TSH

คำนิยาม

คำย่อ TSH หมายถึงสิ่งที่เรียกว่า "ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์" (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) หรือ "ไธโรโทรปิน" ประกอบด้วยกรดอะมิโนที่ถูกล่ามโซ่กันเป็นโปรตีน ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าฮอร์โมนเปปไทด์
TSH ถูกปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องซึ่งจะกระตุ้นให้ต่อมใต้สมองผลิต TSH เรียกว่า "TRH" หรือ "thyrotropin-Released hormone" ชื่อนี้มีฟังก์ชันอยู่แล้วซึ่งใช้สำหรับการสร้าง / การปลดปล่อย "thyrotropin" นั่นคือ TSH

TSH จะเดินทางจากต่อมใต้สมองไปยังไทรอยด์ผ่านทางเลือด ที่นั่นจะจับกับตัวรับ TSH และเพิ่มการดูดซึมไอโอดีนในต่อมไทรอยด์การสร้างและการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์และการเติบโตของต่อมไทรอยด์ การดูดซึมไอโอดีนอย่างเพียงพอในไทรอยด์เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากไอโอดีนเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มการเผาผลาญและส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดในร่างกาย

หน้าที่ของ TSH

หลังจากผลของ TRH ต่อต่อมใต้สมอง TSH จะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและมีต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะเป้าหมาย TSH ทำให้เกิดการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญ T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxine) วงจรที่มีการควบคุมอย่างประณีตนี้เรียกว่าวงจรควบคุมไทโรโทรปิก วงจรควบคุมนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความสมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ในเลือดและทำให้ร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง
ฮอร์โมนไทรอยด์ที่หลั่งออกมาในตอนนี้ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดในปอดเพิ่มขึ้นและการสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อในโครงกระดูกเพิ่มขึ้น ในเมตาบอลิซึมทำให้อัตราการเผาผลาญพื้นฐานเพิ่มขึ้นจากการใช้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลของฮอร์โมนไทรอยด์

ระบบที่แตกหักของร่างกายถูกควบคุมโดยวงจรการกำกับดูแลนี้ "diencephalon-pituitary-thyroid axis" (แกน hypothalamus-pituitary axis) ซึ่งต้องการการตอบสนองที่ละเอียดอ่อนตามปริมาณที่ต้องการ ที่นี่ฮอร์โมนหมุนเวียนของอวัยวะที่เกี่ยวข้องบางส่วนทำหน้าที่ในอวัยวะต้นน้ำและถ้าความเข้มข้นเพิ่มขึ้นจะยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนกระตุ้น
ตัวอย่างเช่น T3 และ T4 ยับยั้งการปล่อย TSH แต่ยังยับยั้งการปลดปล่อย TRH ในระดับที่สูงขึ้น (เรียกว่าข้อเสนอแนะเชิงลบ)
TSH ยังถูกยับยั้งโดยฮอร์โมนสำคัญอื่น ๆ เช่นคอร์ติโซนหรือโดปามีน โดยสรุป: TSH ทำหน้าที่ในการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์และควบคุมการทำงานของมัน

ค่า / ค่าปกติ

ระดับ TSH สามารถกำหนดได้ด้วยตัวอย่างเลือดจากเลือด ค่านี้มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติของฮอร์โมนไทรอยด์ หากระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญระดับ TSH อาจลดลงต่ำกว่าขีด จำกัด ที่ตรวจพบ สิ่งนี้อธิบายได้จากวงจรการควบคุมที่กล่าวถึงข้างต้นนั่นคือฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไปจึงทำให้ค่า TSH ลดลง
หากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำเกินไประดับ TSH จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คุณสมบัตินี้ขีดเส้นใต้ค่า TSH เป็นพารามิเตอร์หลักสูตรที่สำคัญในความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ค่าปกติในซีรั่มในเลือดมีการระบุไว้แตกต่างกันโดยสมาคมการแพทย์ต่างๆ แต่ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจะอยู่ระหว่าง 0.4 ถึง 4.5 มิลลิวินาทีต่อลิตร ขึ้นอยู่กับการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางครั้งค่าอ้างอิงที่แตกต่างกัน หากสิ่งเหล่านี้เป็นไปได้ทางวิทยาศาสตร์และเป็นธรรมควรสังเกตค่าอ้างอิงเหล่านี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องภายใต้: ค่าของต่อมไทรอยด์

เหตุใดระดับ TSH ของฉันจึงสูงเกินไป

ค่า TSH จะสูงขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไปหรือเมื่อไม่มีต่อมไทรอยด์ตั้งแต่แรกเกิด ค่าไทรอยด์ต่ำเกินไปในกรณีที่มีภาวะพร่องไทรอยด์เช่นถ้ามีการอักเสบเรื้อรัง
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติเรียกว่าไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ต่อไปนี้คือสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดีซึ่งมุ่งต่อต้านเอนไซม์และส่วนประกอบสำคัญอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์
โรคนี้มักจะยังตรวจไม่พบในตอนแรกเนื่องจากในตอนแรกจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ ค่า TSH จะกลับสู่ปกติเมื่อใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เช่นในรูปแบบของยาเม็ด (L-thyroxine)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน

เหตุใดระดับ TSH ของฉันจึงต่ำเกินไป

ถ้าต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะเกิดจากวงจรควบคุมและสิ่งที่เรียกว่า "negative feedback" เมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดมากเกินไปค่า TSH จะลดลง ฮอร์โมนไทรอยด์จึงทำให้ปัจจัยกระตุ้นลดลง
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ ในแง่หนึ่งควรกล่าวถึงโรคเกรฟส์ สิ่งที่เรียกว่า autoantibodies เกิดขึ้นกับตัวรับ TSH ในต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้ทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะ hyperfunction
พื้นที่ส่วนบุคคลของต่อมไทรอยด์สามารถห่อหุ้มตัวเองเป็นสิ่งที่เรียกว่า adenoma อิสระ จากนั้นบริเวณเหล่านี้จะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้นและกระตุ้นให้เกิดการทำงานมากเกินไปโดยไม่ต้องอยู่ภายใต้การควบคุมดังกล่าวข้างต้น นอกเหนือจากความเจ็บป่วยทั้งหมดแล้วการรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ยังสามารถทำให้ค่า TSH ลดลงและยังทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้อีกด้วย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

ค่า TSH เปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

การตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก เนื่องจากเด็กต้องผ่านขั้นตอนการเจริญเติบโตและพัฒนาการต่างๆในมารดาความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์จึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแตกต่างกันในสามส่วน ไทรอยด์ที่แข็งแรงสามารถตอบสนองความต้องการนี้ได้ด้วยการบริโภคไอโอดีนอย่างเพียงพอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กระบวนการตั้งครรภ์

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกความต้องการไอโอดีนของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คืออย่างน้อย 150 ไมโครกรัมต่อวัน เนื่องจากกระบวนการเจริญเติบโตหญิงตั้งครรภ์ต้องการไอโอดีนประมาณ 250 µg ต่อวัน ไอโอดีนมีบทบาทในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ เนื่องจากความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์มีมากและมีการบริโภคฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมากจึงมีผลตอบสนองต่อต่อมใต้สมองน้อยลงและทำให้ TSH หลั่งออกมามากขึ้นซึ่งจะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์หลั่งออกมามากขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การขาดไอโอดีนในการตั้งครรภ์

ในสามส่วนของการตั้งครรภ์ที่จะแบ่งย่อย (trimenomes) ค่าอ้างอิงที่แตกต่างกันจะได้รับสำหรับ TSH ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับเลือดของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ด้วย ในไตรมาสแรกช่วงแรกของการตั้งครรภ์ฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะลดระดับ TSH ซึ่งเป็นเรื่องปกติ ในอีกสองส่วนค่าจะกลับมาเป็นปกติอีกครั้งอย่างช้าๆ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ระดับไทรอยด์ในการตั้งครรภ์

ระดับ TSH และการตั้งครรภ์

หากมีไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานในสตรีที่ต้องการมีบุตรการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างใกล้ชิดควรประสานกับนรีแพทย์ที่เข้าร่วม เนื่องจากมีความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์สูงขึ้น
หากมีการปรับขนาดของฮอร์โมนไทรอยด์ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการทุกสี่สัปดาห์ การตรวจสอบ TSH อย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกันในกรณีที่ทำงานเกิน การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ตกรางในภาวะที่ไม่ทำงานหรือทำมากเกินไปอาจเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์และการตกไข่และมีผลต่อความปรารถนาที่จะมีบุตร
ในบางกรณีหลังจากหลายปีของความปรารถนาที่จะมีลูกที่ไม่ประสบความสำเร็จไทรอยด์ที่ได้รับการปรับให้เหมาะสมในปัจจุบันสามารถตอบสนองความปรารถนาที่จะมีบุตรได้เนื่องจากการตกไข่ในขณะนี้ดำเนินไปอย่างสม่ำเสมอและฮอร์โมนเพศหญิงทั้งหมดจะเข้ากันได้ดีในโครงสร้างของพวกเขา ดังนั้นค่า TSH จึงเป็นพารามิเตอร์ความก้าวหน้าที่ดีในการตรวจหาไทรอยด์ที่ทำงานน้อยหรือมากเกินไป

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ระดับไทรอยด์ในการตั้งครรภ์

แอนติบอดีตัวรับ TSH

แอนติบอดีตัวรับ TSH เป็นแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH ตามชื่อ แอนติบอดีเหล่านี้เกิดจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและจับกับตัวรับ TSH ซึ่งโดยปกติจะมีผลกระตุ้น
โดยการจับแอนติบอดีจะเลียนแบบผลของ TSH และเพิ่มการผลิตและการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ T3 และ T4 ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) การโตของต่อมไทรอยด์และอาการทั่วไปเช่นความดันโลหิตสูงการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นการแพ้ความร้อนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือแม้กระทั่งท้องร่วงและความผิดปกติของการนอนหลับ
โรคที่แอนติบอดีตัวรับ TSH มีผลกระตุ้นเรียกว่าโรคเกรฟส์
ในบางกรณีแอนติบอดียังปิดกั้นตัวรับ TSH เพื่อให้ TSH ไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป การปิดกั้นตัวรับนี้นำไปสู่ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานในที่สุดโดยลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์