การปลูกถ่ายกระจกตา

คำพ้องความหมาย

Keratoplasty

ภาษาอังกฤษ: หัตถกรรมกระจกตา

คำนิยาม

การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการถ่ายโอนชิ้นส่วนของกระจกตาหรือกระจกตาทั้งหมดของดวงตาของผู้บริจาคไปยังดวงตาของผู้รับ

ขั้นตอนการปลูกถ่ายกระจกตา

การปลูกถ่ายกระจกตามักจะดำเนินการในความหนาเต็มในปัจจุบัน กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่า Keratoplasty เจาะรู. สิ่งที่จำเป็นต้องมีคือหน้าที่อื่น ๆ ของดวงตาที่มีส่วนช่วยในการมองเห็นจะถูกรักษาไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของจอประสาทตาความดันลูกตาและการฉีกขาดจะต้องเป็นปกติ
อ่านเพิ่มเติม: ต้อหิน

ไม่สามารถสร้างเซลล์กระจกตาด้วยการสังเคราะห์ได้เช่น เพื่อให้สามารถใส่กระจกตาลงในผู้รับได้คุณต้องมีผู้บริจาคกระจกตา
โดยปกติกระจกตาจะถูกขจัดออกไปสิ่งที่จำเป็นต้องมีก็คือ endothelium ของกระจกตาที่บริจาคจะยังคงอยู่และมีความสำคัญ สิ่งนี้ถือว่ากระจกตาหลุดออกจากผู้เสียชีวิตทันที ด้วยเหตุนี้ควรสังเกตเวลาในการรวบรวม 12-18 ชั่วโมงหลังการเสียชีวิต กระจกตาของผู้บริจาคอายุน้อยเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตามากกว่าผู้สูงอายุเนื่องจากกระจกตาที่มีอายุมากมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเซลล์บุผนังหลอดเลือด

หลังจากกำจัดแล้วกระจกตาจะต้องอยู่ในสารละลายสารอาหารที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยเพิ่มเวลาการอยู่รอดของอวัยวะของผู้บริจาคภายในสองสามวัน ไม่ว่ากระจกตาจะยังคงอยู่หรือไม่ก็สามารถเป็นได้ โดยความทึบของกระจกตาเนื่องจากกระจกตาที่มีข้อบกพร่องนั้นมีเมฆมากมากกว่ากระจกตาที่ไม่บุบสลาย
ผู้บริจาคจะได้รับการตรวจหาโรคติดเชื้อก่อนเก็บ การติดเชื้อเอชไอวี/ เอดส์ หรือ ไวรัสตับอักเสบบี หรือ ไวรัสตับอักเสบซี - การติดเชื้อรวมถึงหนึ่ง การปลูกถ่ายกระจกตา ออก.

มาหนึ่ง การปลูกถ่ายกระจกตา การชั่งน้ำหนักปัจจัยทั้งหมดโดยพิจารณากระจกตาจะมีแถบโดยรอบประมาณ 5 มม นำออกและวางไว้ในสารอาหารที่ประกอบด้วย กรดไฮยาลูโรนิก, คอนดรอยตินซัลเฟตและหนึ่ง ยาปฏิชีวนะ ประกอบ.

เฉพาะในระหว่างการผ่าตัดแผ่นกระจกตาจะถูกตัดออกด้วยมีดที่บางมาก เครื่องมือนี้เรียกอีกอย่างว่า trepan มีความสามารถในการคั่นด้วยรูปทรงที่แม่นยำและราบรื่นจากรูปแบบ กระจกตา ตัดออก.

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเดินป่าแบบใช้เครื่องยนต์และแบบบังคับด้วยมือ การปลูกถ่ายกระจกตา. นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการตัดกระจกตาด้วยเลเซอร์ (เลเซอร์ Excimer) ตัดออก. เส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาที่ตัดออกอยู่ระหว่าง 6.5 มม. และ 8 มม. ที่ผู้รับกระจกตาจะถูกตัดออกในขนาดเดียวกันและกระจกตาจะถูกเย็บด้วยด้ายที่บางมาก โดยปกติจะมีความหนาประมาณ 30 ไมโครเมตร เทคนิคการเย็บตะเข็บของก การปลูกถ่ายกระจกตา แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่เรียกว่าตะเข็บปุ่มเดียวและตะเข็บต่อเนื่องสามารถทำได้ รอยเย็บจะถูกลบออกไม่เกิน 12 เดือนหลังการผ่าตัด เวลาที่กระจกตาจะเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ที่ปลูกถ่ายได้รับการดูแลรักษาไว้ดีเพียงใด

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการปลูกถ่ายกระจกตาแต่ละชั้น นอกจากนี้ยังพูดถึงการผ่าตัดเปลี่ยนโครงกระดูกด้วยเซลล์เม็ดเลือด ที่นี่มีเพียงชั้นกระจกตาด้านบนเท่านั้นที่จะถูกลบออกและใส่เข้าไปในผู้รับ
เงื่อนไขเบื้องต้นคือกระจกตาของผู้รับจะไม่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และนั่น endothelium ยังคงได้รับการอนุรักษ์และมีความสำคัญ ขั้นตอนการผ่าตัด lamellar มีความยากในทางเทคนิคและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

เหตุผลในการปลูกถ่ายกระจกตา

จำเป็นต้องมีการปลูกถ่าย Keratoplasty / กระจกตาเมื่อกระจกตาส่วนใหญ่ถูกทำลาย ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุคือบาดแผล การเผาไหม้สารเคมีจากอุบัติเหตุในที่ทำงานหรือการเจาะทะลุถือเป็นส่วนแบ่งที่ใหญ่ที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งแปลกปลอมที่ค้างอยู่ในดวงตาเป็นเวลานานเกินไปและทำให้กระจกตามีรอยขีดข่วนในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเสริมจมูก คอนแทคเลนส์ที่ผ่านกระบวนการหรือใส่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การปลูกถ่ายกระจกตาได้ นอกจากสาเหตุที่กระทบกระเทือนทางจิตใจในการปลูกถ่ายกระจกตาแล้วการติดเชื้อและการอักเสบของกระจกตาก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของขั้นตอนนี้หากการติดเชื้อรุนแรงหรือเรื้อรัง (keratitis เรื้อรังเริมงูสวัดการติดเชื้อที่ตา) อาจจำเป็นต้องปิดกระจกตาของผู้ป่วยด้วย ถ่ายเท

ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่จะต้องปลูกถ่ายกระจกตาอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตา ในการรักษาด้วยเลเซอร์ตาซึ่งใช้ในการแก้ไขอะมีโทรเปียชิ้นส่วนของกระจกตาจะถูกลบออกด้วยเลเซอร์เพื่อเปลี่ยนกำลังการหักเหของตา กระจกตาที่ถูกถอดออกมากเกินไปไม่เพียง แต่ทำให้มั่นใจได้ว่าไม่สามารถรับประกันงานที่ทำโดยกระจกตาได้อีกต่อไป แต่ยังทำให้การปลูกถ่ายกระจกตาสมบูรณ์ที่จำเป็นในแต่ละกรณีที่หายาก

ในกรณีที่มีการบาดเจ็บเพียงผิวเผินและแผลเป็นที่เกิดขึ้นสามารถพิจารณาการผ่าตัดเสริมกระดูกด้วย lamellar ได้เนื่องจากกระจกตาได้รับบาดเจ็บเพียงผิวเผินเท่านั้น ในกรณีของการบาดเจ็บรวมถึงชั้นลึกจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายทั้งหมด

บทความนี้อาจสนใจคุณ: กระจกตาเสื่อม

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการบาดเจ็บที่ดวงตาอย่างรุนแรงเช่น การบาดเจ็บที่ดวงตาจากการไหม้ของสารเคมี หรือการเจาะรูการวินิจฉัยสายตาโดยผู้ดูมักจะเพียงพอ อย่างไรก็ตามในกรณีของการบาดเจ็บเล็กน้อยและรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นความเสียหายนั้นไม่สามารถจดจำได้ง่ายนัก ใช้ความช่วยเหลือที่นี่ ของเหลวเรืองแสงซึ่งจะสว่างไสวด้วยแสงสีฟ้า เป็นผลให้รอยแผลเป็นและการบาดเจ็บเล็กน้อยที่กระจกตาส่องแสงเป็นสีเหลืองเมื่อหลอดไฟกรีด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระจกตาที่ได้รับบาดเจ็บและความลึกของการบาดเจ็บจะมีการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายกระจกตา

ความเสี่ยงในการปลูกถ่ายกระจกตา

นอกเหนือจากการติดเชื้อความผิดปกติของการหายของแผลและเลือดออกระหว่างและหลังการปลูกถ่ายกระจกตาแล้วยังมีความเสี่ยงที่ผู้รับจะปฏิเสธกระจกตาที่บริจาค การรักษากระจกตาที่ปลูกถ่ายขึ้นอยู่กับการป้องกันภูมิคุ้มกัน / ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับต่อกระจกตาที่ใส่เข้าไป หากการปลูกถ่ายไม่มีหลอดเลือดโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายกระจกตาจะลดลงเนื่องจากเซลล์ภูมิคุ้มกันจากผู้บริจาคไม่สามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตใหม่ของผู้รับได้ มิฉะนั้นความเสี่ยงของปฏิกิริยาการปฏิเสธจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สามารถระงับปฏิกิริยาได้โดยการให้ ciclospoprin A.

การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับโดยใช้ยาทำให้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสามารถปลูกถ่ายกระจกตาด้วยเส้นเลือดคุดได้มากขึ้นโดยไม่มีความเสี่ยง เพื่อตอบสนองการปฏิเสธหลังจาก การปลูกถ่ายกระจกตา นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการป้องกันก่อนขั้นตอน การพิมพ์เนื้อเยื่อที่มีความสามารถ เพื่อให้ผู้รับได้รับการปลูกถ่ายกระจกตาประเภทเซลล์ของตนเองเท่านั้น (HLA specificity) แต่คุณไม่สามารถแยกแยะปฏิกิริยาการปฏิเสธได้ ด้วยเหตุนี้นอกเหนือจากการดำเนินการอย่างระมัดระวังแล้วการติดตามการรักษาผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจติดตามผลเป็นประจำสามารถทำให้การปฏิเสธการปลูกถ่ายที่กำลังจะเกิดขึ้นเป็นไปอย่างชัดเจน ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกแปลกปลอมในร่างกาย ตา ควรไปพบจักษุแพทย์ภายในหนึ่งวันซึ่งสามารถใช้การตรวจหลอดไฟแบบกรีดเพื่อดูอาการบวมที่กระจกตาได้ทันทีซึ่งอาจบ่งชี้ว่าปฏิกิริยาการปลูกถ่ายได้เริ่มขึ้นแล้ว

ระยะเวลาการปลูกถ่ายกระจกตา

กระบวนการและระยะเวลาของการปลูกถ่ายกระจกตาได้รับการปรับปรุงและเพิ่มประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนเดียว เรื่องประจำ คือ. ด้วยสิ่งที่เรียกว่า "Trepan" มีดกลมพิเศษ ลบข้อบกพร่องของกระจกตา และ เข้าไปในช่องว่างที่เกิดขึ้น ในกระจกตา เย็บกระจกตาใหม่ค่ะ. ที่นี่ศัลยแพทย์ใช้วัสดุเย็บที่บางและละเอียดเป็นพิเศษเพื่อให้การมองเห็นลดลงให้น้อยที่สุด

ด้วยทีมผ่าตัดที่มีประสบการณ์ ขั้นตอนใช้เวลาประมาณหนึ่ง ครึ่งชั่วโมงในระหว่างที่ผู้ป่วยนอนหลับภายใต้การดมยาสลบและไม่ทราบถึงขั้นตอนนี้ ตาถูกพันผ้าพันแผลและการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ โดยหลักการแล้วสิ่งทั้งหมดสามารถ ผู้ป่วยนอกด้วย เกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านในวันที่ทำการผ่าตัดดังนั้นจึงช่วยประหยัดเวลาในการนอนโรงพยาบาลหนึ่งคืน ด้ายเย็บใน ในตาที่ติดกระจกตาใหม่ในตอนแรก ไม่จำเป็นอีกต่อไปหลังจาก 9-12 เดือน เพราะว่า กระจกตาใหม่แนบสนิท เป็นและจะเป็น ในไม่กี่วินาที, วาดการแทรกแซงสั้น ๆ.

ติดตามการรักษาสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตา

ในวันที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยอาจอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนหรือออกจากบ้านในวันเดียวกัน (ขั้นตอนผู้ป่วยนอก) แต่จะต้องไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพในวันรุ่งขึ้น วิสัยทัศน์ของตาที่ได้รับการรักษา กลายเป็น ไม่ได้รับการบูรณะอย่างสมบูรณ์ในสองสามวันแรกหลังจากนั้นทันที เป็น นั่นคือเหตุผล เพิ่มความระมัดระวังในชีวิตประจำวัน และแนะนำเป็นพิเศษในการจราจร โดยปกติจะไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังเป็นพิเศษยกเว้นว่าควรให้ผู้ป่วย ดูแลดวงตาของคุณและป้องกันความเครียดจากกลไก ควรอย่าถูมัน

ยาหยอดตาที่มีคอร์ติโซนและยาปฏิชีวนะช่วยส่งเสริมกระบวนการบำบัด ควรอยู่ในอีกไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนข้างหน้า จักษุแพทย์หมั่นตรวจตาเพื่อดูความคืบหน้า
ตั้งแต่ กระจกตาใหม่ยังคงชาประมาณหนึ่งปีหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นการเจาะการเชื่อมการสกัด ฯลฯ ปกป้องดวงตาจากฝุ่นละออง.

เมื่อใดเป็นเวลาที่เหมาะสม การถอดเย็บ จักษุแพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจระหว่างการตรวจสุขภาพอย่างใดอย่างหนึ่ง โดยปกติแล้วจะเป็น หลังจากเก้าถึงสิบสองเดือน แต่ในแต่ละกรณีอาจขยายได้ถึงสองปี หลังจากนำรอยเย็บออกแล้วจะเป็นเช่นนั้น ทำให้ตาเป็นปกติเต็มที่ และตอนนี้ทำได้ แว่นตาใหม่ติดตั้งหากจำเป็น เนื่องจากดวงตาไม่น่าจะเปลี่ยนไปอีกแล้ว

ค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายกระจกตา

โดยปกติผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องกังวลกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตาที่จะเกิดขึ้น ค่าใช้จ่ายจะเป็น จากการประกันสุขภาพตามกฎหมาย (GKV สั้น) ได้รับการยอมรับ. อย่างไรก็ตามตามปกติสำหรับการแทรกแซงอื่น ๆ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ เพียงการรักษามาตรฐาน. สิ่งใดที่ผู้ป่วยประสงค์จะรักษาเพิ่มเติมก็ต้องจ่ายเอง
ที่ ประกันสุขภาพส่วนตัว (PKV ​​สำหรับระยะสั้น) สิ่งทั้งหมดดูแตกต่างกันเล็กน้อย ที่นี่ประกันตัดสินใจ ในแต่ละกรณี และ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการประกัน. อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมใด ๆ ที่เกิดขึ้นสำหรับการรักษาพิเศษจะครอบคลุมที่นี่ด้วย

ไม่ว่าจะเป็นการปลูกถ่ายกระจกตาเลย จำเป็น คือ ตัดสินใจ แน่นอน แพทย์ที่เข้าร่วม. จากนั้นให้หนึ่ง ใบสมัครสำหรับการชำระเงินคืน ด้วยการประกันสุขภาพตามกฎหมายและพิสูจน์ว่าการวินิจฉัยที่ทำนั้นถูกต้องและการปลูกถ่ายกระจกตาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากตอนนี้เป็นการดำเนินการตามปกติสมมติฐานของค่าใช้จ่ายมักจะรวดเร็วและไม่มีปัญหา

ความเต็มใจที่จะบริจาค

คล้ายกับ ตับ หรือการบริจาคไตมีผู้บริจาคขาดแคลนเรื้อรังในเยอรมนี ในบรรดาการปลูกถ่ายทั้งหมดการปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการปลูกถ่ายที่พบบ่อยที่สุดในทางการแพทย์ อัตราส่วนอุปสงค์ - อุปทานยังดีต่อกระจกตาดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการกระจกตาสามารถปลูกถ่ายได้ค่อนข้างเร็ว

สรุป

กระจกตา ของ ตา มีงานที่หลากหลาย นอกเหนือจากการมีส่วนช่วยในการมองเห็นที่คมชัดผ่านการหักเหของแสงที่ตกกระทบเพิ่มเติมแล้วกระจกตายังมีหน้าที่ในการปกป้องดวงตาจากผู้บุกรุกแบคทีเรียและไวรัสอีกด้วยนอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดแรงกดลูกตา
อารมณ์ขันที่เป็นน้ำที่รั่วไหลจะถูกสูบกลับเข้าไปในดวงตาผ่านกระจกตา กระจกตาไม่สามารถสร้างใหม่ได้ เมื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงทางเลือกเดียวในการรักษาที่ต้องปลูกถ่ายคือกระจกตาเพื่อช่วยรักษาสายตาของผู้ป่วย

เหตุผลของก การปลูกถ่ายกระจกตา จึงได้รับความเสียหายจากสารกัดกร่อน (อุบัติเหตุจากการทำงาน), การเจาะทะลุและการเจาะ แต่ยังรวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่ติดบนกระจกตาและถูกทิ้งไว้ที่นั่นสามารถเกากระจกตาได้เมื่อเปลือกตาถูกกระแทกให้เปิดหรือลง

การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดตาก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตา
การบาดเจ็บที่กระจกตาสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (มีอาการบาดเจ็บมากมาย) หรือข้างหลอดไฟที่มีของเหลวเรืองแสง สิ่งนี้จะเปลี่ยนเป็นรอยขีดข่วนเล็ก ๆ และทำให้แผลเป็นเป็นสีเหลือง
หากมีรอยขีดข่วนเพียงชั้นผิวเผินของกระจกตาสิ่งที่เรียกว่า การปลูกถ่ายกระจกตา lamellar ดำเนินการซึ่งมีการถ่ายโอนเฉพาะชั้นบนสุดของกระจกตาเท่านั้น
ถ้าชั้นลึกของกระจกตาได้รับบาดเจ็บต้องใช้ความหนาทั้งหมดของกระจกตา การปลูกถ่ายกระจกตา ถูกส่ง เพื่อจุดประสงค์นี้กระจกตาของคนตายจะถูกนำออกและวางไว้ในสารละลายสารอาหารซึ่งจะมีอายุการเก็บรักษาไม่กี่วัน สิ่งสำคัญคือควรดำเนินการเก็บเกี่ยวกระจกตาภายใน 12-18 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้บริจาคเสียชีวิตเนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่จะได้รับพลังที่จำเป็น

จากนั้นชั้นที่มีความหนาไม่กี่ไมโครเมตรจะถูกตัดออกจากกระจกตาที่ถอดออกมาเป็นรูปร่างที่ผู้รับตัดออกโดยใช้มีดที่ละเอียด จากนั้นกระจกตาจะถูกเคลื่อนย้ายจากนั้นเย็บด้วยการเย็บต่อเนื่องหรือเย็บด้วยปุ่มเดียวที่ผู้รับ
ตะเข็บจะต้องอยู่ในสถานที่ประมาณ 12 เดือน กระจกตาที่ปลูกถ่ายเติบโตเร็วเพียงใดขึ้นอยู่กับความมีชีวิตชีวาของวัสดุที่ปลูกถ่ายและการเกิดภาวะแทรกซ้อน การปฏิเสธการปลูกถ่ายอาจเกิดขึ้นหลังจาก การปลูกถ่ายกระจกตา เกิดขึ้นและมักจะสังเกตเห็นได้จากความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา สิ่งที่สำคัญในกรณีนี้คือหนึ่ง จักษุแพทย์ เข้าชมภายในหนึ่งวัน
เพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายในอีกด้านหนึ่งการพิมพ์เนื้อเยื่อของอวัยวะผู้บริจาคสามารถทำได้ในทางกลับกันผู้รับสามารถได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (ซิโคลสปอรินก) หลังจาก การปลูกถ่ายกระจกตา ได้รับ

การปลูกถ่ายอวัยวะที่ปราศจากเรือทำให้เกิดบ่อยครั้งน้อยลง ปฏิกิริยาการปฏิเสธ เป็นหลอดเลือด การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นวิธีทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุด การปลูกถ่ายอวัยวะ ในเยอรมนี