการอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไฟล์ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากภายนอก จำเป็นต้องใช้เนื่องจากการเปลี่ยนไปเป็นโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังทุติยภูมิเป็นของเหลว โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังมีโอกาสในการรักษาน้อยกว่ามากและอาจนำไปสู่กระบวนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เด่นชัดและแม้กระทั่งความผิดปกติของความคงตัวของกระดูกอันเป็นผลมาจากกระดูกแตก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่โรคจะแพร่กระจายไปยังข้อต่อใกล้เคียงซึ่งอาจนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหวที่สำคัญและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้แขนขาแข็งและสั้นลง (เนื้อตาย) เกิดขึ้นตามมา

การพยากรณ์โรคกระดูกอักเสบจากภายนอก

หากตรวจพบโรคกระดูกอักเสบตั้งแต่เนิ่น ๆ มีโอกาสที่จะหายโดยไม่มีความเสียหายเหลืออยู่ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการบำบัดมักจะเป็นการผ่าตัดเนื่องจากเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่ค่อยทำงานเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในกระดูกไม่ดี เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบรอง - เรื้อรังของกระดูกอักเสบเป็นของเหลวการรักษามักพิสูจน์ได้ยาก (ดูด้านบน) โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำแม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จแล้วก็ตามเพื่อให้โรคนี้ลุกลามได้ครั้งแล้วครั้งเล่า