กระตุกที่ขา

บทนำ

การกระตุกที่ขาอย่างกะทันหันมักไม่ถือว่าเป็นโรคและเรียกว่า Fasciculations เส้นใยกล้ามเนื้อในขาหดตัวโดยไม่สมัครใจและผิดปกติ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการกระตุกของกล้ามเนื้ออ่อนโยน (อ่อนโยน) และพยาธิสภาพ (ทางพยาธิวิทยา)
การกระตุกอย่างอ่อนโยนไม่ใช่เรื่องแปลกและเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อหลับ โรคพังผืดทางพยาธิวิทยาไม่ค่อยเกิดขึ้นและเกิดจากโรคที่เซลล์ประสาทบางชนิด (เซลล์ประสาทสั่งการ) ถูกทำลาย

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: กระตุกเมื่อหลับ

สาเหตุ

กล้ามเนื้อกระตุกที่ขามักไม่เป็นอันตรายและหายไปเอง โดยปกติกล้ามเนื้อจะรับสัญญาณจากระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ซึ่งทำให้เกิดการหดตัว อย่างไรก็ตามแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเหล่านี้บางครั้งอาจเกินขนาดและนำไปสู่การกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้

กล้ามเนื้อกระตุกอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปและมักจะไม่มีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย ความเครียดและความเครียดทางจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งนำไปสู่ความตึงเครียดภายในซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยการกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้ สาเหตุอื่น ๆ ของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้คือความเย็นและอุณหภูมิต่ำหรือจังหวะความร้อน นอกจากนี้การใช้ยาแอลกอฮอล์คาเฟอีนหรือยาต่างๆอาจทำให้เกิดอาการกระตุกอย่างกะทันหัน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมักเกิดอาการพังผืดที่ขาแม้ว่าจะออกกำลังกายอย่างหนักหรือขาดแมกนีเซียมก็ตาม หากเส้นประสาทถูกบีบหรือระคายเคืองกล้ามเนื้อกระตุกเป็นครั้งคราวเช่นกัน

หนึ่งในภาวะทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดคือ Restless Legs Syndrome (RLS) เชื่อกันว่านี่เป็นความบกพร่องในการส่งกระแสประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไม่พึงประสงค์ที่ขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขากำลังพักผ่อนเช่นก่อนเข้านอนไม่นานหรือเมื่อนั่งเป็นเวลานาน นอกเหนือจากการกระตุกโดยไม่สมัครใจแล้วมักจะรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกแสบร้อนที่ขา

ในบางกรณีการกระตุกของกล้ามเนื้อเกิดจากโรคร้ายแรง ในโรคทางระบบประสาทบางชนิด (หลายเส้นโลหิตตีบหรือพาร์คินสัน) เซลล์ประสาทบางชนิดเซลล์ประสาทสั่งการตาย สิ่งนี้ส่งสัญญาณที่ไม่มีการควบคุมไปยังกล้ามเนื้อซึ่งหดตัวโดยไม่สมัครใจ สาเหตุอื่น ๆ ของการกระตุกของกล้ามเนื้อที่ขาอาจเกิดจากเนื้องอกในสมองการอักเสบในสมองหรือการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• พาร์กินสัน

อาการที่เกิดร่วมกัน

กระตุกที่ขา สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกันดังนั้น อาการที่มาพร้อมกับ แตกต่างกันมาก

มีอาการกระตุกที่ขาอย่างกะทันหัน มักจะไม่เจ็บปวดอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเป็นอาการที่มาพร้อมกัน บ่อยครั้งก็คือ กล้ามเนื้อน่อง หรือต้นขาที่ได้รับผลกระทบจากตะคริว เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกกะทันหัน การหดตัวโดยไม่สมัครใจกล้ามเนื้อหดตัวอย่างเจ็บปวดและ แข็งขึ้น สักสองสามนาที

อาการกระตุกที่ขามักเป็นการแสดงออกของ เกินจิต, อย่างไร ความเครียดเรื้อรัง หรือ ความเศร้าที่รุนแรง. ทุกคนตอบสนองต่อความตึงเครียดทางอารมณ์แตกต่างกันไปดังนั้นอาการที่เกิดขึ้นจึงมีตั้งแต่ กระสับกระส่ายกระสับกระส่าย และ ความผิดปกติของการนอนหลับ เกี่ยวกับปัญหาหัวใจและหลอดเลือดได้ถึง หดหู่ และ สมาธิไม่ดี.

ถ้า Fasciculations นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากเส้นประสาทที่ขาถูกบีบหรือระคายเคือง การรบกวนทางประสาทสัมผัส และ อาชา เข้ามาในพื้นที่จัดหาของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

• ตะคริวที่ขา
• ดึงขา

กระตุกที่ขาเมื่อหลับ

เกือบทุกคนรู้จักและเคยสัมผัสมาแล้ว: ในขณะที่หลับขาก็กระตุกอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ การกระตุกอาจรุนแรงมากจนทำให้คุณตื่นอีกครั้ง ระยะระหว่างตื่นและนอนเรียกว่าภาวะ hypnagogia ตาจะปิดร่างกายผ่อนคลายและกำลังจะเข้านอน

เพื่อให้ร่างกายสามารถนอนหลับได้สมองจะถูกปิดดังนั้นการพูด บริเวณต่างๆในสมองจะทำงานช้าลงด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน: ในขณะที่บางภูมิภาคเข้าสู่การนอนหลับไปแล้ว แต่พื้นที่อื่น ๆ ที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวยังคงทำงานอยู่ ในสภาวะกลางนี้การกระตุกของกล้ามเนื้อที่ไม่ต้องการเกิดขึ้น

อีกหนึ่งปรากฏการณ์ทางระบบประสาทที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกก่อนเข้านอนคือโรคขาอยู่ไม่สุข ("โรคขาอยู่ไม่สุข") สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่ขาและความรู้สึกที่ต้องเคลื่อนไหว อาการมักปรากฏก่อนเข้านอนเมื่อร่างกายได้พักผ่อนและหายไปพร้อมกับการเคลื่อนไหว นอกจากอาการกระตุกแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังรู้สึกเสียวซ่าฉีกขาดคันและดึงขา

โปรดอ่านหัวข้อของเรา: กระตุกเมื่อหลับ

กระตุกหลังออกกำลังกาย

อาการขากระตุกอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงหลังออกกำลังกาย ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวกับการออกแรงทางกายภาพอย่างมากเช่นการวิ่งระยะสั้นหรือการกระโดดไกล
สิ่งนี้นำไปสู่การขาดอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากร่างกายสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็วเนื่องจากการผลิตเหงื่อที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วอาการกระตุกที่ขาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์เพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องดื่มให้เพียงพอในขณะออกกำลังกาย หากขาดอิเล็กโทรไลต์แท็บเล็ตแมกนีเซียมธรรมดามักจะเป็นประโยชน์ก่อนออกกำลังกาย

ขากระตุกด้วยความเจ็บปวด

อาการกระตุกที่ขามักไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
การกระตุกอย่างแรงอาจทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริวที่น่องหรือต้นขาซึ่งเจ็บปวดมาก ผู้ป่วยที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขจะรู้สึกอึดอัดที่ขา ความรู้สึกผิดปกติเหล่านี้อาจเจ็บปวดมากและมักพบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นทนไม่ได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กล้ามเนื้อกระตุกในน่อง

ขาและแขนกระตุก

นอกเหนือจากการกระตุกที่ขาแล้วการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจยังสามารถเกิดขึ้นได้ในแขน การกระตุกที่ขาและแขนมักเกิดขึ้นชั่วคราวและแทบจะไม่ได้บ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยที่รุนแรง

กล้ามเนื้อกระตุกเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะบริเวณใบหน้าหรือแขนขา (แขนและขา) โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อลำตัวจะไม่ได้รับผลกระทบ เส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละมัดหดสั้น ๆ และหลายครั้งติดต่อกัน การกระตุกโดยไม่สมัครใจสามารถมองเห็นได้ใต้ผิวหนังและมักทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สงบแม้ว่าจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และไม่มีค่าโรค

สิ่งกระตุ้นมักเป็นความตึงเครียดทางจิตใจความเครียดหรือสารกระตุ้นเช่นแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน

อย่างไรก็ตามหากอาการกระตุกที่ขาและแขนยังคงมีอยู่เป็นเวลานานแสดงว่าเป็นอาการเรื้อรัง ในกรณีเช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อที่จะแยกแยะว่ามีโรคร้ายแรงซ่อนตัวอยู่หลังการหดตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้

กระตุกระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์หลายคนประสบปัญหาเกี่ยวกับขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่เดือนหลังของการตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์มากกว่า 25% ป่วยเป็นโรคขาอยู่ไม่สุขซึ่งขากระตุกและเสียวแปลบโดยไม่สมัครใจ อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงพักเมื่อร่างกายควรได้รับการผ่อนคลายและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป ผู้ป่วยบางรายมีอาการขากระตุกและรู้สึกเสียวซ่าเพียงเล็กน้อยในขณะที่คนอื่น ๆ มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่มาจากส่วนลึกของกล้ามเนื้อและกระดูกของขา บางครั้งแขนได้รับผลกระทบจากการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่รู้ตัวนอกเหนือจากขา

อาการจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงนั่งนิ่ง ๆ เป็นเวลานาน (ขับรถไปดูหนัง) หรือนอนอยู่บนเตียง การเคลื่อนไหวช่วยเพิ่มความเจ็บปวด แต่ทำให้นอนไม่หลับและหลับยาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงนอนหลับได้แย่ลงมากและมักจะน้อยลงในช่วงการนอนหลับสนิท หากร่างกายนอนหลับไม่เพียงพอจะมีผลกระทบร้ายแรง: ความเหนื่อยอย่างต่อเนื่องเป็นความเครียดและอาจนำไปสู่ปัญหาสมาธิและภาวะซึมเศร้า

ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ว่าเหตุใดหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะจึงได้รับผลกระทบจากโรคขาอยู่ไม่สุขบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามมีผู้สงสัยว่ามีความเกี่ยวข้องกันระหว่างการกระตุกของกล้ามเนื้อและการขาดธาตุเหล็ก การขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องแปลกเพราะทารกในครรภ์ก็ต้องการธาตุเหล็กมากกว่าปกติเช่นกัน นักวิจัยยังสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรคขาอยู่ไม่สุข

เทคนิคการผ่อนคลายและการฝึกอัตโนมัติสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ สตรีมีครรภ์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับธาตุเหล็กเพียงพอ ปัญหามักจะดีขึ้นหลังคลอดและในหลาย ๆ กรณีกล้ามเนื้อกระตุกที่ไม่สบายตัวจะหายไปโดยสิ้นเชิง

อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

• biofeedback
• ปัญหาการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์

การกระตุกในทารก

เด็กหลายคนจะสะดุ้งบ่อยครั้งซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในขณะนอนหลับ แต่ก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน สาเหตุของการกระตุกอย่างกะทันหันคือเมื่อทารกตกใจกลัวหรือเปลี่ยนจากช่วงการนอนหลับหนึ่งไปเป็นช่วงถัดไป บางครั้งก็ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน
สิ่งที่เรียกว่า Moro reflex (clamp reflex) อยู่เบื้องหลังการกระตุกอย่างกะทันหันของทารก นี่คือการสะท้อนของทารกแรกเกิดแบบดั้งเดิมต่อสถานการณ์ที่คุกคามหรือน่ากลัว การสะท้อนกลับถูกกระตุ้นโดยเสียงสิ่งเร้าเบา ๆ หรือการเปลี่ยนตำแหน่งและโดยทั่วไปจะวิ่งตามลำดับที่เฉพาะเจาะจงมาก: เด็กกระตุกแขนและขาและกางนิ้วออกปากเปิดแขนและขาจะดึงกลับเข้ามาและนิ้วปิด กำปั้น
การสะท้อนแบบดั้งเดิมนี้จะค่อยๆหายไปในเดือนที่สามหรือสี่ของชีวิตเมื่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกเติบโตเต็มที่ ในระหว่างการตรวจร่างกายกุมารแพทย์ยังใช้ Moro reflex เพื่อตรวจดูว่าเด็กมีพัฒนาการตามปกติหรือมีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือไม่

อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

• การกระตุกในทารก
• การตรวจสุขภาพในเด็ก

การกระตุกในหลายเส้นโลหิตตีบ

ความเสียหายของเส้นประสาทจาก MS อาจทำให้เกิดการกระตุกที่ขา
ภาพทางคลินิกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อปลอกไมอีลินซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันส่วนรอบ ๆ ของเซลล์ประสาท สิ่งนี้ขัดขวางการส่งสัญญาณที่ส่งผ่านเซลล์ประสาทและเกิดอาการต่างๆ นอกจากนี้ยังรวมถึงการหยุดชะงักในการควบคุมกิจกรรมของกล้ามเนื้อและการกระตุกในส่วนต่างๆของร่างกายเช่นขาเป็นต้น

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: หลักสูตร MS

กระตุกหลังจากจังหวะ

โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ขาดออกซิเจนพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับความเสียหายมากขึ้นหรือน้อยลง

นอกจากอัมพาตและการสูญเสียความรู้สึกแล้วโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถทำให้เกิดอัมพาตแบบเกร็งได้ ความเสียหายในสมองนำไปสู่การสูญเสียสัญญาณยับยั้งและกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถผ่อนคลายได้อีกต่อไป ผลที่ได้คือการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและการกระตุกที่ไม่มีการควบคุมและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในแขนหรือขา การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเหล่านี้ทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบแข็งและเจ็บปวดอย่างมาก

ความรุนแรงของความเสียหายขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่สมองส่วนหนึ่งได้รับความเสียหายรุนแรงเพียงใด การกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองมีตั้งแต่ข้อ จำกัด เล็กน้อยไปจนถึงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยสมบูรณ์

อ่านเพิ่มเติม: การรักษาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

กระตุกหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว

หลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวเส้นประสาทที่เสียหายอาจทำให้ขากระตุกได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลังมักกดทับเส้นประสาท
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการกดทับของเส้นประสาทอาการล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ได้รับจากเส้นประสาท นอกจากความผิดปกติของอัมพาตการรู้สึกเสียวซ่าหรือความไวแล้วยังรวมถึงความล้มเหลวของกล้ามเนื้อด้วย สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นได้ในการหยุดทำงานของกล้ามเนื้อสะโพกและขาด้วยการกระตุก ดังนั้นควรพบแพทย์หากมีการกระตุกของขาอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

หลักฐานการเกิดลิ่มเลือด

เส้นเลือดตีบที่ขาคือก้อนเลือดที่ขาซึ่งสังเกตได้ชัดว่ารู้สึกอึดอัด

อาการปวดจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและขาก็ร้อนขึ้น โดยทั่วไปคุณจะรู้สึกเจ็บบริเวณน่อง การกระตุกที่ขาไม่ใช่อาการทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือด แต่หากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดคุณควรรีบดำเนินการและปรึกษาแพทย์ทันที

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: ตรวจหาการเกิดลิ่มเลือด

การรักษา

การรักษาอาการขากระตุกขึ้นอยู่กับสาเหตุ
มักไม่พบตัวกระตุ้นให้กล้ามเนื้อกระตุกที่ขาและอาการจะหายไปเอง นอกจากนี้ในหลาย ๆ คนอาการยังไม่รุนแรงจนไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
การกระตุกที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องลดหรือลดความเครียดและหาส่วนที่เหลือ เทคนิคการผ่อนคลายการฝึกอัตโนมัติหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าช่วยบำบัดความเครียด การฝึกสมาธิโยคะและการหายใจช่วยลดความเครียดและพบกับความสงบภายใน

การกระตุกของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาบางชนิด หากอาการไม่สบายรุนแรงเกินไปอาจพิจารณาให้หยุดยา ไม่ว่าในกรณีใดควรทำหลังจากปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

หากการกระตุกเกิดขึ้นที่ขาซึ่งเป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคทางระบบประสาทบางชนิดยาคลายกล้ามเนื้อสามารถทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวและบรรเทาอาการได้ สิ่งเหล่านี้เป็นสารที่ป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อและ "คลายตัว" ของกล้ามเนื้อ การใช้ยาดังกล่าวอาจทำให้เสพติดได้ในเวลาอันสั้นดังนั้นควรทำหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

ในกรณีที่ขากระตุกอย่างถาวรเช่นอาการที่เกิดจากโรคลมชักการแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณสมองที่ถูกกระตุ้นสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้

การวินิจฉัยโรค

หากกล้ามเนื้อกระตุกเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเกิดขึ้นบ่อยมากควรปรึกษาแพทย์
นักประสาทวิทยาจะทำการตรวจร่างกายและการตรวจระบบประสาทซึ่งจะตรวจกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง แพทย์มักจะทำการวัดแบบอิเล็กทรอนิกส์เช่น Electromyography (EMG) หรือ electroencephalography (EEG) เพื่อทำการวินิจฉัย
ในบางกรณีจะมีการสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติมเช่นตัวอย่างเลือดหรือการทดสอบน้ำในสมอง (การเจาะสุรา) หากนักประสาทวิทยาสงสัยว่ามีความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการฉายรังสีเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ระยะเวลา

หากการกระตุกเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อขาในระยะก่อนเข้านอนจะมีการหดตัวอย่างกะทันหันซึ่งจะคงอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น
ในผู้ที่เป็นโรคขาอยู่ไม่สุขอาการอาจคงอยู่ได้หลายชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลาหลายคืน