เยื่อหุ้มหัวใจไหล

บทนำ

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขยายใหญ่ขึ้น การสะสมของไหล (จากประมาณ 50 มล.) ในเยื่อหุ้มหัวใจ. เพื่อให้สามารถเข้าใจสิ่งนี้ได้ดีอันดับแรกควรพิจารณาความสัมพันธ์ทางกายวิภาคใน mediastinum (ช่องว่างตรงกลางของเมมเบรน)

หัวใจ อยู่ในเมดิแอสตินัม ภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (= เยื่อหุ้มหัวใจ) เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยสองส่วน: ในด้านหนึ่งด้านนอก เยื่อหุ้มหัวใจไฟโบรซัมซึ่งอยู่ด้านล่างพร้อมกับ กะบังลม เชื่อมต่อและในทางกลับกันจากภายใน เยื่อหุ้มหัวใจซีโรซัม. เยื่อหุ้มหัวใจซีโรซัมเองประกอบด้วยใบสองใบเรียกว่าlaminae" ด้านนอกของทั้งสองใบเรียกว่า lamina parietalis pericardii และผสมกับเยื่อหุ้มหัวใจอย่างแน่นหนา ใบด้านในเรียกว่า Lamina visceralis pericardii และตามความหมายแล้วยังเป็นชั้นนอกสุดของหัวใจ (= Epicardium).

มีช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองแผ่นซึ่งโดยปกติจะมีของเหลวอยู่เล็กน้อยเพื่อให้ทั้งสองแผ่นเลื่อนผ่านกันได้ง่ายเมื่อหัวใจเคลื่อนไหวและหัวใจเต้น ของเหลวที่ดีต่อสุขภาพอยู่ที่ประมาณสองถึงสิบมิลลิลิตร หากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจเริ่มกดที่หัวใจและบีบตัวและขัดขวางการทำงานของหัวใจสิ่งนี้เรียกว่าผ้าอนามัยแบบสอดเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial tamponade)

อาการ

ที่ ไหลเล็ก ๆ กลายเป็นเรื่องธรรมดา ไม่มีข้อร้องเรียน ที่รับรู้. ถ้าการไหลเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป ("ไหลเรื้อรัง“) อาการมักสังเกตได้จากปริมาณ 300 มล.

เหล่านี้สามารถทำจาก หายใจถี่ (Dyspnea), ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) หรือ หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) ประกอบด้วย นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกอ่อนแอทางร่างกายและบางครั้งก็รู้สึกเจ็บปวดที่หลังกระดูกอก

คนตัวใหญ่ เส้นเลือดที่คอ (เส้นเลือดในคอ) ได้อีกด้วย ที่ติดออก เป็น อาการอื่น ๆ ที่แพทย์สามารถตรวจพบ ได้แก่ การเต้นของหัวใจที่นุ่มนวล และอาจเป็นไปได้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจถูเมื่อฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเช่นเดียวกับก การขยายตัวของตับ (ตับ). น้ำในกระเพาะอาหาร (น้ำในช่องท้อง) ก็สามารถเกิดขึ้นได้

หากเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกภายในระยะเวลาอันสั้น (ไหลเฉียบพลัน) แม้ในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 150 ถึง 200 มล.) อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงที่อาจนำไปสู่ หัวใจวาย คล้ายอย่างยิ่ง การเกิดเฉียบพลันที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วอาจสิ้นสุดลงด้วยภาวะช็อกจากหัวใจ (ปั๊มหัวใจล้มเหลว) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการไหลเวียนแบบเฉียบพลัน กรณีฉุกเฉิน และต้องปฏิบัติตาม

การรักษาด้วย

ในการบำบัดโดยทั่วไปยังคงมีอยู่ ตัวเลือกการรักษาสามประเภทที่สามารถรวมกันได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ก่อนอื่นทำได้ อนุรักษนิยม กำลังดำเนินการ ขึ้นอยู่กับสาเหตุนี้จะเป็น ยาปฏิชีวนะ (สำหรับการติดเชื้อ), glucocorticoids หรือ ยาต้านการอักเสบ (ยาแก้อักเสบ). เมื่อมีอาการปวดมาด้วย ยาแก้ปวด เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (สอดคล้องกับ Aspirin®) สำหรับการใช้งาน

ตัวเลือกที่สองประกอบด้วยไฟล์ เจาะ ของเยื่อหุ้มหัวใจ ที่นี่คือ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ ระบายของเหลวออกจากเยื่อหุ้มหัวใจด้วยเข็มกลวงโดยปกติจะทำในกรณีที่มีการไหลออกมากหรือมีข้อสงสัยว่าหัวใจเริ่มบีบตัว

มาตรการดำเนินงาน ส่วนใหญ่ดำเนินการสำหรับการไหล "ปนเปื้อน" ตัวอย่างเช่นเมื่อเกิดจากก การบาดเจ็บ มีเลือดปนในของเหลวหรือมีแบคทีเรียติดเชื้อในท่อระบายน้ำ นี่คือการปฏิบัติงาน การระบายน้ำ แนะนำ เม็ดมีดระบายน้ำยังเป็นตัวเลือกในการบำบัดสำหรับการไหลที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ (เรียกว่าการไหลเวียนซ้ำแบบเรื้อรัง)

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจใช้เพื่อเจาะเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ ดูดของเหลว. ในกรณีของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันจะดำเนินการทันทีในกรณีฉุกเฉิน

ในแง่หนึ่งหัวใจควรจะโล่งใจในทางกลับกันน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ (ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ) สำหรับเชื้อโรคที่เป็นไปได้เซลล์อักเสบหรือเนื้องอกและอาจเป็นไปได้สำหรับ สาเหตุที่แท้จริง เพื่อปิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะดำเนินการโดยแพทย์ในขณะที่ติดตามการทำงานของหัวใจการไหลเวียนและการหายใจ ยาชาทั่วไป คือ ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นอย่างไรก็ตามจะ ยาระงับประสาท หรือยานอนหลับ บริหารและสถานที่เจาะ ยาชาเฉพาะที่. โดยปกติเข็มจะถูกสอดเข้าไปใต้กระดูกหน้าอก (กระดูกสันอก) และดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ ในกรณีที่มีการไหลออกมากขึ้นสามารถวางท่อระบายน้ำไว้ในขั้นตอนเดียวกันซึ่งจะนำน้ำเยื่อหุ้มหัวใจออกสู่ภายนอกอย่างถาวร

ตามกฎแล้วขั้นตอนนี้สามารถยอมรับได้ดี แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการอักเสบในบริเวณที่เจาะได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อรอบข้าง

Echo และ EKG

ที่ echocardiography (มักจะเป็น "หัวใจสะท้อน“ หมายถึงหัวใจและกระแสเลือด sonographically (= โดยวิธี ล้ำเสียง) แสดง echocardiography อยู่ร่วมกับ EKG เพื่อตรวจสอบหัวใจที่สำคัญที่สุด ข้อดีอย่างมากของการตรวจนี้คือสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดกล่าวคือ "ไม่รุกราน"

กับ echocardiography ของหัวใจสามารถตรวจพบการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างรวดเร็วและมักจะเชื่อถือได้ นอกจากนี้ echocardiography สามารถ ขอบเขตของการไหล ได้รับการประเมินเพื่อให้สามารถประเมินมาตรการเพิ่มเติมได้ดีขึ้น นอกจากนี้การทำ echocardiography สามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจสูบฉีดเข้าสู่ร่างกายได้มากเพียงใดและผนังหัวใจเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องหรือไม่ atria แคบบ่งบอกถึงการบีบรัดหัวใจ

EKG บันทึกผลรวมของแรงดันไฟฟ้าของทั้งหมด เส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ และทำหน้าที่ประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ หากสิ่งนี้ถูก จำกัด โดยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจสามารถรับรู้ได้โดยใช้ EKG

วิธีการไม่รุกรานยังรวมถึงการทำอย่างใดอย่างหนึ่ง ภาพเอ็กซ์เรย์. ด้วยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจมี รูปหัวใจขยายใหญ่ขึ้น และหัวใจมีรูปร่างที่เรียกว่าบัคแบ็ก