เจาะ

คำนิยาม

การเจาะเป็นคำทั่วไปสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์ที่หลากหลาย โดยปกติจะใช้เข็มกลวงบาง ๆ หรือเครื่องมือที่เกี่ยวข้องเพื่อเจาะอวัยวะโพรงในร่างกายหรือเส้นเลือดและเนื้อเยื่อหรือของเหลวจะถูกลบออก

การเจาะสามารถใช้ในการวินิจฉัยเช่นการเจาะไตเพื่อตรวจหาโรคไตที่อาจเกิดขึ้นได้ ในทางกลับกันการเจาะยังสามารถใช้เป็นมาตรการในการรักษาเป็นหลักเช่นการบรรเทาการสะสมของของเหลวทางพยาธิสภาพในโพรงของร่างกาย (เช่นในช่องท้องหรือในเยื่อหุ้มหัวใจ)
ขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือบริเวณที่ทำการเจาะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการบาดเจ็บ ดังนั้นก่อนการเจาะจะต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่เป็นไปได้กับความเสี่ยงเสมอ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่: น้ำในเยื่อหุ้มหัวใจและน้ำในช่องท้อง

บ่งชี้ในการเจาะ

เนื่องจากคำว่าการเจาะอธิบายถึงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่แตกต่างกันจำนวนมากข้อบ่งชี้จึงมีความหลากหลายและกระจายไปทั่วทุกสาขา การเจาะเลือดที่ทำบ่อยที่สุดคือการเจาะเลือดผ่านหลอดเลือดดำตัวอย่างเช่นที่แพทย์ประจำครอบครัวหรือในโรงพยาบาลเพื่อตรวจหาค่าเลือด นอกจากนี้ในกรณีของการอักเสบเป็นหนองที่ห่อหุ้ม (ฝี) ใต้ผิวหนังหรือในอวัยวะมักจะมีการระบุการเจาะเพื่อระบายหนอง

หากตรวจพบโครงสร้างที่เด่นชัดในการวินิจฉัยภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การเจาะโครงสร้างตามลำดับอาจมีประโยชน์
ในกรณีที่มีความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้อาจจำเป็นต้องเจาะและเก็บตัวอย่างไขกระดูก

มีข้อบ่งชี้เพิ่มเติมเมื่อของเหลวสะสมในโพรงของร่างกายเช่นในเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) หรือในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
การเจาะสามารถใช้เพื่อลดแรงกดและในทางกลับกันให้ข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับสาเหตุของการสะสมของน้ำ ในบางกรณีจะมีการระบุการเจาะหากมีการไหลในข้อต่อของร่างกายขนาดใหญ่
ในระบบประสาทวิทยาน้ำในสมองจะถูกเจาะผ่านทางช่องไขสันหลังหากมีข้อสงสัยว่าอาจมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่น

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: น้ำในปอด

แพทย์เตรียมการเจาะอย่างไร?

การเตรียมการล่วงหน้ามีความจำเป็นหรือไม่ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน โดยทั่วไปจะมีการระบุขั้นตอนที่ถูกสุขอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ดังนั้นจึงต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะไว้ก่อน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งเป้าหมายของการเจาะอาจจำเป็นต้องใช้ตำแหน่งพิเศษ (เช่นนั่งและงอตัวเพื่อเจาะสมอง)
แพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนจะแนะนำผู้ป่วยตามนั้น ในบางกรณีจะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ใต้ผิวหนังก่อนการเจาะจริง ก่อนที่จะเจาะอวัยวะเช่นตับต้องตรวจสอบค่าการแข็งตัวของเลือดก่อน

การเจาะทำงานอย่างไร?

ลำดับทั่วไปของการเจาะคือหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนแล้วถ้าจำเป็นบริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อ
ขึ้นอยู่กับประเภทของการเจาะจากนั้นบริเวณผิวหนังจะถูกชาด้วยเข็มฉีดยา ในระหว่างขั้นตอนเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องนิ่งที่สุดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ตัวอย่างเช่นหากตับหรือไตถูกเจาะอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการหายใจแบบพิเศษ

หากมีการเจาะอวัยวะหรือบริเวณที่ลึกกว่านี้อาจทำได้ภายใต้การควบคุมด้วยภาพโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนเฉพาะของการเจาะจากแพทย์ที่จะทำการเจาะ

การประเมินผลการแทรกแซง

การประเมินการเจาะขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ถูกเจาะเป็นหลักและด้วยจุดมุ่งหมายใด

ในกรณีของการเจาะเพื่อการรักษาเช่นหากมีการระบายหนองหรือการสะสมของของเหลวผลลัพธ์มักจะปรากฏให้เห็นทันทีหลังจากทำหัตถการ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่บ่นว่าหายใจไม่ออกเนื่องจากมีน้ำในปอด หลังจากเจาะเลือดได้สำเร็จการหายใจมักจะโล่งใจทันที

ในกรณีของการเจาะที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจะมีการประเมินเนื้อเยื่อหรือของเหลวออก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำถามสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาหรือสถาบันทางพยาธิวิทยาเป็นต้น ทันทีที่ตัวอย่างได้รับการประเมินแล้วแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะได้รับแจ้งซึ่งจะจัดประเภทร่วมกับการค้นพบของผู้ป่วยรายอื่นและพัฒนาขั้นตอนต่อไป

ความเสี่ยงของขั้นตอน

ความเสี่ยงทั่วไปจากการเจาะทุกประเภท ได้แก่ เลือดออกการติดเชื้อและความเสียหายต่ออวัยวะเส้นประสาทหรือหลอดเลือด นอกจากนี้อาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ที่บริเวณที่เจาะ ความเสี่ยงเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ทำการเจาะ ด้วยการเจาะผิวเผินเช่นการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนความเสี่ยงจึงต่ำมาก

ในทางกลับกันหากต้องเจาะอวัยวะที่อยู่ลึกลงไปเช่นม้ามหรือไตความเสี่ยงต่อการทำลายโครงสร้างบนเส้นทางการเจาะจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ เมื่อเจาะเซลล์มะเร็งก็มีความเสี่ยงที่จะถูกดูดไป ขั้นตอนนี้ยังสามารถแพร่กระจายเชื้อโรคไปยังบริเวณที่อักเสบได้ ความเสี่ยงพิเศษอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่ช่องปอดระหว่างการเจาะปอดซึ่งอาจนำไปสู่การล่มสลายของปอดซึ่งมักต้องได้รับการรักษา

ก่อนการเจาะแพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดให้กับผู้ป่วยและตอบคำถามใด ๆ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ ปวดหลังการเจาะ คุณจะพบที่นี่

ระยะเวลาของการเจาะ

การเจาะจะใช้เวลานานเพียงใดขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและความง่ายในการเข้าถึงจุดที่เจาะ การเจาะเลือดตามปกติใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ตัวอย่างเช่นการเจาะอวัยวะของปอดหรือม้ามมีความซับซ้อนมากกว่าจึงใช้เวลานานกว่า ในกรณีของการเจาะดังกล่าวคำอธิบายโดยละเอียดจะเกิดขึ้นล่วงหน้าในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะได้รับแจ้งถึงระยะเวลาที่คาดไว้ ปัจจัยต่างๆเช่นสภาวะทางกายวิภาคที่ยากลำบากสามารถเพิ่มเวลาที่ต้องการได้อย่างมาก

ค่าใช้จ่าย

ช่วงสำหรับค่าใช้จ่ายในการเจาะมีขนาดใหญ่มากเนื่องจากความแตกต่างมากมายในขอบเขตและความซับซ้อนของขั้นตอน โดยปกติการเจาะจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีเหตุผลทางการแพทย์และโดยปกติแล้ว บริษัท ประกันสุขภาพจะได้รับความคุ้มครองเต็มจำนวน

ข้อยกเว้นคือตัวอย่างเลือดซึ่งดำเนินการเพื่อกำหนดค่าห้องปฏิบัติการตามคำร้องขอของผู้ป่วย ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องรับภาระค่าใช้จ่ายเอง ความสูงเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าจะกำหนดค่าใด ผู้ป่วยสามารถสอบถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องได้จากแพทย์ล่วงหน้า

การเจาะพิเศษ

การเจาะข้อเข่า

อาจมีการเจาะของข้อเข่าด้วยเหตุผลสองประการที่แตกต่างกัน ในแง่หนึ่งเพื่อระบายการไหลของข้อต่อที่เป็นไปได้และตรวจสอบหากจำเป็น ไม่ว่าสิ่งนี้จะชัดเจนเป็นหนองหรือค่อนข้างเป็นเลือดก็สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุและทำให้สามารถรักษาเป้าหมาย
การกดทับสามารถบรรเทาอาการปวดได้โดยตรง ในทางกลับกันการเจาะเข่าสามารถใช้เพื่อฉีดยาเฉพาะเข้าไปในข้อซึ่งอาจเป็นทางเลือกในการรักษาอาการปวดได้เช่นกัน

ไม่ว่าในกรณีใดประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการเจาะข้อเข่าควรมีมากกว่าความเสี่ยง การเจาะข้อใด ๆ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและการติดเชื้อซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การเจาะข้อเข่า

การฉีดอสุจิ Intracytoplasmic (ICSI)

จำเป็นต้องมีการเจาะชนิดพิเศษมากสำหรับการฉีดอสุจิในช่องท้อง (ICSI) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผสมเทียม

ก่อนทำการเจาะผู้หญิงจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการเติบโตของรูขุมขนในรังไข่ หลังจากนั้นประมาณ 10 ถึง 12 วันฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งจะกระตุ้นการตกไข่ จากนั้นการเจาะจริงจะดำเนินการสองวันหลังจากที่ได้รับฮอร์โมนนี้ ในกรณีนี้เป็นการดึงไข่ผ่านเข็มยาว ขั้นสูงผ่านช่องคลอดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนนี้มักดำเนินการโดยใช้ยาชาสั้น ๆ และใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 15 นาที

น้ำอสุจิของผู้ชายจะต้องหลั่งออกมาในวันเดียวกัน จากนั้นอสุจิตัวเดียวจะถูกใส่เข้าไปในเซลล์ไข่ที่สกัดแต่ละเซลล์ในห้องปฏิบัติการ หากการปฏิสนธิสำเร็จเซลล์จะแบ่งตัวในวันต่อมาในตู้ฟักจนถึงระยะถุง จากนั้นมักจะใส่ตัวอ่อนสองตัวแรกเข้าไปในโพรงมดลูก ในประมาณ 25 ถึง 30% ของกรณี ICSI ส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์

การเจาะปอด

เป็นไปได้ที่จะเจาะปอดและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ สิ่งนี้เป็นคำถามเช่นหากมีการค้นพบโครงสร้างที่เด่นชัดในการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และคุณต้องการตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเป้าหมายการเจาะสามารถทำได้ทั้งจากด้านนอกผ่านผนังหน้าอกหรือจากด้านในผ่านทางเดินหายใจ ในระยะหลังการเจาะจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของชิ้นเนื้อปอด (หลอดลม)

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ปอดไม่ได้ถูกเจาะโดยตรง แต่เป็นช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดซึ่งเรียกว่าช่องเยื่อหุ้มปอด โดยปกติจะมีของเหลวในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โรคต่างๆสามารถนำไปสู่การไหลเวียนและทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งอาจทำให้การหายใจบกพร่องได้ การไหลของน้ำสามารถระบายออกได้โดยการเจาะเยื่อหุ้มปอดและหากจำเป็นให้ตรวจตัวอย่างเพื่อหาสาเหตุของการกักเก็บน้ำ

ด้วยการเจาะปอดโดยตรงและการเจาะเยื่อหุ้มปอดอากาศสามารถทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ เป็นผลให้ปอดที่ถูกเจาะสามารถยุบได้ คนหนึ่งพูดถึง pneumothorax ซึ่งต้องได้รับการรักษาเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: เจาะเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเนื้อเยื่อเต้านม

โดยปกติการเจาะเต้านมจะทำเมื่อต้องตรวจโครงสร้างที่ผิดปกติ (เช่นก้อนเนื้อ) สิ่งนี้สามารถสังเกตเห็นได้เช่นในบริบทของการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม โดยปกติการเจาะจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อชี้แจงว่าโครงสร้างนั้นอ่อนโยนหรือไม่สมประกอบ
ในกรณีส่วนใหญ่การเจาะเต้านมจะดำเนินการโดยใช้เข็มเจาะ เนื้อเยื่อและเซลล์จะถูกนำออกจากเต้านมด้วยเข็มกลวงพิเศษที่บางมาก การตรวจมักจะไม่เจ็บปวดไปกว่าการเจาะเลือด การฉีดยาชาเฉพาะที่จึงมักไม่จำเป็น ผลลัพธ์มักจะออกในวันเดียวกัน
อีกทางเลือกหนึ่งคือการเจาะชิ้นเนื้อซึ่งจะเอาสะพานเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ออกจากเต้านมด้วยเข็มที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อ

การเจาะข้อต่อสะโพก

การเจาะข้อสะโพกอาจพิจารณาได้หากมีการไหลเวียนของข้อต่อ
ในแง่หนึ่งการเจาะข้อต่อสามารถลดความดันในสะโพกและบรรเทาอาการปวดได้ ในทางกลับกันของเหลวที่ถูกกำจัดออกสามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแบคทีเรียได้เช่น
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเจาะข้อสะโพกสำหรับการใช้ยาเฉพาะที่เช่นเพื่อรักษาอาการปวด

การเจาะช่องท้อง

การเจาะที่ช่องท้องจะดำเนินการหากมีการสะสมของของเหลวในช่องท้องทางพยาธิวิทยา นี้เรียกอีกอย่างว่าท้องมานหรือน้ำในช่องท้อง

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นในความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงเช่นจากการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) หรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป มะเร็งในช่องท้องสามารถนำไปสู่ภาวะท้องมานได้เช่นกัน ปริมาณของเหลวอาจมีไม่กี่ลิตรและนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และหายใจถี่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขต การเจาะน้ำในช่องท้องทำหน้าที่ในมือข้างหนึ่งเพื่อบรรเทาโดยตรงโดยการระบายของเหลวส่วนหนึ่งออกจากช่องท้อง ในทางกลับกันสามารถตรวจตัวอย่างเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของน้ำในช่องท้อง

เพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายอวัยวะเช่นลำไส้หรือตับให้มากที่สุดการเจาะสามารถทำได้ภายใต้การควบคุมด้วยภาพโดยใช้อัลตราซาวนด์

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เจาะน้ำในช่องท้อง

การเจาะตับ

การเจาะตับใช้เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของตับที่กระจายหรือถูกล้อมรอบ การเจาะส่วนใหญ่จะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหากการวินิจฉัยที่น่าสงสัยสามารถทำได้โดยอาศัยค่าเลือดและอาการของผู้ป่วย
การเจาะจะดำเนินการโดยอัลตราโซนิกผ่านผิวหนัง เมื่อเทียบกับอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ สามารถเข้าถึงตับได้อย่างง่ายดายด้วยเข็มเจาะ อย่างไรก็ตามอวัยวะในช่องท้องหรือปอดอาจได้รับบาดเจ็บ
ตัวอย่างเช่นการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถตรวจหาความเปลี่ยนแปลงของการอักเสบหรือมะเร็งได้
เหนือสิ่งอื่นใดการปรากฏตัวของฟองน้ำเลือด (ตับ hemangioma) ดีซ่านเนื่องจากสิ่งกีดขวางการระบายน้ำของทางเดินน้ำดีหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่รุนแรงพูดถึงการเจาะ

การเจาะน้ำในสมอง (การเจาะเอว)

จำเป็นต้องมีการเจาะของเหลวในสมองหรือการเจาะน้ำไขสันหลังเช่นหากมีข้อสงสัยว่าอาจมีโรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง
ในกรณีส่วนใหญ่การเจาะจะดำเนินการในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว จากนั้นหนึ่งพูดถึงการเจาะบั้นเอว ผู้ป่วยนั่งทำตามขั้นตอนและก้มร่างกายส่วนบนไปข้างหน้าให้มากที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถทำการเจาะขณะนอนราบ

แพทย์ใช้เข็มยาวบาง ๆ สอดระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง จากนั้นสามารถนำตัวอย่างน้ำในสมองไปที่นั่นได้ ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวมีเพียงใยประสาท แต่ไม่มีไขสันหลังจึงไม่สามารถบาดเจ็บได้ อย่างไรก็ตามหากเข็มสัมผัสกับเส้นใยประสาทอาจมีอาการอาชาที่ขาสั้น ๆ
นอกเหนือจากการใช้ในการวินิจฉัยแล้วยังใช้การเจาะน้ำในสมองในกรณีที่มีการผลิตสุรามากเกินไป ขั้นตอนนี้สามารถบรรเทาอาการที่เป็นไปได้เช่นอาการปวดหัวและปัญหาการเดิน

ข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อของเรา: เจาะเอว