การบำบัดความเจ็บปวด

บทนำ

คำว่าการบำบัดความเจ็บปวดสรุปขั้นตอนทั้งหมดที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การบำบัดความเจ็บปวดใช้ตัวเลือกต่างๆมากมายที่สามารถเลือกและปรับเปลี่ยนได้โดยขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บปวดและผู้ป่วย

อาการปวดคืออะไร

ความเจ็บปวดอธิบายถึงประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับ (ที่อาจเกิดขึ้น) ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย
อาการปวดเฉียบพลันมีหน้าที่เตือน ตัวอย่างเช่นหากคุณสัมผัสกับเตาไฟที่ร้อนจัดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจะทำให้คุณต้องถอนมือออก

หากไม่มีการรับรู้ความเจ็บปวดร่างกายจะเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น ตัวอย่างหนึ่งคือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เส้นประสาทได้รับความเสียหายเนื่องจากความเจ็บป่วย พวกเขามักจะหายปวดที่ขาซึ่งหมายความว่าอาการบาดเจ็บที่เท้าและขาส่วนล่างมักไม่มีใครสังเกตเห็น ในหลาย ๆ กรณีจะไม่สังเกตเห็นรอยโรคจนกว่าเนื้อเยื่อจะตาย

ในทางตรงกันข้ามอาการปวดเรื้อรังมักเป็นปัญหาอาการปวดเรื้อรังคือเมื่ออาการปวดคงอยู่นานกว่า 3-6 เดือน ในกรณีนี้ความเจ็บปวดได้สูญเสียฟังก์ชันการเตือนและส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวอย่างหนึ่งคืออาการปวดผีซึ่งผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดที่แขนขาด้วน การบำบัดความเจ็บปวดแบบปรับตัวทำให้คนเหล่านี้ทุกข์ทรมานมาก

หลักการบำบัดความเจ็บปวด

วิธีการต่างๆที่สามารถใช้ในการรักษาอาการปวดได้หลายวิธี ดังนั้นความเจ็บปวดสามารถปรับและระงับได้หลายวิธี

ตัวอย่างเช่นยาแก้ปวดแต่ละชนิดสามารถเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงได้เช่น ยึดติดกับตัวรับความเจ็บปวดที่อยู่ตรงจุดกำเนิดของความเจ็บปวด แต่ก็สามารถเป็นศูนย์กลางได้เช่นกัน ส่งผลต่อพัฒนาการของความเจ็บปวดในสมองและไขสันหลัง

โดยทั่วไปยาแก้ปวดที่อ่อนกว่าจะระงับการก่อตัวของสารส่งสารที่ระคายเคืองปลายประสาทและสร้างความเจ็บปวด ตัวแทนที่รู้จักกันดีของกลุ่มนี้คือพาราเซตามอลซึ่งยับยั้งเอนไซม์เฉพาะไซโคลออกซิจิเนส เอนไซม์นี้ทำให้สารบางอย่างที่ปลายประสาทตอบสนองด้วยความเจ็บปวด

ยาแก้ปวดที่รุนแรงกว่าเช่นโอปิออยด์ทำหน้าที่ในมือข้างหนึ่งกับตัวรับความเจ็บปวดในไขสันหลังและอีกข้างหนึ่งกับตัวรับความเจ็บปวดในสมอง
ในไขสันหลังจะทำให้การส่งผ่านของความเจ็บปวดลดลงโดยการครอบครองตัวรับในเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและกระตุ้นทางเดินที่บรรเทาความเจ็บปวด
ในสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ความเจ็บปวดในพื้นที่สมองที่รับผิดชอบเรื่องนี้ฐานดอก มีตัวรับความเจ็บปวดหนาแน่นสูงที่นั่นเพื่อให้ยาแก้ปวดสามารถโจมตีที่นั่นได้ดีและนำไปสู่การบรรเทาอาการปวด

โครงการระดับ WHO

องค์การอนามัยโลก (อังกฤษ: องค์การอนามัยโลก WHO) ได้ออกแบบรูปแบบสี่ขั้นตอนสำหรับการบำบัดความเจ็บปวดซึ่งเดิมพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยเนื้องอก แต่ยังใช้ในการรักษาอาการปวดประเภทอื่น ๆ ด้วย:

• ขั้นที่ 1: ยาแก้ปวดที่เรียกว่า non-opioid ใช้ในขั้นตอนแรกของการรักษาอาการปวดที่ไม่รุนแรงเกินไปเช่น ยาแก้ปวดที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่ม opioid ซึ่ง ได้แก่ พาราเซตามอล Metamizole และ Diclofenac
  ยาแก้ปวดเหล่านี้รวมกับ adjuvants ที่เรียกว่าเป็นยาที่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้เอง แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลข้างเคียงของยาบรรเทาปวด ซึ่งรวมถึง สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อป้องกันกระเพาะอาหารยาระบายเพื่อผ่อนคลายลำไส้และป้องกันอาการท้องผูก (ท้องผูก) และ anti-emetics ซึ่งควรจะช่วยลดอาการคลื่นไส้อาเจียน
  นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับ coanalgesics Coanalgesics เองก็ไม่มีผลในการบรรเทาอาการปวดเช่นกัน แต่สามารถเพิ่มผลของยาแก้ปวดได้ กลุ่มนี้รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าและยาป้องกันโรคลมชัก

• ระดับ 2: ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงขึ้นระดับ 2 ของโครงการระดับ WHO จะรวมระดับ 1 ที่ไม่ใช่โอปิออยด์กับโอปิออยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำ opioids ที่มีฤทธิ์ต่ำอยู่ในกลุ่ม opioids อยู่แล้ว แต่มีฤทธิ์ปานกลางเท่านั้น ซึ่งรวมถึง tramadol, tilidine / naloxone และ codeine นอกจากนี้ในระดับ 2 ยังมีการใช้ adjuvants และ coanalgesics นอกเหนือจากการบำบัดความเจ็บปวด
  
• ระดับ 3: หากอาการปวดรุนแรงมากให้ใช้ระดับ 3 ของโครงการระดับ WHO แทนที่จะใช้โอปิออยด์ที่มีฤทธิ์ต่ำยาโอปิออยด์ที่มีความแรงสูงจะรวมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์ระดับ 1
  โอปิออยด์ที่มีศักยภาพสูงนั้นมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงมาก คลาสนี้ประกอบด้วยเช่น Fentanyl, buprenorphine, morphine, oxycodone และ hydromorphone การใช้ร่วมกับ coanalgesics และ adjuvants เป็นข้อบังคับในขั้นตอนนี้เช่นกัน
  
• ระยะที่ 4 อาการปวดที่รุนแรงที่สุดมักต้องใช้วิธีการรักษาแบบรุกราน ยาแก้ปวดจะถูกฉีดโดยตรงไปยังบริเวณที่ต้องการโดยใช้วิธีการบางอย่าง
  ระดับ 4 จึงรวมถึงการระงับความรู้สึกแก้ปวด (พีดีเอ) และยาชาที่กระดูกสันหลัง (สปา) ซึ่งยาแก้ปวดจะถูกนำไปใช้ใกล้กับไขสันหลังโดยใช้ cannula เช่นเดียวกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ส่วนปลายซึ่งเส้นประสาทสามารถปิดกั้นได้โดยตรงผ่านทางสายสวน นอกจากนี้วิธีการเช่น การกระตุ้นไขสันหลัง (อังกฤษ: การกระตุ้นไขสันหลัง SCS) ถึงระดับ 4

ขั้นตอนการฉีดยาชาในระดับภูมิภาค

การระงับความรู้สึกในช่องท้อง (PDA)

การระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นของขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค
มักใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังและอาการปวดหลังการผ่าตัดอย่างรุนแรง PDA ยังเป็นที่นิยมในฐานะวิธีการบำบัดความเจ็บปวดในสูติศาสตร์

เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาบรรเทาอาการปวดเข้าไปในช่องว่างที่เรียกว่าแก้ปวดนั่นคือช่องว่างระหว่างปลอกของช่องกระดูกสันหลัง ยาไม่ได้ฉีดเข้าไขสันหลังโดยตรงอย่างที่เชื่อกันทั่วไป

อย่างไรก็ตามมันแพร่กระจายจากช่องไขสันหลังไปยังไขสันหลังซึ่งจะทำให้เส้นประสาทที่วิ่งอยู่ที่นั่นชา สามารถให้ยาแก้ปวดได้ครั้งเดียวเช่นเพื่อการผ่าตัด แต่ยังสามารถทำซ้ำได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยใช้สายสวนในร่ม ผู้ป่วยยังสามารถควบคุมสิ่งนี้เป็นรายบุคคลตามสภาพความเจ็บปวดในปัจจุบันของเขา ขั้นตอนนี้เรียกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (อังกฤษ: ยาแก้ปวดแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย PCEA).

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง (สปา)

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นคล้ายกับการระงับความรู้สึกแก้ปวดและยังเป็นของขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างที่เส้นประสาทไขสันหลังวิ่งโดยตรง

เพื่อไม่ให้ไขสันหลังได้รับบาดเจ็บการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะดำเนินการเฉพาะที่กระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งไขสันหลังได้หยุดทำงานแล้วและมีเพียงเส้นประสาทเท่านั้นที่วิ่งไปที่ปลายแขนส่วนล่าง สิ่งเหล่านี้หลบเลี่ยงเข็มเมื่อฉีดยาแก้ปวดดังนั้นความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจึงต่ำ

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดเนื่องจากความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัดจะลดลงภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ นอกจากนี้ขั้นตอนยังไม่เครียดสำหรับสิ่งมีชีวิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

การดมยาสลบอุปกรณ์ต่อพ่วง (PLA)

ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับอุปกรณ์ต่อพ่วงกลุ่มเส้นประสาทบางส่วนจะถูกปิดกั้นด้วยยาแก้ปวดเฉพาะที่ ใช้ตัวอย่างเช่นเมื่อคาดว่าจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง สายสวนเส้นเลือด

การระงับความรู้สึก Brachial plexus

สิ่งที่เรียกว่า brachial plexus เป็นช่องท้องของเส้นประสาทในบริเวณรักแร้ที่ประกอบด้วยเส้นประสาทที่ส่งแขน ในระหว่างการผ่าตัดบริเวณไหล่หรือแขนโครงข่ายเส้นประสาทนี้สามารถถูกปิดกั้นในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย

มีเส้นทางการเข้าถึงที่หลากหลายกล่าวคือบนมือข้างหนึ่งตรงใต้ไหปลาร้า (การเข้าถึงโดยเฉพาะ) ในบริเวณคอ (การเข้าถึง interscalene) หรือใกล้รักแร้ (การเข้าถึงซอกใบ).

หนึ่งในสามแนวทางถูกเลือกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแทรกแซง จากนั้นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดของเข็มจะถูกกำหนดโดยใช้หัววัดไฟฟ้า เพื่อจุดประสงค์นี้แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกปล่อยออกมาซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อเมื่อพวกมันถูกปล่อยออกมาในพื้นที่ของเส้นประสาท ทันทีที่พบตำแหน่งนี้สามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่นั่นได้

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในรูปแบบของยาระงับปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วยเช่น ผู้ป่วยสามารถใช้ปั๊มเพื่อควบคุมเมื่อมีการให้ยาแก้ปวดอีกครั้ง อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ขั้นตอนนี้อัมพาต brachial plexus อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การระงับความรู้สึก Brachial plexus

ช่องท้อง Lumbosacral

lumbosacral plexus มีความสัมพันธ์กับ brachial plexus ที่แขนท่อนล่าง เครือข่ายของเส้นประสาทนี้ส่งไปยังขาและบริเวณอุ้งเชิงกราน
เมื่อรบกวนต้นขาหัวเข่าหรือขาส่วนล่างช่องท้องของ lumbosacral สามารถปิดกั้นได้ในลักษณะเดียวกับช่องท้องของ brachial ในการทำเช่นนี้ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าไปในขาหนีบใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ของขา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

การจัดการความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยา

การกระตุ้นไขสันหลัง (SCS)

การกระตุ้นไขสันหลังทำให้ใช้สรีรวิทยาของการถ่ายทอดความเจ็บปวด ขั้นตอนนี้อยู่ในกลุ่มของกระบวนการที่เรียกว่า neuromodulative เพื่อจุดประสงค์นี้อิเล็กโทรดจะถูกสอดเข้าไปในช่องไขสันหลังของผู้ป่วยซึ่งสามารถปล่อยกระแสไฟฟ้าออกมาได้

ผู้ป่วยสามารถควบคุมความแรงของแรงกระตุ้นได้เองและปรับให้เข้ากับความต้องการของเขา ในแง่หนึ่งกระแสไฟฟ้าจะกระตุ้นเซลล์ประสาทที่บรรเทาความเจ็บปวดในไขสันหลังและในอีกด้านหนึ่งแรงกระตุ้นจะซ้อนทับแรงกระตุ้นของความเจ็บปวดที่ปกติส่งไปยังสมองผ่านทางเซลล์ประสาทเดียวกัน

อย่างไรก็ตามเนื่องจากเซลล์ประสาทเหล่านี้ได้รับความตื่นเต้นจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอยู่แล้วจึงไม่สามารถส่งผ่านความเจ็บปวดไปพร้อมกันได้เพื่อให้การรับรู้ความเจ็บปวดถูกระงับ

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังมีหลักการคล้ายกันกับการกระตุ้นไขสันหลังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ TENS อิเล็กโทรดกาวจะติดอยู่บนบริเวณที่เจ็บปวดโดยตรง

แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่สามารถปล่อยออกมาทางอิเล็กโทรดจะกระตุ้นเส้นประสาทในบริเวณนี้ซึ่งจะส่งแรงกระตุ้นไปยังไขสันหลัง สิ่งเร้าที่สร้างขึ้นโดยเทียมจะแข่งขันกับแรงกระตุ้นความเจ็บปวดและทำให้แน่ใจว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่สามารถส่งต่อไปยังสมองได้อย่างเต็มกำลัง

นอกจากนี้ยังมีการกระตุ้นทางเดินความเจ็บปวดด้วย TENS เช่นเดียวกับการกระตุ้นไขสันหลังซึ่งจะช่วยระงับการถ่ายทอดความเจ็บปวด

Chordotomy

chordotomy เป็นหนึ่งในกระบวนการที่เรียกว่า neuroablative เส้นใยของทางเดินเจ็บปวดในไขสันหลังถูกตัดขาดในลักษณะที่กำหนดเป้าหมาย สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของหัววัดที่ขจัดเส้นใยความเจ็บปวดด้วยความร้อนหรือกระแสไฟฟ้า

chordotomy ใช้โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายสามารถรักษาได้ดีด้วยขั้นตอนนี้เนื่องจากโดยปกติจะมีเพียงเส้นใยที่ด้านใดด้านหนึ่งของไขสันหลังเท่านั้นที่ถูกตัดออก สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านตรงข้ามของร่างกายเนื่องจากเส้นใยข้ามไปในไขสันหลัง

ในทางทฤษฎีเส้นทางความเจ็บปวดในทั้งสองซีกของร่างกายสามารถถูกตัดออกได้เช่นกัน แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่สำคัญอื่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการผ่าตัดข้างเดียวจึงเป็นที่ต้องการเสมอ ผู้ป่วยสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ความรู้สึกเจ็บปวดจะกลับคืนมาเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้อธิบายได้จากการเปิดใช้งานทางเลือกของความเจ็บปวด

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (น้ำตาลไอซิ่ง) ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดอาการปวดเรื้อรังในบริเวณกระดูกสันหลัง เส้นประสาทที่ต้องการสัมผัสกับความเย็นจัดโดยใช้หัววัดพิเศษ (ประมาณ -65 ° C) สัมผัส
สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายเส้นประสาทเพื่อให้การรับรู้ความเจ็บปวดในบริเวณอุปทานหายไป อย่างไรก็ตามมีโอกาสที่เส้นประสาทจะฟื้นตัวหลังจากนั้นสักครู่

การนวดบำบัด

เทคนิคการนวดบางอย่างอาจส่งผลดีต่ออาการปวดได้
การนวดช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อซึ่งหมายความว่าสารระคายเคืองต่อเส้นประสาทและของเสียจากเซลล์จะถูกกำจัดออกไปได้เร็วขึ้น สิ่งนี้ช่วยเพิ่มสถานะการเผาผลาญในกล้ามเนื้อ

น้ำมันนวดและขี้ผึ้งที่มีอาร์นิกาโรสแมรี่กรงเล็บปีศาจหรือสนยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้การนวดกดจุดและการกดจุดสามารถส่งผลต่ออวัยวะภายในซึ่งสามารถช่วยผ่อนคลายและบรรเทาอาการปวดในบริเวณเหล่านี้ได้

การใช้ความร้อนโดยตรงสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกันเนื่องจากความร้อนยังช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการคลายตัวของกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นขวดน้ำร้อนพลาสเตอร์อุ่น (เช่นThermaCare®) หรือหมอนอุ่น

สมุนไพรบำบัดอาการปวด

ในสาขายาสมุนไพรมีการเตรียมการบางอย่างที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี้ใช้กับความเจ็บปวดในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ การเตรียมสมุนไพรมักใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของขี้ผึ้งหรือน้ำมัน

Arnica

Arnica มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ส่วนประกอบที่รับผิดชอบคือเฮเลนานีน Arnica ใช้สำหรับการอักเสบของเยื่อเมือกรอยฟกช้ำกล้ามเนื้อและข้อต่อโดยเฉพาะ

คุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านบทความถัดไปของเราด้านล่าง: อาร์นิกา

กรงเล็บของปีศาจ

รากของกรงเล็บปีศาจได้พิสูจน์ตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบำบัดอาการปวดหลังที่เกิดจากการสึกหรอ

ส่วนผสมที่กำหนดประสิทธิภาพคือฮาร์ปาโกไซด์ สิ่งนี้นำไปสู่การยับยั้งการสร้างสารส่งสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งทำให้ปลายประสาทระคายเคือง
นอกจากนี้ยังนำไปสู่การสร้างไนตริกออกไซด์ซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการสร้างพรอสตาแกลนดิน Prostaglandins เป็นฮอร์โมนของเนื้อเยื่อที่ i.a. ระงับกระบวนการอักเสบ

กรงเล็บปีศาจเหมาะสำหรับการบำบัดอาการปวดเรื้อรัง แต่สำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันเนื่องจากต้องใช้เวลาหลายวันเพื่อให้ได้ความแข็งแรงเต็มที่

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: กรงเล็บปีศาจ

พริกป่น

พริกป่นมีสารแคปไซซิน เมื่อนำไปใช้กับส่วนที่เจ็บปวดของร่างกายแคปไซซินในขั้นต้นจะกระตุ้นเส้นใยความเจ็บปวดซึ่งแสดงให้เห็นในการเผาไหม้ครั้งแรกและความร้อนของผิวหนัง

อย่างไรก็ตามในที่สุดแคปไซซินจะยับยั้งการปล่อยสารสื่อความเจ็บปวดซึ่งจะช่วยลดการรับรู้ความเจ็บปวด นอกจากนี้แคปไซซินยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

พริกป่นใช้ในการรักษาอาการปวดหลังความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับอาการปวดจากโรคงูสวัดและความเสียหายของเส้นประสาทเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน).

คุณสามารถอ่านข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความถัดไปของเรา: พริกป่น

วิลโลว์เห่า

เปลือกวิลโลว์มีสารซาลิซินซึ่งถูกเผาผลาญเป็นกรดซาลิไซลิกในร่างกาย

กรดซาลิไซลิกยังมีอยู่ในยาแอสไพรินที่รู้จักกันดีซึ่งอธิบายถึงผลคล้ายแอสไพรินของเปลือกวิลโลว์ เปลือกวิลโลว์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบลดไข้และยาแก้ปวด

เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดอาการปวดหลังหรือปวดหัวเรื้อรัง ไม่ได้ใช้สำหรับอาการปวดเฉียบพลันเนื่องจากอาจใช้เวลาสองสามวันก่อนที่จะได้ผลเต็มที่

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความถัดไปของเราภายใต้: วิลโลว์เห่า

การบำบัดความเจ็บปวดทางจิตใจ

จิตบำบัดและพฤติกรรมบำบัดมีบทบาทที่ไม่ควรละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง รูปแบบทางจิตวิทยามีส่วนอย่างมากในการจัดลำดับความเจ็บปวดซึ่งก่อให้เกิดปัญหาโลกแตกที่ยากที่จะแยกออก

โดยหลักการแล้วความเจ็บปวดจะได้รับการประเมินทางอารมณ์ในสมองเสมอ สิ่งนี้เกิดขึ้นในระบบลิมบิกซึ่งเป็นส่วนพิเศษของสมอง นี่คือสิ่งที่จะตัดสินว่าผู้ป่วยมีกลยุทธ์ในการรับมือกับความเจ็บปวดในเชิงบวกหรือไม่หรือเขาตอบสนองต่อความเจ็บปวดในแง่ร้ายซึมเศร้าหรือก้าวร้าว
ทัศนคติของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดจึงมีบทบาทสำคัญ การตรึงจิตกับความเจ็บปวดและอารมณ์ซึมเศร้ามีส่วนทำให้ความเจ็บปวดนั้นรับรู้ได้อย่างเข้มข้นมากขึ้นและหายช้าลงหรือไม่เลย

นอกจากนี้ความกลัวความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นใหม่หรือรุนแรงขึ้นมักก่อให้เกิดพฤติกรรมหลีกเลี่ยงและความตึงเครียดในกล้ามเนื้อโดยไม่รู้ตัว สิ่งนี้นำไปสู่การเป็นตะคริวและท่าทางที่ไม่ดีซึ่งช่วยให้เกิดอาการปวดใหม่และอาการปวดที่มีอยู่แย่ลง
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใช้มาตรการรับมือในระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอาการปวดเรื้อรังโดยแสดงพฤติกรรมการบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นเทคนิคการผ่อนคลายเช่นการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าการฝึกอัตโนมัติหรือการสะกดจิต

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า

ด้วยการคลายตัวของกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้ากล้ามเนื้อส่วนต่างๆของร่างกายจะถูกเกร็งทีละส่วนจากนั้นจึงผ่อนคลายอีกครั้งอย่างมีสติ

สิ่งนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยรับรู้ร่างกายได้ดีขึ้นและสามารถผ่อนคลายได้ การแข็งตัวและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสามารถปล่อยออกมาได้ในระยะยาวซึ่งจะช่วยลดอาการปวด

ขั้นตอนนี้ยังเหมาะสำหรับการลดความเครียดและมีผลดีอย่างยิ่งต่ออาการปวดหลัง

คุณสามารถดูข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า

การฝึกอบรม Autogenic

การฝึกอบรมอัตโนมัติยังช่วยเพิ่มการรับรู้ของร่างกาย ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะมีอิทธิพลต่อตัวเองและการรับรู้ซึ่งจะนำไปสู่การผ่อนคลายโดยทั่วไป
เช่นเดียวกับการคลายตัวของกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าความตึงเครียดในมือข้างหนึ่งในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถคลายออกได้ แต่ในทางกลับกันการทำงานของระบบอวัยวะก็อาจได้รับอิทธิพลเช่นกัน

การบำบัดอาการปวดหลายรูปแบบ

การบำบัดความเจ็บปวดหลายรูปแบบผสมผสานวิธีการบำบัดความเจ็บปวดที่แตกต่างกันในขั้นตอนทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังหรือมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการจัดลำดับเหตุการณ์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโครนิฟิเคชัน

เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเจ็ดวันถึงสูงสุดห้าสัปดาห์ซึ่งได้รับการดูแลโดยแผนกผู้เชี่ยวชาญต่างๆ การบำบัดความเจ็บปวดหลายรูปแบบประกอบด้วยวิธีการทางด้านจิตใจจิตสังคมพฤติกรรม แต่ยังรวมถึงแนวทางการรักษาจากการประกอบอาชีพและภายในด้วย ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการดูแลอย่างครอบคลุมและนอกเหนือจากการบำบัดความเจ็บปวดแบบคลาสสิกแล้วยังได้เรียนรู้เหนือสิ่งอื่นใด กลยุทธ์ในการรับมือกับความเจ็บปวดซึ่งอาจส่งผลดีต่ออาการเจ็บปวด

การบำบัดอาการปวดหลายรูปแบบจะระบุหากไม่สามารถจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้ด้วยวิธีอื่นเขาพัฒนาอาการปวดที่รุนแรงขึ้นต้องการยามากขึ้นต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นและมีอาการร่วมที่ทำให้การบำบัดความเจ็บปวดทำได้ยาก
หลักการนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง หากอาการปวดหลังยังคงมีอยู่นานกว่าหกสัปดาห์จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดอาการปวดหลายรูปแบบหรือไม่

อ่านบทความของเราด้วย: การบำบัดอาการปวดหลัง

แพทย์คนไหนทำการบำบัดอาการปวด?

นอกเหนือจากการแพทย์ฉุกเฉินยาผู้ป่วยหนักและยาระงับความรู้สึกแล้วการบำบัดความเจ็บปวดยังเป็นหนึ่งในสี่ส่วนย่อยของวิสัญญีดังนั้นการรักษาอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์การบำบัดความเจ็บปวดเป็นส่วนสำคัญของการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์และสามารถเลือกให้เป็นความเชี่ยวชาญในสาขาการระงับความรู้สึกได้หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนนี้

นอกเหนือจากนั้นในการรักษาอาการปวดเรื้อรังตามแนวความคิดที่แพร่หลายในปัจจุบันเกี่ยวกับการบำบัดอาการปวดหลายรูปแบบแพทย์จากหลากหลายสาขาอาชีพตลอดจนวิชาชีพทางการแพทย์อื่น ๆ มักจะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาแนวคิดการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ขั้นตอนการบำบัดอาการปวดผู้ป่วยนอกคืออะไร?

ขั้นตอนแรกของการบำบัดความเจ็บปวดแบบผู้ป่วยนอกประกอบด้วยการประเมินความเจ็บปวดอย่างละเอียดรวมถึงระยะเวลาและความถี่ของการเกิดความเจ็บปวดรวมถึงการตรวจร่างกายตามเป้าหมายในภายหลัง ผู้ป่วยมักจะขอให้เก็บบันทึกความเจ็บปวดไว้เพื่อเสริมข้อมูลเกี่ยวกับอาการ

บนพื้นฐานของสิ่งนี้และบนพื้นฐานของการวินิจฉัยที่ปรับให้เข้ากับข้อร้องเรียนของแต่ละบุคคลจึงมีการพัฒนาขั้นตอนการรักษาซึ่งกำหนดกระบวนการต่อไป การบำบัดความเจ็บปวดแบบผู้ป่วยนอกขึ้นอยู่กับหลักการของการบำบัดความเจ็บปวดหลายรูปแบบซึ่งรวมถึงการบำบัดความเจ็บปวดด้วยยาและมาตรการทางกายภาพบำบัดและกายภาพตลอดจนเทคนิคการผ่อนคลาย ทั้งหมดนี้ทำโดยความร่วมมือกับแพทย์เฉพาะทางและวิชาชีพอื่น ๆ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอิสระจากความเจ็บปวดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และทำให้การเคลื่อนไหวของเขาคงอยู่

อ่านบทความในหัวข้อ: ไดอารี่ความเจ็บปวด

กระบวนการบำบัดความเจ็บปวดของผู้ป่วยในเป็นอย่างไร?

โดยหลักการแล้วกระบวนการบำบัดความเจ็บปวดของผู้ป่วยในจะคล้ายกับผู้ป่วยนอก เมื่อเทียบกับการบำบัดความเจ็บปวดแบบผู้ป่วยนอกการบำบัดความเจ็บปวดแบบผู้ป่วยใน 10-14 วันส่วนใหญ่จะดูเข้มข้นกว่า ทีมงานขนาดใหญ่จากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แตกต่างกันและวิชาชีพทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายพร้อมที่จะตรวจสอบสาเหตุของความเจ็บปวดและเพื่อพัฒนาแนวคิดการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ซึ่งรวมถึงแนวทางการบำบัดทางจิตและจิตวิทยาสำหรับการจัดการความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับอาการปวดเรื้อรังเสมอ ทั้งหมดนี้เป็นไปตามแนวคิดที่ปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลซึ่งหมายความว่าแนวทางการรักษาที่แน่นอนแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

ไดอารี่ความเจ็บปวดคืออะไร?

เพื่อให้สามารถพัฒนาการบำบัดความเจ็บปวดที่ดีที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องทำความรู้จักกับความเจ็บปวด ความรุนแรงของข้อร้องเรียนในระหว่างวันอิทธิพลของกิจกรรมและยาต่างๆที่มีต่ออาการตลอดจนผลข้างเคียงของยาที่ใช้จะต้องได้รับการสังเกตอย่างแม่นยำและเข้าใจได้

สมุดบันทึกความเจ็บปวดที่เรียกว่าเหมาะสำหรับสิ่งนี้เป็นเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งสามารถรวบรวมข้อมูลนี้ได้ ในที่สุดมันแสดงถึงความก้าวหน้าและการควบคุมการบำบัดที่เรียบง่าย แต่มีประสิทธิภาพโดยที่การตั้งค่าของการบำบัดสามารถปรับปรุงและปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลได้ นอกเหนือจากข้อมูลส่วนบุคคลแล้วยังมีปฏิทินที่มีสิ่งที่เรียกว่าเครื่องชั่งแบบอะนาล็อกแบบเห็นภาพเสมอนั่นคือระดับความเจ็บปวดสำหรับบันทึกความรุนแรงของอาการปวดตลอดจนภาพรวมของมาตรการและคอลัมน์การรักษาในปัจจุบันสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ และผลข้างเคียงของการบำบัด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ไดอารี่ความเจ็บปวด

การบำบัดอาการปวดหลังมีลักษณะอย่างไร?

อาการปวดหลังมักเป็นผลมาจากการร้องเรียนที่ซับซ้อนและเรื้อรัง ทั้งความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดและกระบวนการเสื่อมของการสึกหรอมีส่วนช่วยในการพัฒนาอาการปวดหลัง การรักษาสาเหตุของอาการจึงมักเป็นเรื่องยากและน่าหงุดหงิดดังนั้นการบำบัดอาการปวดจึงเป็นจุดสนใจ โดยทั่วไปจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดความเจ็บปวดหลายรูปแบบซึ่งเป็นความร่วมมือระหว่างผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านต่างๆเพื่อการรักษาและป้องกันความเจ็บปวดที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

สิ่งที่สำคัญประการแรกคือพฤติกรรมที่เป็นมิตรกับหลังในชีวิตประจำวันตลอดจนกิจกรรมกีฬาระดับปานกลาง - การปกป้องหลังและกล้ามเนื้อนั้นต่อต้าน อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายและการเล่นกีฬามักเกิดขึ้นได้ด้วยการบำบัดอาการปวดโดยใช้ยาเท่านั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดหลังขั้นแรกสามารถทำได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์ จุดสำคัญอยู่ที่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟนและไดโคลฟีแนก อาการปวดอย่างรุนแรงอาจต้องใช้ opiates ที่อ่อนแอเช่น tramadol

นอกเหนือจากการบำบัดความเจ็บปวดโดยใช้ยาตามระบบนี้แล้วการบำบัดด้วยการแทรกซึมวิธีการทางกายภาพบำบัดและการรักษาทางกระดูกตลอดจนการฝังเข็มวิธีการนวดไฟฟ้าและวิธีการทางจิตวิทยาเช่นการฝึก autogenic จะใช้สำหรับอาการปวดหลัง

การบำบัดความเจ็บปวดสำหรับ Fibromyalgia มีลักษณะอย่างไร?

เช่นเดียวกับการบำบัดความเจ็บปวดในรูปแบบอื่น ๆ ที่ซับซ้อนการบำบัดความเจ็บปวดของ fibromyalgia ต้องใช้วิธีการหลายรูปแบบ สิ่งนี้ประกอบด้วยส่วนย่อยต่างๆซึ่งนอกเหนือจากการบำบัดความเจ็บปวดด้วยยาแล้วยังรวมถึงวิธีการทางจิตและกายภาพบำบัดตลอดจนขั้นตอนทางกายภาพการฝึกผู้ป่วยและวิธีการผ่อนคลาย เท่าที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทางเภสัชวิทยายาซึมเศร้าและยากันชักมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมและโอปิออยด์เพียงอย่างเดียวมักไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างน่าพอใจ

นอกเหนือจากนั้นคุณค่าที่ยอดเยี่ยมของการฝึกหัวใจและหลอดเลือดในแง่ของการออกกำลังกายแบบแอโรบิคสำหรับผู้ป่วยโรคไฟโบรมัยอัลเจียยังชัดเจน การฝึกกีฬาเช่นว่ายน้ำและการเดินเป็นประจำช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากบรรเทาอาการได้ นอกจากนี้การบำบัดด้วยความร้อนทั้งตัวมักมีผลดี

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การบำบัด fibromyalgia

การบำบัดความเจ็บปวดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมีลักษณะอย่างไร?

การรักษาอาการปวดตามข้ออักเสบมักไม่เป็นที่น่าพอใจแม้แต่ในปัจจุบัน นี่เป็นเพราะความเจ็บปวดที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมในมือข้างหนึ่ง แต่ยังรวมถึงระยะของโรคอีกด้วย ช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดสลับกับช่วงเวลาที่เจ็บปวด เช่นเดียวกับความคล่องตัวของข้อต่อ

เทียบเท่ากับอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ การบำบัดด้วยความเจ็บปวดหลายรูปแบบในที่สุดก็กลายเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการข้ออักเสบ ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องให้ข้อมูลที่ครอบคลุมแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับระยะของโรคและวิธีที่จะได้รับอิทธิพล หัวข้อต่างๆเช่นพฤติกรรมที่เหมาะสมกับโรคตลอดจนการออกกำลังกายและความเครียดทางร่างกายในชีวิตประจำวันยังได้รับการแก้ไข

นอกจากนี้กลุ่มสารที่แตกต่างกันสำหรับการต้านการอักเสบและการลดความเจ็บปวดมีบทบาทในระดับยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) และ glucocorticoids มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการวินิจฉัย

การบำบัดความเจ็บปวดสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพที่แท้จริงของสารออกฤทธิ์เช่นคอนดรอยตินกลูโคซามีนและกรดไฮยาลูโรนิกยังไม่ได้รับการชี้แจง - การศึกษาต่างๆได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันที่นี่ ในทางกลับกันขั้นตอนทางกายภาพและวิธีการทางกายภาพบำบัดการบำบัดด้วยไฟฟ้าการบำบัดด้วยน้ำและการรักษาด้วยการทำดุลยภาพเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดความเจ็บปวดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและมักช่วยบรรเทาอาการได้ ประสิทธิภาพของการฝังเข็มสำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อเข่าได้รับการพิสูจน์แล้วดังนั้นจึงสามารถใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อม

การบำบัดความเจ็บปวดสำหรับมะเร็งมีลักษณะอย่างไร?

โรคเนื้องอกอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในระยะสุดท้าย ความเจ็บปวดอาจมีคุณภาพที่แตกต่างกันซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องใช้ยากลุ่มต่างๆเพื่อบรรเทาอาการดังกล่าว

ความเจ็บปวดโดยทั่วไปมีสามประเภท: ความเจ็บปวดของ Nozireceptor ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นและความเสียหายต่อปลายประสาทที่เป็นอิสระสามารถบรรเทาได้ดีด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

ในทางกลับกันอาการปวดจากการบีบอัดซึ่งเกิดจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อที่ไวต่อความเจ็บปวดและเติบโตเป็นพวกมันสามารถรักษาได้ดีเมื่อเปรียบเทียบกับ opiates

ในที่สุดอาการปวดเส้นประสาทเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทและแทบจะไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดแบบคลาสสิก ที่นี่เรียกว่ายาแก้ปวดร่วมเช่นยาซึมเศร้าและยาระงับประสาท

ยาแก้ปวดได้รับการจัดการตามโครงการให้คะแนนของ WHO และควรดำเนินการในจังหวะประจำวันที่แน่นอนพร้อมกับการใช้ยาที่เพียงพอสำหรับการรักษาอาการปวดจากมะเร็ง ผลข้างเคียงควรได้รับการรักษาหรือป้องกันในเวลาที่เหมาะสม