การระงับความรู้สึกที่ทันตแพทย์

บทนำ

เพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างน่าพอใจและไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยมากที่สุดทันตแพทย์มีตัวเลือกยาชาที่หลากหลาย มีตั้งแต่การฉีดยาชาเฉพาะที่โดยใช้เข็มฉีดยาไปจนถึงการระงับความรู้สึกและการระงับความรู้สึก
การดมยาสลบโดยที่ผู้ป่วยไม่ทราบถึงการรักษามักไม่ค่อยใช้โดยทันตแพทย์และเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

การดมยาสลบที่ทันตแพทย์

ภายใต้การดมยาสลบ (หรือที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกแบบใส่ท่อช่วยหายใจ) ไม่เพียง แต่การรับรู้ความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตอบสนองการรับรู้และความสามารถในการเคลื่อนไหวจะถูกปิดลงด้วย ผู้ป่วย“ นอนหลับ” และต้องการการช่วยหายใจและการดูแลอย่างใกล้ชิด นี่คือเหตุผลที่ใช้ยาชาทั่วไปในระหว่างการผ่าตัดและอยู่ภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์ โดยทั่วไปแล้วการทำฟันแบบปกติไม่ได้มีไว้สำหรับสิ่งนี้

ในเกือบทุกกรณีการรักษาทางทันตกรรมไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการช่วยหายใจทำให้เข้าถึงช่องปากได้ยาก

ความใจเย็นเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ผู้ป่วยอยู่ในช่วง“ หลับสนิท” ยังไม่ตื่น แต่ยังคงตอบสนอง คุณสามารถหายใจได้ตามปกติภายใต้ความใจเย็นและตอบสนองต่อการแจ้งเตือน แต่คุณจำขั้นตอนไม่ได้ ความใจเย็นยังมีฤทธิ์ต้านความวิตกกังวล เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของความเจ็บปวดในเวลาเดียวกันจะใช้ยาระงับปวด สามารถทำได้ในสำนักงานทันตกรรมและไม่จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์

ทันตแพทย์ต้องได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถระงับประสาทได้ ในเยอรมนีการให้ยาระงับประสาทมิดาโซแลมผ่านทางหลอดเลือดดำเป็นที่แพร่หลายในขณะที่การระงับประสาทไนตรัสออกไซด์เป็นที่นิยมในประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ

อ่านด้านล่าง: การระงับความรู้สึก - คุณควรรู้ไว้

ข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบที่ทันตแพทย์

การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับการแทรกแซงทางทันตกรรมเป็นข้อยกเว้นที่ต้องได้รับความเป็นธรรมอย่างเคร่งครัด ข้อกำหนดเบื้องต้นคือไม่สามารถทำการรักษาภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ได้ ตัวอย่างของข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ ได้แก่

• การบูรณะฟันที่มีราคาแพงหากขาดความเต็มใจที่จะร่วมมือ

• ความผิดปกติทางจิตที่ทำให้ผู้ป่วยไม่ร่วมมือ

• ความพิการทางจิต

• ความเจ็บป่วยทางร่างกายก่อนหน้านี้

• เด็กวัยหัดเดิน

ทันตแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าการรักษาทำได้โดยการดมยาสลบหรือไม่หรือต้องให้ยาระงับประสาทและปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวและวิสัญญีแพทย์

การระงับความรู้สึกทั่วไปในเด็กสำหรับการรักษาทางทันตกรรม

วิสัญญีแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบในการดำเนินการและติดตามการดมยาสลบในเด็กระหว่างการรักษาทางทันตกรรม (รวมถึงการใช้ผู้ป่วยนอกด้วย)
เด็กอายุต่ำกว่า 12-16 ปีมักไม่ได้รับการระงับความรู้สึก แต่จะได้รับการรักษาภายใต้การดมยาสลบหากการดมยาสลบไม่เพียงพอหรือเด็กไม่ได้รับความร่วมมือ กรณีนี้อาจเกิดขึ้นกับเด็กเล็กหรือเด็กพิการ

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ควรใช้ยาชาทั่วไปในกรณีที่จำเป็นเท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยง ผู้ป่วยมักบ่นหลังจากตื่นนอนจากการดมยาสลบ

• คลื่นไส้
• ปวดหัวและ
• ความสับสน
• บางครั้งเด็ก ๆ จะท้องเสียหลังการระงับความรู้สึก

คุณอาจสนใจ: การดมยาสลบในเด็ก

การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์

รูปแบบการบรรเทาอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดของทันตแพทย์คือการฉีดยาชาเฉพาะที่ ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบเส้นใยประสาท ยาชาเฉพาะที่แพร่กระจายไปยังเส้นใยประสาทและมีการปิดกั้นการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดชั่วคราว
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงรู้สึกได้ถึงแรงกดและการเคลื่อนไหว (เช่นการกระแทกสว่าน)

ขึ้นอยู่กับการรักษาที่วางแผนไว้และบริเวณที่ได้รับผลกระทบในช่องปากทันตแพทย์สามารถเลือกระหว่างการฉีดยาชาเฉพาะที่ประเภทต่างๆ

• การระงับความรู้สึกบนพื้นผิวทำงานได้โดยไม่ต้องใช้เข็มฉีดยาและใช้ได้ผลในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นและไม่ได้อยู่ในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า จึงไม่ค่อยมีใครใช้

• การฉีดยาชาแบบแทรกซึมเป็นเรื่องปกติสำหรับการรักษาที่ขากรรไกรบนหรือบริเวณด้านหน้าส่วนล่าง ฟัน 1-2 ซี่และบริเวณเล็ก ๆ ของเยื่อเมือกจะชา ในการทำเช่นนี้ทันตแพทย์จะดึงรอยพับระหว่างรากของฟันและริมฝีปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกขากรรไกรล่างการฉีดยาชาแบบแทรกซึมสามารถทำให้ส่วนนอกของจมูกริมฝีปากและแก้มชาได้เช่นกัน ผู้ป่วยรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนัง

• การดมยาสลบมักใช้กับขากรรไกรล่าง 30-50% ของกรามและส่วนตื้น ๆ ของลิ้นถูกดมยาสลบ ยาชาเฉพาะที่นี้กินเวลานานที่สุด

เนื่องจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ไม่ส่งผลต่อความรู้สึกตัวและหากใช้อย่างถูกต้องจะไม่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดผู้ป่วยสามารถออกจากการทำฟันได้ทันทีหลังการรักษาและไม่จำเป็นต้องสังเกตก่อนเช่นเดียวกับกรณีที่มีการระงับความรู้สึกหรือการดมยาสลบ

ขอแนะนำว่าหลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ผู้คนจะกินและดื่มอีกครั้งก็ต่อเมื่ออาการชาลดลงเท่านั้นเพื่อไม่ให้ทำร้ายตัวเองโดยไม่มีใครสังเกตเห็น จากมุมมองทางการแพทย์ไม่มีเหตุผลที่จะไม่ขับรถหลังจากได้รับยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามในกรณีของการควบคุมการจราจรอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหากภาษาบกพร่องหรือริมฝีปากยังคงมึนงง

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: การนำยาชาที่ทันตแพทย์

ข้อดีและข้อเสียของการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปคืออะไร?

ข้อดีของการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์:

• ง่าย

• ทันตแพทย์มีประสบการณ์มาก

• การเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว

• ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องอยู่หรือสังเกตหลังการรักษาอีกต่อไป

• คุณไม่จำเป็นต้องมีสติ

• โดยปกติจะไม่เสียค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วย

ข้อเสียของการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์

• ไม่คลายความวิตกกังวล

• ผู้ป่วยจำขั้นตอนนี้ได้

• ทันตแพทย์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการร่วมมือของผู้ป่วย

• หลังจากการรักษาเป็นเวลานานคุณต้องฉีด

• การฉีดยาชาเฉพาะที่ทำงานได้ไม่ดีในเนื้อเยื่อที่อักเสบ

ประโยชน์ของการดมยาสลบ

• ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นอะไรเลย (เหมาะสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่วิตกกังวล)

• การแทรกแซงที่ซับซ้อนสามารถทำได้

• ผู้ประกอบวิชาชีพไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเต็มใจที่จะให้ความร่วมมือของผู้ป่วย

ข้อเสียของการดมยาสลบ

• ขั้นตอนที่ซับซ้อน

• จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์พร้อมอุปกรณ์

• โดยปกติ บริษัท ประกันสุขภาพจะไม่จ่ายให้

• ควรพิจารณาความเสี่ยงและผลข้างเคียง

• ผู้ป่วยต้องได้รับการอดอาหารและติดตามผลหลังการผ่าตัด

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของการดมยาสลบที่ทันตแพทย์

การดมยาสลบเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยซึ่งใช้เป็นประจำทุกวันในโรงพยาบาล มีส่วนผสมของยาที่แตกต่างกันเพื่อช่วยควบคุมการทำงานของร่างกาย
สิ่งเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดหลังจากตื่นนอนจากการดมยาสลบเช่น เช่น

• คลื่นไส้อาเจียน
• ปวดหัว,
• ความสับสนและ
• แสดงอาการสั่น
• การใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจอาจทำให้เสียงแหบ

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: ผลพวงจากการดมยาสลบ

นอกเหนือจากผลข้างเคียงในระยะสั้นที่ไม่เป็นอันตราย แต่ไม่สบายใจแล้วยังมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยควรระวัง ซึ่งรวมถึงเช่น การแพ้ส่วนประกอบของยาที่ใช้ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่อาจนำไปสู่สภาวะที่คุกคามชีวิตภายใต้การดมยาสลบและการหลุดออกจากหลอดอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ (การสำลัก) หลังสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยความสุขุมก่อนขั้นตอนและการวางตำแหน่งที่ถูกต้อง

หนึ่งในความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการกดประสาทคือ

• การสูญเสียการตอบสนองต่อการป้องกัน
• หมดสติหรือ
• พูดถึงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

การฉีดยาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อบริเวณที่ฉีดได้ หากเส้นประสาทถูกกระทบโดยตรงอาจทำให้เกิดอาการชาถาวรบางส่วนได้ หากให้ยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเส้นเลือดจะมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การแพ้หรืออาการแพ้
เช่นเดียวกับสารเสพติดอื่น ๆ ทั้งหมดจะต้องไม่เกินขนาดยาสูงสุด

ยังอ่าน: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกที่ทันตแพทย์ระหว่างตั้งครรภ์

คุณยังสามารถรับการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าควรทำการรักษาทางทันตกรรมอย่างเร่งด่วนในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นและควรวางแผนขั้นตอนการเลือกเฉพาะสำหรับหลังคลอดเท่านั้น การรักษาในกรณีฉุกเฉินสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาทางทันตกรรมภายใต้การดมยาสลบได้ต้องมีการวางแผนขั้นตอนดังกล่าวโดยวิสัญญีแพทย์นรีแพทย์และทันตแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่นเดียวกับการให้ยาระงับความรู้สึกระงับปวดในระหว่างตั้งครรภ์ Propofol ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อระงับความรู้สึกลึก ๆ (เช่นในยาผู้ป่วยหนัก) แต่ต้องมีการประเมินความเสี่ยงอยู่เสมอเนื่องจากการรักษาส่วนใหญ่สามารถเลื่อนออกไปได้จนถึงหลังคลอด .

การฉีดยาชาเฉพาะที่มักไม่เป็นปัญหาสำหรับสตรีมีครรภ์ สำหรับยาชาเฉพาะที่ทันตแพทย์สามารถเลือกยาชาที่ไม่ซึมผ่านรกและสามารถทนได้ในระหว่างตั้งครรภ์เช่น Articaine หรือ Bupivacaine ไม่มีผลเสียที่เป็นที่รู้จักของยาชาเฉพาะที่ต่อแม่หรือเด็กในระหว่างให้นมบุตร

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้:

• การระงับความรู้สึกในผู้สูงอายุ
• ยาชา
• ความใจเย็น
• เวลาตื่นนอนหลังจากการดมยาสลบ
• การฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ทันตแพทย์