การแพ้สารคอนทราสต์

บทนำ

สื่อความคมชัดใช้สำหรับกระบวนการถ่ายภาพต่างๆในทางการแพทย์เช่นใน CT, MRT, การตรวจอัลตราซาวนด์หรือในการตรวจหลอดเลือดซึ่งสามารถใช้เพื่อประเมินหลอดเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง MRI กับ Contrast Agent - เป็นอันตรายหรือไม่?

สื่อความคมชัดมักได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นสารคอนทราสต์จะแพร่กระจายในหลอดเลือดและสะสมโดยเฉพาะบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดดี สิ่งนี้มีประโยชน์สำหรับเนื้องอกมะเร็งที่มีปริมาณเลือดที่ดีเช่น แต่จุดโฟกัสของการอักเสบก็แสดงได้ดีกว่าด้วยคอนทราสต์มีเดีย

โดยรวมแล้วตามชื่อที่แนะนำตัวแทนคอนทราสต์จะเพิ่มคอนทราสต์เพื่อให้โครงสร้างต่างจากกันได้ดีขึ้น

อาการแพ้จะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายรับรู้ส่วนประกอบของคอนทราสต์มีเดียเช่นไอโอดีนส่วนประกอบทั่วไปเป็นสารก่อภูมิแพ้ จากนั้นสารก่อภูมิแพ้จะจับกับเซลล์บางชนิดของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยสารที่เป็นสื่อกลางในการเกิดอาการแพ้

สาเหตุ

เป็นสื่อคอนทราสต์มากมาย มีไอโอดีน ตัวอย่างเช่นการแพ้สารคอนทราสต์ในระหว่างที่มีอยู่ แพ้ไอโอดีน การเกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่นพวกเขามีความอ่อนไหวต่อการแพ้สารคอนทราสต์ เกี่ยวกับโรคหืดเนื่องจากเป็นการเพิ่มขึ้น ศักยภาพในการแพ้ มี. นอกจากผู้ที่เป็นโรคหอบหืดแล้วยังใช้กับผู้ที่มีอาการแพ้หลายอย่างอยู่แล้วเช่นแพ้อาหารหรือไข้ละอองฟาง แม้แต่คนที่มี neurodermatitis มักจะเกิดอาการแพ้หรือภูมิแพ้ในระดับปานกลางโดยทั่วไป

นอกจากนี้การใช้ beta blocker ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้สารคอนทราสต์

อาการ

โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่การแพ้สารคอนทราสต์จะแสดงออกมาด้วยปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตัวอย่างเช่นมันมาถึงหนึ่ง ผื่นจากภูมิแพ้ของก ที่ทำให้คัน มาพร้อมกับ นอกจากนี้ยังสามารถ ความเกลียดชัง, เวียนหัว หรือ ปวดหัว เกิดขึ้น อาการอาจเป็นได้ ทันที พัฒนาหลังจากการให้คอนทราสต์มีเดีย (สูงสุดภายในหนึ่งชั่วโมง = การแพ้ทันที) หรือเกิดขึ้นเท่านั้น สองสามวัน หลังจากสัมผัสกับสื่อความคมชัด ในระหว่างการถ่ายภาพผู้ดูแลมักจะแนะนำให้คุณรายงานว่าคุณไอจามหรือคันรวมถึงอาการบวมของเยื่อเมือกหายใจถี่หรือมีผื่นขึ้นเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้

ไม่ใช่อาการแพ้เล็กน้อย แต่ก ตอบสนองปานกลางอาการจะเหมือนไม่รุนแรง หายใจถี่, หนึ่ง อัตราการเต้นของหัวใจเร่ง, ความเกลียดชัง จนถึง อาเจียน, การกักเก็บของเหลว ในเนื้อเยื่อ (มาน) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง อาการโรคลมพิษ ที่เพิ่ม อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นบนใบหน้าในอาการแพ้ อาการบวมยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณของเยื่อเมือก เตะก อาการบวมของเยื่อเมือก ภายในทางเดินหายใจมีความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออก

ในกรณีที่รุนแรงมีหนึ่ง อาการแพ้อย่างรุนแรงที่เรียกว่า ช็อกจาก anaphylactic ไหลออก Anaphylactic shock เป็นรูปแบบการแพ้ที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่สุด อันเป็นผลมาจากอาการแพ้หลอดเลือดทั้งหมดจะขยายตัวทันทีซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก หากไม่ได้รับประทานยาในช่วงที่มีอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้ในบางกรณีอาจทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวได้

ผื่นมีลักษณะอย่างไรเมื่อแพ้สารคอนทราสต์?

ผลที่ตามมาโดยทั่วไปของการแพ้สารคอนทราสต์คือผื่นคันที่เรียกว่าลมพิษหรือลมพิษ โดยปกติคุณสามารถมองเห็นลูกตาได้ด้วยตาเปล่าอยู่แล้วเช่นบริเวณที่มีสีขาวถึงแดงหนาและบวมของผิวหนังซึ่งมีการกำหนดไว้ค่อนข้างดี

นอกเหนือจากการแพ้สารคอนทราสต์แล้วลมพิษยังสามารถมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย แต่การแพ้ทุกชนิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปฏิกิริยาทางผิวหนังนี้ ลมพิษจึงเป็นอาการทางผิวหนังที่รู้จักกันดี

ความเป็นไปได้ในการทดสอบการแพ้

หากคุณสังเกตเห็นความรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในจมูกหรือมีอาการคันหรือสิ่งที่คล้ายกันในระหว่างการตรวจด้วยคอนทราสต์มีเดียสามารถทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการแพ้จริงหรือไม่ การทดสอบนี้มักดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการแทง ในการทดสอบผดผิวหนังของปลายแขนจะถูกทิ่มแทงหลาย ๆ ครั้งโดยใช้แท่งเล็ก ๆ จากนั้นสารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันจะถูกนำไปใช้กับแต่ละพื้นที่ หากมีอาการแพ้บริเวณที่เป็นสารก่อภูมิแพ้จะมีสีแดงและมีอาการคันและมีอาการคัน

การทดสอบ prick เป็นผลบวกหากการแพ้สารคอนทราสต์เป็นปฏิกิริยาทันที (การแพ้ประเภทที่ 1) กล่าวคือหากอาการเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วหลังจากให้ยาคอนทราสต์
แต่ถ้าอาการแพ้เกิดขึ้นหลังจาก 12 ถึง 72 ชั่วโมงเท่านั้นจะเป็นอาการแพ้ประเภท IV มากกว่า (ชนิดปลาย) สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้ด้วยการทดสอบแพทช์ สารก่อภูมิแพ้ต่างๆถูกนำไปใช้กับผิวหนังด้านหลัง จากนั้นจึงปิดทับด้วยพลาสเตอร์ชนิดพิเศษ หลังจาก 48 และ 72 ชั่วโมงตรวจสอบว่ามีอาการแพ้เฉพาะที่ในบริเวณนี้หรือไม่

ตามหลักการแล้วการทดสอบการยั่วยุด้วยสารก่อภูมิแพ้สามารถทำได้ทางหลอดเลือดดำเนื่องจากมีความเสี่ยงมากกว่าอีกสองวิธีจึงไม่ใช้การทดสอบการยั่วยุ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ เช่น การทดสอบภูมิแพ้

การรักษา / บำบัด

ในกรณีส่วนใหญ่อาการแพ้ที่เกิดขึ้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเนื่องจากอาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและหายไปเอง สามารถใช้การเตรียมคอร์ติโซนและ / หรือยาแก้แพ้เพื่อรองรับอาการแพ้ได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ระคายเคือง

หากเกิดอาการแพ้ช็อกเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ควรวางเหยื่อให้อยู่ในท่าที่ถูกกระแทกโดยที่บุคคลนั้นนอนราบกับหลังและยกขาขึ้น หาก anaphylactic shock เกิดขึ้นทันทีในระหว่างการให้คอนทราสต์มีเดียเป็นปฏิกิริยาทันทีการจ่ายตัวกลางคอนทราสต์จะต้องหยุดลงทันที การรักษาด้วยยาสำหรับอาการช็อกคือการให้อะดรีนาลีนและคอร์ติโซนยาจะถูกให้ทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับสารให้ความคมชัด นอกจากอะดรีนาลีนและคอร์ติโซนแล้วมักใช้ยาแก้แพ้และของเหลวทางหลอดเลือดดำ นอกจากยาแล้วยังจำเป็นต้องให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากอีกด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง บำบัดอาการช็อก

การเตรียมการบริหารสื่อความคมชัดแม้จะมีอาการแพ้

สำหรับข้อบ่งชี้บางประการแม้ว่าจะมีการแพ้สารคอนทราสต์ที่มีอยู่แล้วก็ไม่สามารถจ่ายยาคอนทราสต์เอเจนต์ได้เนื่องจากด้วยคอนทราสต์ ภาพที่ดีที่สุด ได้รับ หากแม้จะมีอาการแพ้ แต่จำเป็นต้องใช้สารให้ความคมชัดผู้ป่วยจะได้รับก่อนการตรวจ ป้องกันภูมิแพ้ ยา

โดยปกติจะใช้สำหรับ premedication สิบสองชั่วโมง และ สองชั่วโมง ก่อนการบริหารจัดการตัวแทนความคมชัด การเตรียมคอร์ติโซน บริหารเป็นแท็บเล็ต หากไม่สามารถให้ยารับประทานได้ยาก็สามารถทำได้เช่นกัน หกชั่วโมง ก่อนที่จะตรวจสอบเกี่ยวกับ หลอดเลือดดำ ได้รับอาหาร ก่อนการตรวจเพิ่มเติมทันที สารต่อต้านฮีสตามีนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ยา สามารถใช้ Clemastine และ ranitidine ได้

มันคือ กรณีฉุกเฉินไม่สามารถรอสิบสองชั่วโมงเพื่อให้การเตรียมคอร์ติโซนอย่างเพียงพอก่อนการตรวจ ในกรณีนี้คุณใช้เพียงสองอย่างนี้ สารต่อต้านฮีสตามีน โดยตรง ก่อนการบริหารคอนทราสต์มีเดีย

อะไรคือทางเลือกอื่นสำหรับการแพ้สารคอนทราสต์?

สื่อความคมชัดถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบต่างๆในปัจจุบันเหนือสิ่งอื่นใดแน่นอนในขั้นตอนการถ่ายภาพ มักจะมีความจำเป็นหรืออย่างน้อยก็ปรับปรุงผลลัพธ์อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากทำให้โครงสร้างของร่างกายได้รับการตรวจสอบมากขึ้น

หากมีอาการแพ้คอนทราสต์เอเจนต์มีสองทางเลือกในการดำเนินการตรวจสอบที่จะเกิดขึ้น: ประการแรกการตรวจบางอย่างสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้เอเจนต์คอนทราสต์เช่น อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องให้สารสื่อความคมชัดมีความเป็นไปได้ที่สอง: จากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถได้รับการฉีดยาที่สกัดกั้นตัวรับที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ยานี้จะทำงานจนกว่าการตรวจจะสิ้นสุดลงและสารคอนทราสต์จะถูกล้างออกจากร่างกาย

การป้องกันโรค

แน่นอนว่าการป้องกันโรคที่ดีที่สุดคืออนาคต การสละสิทธิ ตัวแทนความคมชัดที่คุณมีอาการแพ้ หากคุณแพ้สารคอนทราสต์ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะแพ้สารคอนทราสต์ทั้งหมดในทันที คุณสามารถใช้สื่อคอนทราสต์ ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ หรือ ปากเปล่า ใช้เป็นของเหลวดื่ม ใน ทางปาก โดยปกติเกบจะ ไม่ คาดว่าจะเกิดอาการแพ้ อย่างไรก็ตามสารสื่อความคมชัดในช่องปากส่วนใหญ่ใช้สำหรับการถ่ายภาพคอนทราสต์ของระบบทางเดินอาหารเท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการให้สารสื่อความเปรียบต่างทางหลอดเลือดดำ (สำหรับการแสดงหลอดเลือด) ได้โดยการบริหารช่องปาก

เพื่อหลีกเลี่ยงความประหลาดใจสำหรับผู้เข้าสอบควรทำอย่างแน่นอน เอ็กซเรย์ผ่านซึ่งจะต้องนำติดตัวไปด้วย มันมาถึงหนึ่ง กรณีฉุกเฉิน และคุณจะไม่ถูกถามเกี่ยวกับอาการแพ้ก่อนการตรวจจึงหลีกเลี่ยงการเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ควรแจ้งอาการแพ้สารคอนทราสต์ให้กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อนการถ่ายภาพ ตามกฎแล้วแพทย์มักจะถามเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ขนาดกลางที่มีอยู่

อย่างไรก็ตามสื่อคอนทราสต์อยู่ภายใต้ข้อ จำกัด ที่เข้มงวด การควบคุม ในระหว่างการพัฒนายาเหล่านี้เข้มงวดกว่ายาอื่น ๆ ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งเหล่านี้มีโอกาสแพ้น้อยหรือไม่มีเลยดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่คอนทราสต์จึงทนได้ดี