โรค Osgood-Schlatter

• คำพ้องความหมาย
• คำนิยาม

คำพ้องความหมาย

แพทย์: Osteochondrosis deformans เด็กและเยาวชนของ tibial tuberosity, apophysitis tibialis วัยรุ่น, เด็กและเยาวชน osteochondrosis กระดูกแข้งและน่องเข่ารักบี้

ภาษาอังกฤษ: โรค Osgood Schlatter โรค Osgood-Schlatter

ตัวแปรที่เขียนบ่อย: M. Osgood Schlatter

คำนิยาม

โรค Osgood-Schlatter คืออาการระคายเคืองอย่างเจ็บปวดจากการใส่เอ็นกระดูกสะบ้าหัวเข่า (เอ็นกระดูกสะบ้า) ที่กระดูกหน้าแข้งด้านหน้า
ในโรค Osgood-Schlatter ชิ้นส่วนของกระดูกจากกระดูกหน้าแข้งสามารถหลุดออกและตายได้ (เนื้อร้าย) มีการสร้างพื้นที่กระดูกที่ตายแล้ว (osteonecrosis) เนื่องจาก osteonecrosis นี้ไม่ติดเชื้อ (ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียไวรัสหรืออื่น ๆ ) จึงอยู่ในกลุ่มของ osteonecrosis ปลอดเชื้อ

โรค Osgood-Schlatter อาจเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ผลกระทบส่วนใหญ่คือ คนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 14 ปี เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงในอัตราส่วน 4: 1

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง โรคกระดูกพรุนในหัวเข่า

ประวัติศาสตร์

ในปี 1903 โรเบิร์ตเบย์ลีย์ออสกู๊ดนักศัลยกรรมกระดูกชาวอเมริกัน (พ.ศ. 2416-2496) และคาร์ลชแลทเทอร์ศัลยแพทย์ชาวสวิส (พ.ศ.

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

สรุป

ของ โรค Osgood-Schlatter ไม่ติดเชื้อ (ปราศจากเชื้อโรค) เหี่ยวเฉาจาก กระดูก (osteonecrosis) ที่ หน้าแข้ง คือจุดที่เอ็นกระดูกสะบ้าหัวเข่า (เส้นเอ็น Patellar) ใต้ กระดูกสะบ้าหัวเข่า เริ่มต้น (apophysis แข้ง).
โรค Osgood-Schlatter เป็นหลัก เด็กชายที่มีความกระตือรือร้นในการกีฬาระหว่าง 10 ถึง 14 ปี สาเหตุไม่ชัดเจน แต่มีหลายทฤษฎีที่มาเช่น เกินพิกัด ความอ้วน และท้องถิ่น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต.

ด้วยกล้ามเนื้อ Osgood-Schlatter วัยรุ่นส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวซึ่งจะดีขึ้นเมื่อพวกเขาพักผ่อน อย่างไรก็ตามยังมีหลักสูตรที่ไม่มีอาการซึ่งหมายความว่าโรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญ แต่ไม่มีอาการใด ๆ

ในการบำบัดการพักผ่อนและมาตรการต้านการอักเสบมักจะเพียงพอ
โรค Osgood-Schlatter จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในกรณีพิเศษเท่านั้น การรักษาล่าสุดพร้อมกับการเติบโตที่สมบูรณ์ โรค Osgood-Schlatter ส่วนใหญ่ไม่มีผล

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่แท้จริงของ โรค Osgood-Schlatter ไม่เป็นที่รู้จัก
สมมติว่าตัวอย่างเช่นผ่านกิจกรรมกีฬา ความอ้วน และ / หรือความยืดหยุ่นที่ลดลงของไฟล์ หน้าแข้ง ในช่วง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ใน วัยแรกรุ่น ความไม่สมดุลในโหลด im เข่า หรือเพิ่มความตึงเครียดที่เอ็นกระดูกสะบ้าหัวเข่า (Ligamentum patellae) เกิดขึ้น
ข้อสันนิษฐานอีกประการหนึ่งคือการบาดเจ็บที่เกินขนาดหรือการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับการฝึกอบรมเป็นสาเหตุเนื่องจากวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกินหรือวัยรุ่นที่กระตือรือร้นมักจะเป็นโรคนี้ในช่วงวัยแรกรุ่น
Osgood-Schlatter อาจเกิดจากท้องถิ่น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต Evoked

อาการ

มีการปฏิบัติตามหลักสูตรต่างๆของโรค Osgood-Schlatter
ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดเมื่อยตามการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อต้นขาด้วยแรงดันด้วยตนเองด้านล่าง กระดูกสะบ้าหัวเข่า ที่ขอบของหน้าแข้งเมื่องอและยืดออกจาก ข้อเข่า.
อาการปวดนี้สามารถมาพร้อมกับอาการบวมที่หน้าแข้งส่วนบน อาการเหล่านี้ดีขึ้นอย่างสงบสุข แต่มักจะไม่หายไปอย่างสิ้นเชิง
อาการปวดเมื่อยนี้จะทำให้หัวเข่าระคายเคืองอย่างถาวร ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่มีความเสี่ยงที่จะไม่สามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่อีกต่อไป ผลคือเข่าอ่อนแรง "หงิกงอไป'.
อย่างไรก็ตามยังมีหลักสูตรที่ไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ซึ่งโรค Osgood-Schlatter เป็นเพียงการค้นพบโดยบังเอิญใน ภาพเอ็กซ์เรย์ หมายถึง

ปวดในโรค Osgood Schlatter

ปวดในโรค Osgood-Schlatter เตะที่บริเวณหัวเข่าด้านหน้า (โปรดอ้างอิง: อาการปวดเข่าด้านหน้า) โดยปกติจะอยู่ใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
ในบริเวณนี้มักจะรู้สึกได้ถึงกระดูกที่ยื่นออกมาซึ่งจะเจ็บปวดเป็นพิเศษเมื่อกด อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถขยายตัวได้หลังจากออกกำลังกาย

โดยทั่วไปความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายหรือความเครียดอื่น ๆ เนื่องจากโรคนี้มักหายได้เองการบำบัดความเจ็บปวดจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษา
การระบายความร้อนด้วยตัวเองของหัวเข่าก็ช่วยได้เช่นกัน แต่ก็เป็นมืออาชีพเช่นกัน cryotherapy.
นอกจากนี้ยังเรียกว่า TENS วิธีการและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อตามเป้าหมายสามารถช่วยลดอาการปวดได้ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหลังจากที่อาการปวดเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ยังใช้ยาแก้ปวดส่วนใหญ่มาจากกลุ่มของ NSAIDs, อย่างไร ibuprofen หรือ diclofenacซึ่งนอกจากจะช่วยลดอาการปวดแล้วยังช่วยยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบอีกด้วย

คุณสามารถลองดูว่าเจลและขี้ผึ้งทาภายนอกช่วยได้หรือไม่ การรักษาเสริมอื่น ๆ เช่นการนวดและยืดกล้ามเนื้อต้นขาหรือการฝังเข็มสามารถช่วยลดอาการปวดได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Osgood-Schlatter ทำได้โดย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography) และ
• X-ray ของข้อเข่าใน 2 ระนาบ (จากด้านหน้าและด้านข้าง)

ถูกวาง
หากการค้นพบไม่ชัดเจนสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การสแกน MRI ของหัวเข่า (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRI)
• หรือการประดิษฐ์ตัวอักษรซึ่งอาจจำเป็นต้องมีข้อความเกี่ยวกับฟังก์ชันการเผาผลาญอาหาร

X-ray และ MRI

การวินิจฉัยโรค Osgood-Schlatter มักทำได้ง่ายมากโดยการเอกซเรย์ธรรมดาที่เกี่ยวข้องกับอาการทั่วไป

สิ่งนี้มักจะแสดงแผ่นการเจริญเติบโตโดยทั่วไปเช่นเดียวกับที่เรียกว่า ossicles ฟรี (อนุภาคกระดูก) และคลายตัวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันคนเรามักมองไปที่ X-ray และใช้วิธีหนึ่งแทน MRI.
เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้มีข้อดีคือเด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถงดการฉายรังสีของภาพเอ็กซ์เรย์ได้

ประโยชน์อีกประการหนึ่งของ การตรวจ MRI ของหัวเข่า ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าโดยปกติแล้วระยะเริ่มต้นของโรคสามารถจับภาพได้ดีใน MRI ซึ่งมักจะมองข้ามได้ง่ายในการเอกซเรย์
MRI ยังเสนอความเป็นไปได้ในการประเมินขอบเขตที่แน่นอนของโรคได้ดีขึ้นและยังแสดงการอักเสบโดยรอบหากมี
โดยหลักการแล้วโรคนี้สามารถแสดงได้ด้วยอัลตราซาวนด์ แต่การใช้นี้ขึ้นอยู่กับความชอบและประสบการณ์ของผู้ตรวจสอบเป็นอย่างมาก โดยหลักการแล้วโรคนี้สามารถแสดงและวินิจฉัยได้ดีโดยมีความเป็นไปได้ทั้งหมด

บำบัด / บำบัด

การเป็นอิสระจากความเจ็บปวดเป็นเป้าหมายการรักษาที่โดดเด่นสำหรับโรค Osgood-Schlatter
ส่วนใหญ่การลดหรือหยุดการออกกำลังกายจะมาพร้อมกับการต้านการอักเสบเพิ่มเติม (ต้านการอักเสบ) ยาเพียงพอ

ในกรณีของเด็กที่มีน้ำหนักเกินควรหาทางลดน้ำหนักร่วมด้วย

ในระยะการอักเสบที่มีอาการแดงบวมและปวดที่หัวเข่าจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบตามระบบและการรักษาด้วยความเย็นในท้องถิ่นโดยใช้ถุงเย็นและการบีบอัดควาร์ก การใช้เจลเฉพาะที่เช่นกับ Dolobene Gel มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด ในช่วงเวลานี้ควร จำกัด การเล่นกีฬาด้วย หมายความว่าอย่างไรกันแน่? ไม่จำเป็นต้องมีการห้ามเล่นกีฬาโดยทั่วไป ควรลดระยะเวลาและโหลดสูงสุดเท่านั้น อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรป้องกันไม่ให้กีฬาในร่มที่ต้องใช้เบรกมาก ๆ การบรรเทาชั่วคราวควรเป็นเพียงระยะสั้น ผ้าพันแผลยังใช้ในการรักษาโรค Osgood Schlatter ไม่ควรทำการหล่อปูนปลาสเตอร์อย่างแน่นอนเนื่องจากไม่ได้แสดงผลที่ดีในอดีต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ใน Bandage for Osgood-Schlatter's Disease

ทันทีที่การอักเสบสิ้นสุดลงควรเริ่มโปรแกรมสร้าง เป็นการออกกำลังกายที่ฝึกและเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาและกล้ามเนื้อสะโพก มักจะมีการแนะนำการฝึกความอดทนในระดับต่ำโดยใช้จักรยานเนื่องจากมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เสียหายซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการฟื้นฟู ในกรณีของกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดการดึงกระดูกและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายแม้จะมีการบำบัดความเจ็บปวดอยู่แล้วก็ตามจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนเกินออก ถ้าทำได้การเจริญเติบโตจะสมบูรณ์
การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีที่หายากเท่านั้นกล่าวคือเมื่อชิ้นส่วนกระดูกที่เป็นอิสระ (sequester, jointed mouse) หรือส่วนขยายของกระดูกเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการปรับรูปแบบบนกระดูกแล้วถูกับเอ็นและเอ็นหรือแม้แต่ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การรักษาโรค Osgood-Schlatter

ผ้าพันแผลสำหรับการรักษาโรค Osgood-Schlatter

ที่เรียกว่า "สายรัดเข่าจัมเปอร์" ในภาษาอังกฤษ "springer knee strap" ใช้เป็นผ้าพันแผลในโรค Osgood-Schlatter
สายรัดปรับได้เหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงแนวทางของกระดูกสะบ้าโดยใช้แรงกดเบา ๆ ที่เส้นเอ็นด้านล่างกระดูกสะบ้าหัวเข่า เม็ดมีดแบบท่อให้แรงกดและช่วยบรรเทาอาการปวด
นอกจากนี้ยังมีผ้าพันแผลที่ถักตามหลักกายวิภาคศาสตร์ที่ช่วยลดแรงกดบริเวณ tibial tuberosity จึงสนับสนุนการบำบัด
ซึ่งรวมถึงผ้าพันแผลเอ็นกระดูกสะบ้าซึ่งช่วยลดแรงกดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ภายใต้ผ้าพันแผลของโรค Osgood-Schlatter

ศัลยกรรม

อาการทั่วไปด้านล่างกระดูกสะบ้าและความอ่อนโยนในบริเวณเดียวกันมักส่งสัญญาณการวินิจฉัย จากนั้นทำการเอ็กซ์เรย์หรือ CT เพื่อยืนยัน จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือปราศจากความเจ็บปวดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดไม่ใช่การรักษาทางเลือก ขั้นแรกให้ใช้มาตรการเชิงอนุรักษ์เช่นการระบายความร้อนกิจกรรมกีฬาน้อยลงการป้องกันเข่าหรือผ้าพันแผล
NSAIDs เช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนและยาที่คล้ายคลึงกันส่วนใหญ่ใช้เป็นยารักษาโรค การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นก็ต่อเมื่อกระบวนการเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดการดึงกระดูกหรือกระดูกฟรีซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในวัยรุ่น จากนั้นจะมีการผ่าตัดเอา exostosis ออก (กระดูกที่ยื่นออกมา) นอกจากนี้ความสมบูรณ์ของการเจริญเติบโตยังรออยู่หากเป็นไปได้

ความเสี่ยงทั่วไปของการดำเนินการ:
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องระบุถึงความเสี่ยงของการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดใด ๆ เนื้อเยื่อรอบ ๆ กล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือดอาจได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอน ส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรแม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีเลือดออกหรือมีเลือดออกทุติยภูมิซึ่งในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดอื่นเพื่อหยุดเลือด หากเสียเลือดมากเกินไปอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาแพ้หรือติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือเอชไอวี

การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ความเสี่ยงประมาณ 0-10% หลังจากการผ่าตัดคุณมักจะต้องนอนอยู่บนเตียงนานขึ้นเล็กน้อยดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเส้นเลือดตีบที่ขาซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันในปอดและอาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อเป็นแนวทางป้องกันแนะนำให้ใช้ทินเนอร์เลือดและแนะนำให้ใช้ถุงน่องแบบบีบอัด ควรจำไว้ว่ายาชาแต่ละชนิดมีความเสี่ยงในตัวเอง โรค Osgood-Schlatter มักส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวโดยไม่มีอาการป่วยอื่น ๆ ดังนั้นโดยรวมแล้วความเสี่ยงโดยทั่วไปของการผ่าตัดจึงอยู่ในระดับต่ำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การผ่าตัดสำหรับโรค Osgood-Schlatter

ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรค Schlatter

นอกจากนี้ยังมี การรักษาด้วยชีวจิตของโรค Osgood-Schlatter จุดเน้นคือการใช้สารที่คิดว่ามีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดหรือฤทธิ์ต้านการอักเสบ
ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Rhus Toxicodendron, แคลเซียมฟอสฟอรัสกัวคัม หรือ Arnica. ในทางชีวจิตการเยียวยาเหล่านี้ควรจะบรรลุผลเกือบจะตรงกับที่คุณจะได้รับจากยาแก้ปวด

ด้วย ลาวา Hekla กล่าวกันว่าช่วยให้อาการดีขึ้นและลดการก่อตัวของกระดูก อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นไปได้หรือไม่ ในธรรมชาติบำบัดก็แนะนำให้เสริมการรักษาด้วยแนวคิดทางความเย็นและกายภาพบำบัด
นอกจากนี้การฉีดด้วยสารชีวจิตและธรรมชาติเช่น nightshade มฤตยู หรือ กรงเล็บของปีศาจ มีให้บริการบางส่วน อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่สามารถรักษาสาเหตุของโรคได้ประโยชน์จึงค่อนข้างน่าสงสัยเนื่องจากการฉีดเข้าไปในบริเวณที่อักเสบทุกครั้งก็มีความเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นกัน

พยากรณ์

โรคนี้มักจะหายได้เองโดยไม่มีผลใด ๆ ตามมาอย่างช้าที่สุดเมื่อการเจริญเติบโตสิ้นสุดลง

โรค Osgood-Schlatter และฟุตบอล

โรค Osgood-Schlatter เกิดขึ้นบ่อยในเด็กและวัยรุ่น ในกลุ่มนี้เด็กจำนวนมากได้รับผลกระทบโดยเฉพาะซึ่งมักเล่นฟุตบอลอย่างกว้างขวาง
ความเครียดโดยเฉพาะที่หัวเข่าในการเล่นฟุตบอลโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเบรคบ่อย ๆ และการเร่งความเร็วเมื่อสัมผัสกับลูกบอลมีผลเสียต่อโรค

อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องห้ามการเล่นกีฬาทุกประเภทในหลักสูตรและการรักษาในภายหลังโดยไม่คำนึงถึงผลเสียที่จะมีต่อการพัฒนาและสุขภาพต่อไป
นอกจากนี้ด้วย โรค Osgood-Schlatter ดังนั้นโดยหลักการแล้วกีฬาสามารถฝึกฝนต่อไปได้และในบางสถานการณ์ก็สามารถเล่นฟุตบอลได้โดยจะต้องมีการระบุไว้อย่างชัดเจนว่ากีฬาอื่น ๆ ที่มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางกะทันหันน้อยกว่าจะดีกว่า

อย่างไรก็ตามในแง่นี้คุณควรพยายามลดระดับการเปิดรับแสงอย่างแน่นอน นอกจากนี้การใช้ยาแก้ปวดและอื่น ๆ อย่างสม่ำเสมอ การรักษาโรค Osgood Schlatter และอาจสวมผ้าพันแผลในระหว่างการฝึกซ้อมที่เครียดเป็นพิเศษทำให้สามารถเล่นกีฬาต่อไปได้
อย่างไรก็ตามหากอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นกับทุกครั้งที่ฝึกและภาพรวมแย่ลงเนื่องจากการฝึกคุณควรคิดถึงการเปลี่ยนไปเล่นกีฬาที่เป็นมิตรกับข้อต่อเช่นว่ายน้ำ