น้ำประสาท

คำพ้องความหมาย

น้ำไขสันหลัง

การแพทย์: น้ำไขสันหลัง

นิยาม

น้ำประสาท (น้ำไขสันหลัง) หรือที่เรียกกันสั้น ๆ ว่าสุราเป็นของเหลวจากภายนอกที่ส่วนใหญ่มีอยู่ในห้อง (โพรง) ของสมองโดยช่องท้องของหลอดเลือดเฉพาะที่เรียกว่า Choroid plexusถูกสร้างขึ้น การก่อตัวเกิดขึ้นโดยการกรองเลือด มนุษย์มีเหล้า (น้ำประสาท) ประมาณ 100-150 มล. เนื่องจากเซลล์เฉพาะของ choroid plexus ผลิตของเหลวประมาณ 500 มล. ต่อวันจึงต้องแลกเปลี่ยนของเหลวทั้งหมดระหว่าง 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน ทำได้โดยการย้อนกลับ (การดูดซึม) ของน้ำไขสันหลังเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำผ่านส่วนที่ยื่นออกมาในใยแมงมุม (แมง) ส่วนที่ยื่นออกมาเรียกว่าแกรนูล Pacchioni หรือ arachnoid villi หากไม่มีการเริ่มต้นใหม่นี้ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและกลายเป็นหัวของน้ำ (ไฮโดรเซฟาลัส) เพื่อนำไปสู่. ความดัน CSF ปกติอยู่ระหว่าง 70 ถึง 220 mmH2O แต่อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างวันเช่นเดียวกับเมื่อหายใจด้วยความดันหรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง

ตั้งแต่เหล้า / น้ำประสาท เกี่ยวข้องกับของเหลวในเนื้อเยื่อของสมองมันก็คล้ายกันในองค์ประกอบของมัน ด้วยการมีสมองและนั่นเอง ไขสันหลัง ล้างรอบ ๆ เหล้าช่วยปกป้องมัน ระบบประสาทส่วนกลาง จากอิทธิพลภายนอกเช่นการสั่นสะเทือน นอกจากนี้ยังจะมีบทบาททางโภชนาการสำหรับเขา เซลล์ประสาท ประกอบกับ. อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบรายละเอียด

น้ำไขสันหลัง

เหล้า / น้ำประสาท ตั้งอยู่ในช่องว่างแบ่งเขตทางกายวิภาคสองช่องซึ่งเชื่อมต่อถึงกัน: ด้านนอกและช่องว่าง CSF ด้านใน

1. พื้นที่ด้านนอกของสุรา ตั้งอยู่ระหว่างสองส่วนของซอฟต์ Meningesระหว่างวัสดุเพียกับผิวหนังใยแมงมุม (Arachnoid). ช่องว่างนี้ซึ่งน้ำไขสันหลังไหลเรียกอีกอย่างว่าช่องว่าง subarachnoid และพบได้รอบ ๆ สมองเช่นเดียวกับ ไขสันหลัง.
2. ช่องว่างน้ำไขสันหลังด้านใน ประกอบด้วยระบบโพรงในสมองที่เรียกว่า ระบบกระเป๋าหน้าท้อง. ช่องท้องของหลอดเลือดที่ผลิตสุราก็อยู่ในโพรงเหล่านี้เช่นกัน คุณมีหน้าที่ขนส่งและการผลิต

ระบบประกอบด้วย 4 ช่องที่เชื่อมต่อกันเป็นอนุกรม: 2 ช่องด้านข้างสมมาตรในช่อง มันสมอง (Telencephalon) ช่องที่ 3 ใน Diencephalon (Diencephalon) และช่องที่ 4 ในสมองส่วนหลัง (ขนมเปียกปูน). หัวใจห้องล่างเชื่อมต่อกัน มีการเชื่อมต่อระหว่างโพรงด้านข้างทั้งสองและช่องที่สามในรูปแบบของโฟราเมนอินเตอร์เวนตริคูลาริส ท่อระบายน้ำนำจากช่องที่ 3 ถึงช่องที่ 4 หลังเข้าไปในคลองกลางของไขสันหลัง
โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ โพรงสมอง

ช่องเหล้าด้านนอกและด้านในเชื่อมต่อกันด้วยช่องเปิดทั้งหมดสามช่อง: สองช่อง Aperturae laterales เช่นเดียวกับ Apertura medianaที่นำจากระบบกระเป๋าหน้าท้องไปสู่ช่องว่างใต้ผิวหนัง

เมื่อตรวจสอบน้ำประสาทที่ได้รับในระหว่างการเจาะสามารถสรุปผลเกี่ยวกับสาเหตุของโรคได้ สาเหตุของโรคสามารถ แบคทีเรีย หรือ ไวรัลมากขึ้น เป็นแหล่งกำเนิด บางครั้งเชื้อโรคก็เช่นกัน เห็ดนอกจากนี้ยังสามารถใช้กับไฟล์ เนื้องอกในสมอง สามารถตรวจพบเซลล์เนื้องอกในน้ำประสาท ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของ อิเล็กโทรไลต์, น้ำตาล (กลูโคส) และโปรตีน (โปรตีน) คุณสามารถระบุได้ว่าการบำบัดแบบใดมีประโยชน์มากที่สุด

โดยใช้ตัวอย่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ระบบนี้สามารถแสดงได้ดี กรณีนี้เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เพิ่มโปรตีนอย่างมาก อยู่ในช่วง น้ำตาลต่ำมาก คือและนั่น แลคเตทเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วย คือ. ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในทางกลับกันพวกเขาเป็น โปรตีนเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในขณะที่ น้ำตาลและแลคเตทปกติ อยู่. เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคของ วัณโรค ถูกทริกเกอร์ ที่นี่ก็เช่นกัน เพิ่มโปรตีนอย่างมาก, อย่างไรก็ตามแลคเตทเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย, ในช่วง น้ำตาลต่ำ คือ.

แน่นอนว่าไม่เพียง แต่ตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้ในน้ำประสาท สิ่งที่เรียกว่าสุรามักจะยังคงถูกตรวจสอบโดยนักจุลชีววิทยา ในระหว่างการตรวจสอบเชื้อโรคจะถูกฟักตัวจากน้ำในเส้นประสาทดังนั้นหลังจากผ่านไปสองสามวันจะเห็นได้ชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคชนิดใด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นแบคทีเรียเช่น meningococci หรือ pneumococci สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมซึ่งจะถูกกำหนดโดยยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า สำหรับยาปฏิชีวนะนี้อาหารเลี้ยงเชื้อจะถูกฉีดเชื้อแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะหลายชนิดและฟักตัวเป็นเวลาสองสามวัน

หากแบคทีเรียสามารถเติบโตได้แม้จะมียาปฏิชีวนะก็เรียกว่าการดื้อยา หากแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตในสถานที่ที่มียาปฏิชีวนะสามารถใช้ยาปฏิชีวนะนี้เพื่อรักษาแบคทีเรียนี้ได้ เมื่อวินิจฉัยเชื้อโรคไวรัสแอนติบอดี IgM และ IgG เริ่มมีบทบาทสำคัญ แอนติบอดีเหล่านี้ผลิตโดยร่างกายและสามารถสรุปได้ว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสแบบเก่าหรือแบบใหม่ โปรตีนของไวรัสซึ่งเป็นบัตรโทรศัพท์ของไวรัสสามารถตรวจสอบได้ใน Western blot หรือโดยการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ หากไวรัสต้องถูกทำลายลงการจัดลำดับจีโนมสามารถดำเนินการได้เพื่อจุดประสงค์นี้

อ่านบทความในหัวข้อ: Choroid plexus

องค์ประกอบ

โดยปกติเหล้า / น้ำประสาท ใสและไม่มีสีเพื่อให้มีลักษณะคล้ายน้ำ ประกอบด้วยเซลล์น้อยมากประมาณ 0-3 หรือ 4 ต่อ µl ที่ ทารกแรกเกิด ตัวเลขนี้อาจสูงเป็นสองเท่า ส่วนใหญ่พบในไฟล์ น้ำประสาท เม็ดเลือดขาวรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลิมโฟไซต์ดังนั้นเซลล์ภูมิคุ้มกัน เซลล์อื่น ๆ ก็พบได้น้อยเช่นกันเช่น แกรนูโลไซต์, โมโนไซต์ หรือถ้ำ กระดูกสันหลังคลอง ซับ เซลล์ Ependymal. อย่างไรก็ตามในคนที่มีสุขภาพดีจะไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ที่จะพบในนั้น หากเป็นเช่นนั้นอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในช่องว่างใต้ผิวหนัง

ในทางตรงกันข้ามกับซีรั่ม (60-80g / l) เหล้ามีโปรตีนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (ดูเพิ่มเติม โปรตีน) ประมาณ 0.2-0.4g / l และปริมาณน้ำตาลในเลือดมากกว่าครึ่งหนึ่งประมาณ 40-80mg / dl.

การเจาะ / เก็บของเหลวในเส้นประสาท

หากเป็นโรคหรือสงสัยว่าเป็นโรคของ แบ็คมาร์ก หรือ des สมอง มีอยู่ตัวอย่างเช่นก การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), การตรวจสอบ ของน้ำประสาท (สุรา) ที่. การกำจัด CSF จะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ให้ดีที่สุด เว็บไซต์เจาะ ในการค้นหาแพทย์จะรู้สึกถึง ยอด Iliac และคลำจากที่นั่นไปยังไฟล์ กระดูกสันหลัง ออกไป. ตอนนี้เขามีความสูงเท่านี้หรือยัง วน เขาทำเครื่องหมายและขอให้ผู้ป่วยก้มตัวไปข้างหน้า เป็นสิ่งสำคัญที่บริเวณที่เจาะอยู่ด้านล่างสุดของไขสันหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ สายประสาท หลีกเลี่ยง.

กับเด็กคุณต้องแน่ใจว่าแพทย์ เจาะลึกลงไป มากกว่าในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในเด็ก ไขสันหลังสิ้นสุดลง มากกว่าในผู้ใหญ่ จากนั้นการเจาะจะเตรียมปลอดเชื้อ ขั้นแรกบริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อในพื้นที่ขนาดใหญ่และคลุมด้วยผ้าพรุนที่ปราศจากเชื้อ ดังต่อไปนี้ ยาชาเฉพาะที่ เว็บไซต์เจาะ หลังจากเวลาเปิดรับแสงประมาณห้านาที กระดูกสันหลังคลอง ที่จะเจาะ ความเสียหายต่อไขสันหลังไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากบริเวณที่เจาะถูกเลือกให้ลึกกว่าส่วนปลายของไขสันหลัง เมื่อเจาะสำเร็จน้ำในเส้นประสาทมักจะหยดออกมาอย่างช้าๆเช่นน้ำในเส้นประสาทจะไหลเข้ามาเร็วขึ้นและมีแรงกดมากขึ้น เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ.

หลังจากการเจาะสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องอยู่กับผู้ป่วยในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังจากทำหัตถการ ย้าย นอนลง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำประสาทกระจายไปในช่องว่างไขสันหลังเท่านั้นและสมองจะไม่ถูกล้อมรอบด้วยน้ำประสาทด้วยวิธีนี้อีกต่อไป การหย่อนคล้อยของน้ำในเส้นประสาทนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า ด้านบน หรือ การกักขังสมองส่วนล่าง นำและทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะคุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ภาวะแทรกซ้อนอื่นอาจเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากการเจาะซึ่งอาจมาจากการติดเชื้อในท้องถิ่นของ ผิวหนัง ขยายไปสู่การติดเชื้อที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด

เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

ก เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ สามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุอาจแตกต่างกันได้เช่นการไหลเวียนของน้ำในเส้นประสาทถูกรบกวนหรือมีการผลิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากน้ำในเส้นประสาทส่วนเกินมีช่องว่างเพียงพอในสิ่งที่เรียกว่า ช่อง ของสมองไม่ได้อีกต่อไปและมวลสมองจะถูกผลักไปที่ขอบ นี่อาจจะแรงมากจนเกินไป ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ของ สมอง มาได้. เมื่อน้ำในเส้นประสาทถูกกำจัดออกสิ่งนี้จะแสดงออกมาในน้ำที่ไหลออกมาจากเส้นประสาทอย่างแรง

อย่างไรก็ตามการบรรเทาความกดดันอย่างกะทันหันนี้อาจนำไปสู่ปัญหาได้เช่นกันเนื่องจากตอนนี้สมองสามารถเลื่อนลงไปในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อันตรายถึงชีวิต ตัวอย่างเช่นในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของการระบายน้ำ CT ตระหนักว่าสมองไม่ได้ถูกกดไปด้านข้าง แต่เป็นเด็กเหล่านี้ พื้นที่น้ำ Nereven ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ในเกห์ริน (เวนตริเคิล) เพื่อที่จะมี. นี่คือสิ่งที่เรียกว่า ปัดวาล์วน้ำล้นชนิดหนึ่งที่รักษาได้ ในบางกรณีเด็กที่มีจุดเดียว หัวน้ำ (ไฮโดรเซฟาลัส) ปัญญาอ่อน บน. ข้อ จำกัด ทางจิตใจเหล่านี้อาจไม่รุนแรงถึงรุนแรง

การวินิจฉัย

เพื่อรับเหล้า / น้ำประสาท เพื่อให้สามารถตรวจในห้องปฏิบัติการได้ต้องได้รับจากคลองกระดูกสันหลัง ในการทำเช่นนี้ให้สอดเข็มยาวเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและของเหลวจะหลุดออกมา (เจาะเอว).

เจาะเอว สามารถทำได้ทั้งคนนั่งและผู้ป่วยนอน สิ่งเดียวที่สำคัญคือความโค้งของหลังส่วนล่างที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งจะช่วยลด กระดูกสันหลัง แตกต่างกันมากขึ้นดังนั้นการเจาะผ่านโครงสร้างเอ็นของกระดูกสันหลังจึงอำนวยความสะดวก การเจาะจะทำในระดับของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่หรือสี่และห้าเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เนื่องจากไขสันหลังจะสิ้นสุดลงที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกจึงมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะเกิดรอยโรค ควรกำจัด CSF ในไฟล์ ภูมิภาคเอว เป็นไปไม่ได้อย่างที่แทบจะไม่เกิดขึ้น การมีส่วนร่วมของเนื้องอก ที่ กระดูกสันหลัง สามารถเกิดขึ้นได้การลบออกจากสิ่งที่เรียกว่า Cisterna cerebello-medullaris เป็นไปได้ช่องว่างระหว่างท้ายทอยกับกระดูกคอแรก

ด้วยการเจาะบั้นเอวตามปกติเข็มจะถูกดันเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังจนของเหลวในเส้นประสาทโผล่ออกมา สิ่งนี้ถูกรวบรวมในหลอดทดลองและตรวจสอบ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อควรสร้างสภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดและผู้ป่วยควรนอนพัก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณดื่มของเหลวเพียงพอหลังขั้นตอน ปวดหัว หลีกเลี่ยง. การมีเลือดออกจากการเจาะนั้นหายาก

หลายโรคของ ระบบประสาทส่วนกลาง ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวการเจาะเอวมักเป็นวิธีการที่เลือกใช้ที่นี่ สามารถใช้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ เลือดออกจากพื้นที่ subarachnoid เช่นเลือดออกจากสมอง / เลือดออกในสมอง สามารถประเมินหลอดเลือดที่ส่งฐานกะโหลกศีรษะและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางได้ การติดเชื้อราและปรสิตพบได้น้อยกว่า

หลังจากกำจัดเหล้า / น้ำประสาท สิ่งนี้ได้รับการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการตามเกณฑ์ต่อไปนี้: macroscopically สำหรับการเปลี่ยนแปลงของสีและความขุ่นมัวซึ่งมักจะช่วยให้การวินิจฉัยที่น่าสงสัยเป็นครั้งแรก, ด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับชนิดและจำนวนของเซลล์, โปรตีน, น้ำตาลและแร่ธาตุ, แอนติบอดีตลอดจนแบคทีเรียและเชื้อรา

ตั้งแต่โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (คมช) ที่มีการเปลี่ยนแปลงใน CSF / น้ำประสาท หรือองค์ประกอบของมันมักจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัยโดยวิธีการวินิจฉัย CSF โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางเช่นการอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), การอักเสบของไขสันหลัง (Myelitis) หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม สามารถตัดสินได้ เมื่อพูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวโทรฟิลซึ่งเป็นชนิดย่อยของ เซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อพิสูจน์ อย่างไรก็ตามในการติดเชื้อไวรัสมีลิมโฟไซต์มากกว่า เซลล์เนื้องอกใน น้ำประสาท กำหนดข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองเนื้องอก) ซึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Leukemias หรืออาจเกิดมะเร็งได้ การมีเลือดออกของพื้นที่ subarachnoid ซึ่งมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองนั้นเกิดจากการเกิดขึ้นของ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) im น้ำประสาท ได้รับการอนุมัติ อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับสิ่งประดิษฐ์ที่นี่เนื่องจากเลือดจำนวนเล็กน้อยอาจเกิดจากการเจาะระหว่างการเจาะ สำหรับการวินิจฉัย Lyme borrelioses และ neurolues (ระยะสุดท้ายของ ซิฟิลิส) สามารถใช้การตรวจ CSF ได้

ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับการเจาะเอวคือการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากการกำจัดสุราอาจทำให้สมองหย่อนคล้อยและติดกับดักได้ ศูนย์ทางเดินหายใจถูกบีบอัดและมีความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตในทันที ดังนั้นการวัดความดันในกะโหลกศีรษะจึงมีความสำคัญก่อนการถอนน้ำไขสันหลัง