ผมร่วงในเด็ก

บทนำ

ผมร่วงคือการที่ผมร่วงมากเกินไปส่วนใหญ่เกิดที่หนังศีรษะ ผมร่วงเป็นรูปแบบพิเศษที่บริเวณหนึ่งจะไม่มีขนอย่างสมบูรณ์

ก่อนอื่นเราต้องจำไว้ว่าอาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผมร่วงในเด็ก ในเด็กทารกผมร่วงก่อนที่จะมีขนขึ้นถาวรอาจเป็นเรื่องปกติ บ่อยครั้งการนอนบนศีรษะข้างเดียวนานเกินไปทำให้ผมร่วง อย่างไรก็ตามหากเริ่มมีการเจริญเติบโตของเส้นผมอย่างถาวรควรแจ้งให้ทราบการสูญเสียของเส้นผมหากยังคงมีอยู่

ประเภทของผมร่วงแบ่งออกเป็นประเด็นต่างๆดังนี้

1. ผมร่วงตามเส้นรอบวง (จำกัด เฉพาะบางพื้นที่)
2. โดยทั่วไป (ผมร่วงที่เกิดขึ้นทั่วทั้งศีรษะ)
3. ทำให้เกิดแผลเป็น
4. ไม่เป็นแผลเป็น

สาเหตุของผมร่วงในเด็ก

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของผมร่วงในเด็กมีดังต่อไปนี้ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม ควรสังเกตว่าการสูญเสียเส้นผมที่เพิ่มขึ้นบางครั้งเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในเด็กเล็ก อย่างไรก็ตามควรมีการชี้แจงการเกิดแผลเป็นผมร่วงในเด็กโตหรือในแต่ละพื้นที่

• ผมร่วงเนื่องจากการขาดวิตามิน
• การขาดธาตุเหล็กในเด็ก
• จากโรคต่อมไทรอยด์
• โดยเชื้อโรค
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น alopecia areata
• ผมร่วงที่เกิดจากตัวเอง

ผมร่วงเนื่องจากการขาดวิตามิน

การขาดวิตามินหรือสารอาหารเกิดขึ้นในมือข้างหนึ่งในพื้นที่ที่อดอยาก แต่ก็เกิดจากความเจ็บป่วยด้วย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นหนอนหรือโรคลำไส้อื่น ๆ เช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลซึ่งการดูดซึมสารอาหารจะลดลง ความผิดปกติของการกินเช่นอาการเบื่ออาหารอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

วิตามินที่จำเป็นสำหรับโครงสร้างเส้นผม ได้แก่ ไบโอตินและวิตามินบีรวม

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการขาดวิตามินประเภทต่อไปนี้:

• การขาดวิตามินบี: เป็นการยากมากที่จะชดเชยการขาดวิตามินบีรวมผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้มีประโยชน์ที่นี่: เนื้อสัตว์นมตับพืชตระกูลถั่วผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืชจมูกข้าวสาลี

• การขาดวิตามินซี: แม้จะมีการขาดวิตามินซี แต่ผมร่วงก็อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี สาเหตุนี้เกิดจากการขาดธาตุเหล็กการมีเลือดออกและการทำให้เป็นกระดูกของบริเวณรูขุมขน ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีวิตามินซีดังต่อไปนี้เป็นคำแนะนำด้านอาหาร: กะหล่ำปลีกะหล่ำปลีหัวไชเท้าผลไม้มะนาว

• การขาดวิตามินเอ: การขาดวิตามินเอ แต่ส่วนเกินอาจทำให้ผมร่วงได้ ผลิตภัณฑ์ที่มีวิตามินเอ ได้แก่ เนยชีสตับบรอกโคลีผักโขมแครอทผักคะน้า สิ่งสำคัญคือการปรุงอาหารการสับและการบริโภคไขมันที่เพียงพอเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์

• การขาดวิตามินดี: การขาดวิตามินดีอาจทำให้วงจรของผมเสียสมดุลซึ่งอาจทำให้ผมร่วงได้ บางช่วงสั้นลงหรือยาวขึ้น เพื่อรักษาระดับวิตามินดีของคุณขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีปลานมไข่แดงน้ำมันตับปลาตับเนยเทียมเนื้อวัวและเห็ด

• การขาดไบโอติน: การขาดไบโอตินอาจเกิดจากโภชนาการเทียมและการบริโภคไข่ดิบในปริมาณที่สูงมากพร้อมกับการรับประทานยาปฏิชีวนะพร้อมกัน เพื่อให้ได้ระดับไบโอตินที่สมดุลคุณสามารถบริโภคผลิตภัณฑ์ต่างๆเช่นตับยีสต์ถั่วนมพัลส์จมูกข้าวสาลีหรือสารทดแทน

มาตรการป้องกันโรคอีกประการหนึ่งคือการได้รับแสงแดดที่ผิวหนังอย่างเพียงพอ เนื่องจากแสงแดดมีความจำเป็นต่อการสร้างวิตามินดีทางผิวหนัง อย่างไรก็ตามคุณต้องระวังว่าแสงแดดบางครั้งไม่เพียงพอที่จะรับประกันปริมาณวิตามินดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาว จึงขอแนะนำให้เด็กรับประทานวิตามินดีในปริมาณ 400 IU ทุกวัน

การขาดธาตุเหล็กและผมร่วง

การขาดธาตุเหล็กอาจเป็นสาเหตุของผมร่วงได้เช่นกัน การขาดธาตุเหล็กอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดและการมีประจำเดือนหลังการผ่าตัดหรือโรคทางเดินอาหารต่างๆ การรับประทานอาหารมังสวิรัติหรืออาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดสามารถส่งเสริมการขาดธาตุเหล็กได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอาจมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอเนื่องจากอยู่ในช่วงการเจริญเติบโต

เพื่อให้ได้รับธาตุเหล็กอย่างสมดุลคุณควรบริโภคปลาเนื้อสัตว์และอาหารที่มีวิตามินซีสูงเป็นประจำเพราะจะทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กง่ายขึ้น นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องดูแลให้ผลิตภัณฑ์นมและการบริโภคกาแฟและชาอยู่ในขอบเขตที่ จำกัด เนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถเพิ่มการขาดธาตุเหล็กได้

ในแง่ของการบำบัดการรับประทานธาตุเหล็กสามารถพิจารณาได้เสมอหากการขาดธาตุเหล็กนั้นรุนแรงเกินไป เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าแท็บเล็ตของธาตุเหล็กนั้นเสิร์ฟพร้อมกับเครื่องดื่มที่มี Vit. C เช่น น้ำส้มคั้นตอนท้องว่าง

การขาดธาตุเหล็กมีหลายสาเหตุ ในเด็กสาเหตุหนึ่งอาจมาจากความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นเมื่อโตขึ้น สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลในเด็กที่มีผักและเนื้อสัตว์น้อย นอกจากนี้โรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อในลำไส้โรคลำไส้อักเสบหรือการผ่าตัดอาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลงและทำให้ขาดธาตุเหล็ก

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: ผลของการขาดธาตุเหล็ก และ การขาดธาตุเหล็กในเด็ก

ผมร่วงเนื่องจากโรคต่อมไทรอยด์

โรคต่อมไทรอยด์สามารถมีบทบาทในการเจริญเติบโตของเส้นผม ตามกฎแล้วไทรอยด์จะสร้างฮอร์โมน 2 ชนิดคือ T3 (L-triiodide tyronine) และ T4 (L-tetraiodothyronine) ฮอร์โมนมีหน้าที่สำคัญในการเจริญเติบโตและการเผาผลาญ

หากต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลงฮอร์โมนเหล่านี้จะไม่ถูกผลิตในปริมาณที่เพียงพออีกต่อไป นอกจากความเหนื่อยล้าความกระสับกระส่ายท้องผูกและผิวแห้งแล้วยังมีผลของผมร่วงอีกด้วย ผมจะหมองคล้ำและเปราะและความหนาแน่นของเส้นผมจะน้อยลงเรื่อย ๆ

ในทางกลับกันต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดจะแสดงออกในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป นอกจากอาการต่างๆเช่นใจสั่นเหงื่อออกมากขึ้นน้ำหนักลดและท้องร่วงแล้วผู้ป่วยยังพบว่ามีการเร่งการเจริญเติบโตของเส้นผม อย่างไรก็ตามนั่นหมายความว่าผมจะยาวเร็วขึ้น แต่มันเปราะและบางและมักจะยาวเพียงสั้น ๆ

เนื่องจากอาการอื่น ๆ และอิทธิพลของฮอร์โมนที่มีต่อการเผาผลาญและการเจริญเติบโตของเด็กจึงแนะนำให้รักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

ผมร่วงเนื่องจากเชื้อโรค

ผมร่วงอาจเกิดจากเชื้อโรคเช่นไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรา อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อรา โดยทั่วไปการติดเชื้อราที่หนังศีรษะจะแสดงออกมาในรูปแบบผมร่วงที่เป็นขุยขลิบและอักเสบ ขึ้นอยู่กับชนิดของเห็ดผมที่ยังไม่หลุดหรือขาดออกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

การติดเชื้อราที่พบบ่อยคือเกลื้อน capitis สาเหตุนี้เกิดจากเชื้อราไตรโคไฟตัน เกลื้อน capitis มีลักษณะเป็นรูปวงแหวนมีเกล็ดบริเวณขอบมีเกล็ดที่ขอบและมีผมเสียหรือมีจุดดำๆมองเห็นได้ในบริเวณรอบ ๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การทำร้ายขนตาและคิ้ว เชื้อราจะแทรกซึมเข้าไปในหนังศีรษะและทำร้ายเส้นผม เชื้อราเป็นโรคติดต่อและมักแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในโรงเรียนอนุบาล ดังนั้นควรดูแลให้แน่ใจว่าไม่มีการแลกเปลี่ยนหมอนหมวกและแปรง

ชนิดของเชื้อราที่แน่นอนสามารถรับรู้ได้จากการสเมียร์และการเพาะเลี้ยงเซลล์ โดยปกติแล้วจะเป็นเชื้อราของไมโครสปอรัมหรือไตรโคไฟตัน

มียาพิเศษที่สามารถใช้กับเชื้อราที่เรียกว่ายาต้านไวรัส ขั้นแรกให้ลองทาบริเวณนั้นด้วยยาต้านจุลชีพ (imidazole, ciclopirox) ในพื้นที่ หากไม่มีผลใด ๆ คุณต้องใช้ยาที่มีประสิทธิภาพตามระบบ (itroconazole, ketoconazole, griseofulvin) อย่างไรก็ตามคุณต้องแน่ใจว่าคีโตโคนาโซลสามารถใช้ได้ตั้งแต่ 2 ปีและอิทราโคนาโซลจาก 18 ปี

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เชื้อราที่ผิวหนัง

ผมร่วงเป็นวงกลม: ผมร่วง areata

อาการผมร่วงแบบวงกลมแบบคลาสสิกมักเกิดในโรคที่เรียกว่า alopecia areata อุบัติการณ์ของโรคนี้ประมาณ 0.03-0.1% เด็กหญิงและเด็กชายได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน ผมร่วงรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในชั่วข้ามคืนและมีการขลิบเป็นวงกลมและไม่ทำให้เกิดแผลเป็น นอกจากนี้ผิวบริเวณนั้นยังเรียบเนียนสนิทโดยไม่ผลัดขนหรือหัก

Alopecia areata มีพื้นฐานมาจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองจะต่อต้านร่างกายของคุณเองเช่นสร้างแอนติบอดีต่อสารต่างๆในร่างกาย เมื่อมีอาการผมร่วงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในขณะนี้จะต่อต้านรากผม พวกเขาถือว่ารูขุมขนเป็นสิ่งแปลกปลอม เป็นผลให้การโจมตีของเซลล์ภูมิคุ้มกันก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของผมร่วง อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงมีผลเฉพาะบริเวณหนังศีรษะบางส่วนเท่านั้น โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นพันธุกรรม โรคนี้สามารถกำเริบและทำให้ผมร่วงถาวรได้ ต้องมีการกระตุ้นหลายครั้งเพื่อให้โรคแตกออก หนึ่งในนั้นคือการอักเสบในร่างกาย

ในระหว่างนี้ผมอาจหลุดร่วงเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้คุณจะเห็นรอยบวมที่เป็นสีซีดและสามารถบีบอัดได้ แต่ไม่อักเสบ สิ่งที่เรียกว่าเส้นขนลูกน้ำหรือเครื่องหมายอัศเจรีย์สามารถสังเกตได้ที่บริเวณรอบนอก นี่คือผมสั้นหักปลายเรียว ในผู้ป่วย 30% ผมร่วงจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเล็บ ไม่ควรมองข้ามปัญหาตัวตนและการเป็นสมาชิกกลุ่มที่เกิดจากผมร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยประถม

areata ผมร่วงมี 2 รูปแบบ:

1. ผมร่วง areata Circripta
2. Alopecia areata totalis

Alopecia areata circumscripta เป็นบริเวณที่มีผมร่วงเป็นวงกลมเพียงเส้นเดียว ขนหัวขนตาคิ้วรวมถึงขนตามร่างกายอื่น ๆ ทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบ

Alopecia areata totalis มักส่งผลให้ผมร่วงบนศีรษะอย่างสมบูรณ์

การสูญเสียเส้นผมในรูปแบบที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อขนตามร่างกายทั้งหมดและเรียกอีกอย่างว่า alopecia universalis

อาการอื่น ๆ ของโรคจะแสดงออกด้วยการบวมของต่อมน้ำเหลืองการเปลี่ยนแปลงของเล็บและเล็บ (เล็บกระดาษทรายเล็บด่างดวงจันทร์เล็บสีแดง) เด็ก 10-20% มีอาการแพ้ง่ายและแพ้ง่าย นอกจากนี้โรคผิวขาวที่มี 1-4% (vitiligo) และโรคต่อมไทรอยด์ 1-2% มักเกิดบ่อยขึ้น โชคดีที่ในเด็กจำนวนมากใน 30-40% ของกรณีนี้โรคนี้จะหายเองได้เองในช่วง 6 เดือนแรก น่าเสียดายที่โรคนี้มีอัตราการกำเริบของโรคสูง

ปัจจัยเสี่ยงของโรค ได้แก่

• เกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่น
• เปลี่ยนเล็บ
• ความรู้สึกไวเกินไป / ภูมิแพ้
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ผมร่วงที่คอ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผมร่วงเป็นวงกลม

ผมร่วงที่เกิดจากตัวเอง

ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการผมร่วงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยเกิดอาการผมร่วงด้วยเหตุผลทางจิตใจ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้ในช่วงวัยแรกรุ่นหรือวัยรุ่น

• Trichotillomania: ในรูปแบบของ Trichotillomania ผู้ป่วยพยายามดึงผมของตัวเองออก สามารถทำได้โดยการถอนการดึงการบิดหรือการถู จะสังเกตได้ว่ารูปแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้หญิงในวัยรุ่น แต่จะพบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายในวัยเด็ก ไม่ จำกัด พื้นที่ที่มีความยาวแตกต่างกันของเส้นผมที่ขาดหรือฉีกขาดเป็นลักษณะเฉพาะที่นี่ นอกจากนี้การทดสอบการดึงเป็นผลลบและสามารถมองเห็นการตกเลือดที่ผิวหนังได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์แม้ว่าจะไม่มีการอักเสบก็ตาม สาเหตุถือเป็นความเครียดและความวิตกกังวลในเด็กหรือการสูญเสียคนที่คุณรักหรือการหย่าร้างของพ่อแม่

• Trunnion emnomania: ผมร่วงที่เกิดจากตัวเองอีกรูปแบบหนึ่งคือ funnel emnomania ที่นี่คนไข้ตัดผมเอง

• ผมร่วงแบบฉุดไม่อยู่: ผมร่วงในเด็กรูปแบบพิเศษมากคือผมร่วงจากแรงดึง สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในเด็กที่มี“ ทรงผมหางม้า” ซึ่งจะมีการดึงผมที่ด้านหน้า ดังนั้นผมร่วงจึงเกิดขึ้นที่ไรผมด้านหน้า การระคายเคืองต่อเส้นผมเพิ่มเติมเกิดจากการหวีและถักเปียมากเกินไป แชมพูสระผมหรือเป่าผมให้แห้งด้วยความร้อนเกินไปก็สามารถทำให้ผมร่วงได้เช่นกัน

ผมร่วงแบบหลุมในเด็ก

รูปแบบของผมร่วงที่มีแผลเป็นอาจเป็นการติดเชื้อราที่ฝังลึกหรือโรคผิวหนังพุพองเช่น epidermolysis bullosa หรือไลเคนพลานัสฟอลลิคูลาริส โรคภูมิคุ้มกันเช่น lupus erythematosus อาจทำให้ผมร่วงเป็นแผลเป็นได้เช่นกัน

Aplasia cutis congenita เป็นรูปแบบทางพันธุกรรมของผมร่วงเป็นหลุม ที่นี่คุณสามารถเห็นแผลหลังคลอดซึ่งหายได้ด้วยแผลเป็นและไม่มีขน

การรักษาด้วย

ก่อนเริ่มการบำบัดควรตรวจสอบว่ามีจุดโฟกัสอักเสบที่อาจทำให้ความสำเร็จของการบำบัดลดลงหรือไม่และไม่รวมโรคจากการเผาผลาญอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรคเราพยายามดำเนินการอย่างเป็นระบบให้มากที่สุด ในระยะเฉียบพลันคุณเริ่มต้นด้วยครีมที่มีคอร์ติโซนซึ่งกระจายไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง หลังจาก 4 - 6 สัปดาห์คุณจะเห็นพัฒนาการของผมร่วง หากยังคงดำเนินต่อไปอาจมีการพยายามบำบัดด้วยไดทรานอลของสารออกฤทธิ์ โดยปกติแล้วจะได้รับการบรรเทาจากโรคในระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากอัตราการกำเริบของโรคสูงมาก อย่างน้อย 50% ของกรณีที่มีการรักษาโดยธรรมชาติ เนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษายังไม่สูงมากนักจึงแนะนำให้ให้คำปรึกษาหรือการสนับสนุนทางจิตอายุรเวชเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับผลกระทบจากผมร่วง

นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มธาตุเหล็กและสังกะสีเสริมเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนหากจำเป็นเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กและการขาดสังกะสีอาจเป็นสาเหตุของผมร่วงหรือส่งเสริมได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: การเจริญเติบโตของเส้นผมในทารก หรือ เร่งการเจริญเติบโตของเส้นผม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค เกิดขึ้นในการโต้ตอบกับไฟล์ การสำรวจประวัติทางการแพทย์ และ การตรวจร่างกาย. การพิสูจน์ลักษณะของผมร่วงดังกล่าวข้างต้นเป็นสิ่งที่ชี้ขาดในการวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบรอบ ๆ แกนผมสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่นเดียวกับการเกิดผมที่มีเทโลเจนมากเกินไปซึ่งแสดงถึงรูปร่างของเส้นผมที่กำหนดในวงจรของเส้นผม