โรคโลหิตจางหลังผ่าตัด

คำนิยาม

ภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดเป็นอาการของโรคโลหิตจางที่ปรากฏชัดเจนหลังการผ่าตัดไม่นาน

โดยทั่วไปมีคนพูดถึงโรคโลหิตจางหากค่าฮีโมโกลบินในผู้ชายต่ำกว่า 14g / dl
ในผู้หญิงค่าฮีโมโกลบินไม่ควรต่ำกว่า 12g / dl

พารามิเตอร์อื่นสำหรับการวินิจฉัยโรคโลหิตจางคือค่าฮีมาโตคริตซึ่งบ่งชี้สัดส่วนของเม็ดเลือดแดงในปริมาตรทั้งหมดของเลือด ควรเป็น 40-54% สำหรับผู้ชายและ 37-47% สำหรับผู้หญิง

สาเหตุ

การแทรกแซงทางศัลยกรรมสามารถทำให้โรคโลหิตจางที่มีอยู่ก่อนหน้านี้รุนแรงขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัยบ่อยครั้งเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

การผ่าตัดทำให้เกิดความเครียดในร่างกายมนุษย์ความเครียดที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการสร้างเลือดและยังทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะโลหิตจางก่อนการผ่าตัด

การบาดเจ็บที่เกิดจากการผ่าตัดทำให้เกิดการปล่อยสารส่งสารที่เป็นสื่อกลางการอักเสบและนำไปสู่ปฏิกิริยาคล้ายการอักเสบ
สารที่ปล่อยออกมาเรียกอีกอย่างว่าโปรตีนระยะเฉียบพลันและรวมถึงตัวอย่างเช่นพารามิเตอร์การอักเสบ CRP ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในประชากรทั่วไปโปรตีน C-reactive).
สารกระตุ้นการอักเสบเหล่านี้ชะลอการผลิตเซลล์ตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) โดยการยับยั้งการสร้าง erythropoietin

Erythropoietin เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในไตเป็นหลักและส่งเสริมการสร้างเลือด

นอกจากนี้สารที่ทำให้เกิดการอักเสบลดการดูดซึมธาตุเหล็กผ่านลำไส้ การผลิตโมเลกุลขนส่งออกซิเจนในเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินต้องใช้ธาตุเหล็ก
การดูดซึมธาตุเหล็กที่ลดลงอาจนำไปสู่การขาดธาตุเหล็กและทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ทั้งจากการเก็บธาตุเหล็กที่ว่างเปล่าก่อนการผ่าตัดหรือเนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึมที่นานขึ้นในลำไส้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ขั้นตอนการผ่าตัดที่กว้างขวางมากขึ้นก็จะมีการปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น ผลที่ตามมาการผ่าตัดใหญ่มักจะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหลังผ่าตัดมากกว่าการผ่าตัดเล็ก

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดคล้ายกับอาการของโรคหนึ่ง โรคโลหิตจางที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด

อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายหายใจลำบากนอนหลับยากและปวดเหมือนหัวใจวาย (Angina pectoris) เป็นของ.

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยโรคโลหิตจางจะฟื้นตัวได้ยากขึ้นและสามารถกลับมายืนได้ในเวลาที่เหมาะสม

ยิ่งระดับของโรคโลหิตจางมากเท่าไหร่ร่างกายก็ยิ่งต้องสร้างใหม่อีกต่อไป
ภาวะโลหิตจางหลังผ่าตัดอย่างรุนแรงมีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้น โรคและอัตราการเสียชีวิต ที่เกี่ยวข้อง

ภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดแบบไม่รุนแรงชั่วคราวโดยไม่มีผลกระทบต่อคุณสมบัติการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนไม่ทำให้โรคและอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผลของการขาดธาตุเหล็ก.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางสามารถทำได้หลังจากการเจาะเลือดและการตรวจในภายหลัง การนับเม็ดเลือด ถูกถาม.

แพทย์ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับ ค่าฮีโมโกลบิน (ดังนั้น.), ค่าฮีมาโตคริต (ดังนั้น.) และจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมด

ผ่านการตรวจร่างกายแพทย์สามารถระบุอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางเช่น ความหม่นหมอง ของเยื่อเมือกหรือ รอยพับ กำหนด

การรักษาด้วย

หากมีเลือดออกเฉียบพลันรุนแรงระหว่างผ่าตัดผู้ป่วยต้องมาด้วย การถ่ายเลือด ได้รับการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะทั้งหมด

การให้เลือดแปลกปลอมระหว่างการผ่าตัดไม่มีผลต่อการเกิดโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัด

หากโรคโลหิตจางเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดการสร้างเลือดสามารถกระตุ้นได้โดยการบำบัดแบบประคับประคอง
ของขวัญจาก เหล็ก และ erythropoietin เป็นไปได้.

ความต้องการเหล็กทั้งหมดตามทฤษฎีสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตรง่ายๆ:

ความต้องการเหล็ก = 150 × (ค่าฮีโมโกลบินเป้าหมาย - ค่าพื้นฐานของฮีโมโกลบิน)

ธาตุเหล็กสามารถให้ได้ในรูปแบบของยาเม็ดการฉีดเข้ากล้ามหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
การบริหารแท็บเล็ตเป็นขั้นตอนที่ถูกและเรียบง่าย แต่ธาตุเหล็กที่ให้ด้วยวิธีนี้ไม่สามารถดูดซึมผ่านลำไส้ได้อย่างเหมาะสมและมีผลข้างเคียงเช่น อิจฉาริษยา, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ท้องผูก และ อาการปวดท้อง สาเหตุ.

ควรรับประทานยาเม็ดเหล็กก่อนมื้ออาหารมิฉะนั้นการดูดซึมธาตุเหล็กจะลดลง
ชาดำกาแฟและนมแทบจะขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้
การให้สารสกัดจากเหล็กทางหลอดเลือดดำเป็นยาระยะสั้นแทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ

erythropoietin เป็นฮอร์โมนที่ ช่วยกระตุ้นการผลิตเลือด และสามารถใช้ได้ในรูปแบบ recombinant
ใช้เป็นอาหารเสริมหากโรคโลหิตจางไม่ตอบสนองหรือไม่เพียงพอต่อการให้อาหารเสริมธาตุเหล็ก ต้องรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กอย่างต่อเนื่องแม้ในระหว่างการรักษาด้วย erythropoietin มิฉะนั้นเป็นผลมาจากการผลิตเลือดที่เพิ่มขึ้น การขาดธาตุเหล็ก สามารถเกิดขึ้น.

Erythropoietin ได้อีกด้วย ก่อนและหลังการผ่าตัด สามารถให้เพื่อเพิ่มค่าฮีโมโกลบินได้ แต่ต้องปรับการรักษาด้วย erythropoietin เป็นรายบุคคลเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูง

การทดแทนเหล็ก

การทดแทนธาตุเหล็กจะมีประโยชน์ในหลาย ๆ กรณีเพื่อรักษาภาวะโลหิตจางหลังผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วการขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ เช่นกัน หลังจากการผ่าตัดมักจะมีการเพิ่มขึ้นของสารกระตุ้นการอักเสบซึ่งเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อขั้นตอนนี้ ผลกระทบหลายประการของสารส่งสารเหล่านี้คือการดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารทางลำไส้จะลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเหล็กสำรองอยู่แล้วก่อนการผ่าตัดอาจส่งผลให้หลังผ่าตัดได้ โรคโลหิตจาง ที่จะถูกทริกเกอร์ นอกจากนี้ร่างกายยังสูญเสียธาตุเหล็กจากการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด แพทย์สามารถระบุได้ว่าการขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดหรือไม่โดยการตรวจเลือดพิเศษสำหรับโปรตีนที่เก็บธาตุเหล็ก หากผลการศึกษาระบุว่าขาดธาตุเหล็กจะมีการระบุการเปลี่ยนธาตุเหล็กชั่วคราว อย่างไรก็ตามหากมีสาเหตุอื่นสิ่งนี้ไม่สมเหตุสมผลและอาจจำเป็นต้องใช้มาตรการอื่น ๆ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ของคุณควรตรวจนับเม็ดเลือดและค่าอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ระยะเวลาของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัด

โรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกินเวลานานเพียงใดไม่สามารถตอบได้โดยทั่วไปเนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงประเภทและความรุนแรงของการแทรกแซงปริมาณการสูญเสียเลือดและสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วยและความสามารถในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ บ่อยครั้งที่ค่าเม็ดสีแดงเพิ่มขึ้น (เฮโมโกลบิน) และเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) กลับสู่สภาวะปกติภายในสองสามวัน หากจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดเนื่องจากการสูญเสียเลือดสูงระดับจะเพิ่มขึ้นโดยตรงกับการถ่าย อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดยังคงมีอยู่นานขึ้น ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องใช้มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม (เช่นการวัดค่าธาตุเหล็กหรือวิตามิน) และการบำบัดรักษา

การป้องกันโรค

ฟอลส์ ก่อนการผ่าตัด หากคุณมีโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงคุณควรมองหาสาเหตุเพื่อค้นหาโรคที่เป็นสาเหตุ

ในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะโรคโลหิตจางมักเป็นเพียงอาการของโรคอื่น
หากโรคประจำตัวได้รับการรักษาแล้วโรคโลหิตจางที่มีอยู่จะดีขึ้นและความเสี่ยงของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดจะลดลง

ในฐานะผู้ป่วยด้วยโรค หัวใจและ / หรือหลอดเลือด โรคโลหิตจางเป็นเรื่องยากที่จะรับมือได้มากกว่าผู้ป่วยที่มีสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่แข็งแรงหากโรคเหล่านี้ควรได้รับการรักษาให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่จะมีการวางแผนการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนจากภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดให้เหลือน้อยที่สุด

แน่นอนว่าจะดีที่สุดหากภาวะโลหิตจางไม่เกิดขึ้นเลยหลังผ่าตัด
ผ่าตัดได้อย่างแม่นยำและรวดเร็วในการผ่าตัด อัลกอริธึ สามารถป้องกันการสูญเสียเลือดที่สำคัญ แต่ไม่สามารถแยกแยะภาวะโลหิตจางหลังผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์