การตรวจระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจครรภ์มีความสำคัญมากเนื่องจากเป็นโอกาสในการติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กในครรภ์
ด้านล่างนี้คุณจะพบภาพรวมและคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับการตรวจที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูการอ้างอิงบทความทางการแพทย์หลักในแต่ละส่วน

การตรวจเบื้องต้น

จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายระหว่างตั้งครรภ์เป็นประจำเพื่อระบุความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในระยะแรกและหากจำเป็นเพื่อรักษา ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นจะมีการออกบัตรคลอดบุตรสำหรับหญิงตั้งครรภ์ การตรวจและเหตุการณ์สำคัญทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์มีการบันทึกไว้ในเอกสารนี้ สามารถป้อนการตั้งครรภ์ได้ถึงสองครั้งในบัตรคลอดบุตร การตรวจครั้งแรกรวมถึงการอภิปรายโดยละเอียดระหว่างหญิงตั้งครรภ์และนรีแพทย์ที่รับผิดชอบ ในบทสนทนานี้จะกล่าวถึงความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นของหญิงตั้งครรภ์และสภาพแวดล้อมในครอบครัวของเธอ หากมีการตั้งครรภ์ที่ผ่านมาจะมีการถามคำถามเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากนั้นจึงมีการพูดคุยสถานการณ์ทางสังคมของหญิงตั้งครรภ์และงานของเธอเพื่อให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าสิ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หรือไม่ ในหลาย ๆ กรณีในระหว่างการตรวจเบื้องต้นหญิงตั้งครรภ์จะได้รับคำแนะนำในหัวข้อต่างๆเช่นอาหารการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่และการตรวจเอชไอวี นอกจากนี้วันที่ครบกำหนดจะคำนวณด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลที่หญิงตั้งครรภ์ให้ไว้และอัลตราซาวนด์

การตรวจทางนรีเวช

การตรวจทางนรีเวชโดยละเอียดควรใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเบื้องต้น อวัยวะเพศภายในได้รับการประเมินโดยใช้เครื่องถ่าง ในระยะแรกแพทย์อาจพบว่าเยื่อบุช่องคลอดเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินซึ่งเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ในตอนท้ายของการตั้งค่า speculum จะมีการสเมียร์ซึ่งถูกประมวลผลในห้องปฏิบัติการ เหนือสิ่งอื่นใดวัสดุเนื้อเยื่อจะได้รับการตรวจเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นและการติดเชื้อหนองในเทียม Chlamydia เป็นแบคทีเรียและหากไม่ได้รับการรักษาก่อนสามารถส่งต่อไปยังทารกแรกเกิดและทำให้เกิดการติดเชื้อต่างๆเช่นปอดบวม ตามด้วยการตรวจคลำมดลูกท่อนำไข่และรังไข่ การตรวจนี้จะประเมินขนาดตำแหน่งและความสม่ำเสมอของมดลูก ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นและดูคลายตัวลงเมื่อเทียบกับมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ จากนั้นทำการประเมินปากมดลูกโดยการตรวจคลำ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบว่าปากมดลูกเปิดก่อนกำหนดหรือไม่ซึ่งจะต้องได้รับการแทรกแซงอย่างรวดเร็ว ในระหว่างการตรวจจะให้ความสนใจกับความยาวของปากมดลูกและความสม่ำเสมอเหนือสิ่งอื่นใด

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การตรวจทางนรีเวช

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดบางอย่างจะทำเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเบื้องต้น ผลลัพธ์หรือการดำเนินการทดสอบจะถูกบันทึกไว้ในบันทึกการคลอดบุตร ก่อนอื่นจะมีการกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัยจำพวกของหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มองไม่เห็นจำพวกจำพวกอาจต้องได้รับการป้องกันโรคจำพวกที่เรียกว่าดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพิจารณาปัจจัยจำพวกจำพวก นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการค้นหาแอนติบอดีที่เรียกว่า การทดสอบการค้นหาแอนติบอดีจะทำซ้ำอีกครั้งระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 27 ของการตั้งครรภ์ แอนติบอดีคือโปรตีนที่จับกับลักษณะพื้นผิวบางอย่างเช่นเซลล์เม็ดเลือด การทดสอบมีไว้เพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่สามารถจับกับเซลล์เม็ดเลือดของเด็กในครรภ์ได้หรือไม่ ระดับฮีโมโกลบินในเลือดจะถูกกำหนดในทุกนัดตรวจสุขภาพ เฮโมโกลบินเป็นเม็ดสีของเลือดแดงที่ลำเลียงออกซิเจนในเลือด ปริมาณฮีโมโกลบินสามารถให้ข้อมูลว่ามีโรคโลหิตจางหรือไม่ ควรสังเกตค่าที่ต่ำและนรีแพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักว่าจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจางหรือไม่

การยกเว้นการติดเชื้อ

ด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่างเลือดที่ได้รับในระหว่างการตรวจเบื้องต้นการทดสอบจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีเชื้อโรคที่เป็นอันตรายหรือไม่ มีการทดสอบค้นหาสาเหตุของซิฟิลิส นอกจากนี้จะพิจารณาว่ามีภูมิคุ้มกันเพียงพอต่อโรคหัดเยอรมันหรือไม่เนื่องจากการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์ หากมีข้อสงสัยในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ว่ามีภูมิคุ้มกันเพียงพอต่อไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่จะพิจารณาโปรตีนในเลือดที่อยู่บนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี หากผลการทดสอบเป็นบวกทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ทันทีหลังคลอด นอกเหนือจากการตรวจที่กำหนดเหล่านี้แล้วยังสามารถทำการทดสอบอื่น ๆ ได้อีกด้วย นรีแพทย์ควรแนะนำหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเกี่ยวกับการตรวจเอชไอวีและบันทึกไว้ในบัตรคลอดบุตร หญิงตั้งครรภ์ตัดสินใจว่าควรทำการทดสอบหรือไม่ ในหญิงตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับแมวเป็นประจำขอแนะนำให้ทำการตรวจหาโรคท็อกโซพลาสโมซิสเนื่องจากเชื้อโรคสามารถติดต่อสู่คนได้ทางอุจจาระแมวและเนื้อดิบ

การตรวจสุขภาพ

ในการนัดตรวจสุขภาพทุกครั้งจะมีการกำหนดน้ำหนักตัวและวัดความดันโลหิต การเพิ่มของน้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจบ่งบอกถึงการกักเก็บน้ำที่ขาเช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งการตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ ด้วยเหตุนี้จึงมีการวัดความดันโลหิตเป็นประจำเพื่อไม่ให้มองข้ามความดันโลหิตสูงเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ได้ นอกจากนี้การตรวจร่างกายจะดำเนินการซึ่งจะมีการกำหนดความสูงของขอบด้านบนของมดลูก ในสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์จะยื่นออกมาเหนือกระดูกหัวหน่าว ในวันครบกำหนดขอบด้านบนจะอยู่ใต้ส่วนโค้งเว้า ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์เป็นต้นไปสามารถใช้การทดสอบการคลำเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าเด็กนอนอยู่ในมดลูกอย่างไรและด้านหลังอยู่ด้านใด นอกเหนือจากการตรวจเฉพาะเหล่านี้แล้วยังมีการตรวจร่างกายตามปกติของระบบอวัยวะอื่น ๆ ด้วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างดีเยี่ยมในระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้น ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ก็เป็นที่สนใจเช่นกันเนื่องจากสามารถให้เบาะแสว่าจะมีปัญหาในการคลอดหรือไม่

ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 ของการตั้งครรภ์การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสจะดำเนินต่อไปเพื่อตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ตรวจสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์

ตรวจปัสสาวะ

นอกจากการตรวจร่างกายแล้วยังมีการตรวจปัสสาวะตามนัดคัดกรองแต่ละครั้ง ตรวจหาโปรตีนกลูโคสส่วนประกอบของเลือดและไนไตรต์โดยใช้แถบทดสอบ โปรตีนในปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นความผิดปกติของการตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีความเสียหายต่อไต น้ำตาลกลูโคสซึ่งเป็นน้ำตาลอยู่ในปัสสาวะเมื่อไตไม่สามารถกรองได้อย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง น้ำตาลในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และต้องได้รับการยืนยันหรือยกเว้นด้วยการตรวจเพิ่มเติม หากมีส่วนประกอบของเลือดเช่นเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดงและไนไตรต์อยู่ในปัสสาวะแสดงว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหากหญิงตั้งครรภ์ไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ก่อนที่จะให้ยาปฏิชีวนะควรระบุเชื้อโรคโดยการเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อให้สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้ตามเป้าหมาย

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การตรวจปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

Sonography

ตามแนวทางการคลอดบุตรจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ครั้งแรกจะเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 9 ถึง 12 ของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการตรวจครั้งแรกนี้จะเป็นการตรวจสอบว่าตัวอ่อนอยู่ในมดลูกอย่างถูกต้องหรือไม่และมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง จากนั้นจะตรวจสอบว่าตัวอ่อนแสดงพัฒนาการตามเวลาหรือไม่และตรวจพบการทำงานของหัวใจหรือไม่ ในที่สุดความยาวของมงกุฎจะถูกวัดและระยะเวลาของการตั้งครรภ์จะได้รับการแก้ไขบนพื้นฐานของสิ่งนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 19 ถึง 22 ของการตั้งครรภ์ ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบว่ารกเข้าไปในโพรงมดลูกอย่างเหมาะสมหรือไม่และประเมินปริมาณน้ำคร่ำ ตามด้วยการตรวจคลื่นเสียงของเด็ก ให้ความสนใจอีกครั้งกับการกระทำของหัวใจและตอนนี้ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวของเด็กด้วย นอกจากนี้ยังมีการตรวจร่างกายทั้งหมดของเด็กในครรภ์และทำการวัดบางอย่างซึ่งหากค่าเบี่ยงเบนไปอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการที่ไม่พึงปรารถนา อัลตราซาวนด์ครั้งที่สามจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 29 ถึง 32 ของการตั้งครรภ์ รกจะได้รับการประเมินอีกครั้งและตรวจพัฒนาการของเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถประมาณน้ำหนักตามค่าที่วัดได้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อัลตราซาวนด์ในการตั้งครรภ์

Sonography Doppler สูติศาสตร์

Doppler sonography ใช้เพื่อแสดงและวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์การตรวจนี้ใช้เพื่อตรวจปริมาณเลือดให้กับเด็กในครรภ์เพื่อตรวจหาภาวะบกพร่องในระยะเริ่มแรก โดยปกติ Doppler sonography จะดำเนินการในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเด็กมีการเจริญเติบโตช้าหรือไม่สมประกอบเหตุผลอื่น ๆ ในการทำการตรวจนี้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในครรภ์ความผิดปกติที่เกิดในอดีตหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ CTG ผิดปกติ (cardiotocogram) หรือการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีการเจริญเติบโตแบบไม่ขนานกันของเด็ก ในระหว่างการตรวจจะทำการวัดการไหลเวียนของเลือดตามจุดต่างๆทั้งในแม่และเด็ก ความเร็วในการไหลวัดได้ในหลอดเลือดแดงมดลูกของมารดาในหลอดเลือดแดงสายสะดือและในหลอดเลือดสมองของเด็กในครรภ์ ค่าที่วัดได้เหล่านี้สามารถใช้เพื่อประเมินว่าเด็กมีอุปทานไม่เพียงพอหรือไม่

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Doppler sonography ในครรภ์

CTG

Cardiotocography (ตัวย่อ CTG) เป็นขั้นตอนที่ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
ในเวลาเดียวกันการหดตัวของมารดาจะถูกบันทึกโดยใช้เครื่องวัดความดัน (Tokogram) CTG จะถูกบันทึกเป็นประจำในห้องคลอดและระหว่างการคลอดบุตร
เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการตรวจ CTG ได้แก่ :

• การคลอดก่อนกำหนดที่กำลังจะมาถึง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
  หรือ
• ความผิดปกติในการเต้นของหัวใจของเด็ก

ในแนวทางการคลอดบุตรไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษา CTG ในระหว่างการตรวจสุขภาพ อย่างไรก็ตามนรีแพทย์บางคนก็ทำการตรวจนี้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ CTG สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของเด็กในครรภ์เต้นอย่างถูกต้องหรืออาจเร็วหรือช้าเกินไป สาเหตุที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเช่นความเครียดหรือการที่เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (การขาดออกซิเจน).
การขาดออกซิเจนเช่นเดียวกับกลุ่มอาการบีบตัวของ vena cava อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
ในเส้นโค้งที่เอาต์พุต CTG แพทย์ยังให้ความสนใจกับการทัศนศึกษาพื้นฐานขึ้นหรือลง ผื่นขึ้น (การเร่งความเร็ว) นั่นคือการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในระยะสั้นเป็นเรื่องปกติและเกิดจากการเคลื่อนไหวของเด็ก ผื่นที่ลดลงซึ่งสอดคล้องกับการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจจะต้องได้รับการสังเกตอย่างรอบคอบและผลของมาตรการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับกิจกรรมของแรงงาน

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• CTG
  และ
• CTG_values ​​ปกติ

การวินิจฉัยก่อนคลอด

การวินิจฉัยก่อนคลอดประกอบด้วยตัวเลือกการตรวจแบบรุกรานและแบบไม่รุกรานหลายแบบที่ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ พวกเขาจะได้รับการพิจารณาว่าเป็นการตรวจเพิ่มเติมดังนั้นจึงมักจะไม่ครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมาย ขั้นตอนที่ระบุนี้เป็นเพียงการเลือกความเป็นไปได้มากมาย ในไตรมาสแรกระหว่างสัปดาห์ที่ 12 ถึง 14 ของการตั้งครรภ์สามารถทำการวัดความโปร่งใสของคอด้วยคลื่นเสียงได้ การตรวจนี้ไม่รุกรานและความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของบริเวณคอสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติในเด็กในครรภ์ได้ สิ่งนี้สามารถชี้แจงเพิ่มเติมได้หลังจากการประเมินความเสี่ยงโดยใช้การเจาะน้ำคร่ำ การเจาะน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการเจาะน้ำคร่ำและวิเคราะห์โครโมโซมของเด็ก การทดสอบสามครั้งเป็นการตรวจเลือดซึ่งมีการระบุเครื่องหมายสามตัวในเลือดของมารดาและความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์จะคำนวณโดยใช้อัลกอริทึม นอกจากนี้ยังสามารถกรองดีเอ็นเอของเด็กจากเลือดของมารดาและตรวจหาความผิดปกติได้ วิธีการรุกรานที่สามารถใช้ได้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์คือการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อจากรกและทำการทดสอบทางพันธุกรรม

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การทดสอบก่อนคลอด