ศัลยกรรมออนไลน์

สะโพกเคลื่อนหลัง TEP

คำนิยาม

เปลี่ยนสะโพกทั้งหมดเช่นกัน TEP ปัจจุบันเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการบ่อยครั้ง แต่ก็ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนเสมอไป
ความคลาดเคลื่อนของสะโพกซึ่งนำไปสู่ข้อเคลื่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยหลังจากการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด

หากมีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดหลังการผ่าตัดเข้าด้วยกันความถี่ของการคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง TEP จะได้รับประมาณ 20%

ความคลาดเคลื่อนอธิบายถึงการกระจัดของพื้นผิวข้อต่อ (ที่นี่เทียม) ซึ่งโดยปกติจะเชื่อมต่อกันซึ่งตามคำจำกัดความความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลังจากที่ endoprosthesis ทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์ การติดต่อแบบประกบ (เช่นส่วนของหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบุลัมที่เคลื่อนที่ชนกัน) ของทั้งสอง ชิ้นส่วนข้อต่อ ได้สูญหายไป

ส่วนของขาเทียมที่ยึดอยู่ในกระดูกต้นขาจึงถูกดันออกจากเบ้าสะโพกเทียม ข้อต่อจึงเป็น "เคล็ด" และไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป

ข้อสะโพกหลุดหลัง TEP เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 2% ในปีแรกหลังการผ่าตัด.

มันจะเป็น ครั้งหนึ่ง แตกต่างจากความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หลังจากการผ่าตัดสะโพกเทียม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแก้ไขปัญหาโดยเร็วมิฉะนั้นผลของการผ่าตัดทั้งหมดจะใกล้สูญพันธุ์และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาจถูก จำกัด อย่างรุนแรงจากข้อสะโพกหลุด

ภาพประกอบของสะโพกเทียม

(ภาพเอ็กซเรย์สี)

ถ้วยสะโพกเทียม
เบ้าขาเทียม
หัวเทียม

ข้อสะโพกเทียมนี้เรียกว่าข้อสะโพกเทียมแบบไม่ใช้ซีเมนต์ซึ่งเริ่มแรกจะถูกยึดเข้ากับกระดูกแล้วเติบโตเข้าไปในกระดูก

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อสะโพกเทียมด้านล่างในหัวข้อนี้

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
ดังนั้นการรักษาข้อสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) ประสบการณ์มากมาย
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการ

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลังการผ่าตัดเทียมทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆได้
เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและกระทบกระเทือนจิตใจดังนั้นก ยิงเจ็บแทง โดยทั่วไปของความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง TEP

ขาสั้นลง และการเคลื่อนไหวถูก จำกัด อย่างรุนแรงเนื่องจากไม่มีกระดูกสัมผัสกับขาอีกต่อไป
การเคลื่อนไหวตามเป้าหมายจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไปด้วยความคลาดเคลื่อนของสะโพกใน TEP ในทำนองเดียวกันก Misrotationเช่นตรวจจับการหมุนขาที่ไม่ถูกต้อง

อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้หากโครงสร้างในบริเวณนั้นถูกกดทับหรือได้รับบาดเจ็บเนื่องจากกระดูกและชิ้นส่วนรากเทียมไม่ตรงแนว สามารถทำได้ เส้นประสาท Sciatic เมื่อสะโพกเทียมหลุดอาการเช่น การรู้สึกเสียวซ่าชาและปวดขา อาจทำให้เกิดและทำให้ทักษะยนต์ลดลง

การบาดเจ็บที่หลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ทำให้เกิดอาการเช่นซีดไม่มีชีพจรที่ขาและปวด

ในกรณีของการบาดเจ็บที่รุนแรงมากความคลาดเคลื่อนก็เช่นกัน เศษกระดูก หักออกจากกระดูกที่มีอยู่ทำให้เกิดเสียงแตกเล็กน้อยและกระทืบเมื่อเคลื่อนไหวอย่างอดทน

สาเหตุ

อันเป็นสาเหตุของ สะโพกเคลื่อนหลัง TEP มีการพิจารณาสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสาเหตุหลักอาจเป็นความผิดปกติของผู้ป่วยที่ผ่าตัดหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามปัญหาเกี่ยวกับขาเทียมจริงหรือพื้นที่ปฏิบัติการอาจเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อนได้

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่ามีบาดแผลเพียงพอหรือไม่ ปกติออกกำลังกายทุกวัน สาเหตุของข้อสะโพกหลุดคือ ความเสี่ยงของการเคลื่อนตัวของข้อสะโพกเทียมสามารถลดลงได้ แต่จะไม่ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด สามารถทำได้ พัดตกหรือเกิดอุบัติเหตุในกรณีที่มีแรงกดสูงที่สะโพกทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปซึ่งทำให้อวัยวะเทียมมากเกินไปอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนได้ซึ่งขึ้นอยู่กับเส้นทางการเข้าถึงระหว่างการผ่าตัดการเคลื่อนไหวบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุ

ด้วยการเข้าถึงการดำเนินการของ ด้านข้างด้านหน้า คือความเสี่ยงของการเคลื่อนย้ายสะโพกหลังจาก TEP การหมุนภายนอกที่แข็งแกร่ง, หนึ่ง การหมุนขารอบแกนตามยาว โดยให้เท้าชี้ออกไปด้านนอกหรือ adductionเช่นนำขาที่ได้รับผลกระทบเข้าด้านในที่ใหญ่ที่สุด
เป็นขาเทียมจาก ด้านหลัง ใช้ส่วนใหญ่มากเกินไป งอสะโพก และ การหมุนภายใน ที่จะตั้งชื่อเป็นสาเหตุ การเคลื่อนไหวที่สอดคล้องกับรูปแบบนี้คือการนั่งลงหรือยืนขึ้นหรือก้มตัวลงลึก ๆ

อย่างไรก็ตามหากสิ่งเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวทุกวันและควบคุมได้ก็จะมีคนมา ไม่ได้นั่งอย่างเหมาะสมที่สุด หรือเช่น ในกรณีของการติดเชื้อ อวัยวะเทียมที่คลายออก อันเป็นสาเหตุของการเคลื่อนตัวของสะโพกหลังการผ่าตัด TEP ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข
สรุปได้ว่าแม้จะได้รับการฝึกฝนมาไม่ดีและ กล้ามเนื้ออ่อนแอ ของผู้ป่วยนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปในข้อต่อและเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อนใน endoprosthesis ทั้งหมด ข้อบกพร่องของวัสดุยังพบได้น้อยกว่า

การวินิจฉัยโรค

เมื่อรักษาข้อสะโพกหลุดหลังการทำสะโพกเทียมประวัติการตรวจสอบและวิธีการทางเทคนิคจะนำไปสู่การวินิจฉัย ก่อนอื่นให้ถามเกี่ยวกับปัจจัยที่กระตุ้นเช่นการบาดเจ็บหรือการเคลื่อนไหวก่อนหน้านี้
ดำเนินการวินิจฉัยด้วยการตรวจสอบ ขาสั้นลงที่หมุนออกหรือเข้าด้านในไม่ถูกต้อง ประกาศ

การเอ็กซเรย์สะโพกมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย ระดับด้านหน้าและด้านข้างเพื่อประเมินความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลังการผ่าตัด TEP และก การคลาย หรือก ไม่เหมาะ เพื่อให้สามารถแยกขาเทียมได้ หากยังไม่เพียงพอการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถให้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นและการประเมินความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่เชื่อถือได้

จากนั้นก็ตัดสินใจว่าก การดำเนินการใหม่ มีความจำเป็นหรือไม่ หากไม่สามารถมองเห็นความผิดปกติได้ลำดับการเคลื่อนไหวและกลไกการเคลื่อนที่อาจถูกสร้างขึ้นใหม่โดยใช้ภาพเอ็กซเรย์เคลื่อนที่ในเครื่องแปลงภาพ ด้วยวิธีนี้การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนในกรณีของข้อสะโพกเทียมจึงถูกคัดค้าน
นอกจากนี้ควร พารามิเตอร์การอักเสบ วัดในเลือดเพื่อกำจัดการติดเชื้อ (ดู: ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก)

การรักษาด้วย

การลดลง เป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการเคลื่อนย้ายสะโพกหลัง TEP เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวร การกดทับหลอดเลือดหรือเส้นประสาท หลีกเลี่ยง.

เป็นการลดลงนี้คือ ปรับ พันธมิตรร่วมที่เกี่ยวข้อง (ที่นี่คือหัวกระดูกต้นขาและเบ้าสะโพก) ในตำแหน่งทางสรีรวิทยา
ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนในข้อสะโพกเทียมหมายความว่าคุณต้องการนำหัวกระดูกต้นขาเทียมที่อยู่ในกระดูกต้นขากลับเข้าไปในเบ้าสะโพกเทียม

อยู่ระหว่างก ปิด และหนึ่ง เปิดหรือลดการผ่าตัด เด่น.
เมื่อปิดการลดลง ลดลงตามBöhler ดำเนินการซึ่งจะต้องนำหัวกระดูกต้นขากลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการแก้ไขด้วยการดึงเป้าหมายและการเคลื่อนไหวแบบหมุน เนื่องจากกล้ามเนื้อสะโพกส่วนใหญ่แข็งแรงบางครั้งจึงทำภายใต้การระงับความรู้สึก

หากไม่สามารถทำการลดขนาดแบบปิดได้หรือหากมีการบาดเจ็บร่วมด้วยเช่นกระดูกหักการลดจะเปิดเช่นการผ่าตัด คุณสามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน มาพร้อมกับการบาดเจ็บ ได้รับการปฏิบัติ. นอกจากนี้ยังมีการประเมินโดยละเอียดของไฟล์ อวัยวะปลอม เป็นไปได้ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนหรือสลับได้ในเซสชันเดียวกัน

ทุกครั้งหลังการลดสะโพกหลุดต้องเห็นผลลัพธ์ ภาพ X-ray หรือ CT ที่จะควบคุม

aftercare

หลังจากการรักษาแบบเฉียบพลันของข้อสะโพกหลุดหลัง TEP การติดตามผลจะดำเนินต่อไป ขึ้นอยู่กับมาตรการที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ หากการปรับตำแหน่งอย่างง่ายดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งในบริบทของการบำบัดทางกายภาพหรือการประกอบอาชีพส่วนใหญ่จะใช้เพื่อติดตามการรักษา

ในทางกลับกันถ้าไม่ใช่ครั้งแรก แต่เป็นความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกเทียมครั้งที่สองหรือสามในข้อต่อสะโพกเทียมมักจะต้องเปลี่ยนขาเทียมและผลของการผ่าตัดได้รับการแก้ไข ในกรณีที่ข้อสะโพกหลุดของ TEP สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบตำแหน่งของชิ้นส่วนที่ใส่ในช่วงเวลาปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งทันทีหลังจากเหตุการณ์
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อชี้ให้เห็นอีกครั้งถึงวิธีการใช้ขาเทียมอย่างถูกต้องและป้องกันความเสี่ยงของการเคลื่อนย้ายอีกครั้ง

หลังจากการผ่าตัดอีกครั้งการติดตามผลประกอบด้วยการเข้าใกล้ภาระสูงสุดที่เป็นไปได้อย่างช้าๆซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดฟื้นฟูที่มีการควบคุม

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากติดตั้งสะโพกเทียม

คุณจะหลีกเลี่ยงข้อสะโพกหลุดหลัง TEP ได้อย่างไร?

แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนของสะโพกได้ใน TEP แต่ก็มีกฎบางประการที่ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามและมาตรการที่สามารถลดความเสี่ยงได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเคลื่อนไหวในสะโพกที่ผ่าตัดโดยพื้นฐาน ควบคุมและพักผ่อน ปฏิบัติการ ข้อสะโพกหลุดของขาเทียมมักเกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันซึ่งควรหลีกเลี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่าน ลุกขึ้นและนั่งลงช้าๆ เราสามารถหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนด้วยข้อสะโพกเทียม

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดควรเดินและนอนราบดีกว่านั่งและยืน
เพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนของสะโพกการเคลื่อนไหวบางอย่างที่สะโพกงอและหมุนขาไปพร้อมกันควรกระทำในระดับเล็กน้อยเท่านั้นเช่น ไม่แนะนำให้งอข้อต่อสะโพกมากกว่า 90 °
เพื่อให้ง่ายต่อการนำไปใช้ในชีวิตประจำวันจึงมีเบาะรองนั่งที่มีรูปทรงคล้ายลิ่มซึ่งใช้เพื่อไม่ให้ขาเข้าไปในตำแหน่งที่ไม่ต้องการ
เมื่อเดินเป็นระยะทางไกล ๆ ไม้ค้ำยันสามารถช่วยป้องกันการเคลื่อนของสะโพกในข้อสะโพกเทียมได้

นอกเหนือจากมาตรการเหล่านี้แล้วให้ทำกายภาพบำบัดที่ดีด้วย การสร้างกล้ามเนื้อตามเป้าหมาย เสาหลักที่สำคัญอีกประการหนึ่ง
โดยก กล้ามเนื้อสะโพกที่พัฒนามาอย่างดี ข้อต่อยังสามารถทรงตัวได้จึงลดความเสี่ยงของการเคลื่อนของสะโพกหลัง TEP ได้