หมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์

บทนำ

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเช่นการกระจัดของแกนวุ้น (นิวเคลียส pulopsus) แผ่นดิสก์ intervertebral (intervertebralis จาน) เข้าไปในคลองกระดูกสันหลังซึ่งไขสันหลังไหลเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสันหลัง

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนกลายเป็นปัญหาเมื่อมีการกดทับรากประสาท จากนั้นอาการชาเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด (อาการมอเตอร์ล้มเหลว) มา. ตามทฤษฎีแล้วหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ด้วย

ในการตั้งครรภ์โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังในทางทฤษฎี แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและไม่ค่อยมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอ

สาเหตุ

เพื่อให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนวงแหวนรอบนอกของเส้นใยที่ยึดแผ่นดิสก์ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมจะต้องอ่อนลงหรือเสียหาย ความเสียหายดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นเมื่อยกของหนักมาก อย่างไรก็ตามจุดอ่อนทางพันธุกรรมในวงแหวนไฟเบอร์ยังสามารถนำไปสู่โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงเป็นสาเหตุหลักของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเช่นโปรเจสเตอโรนหรือเอสโตรเจนซึ่งผลิตออกมามากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อมดลูกรังไข่และการสร้างและการบำรุงรักษาของรกเท่านั้น แต่ยังเตรียมเอ็นและโครงสร้างกระดูกของกระดูกเชิงกรานหญิงสำหรับการคลอดที่กำลังจะมาถึงด้วย

โปรเจสเตอโรนมีผลต่อการผ่อนคลายของอาการหัวหน่าวในกระดูกเชิงกรานเช่น (แผ่น Symphysis) การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกหัวหน่าวทั้งสองนี้จะคลายออกโดยการกระทำของฮอร์โมนเพื่อขยายกระดูกเชิงกรานให้กว้างขึ้นในช่วงแรกเกิดและเพื่อให้เด็กสามารถผ่านช่องทางคลอดได้ น่าเสียดายที่ฮอร์โมนไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ pubic symphysis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แม้จะมีความเครียดต่ำ แต่ก็อาจเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์ได้

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนแล้วน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเด็กที่กำลังเติบโตยังทำให้กระดูกสันหลังเกิดความเครียดอย่างมาก

โปรดอ่าน: Lumboischialgia ในการตั้งครรภ์

อาการ

อาการหลักของหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์คืออาการปวดอย่างรุนแรง หากเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบทำงานผิดปกติโดยแกนกลางที่ถูกเคลื่อนย้ายของแผ่นดิสก์ intervertebral อาการของอัมพาตและความผิดปกติของความไวจะเกิดขึ้นนอกเหนือจากความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดมักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยปกติเมื่อผู้ป่วยออกแรงและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะใช้ท่าที่เรียกว่าบรรเทาอย่างรวดเร็ว ท่าทางที่ผ่อนคลายอธิบายถึงท่าทางที่สามารถรับความเจ็บปวดได้ การเคลื่อนไหวทำให้อาการเจ็บปวดแย่ลงบางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถเดินอย่างอิสระได้อีกต่อไป

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการกลั้นอุจจาระเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความไวในบริเวณอวัยวะเพศ ความล้มเหลวดังกล่าวถือเป็นเหตุฉุกเฉินและต้องดำเนินการต่อไป

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนแตกต่างกันไปตามภูมิภาคที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อน (กระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว) อาการจะเหมือนกันในการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ราวกับว่าไม่มีการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอาการจะรุนแรงขึ้นจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีน้ำหนักที่กระดูกสันหลัง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• อาการที่ขาของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว

การรักษา

หากอาการปวดหลังเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์อาการควรได้รับการตรวจโดยแพทย์อาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติในระดับหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็สามารถบ่งชี้ถึงการเจ็บครรภ์ได้เช่นกัน

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมถือเป็นสิ่งสำคัญสูงสุดสำหรับสตรีมีครรภ์ ยาแก้ปวดที่ใช้ต้องไม่เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ซึ่งจะ จำกัด การเลือกใช้ยา ในทางทฤษฎีส่วนผสมที่ใช้งานเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนเป็นปัญหา

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรชี้แจงกับแพทย์ที่เข้าร่วม

นอกจากการใช้ยาบรรเทาปวดแล้วความร้อนหรือความเย็นจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของหมอนรองกระดูกเคลื่อน การอาบน้ำอุ่นตะเกียงความร้อนหรือการประคบเย็นสามารถใช้ที่บ้านได้ การทำกายภาพบำบัดและการนวดยังเหมาะสำหรับการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรปรับให้เหมาะสมกับความต้องการของหญิงตั้งครรภ์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• แบบฝึกหัดสำหรับแผ่นดิสก์ที่ลื่นในระหว่างตั้งครรภ์

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกในระหว่างตั้งครรภ์

หมอนรองกระดูกที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระไม่หยุดยั้งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างแน่นอน จากนั้นก็ไม่มีทางเลือกอื่นในการบำบัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์เช่นกัน โดยหลักการแล้วการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์

แน่นอนว่าขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นที่นิยมในการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากในระหว่างการดมยาสลบสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาปริมาณออกซิเจนที่เหมาะสมสำหรับเด็กในครรภ์ นอกจากนี้ยาที่ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกทั่วไปข้ามรกซึ่งหมายความว่าสารดังกล่าวเข้าไปในเลือดของเด็กด้วย

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากแผลที่ผิวหนังมีขนาดเล็กมากและศัลยแพทย์ใช้ท่อ (เครื่องมือเป็นท่อยาวสำหรับตรวจร่างกาย) ไปถึงแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เสียหาย กล้ามเนื้อหลังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะไม่เครียดมากเท่ากับระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ นอกจากนี้การระดมในช่วงต้น (ย้าย) ของผู้ป่วยซึ่งหมายความว่าสามารถเริ่มการทำกายภาพบำบัดในภายหลังได้เร็วมาก

จะใช้วิธีการผ่าตัดแบบใดทั้งนี้ต้องตัดสินใจเป็นรายกรณีไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การทำงานของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ควรผ่าตัดคลอดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

หากหญิงตั้งครรภ์มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนควรปรึกษาแพทย์ทางนรีเวชอย่างรอบคอบ

โดยหลักการแล้วการคลอดปกติสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนและในกรณีส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน อย่างไรก็ตามก่อนคลอดควรปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ว่าสามารถดมยาสลบได้หรือไม่ เส้นประสาทที่ไขสันหลังชาจะทำให้ชาปิดกั้นการส่งผ่านความเจ็บปวดจากช่องท้อง ในกรณีส่วนใหญ่อาจเกิดขึ้นได้แม้จะมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน ด้วยวิธีนี้ผู้หญิงสามารถตัดสินใจได้ทีละคนว่าต้องการพาลูกเข้ามาในโลกอย่างไร

การป้องกันโรค

ในระหว่างตั้งครรภ์กีฬาที่เป็นมิตรกับข้อต่อเช่นว่ายน้ำหรือแอโรบิคในน้ำเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันไม่ให้แผ่นดิสก์ลื่นในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไปการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยป้องกันความเสียหายของกระดูกสันหลังและมีส่วนช่วยให้หญิงตั้งครรภ์มีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น การออกกำลังกายในอากาศบริสุทธิ์ยังช่วยบรรเทาอาการการตั้งครรภ์อื่น ๆ เช่นเหนื่อยล้าหรือคลื่นไส้ การเดินหรือการเดินแบบนอร์ดิกไม่เรียกร้องมากเกินไป แต่ส่งเสริมการไหลเวียนและการไหลเวียนโลหิต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกเคลื่อนและการคลอดบุตร

ในระหว่างการคลอดบุตรร่างกายของผู้หญิงจะตกอยู่ภายใต้ความเครียดมาก กระดูกสันหลังยังสัมผัสกับความเครียดอันยิ่งใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการหดตัวของแรงกด (แรงงานที่ดันเด็กออกทางช่องคลอด) เนื่องจากความกดดันที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังของเด็กและความเครียดเพิ่มเติมที่เกิดจากการกดทับของมารดาที่มีครรภ์มีความเป็นไปได้ที่เส้นประสาทในบริเวณของหมอนรองกระดูกซึ่งไม่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้จะตีบลงอย่างกะทันหันทำให้เกิดอาการ ที่ไม่ได้มีมาก่อนเกิด

หญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงมักต้องได้รับการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัดคลอด) อุปกรณ์ อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์เลือกที่จะคลอดตามธรรมชาติเนื่องจากการคลอดในโรงพยาบาลมักให้กำเนิดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดหากสุขภาพของแม่หรือเด็กแย่ลงในระหว่างขั้นตอนการคลอด ในทางตรงกันข้ามกับการผ่าคลอดการคลอดเองจะนำไปสู่ความผูกพันระหว่างแม่กับลูกที่ดีขึ้นเนื่องจากเด็กสามารถวางบนเต้านมของแม่ได้โดยตรงหลังคลอด (พันธะ).

การวินิจฉัยโรค

เมื่อวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) และการตรวจระบบประสาทจะอยู่เบื้องหน้า นักประสาทวิทยาสามารถประเมินได้ว่ารากประสาทเส้นใดถูกทำให้แคบลงโดยหมอนรองกระดูกเคลื่อนบนพื้นฐานของบริเวณที่มีความผิดปกติของความไว

นอกจากนี้การตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองที่แขนขาจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อ
หลังจากนั้นจะทำการ MRI แม้ว่าจะมีการตั้งครรภ์อยู่เพื่อให้การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์ด้วยขั้นตอนการถ่ายภาพ
หากสถานการณ์ถูกตัดสินว่าไม่สำคัญสำหรับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรสามารถทำ MRI ได้หลังจากเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีต้องทำ MRI ระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีอยู่

ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการตรวจภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เนื่องจากการได้รับรังสีของเด็กในครรภ์

คุณยังสามารถอ่านหัวข้ออื่น ๆ :

• MRI ในการตั้งครรภ์
• MRI สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ห้ามการจ้างงาน

สำหรับข้อห้ามการจ้างงานระหว่างตั้งครรภ์ตามกฎหมายสุขภาพของแม่หรือเด็กจะต้องอยู่ในอันตรายจากประเภทของการจ้างงาน หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีใบรับรองแพทย์เพื่อแสดงต่อนายจ้าง

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้จำเป็นต้องถูกห้ามไม่ให้จ้างงานหากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการกลั้นอุจจาระไม่ได้เช่นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

ในทางตรงกันข้ามโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ไม่ได้เป็นภัยคุกคามอย่างรุนแรงต่อสุขภาพของแม่และเด็ก แต่ทำให้ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีบันทึกการป่วยจากแพทย์ที่เข้าร่วม

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ข้อห้ามการจ้างงานระหว่างตั้งครรภ์