อาการของ Sarcoid

บทนำ

Sarcoid granulomas สามารถก่อตัวในอวัยวะของมนุษย์ได้ อาการที่เป็นไปได้ที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนอย่างมาก

ความหลากหลายของอาการส่วนใหญ่มีผลต่อรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid

ปอดและต่อมน้ำเหลือง hilum ได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ตับม้ามผิวหนังต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ กล้ามเนื้อตาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจระบบประสาทส่วนกลางกระดูกและการฉีกขาดและต่อมน้ำลายก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ Sarcoid ถูกค้นพบโดยบังเอิญในระยะที่ไม่มีอาการในระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกโดยอาศัยการบวมของต่อมน้ำเหลืองในปอด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอ็กซเรย์ทรวงอก (เอ็กซเรย์ทรวงอก)

อาการของ sarcoid

ใน 20% ของกรณีของ sarcoid อาการของการอุดตันของการหายใจทางจมูกเช่นการรบกวนทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นมีเนื้อยางแน่นเคลื่อนไหวได้ง่ายและไม่เจ็บปวด

ผู้ป่วยโรคซาร์คอยด์ทุกคนที่สี่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของดวงตาสิ่งที่เรียกว่า uveitis คือการอักเสบของ uvea ซึ่งเป็นผิวหนังชั้นกลางของดวงตาอยู่เบื้องหน้า
ตับและม้ามสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้หากหัวใจได้รับผลกระทบอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบจากการสร้างกรานูโลมาซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่น ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของ granuloma

อาการทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรค sarcoid แต่องค์ประกอบและการแสดงออกขั้นสุดท้ายของคอมเพล็กซ์อาการแต่ละอย่างมักจะแตกต่างกันไปมาก

ไข้และอ่อนเพลียด้วย sarcoid

อาการทั่วไปมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในรูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid

ซึ่งรวมถึงการทำงานที่ลดลงความเหนื่อยล้าและความรู้สึกอ่อนเพลีย มักมีไข้สูงกว่า 38 ° C ในทำนองเดียวกันประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดข้อคลื่นไส้และระบบย่อยอาหารผิดปกติ

ทุก ๆ ครั้งก็มีการลดน้ำหนักเช่นกันเนื่องจากร่างกายเครียดมากและใช้พลังงานมาก

ต่อมน้ำเหลืองบวมใน sarcoid

ต่อมน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในโรคซาร์คอยด์เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบและขยายใหญ่ขึ้น การบวมของต่อมน้ำเหลืองมักเป็นสัญญาณแรกของ sarcoid โดยปกติจะไม่เจ็บปวด

การขยายใหญ่มักเกิดขึ้นที่ขาหนีบหรือที่รักแร้และบางครั้งอาจรู้สึกได้ด้วยตัวเอง ต่อมน้ำเหลืองในปอดมักจะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งสามารถเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ปอดเมื่อวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์

หัวข้อต่อไปนี้อาจเป็นที่สนใจของคุณ: ต่อมน้ำเหลืองบวม - อันตรายแค่ไหน?

อาการทั่วไปของ sarcoid เรื้อรัง

ในทางตรงกันข้ามกับ sarcoid เฉียบพลัน sarcoid เรื้อรังมีหลักสูตรแบบค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งหมายความว่าโรคนี้ไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานเนื่องจากอาการแทบจะไม่ปรากฏหรือไม่มีอยู่เป็นเวลานาน ใน sarcoid เรื้อรังอวัยวะทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการแตกต่างกันมาก

ปอดได้รับผลกระทบประมาณ 90% ของกรณีซึ่งตรงกันข้ามกับรูปแบบเฉียบพลันแทบจะไม่ปรากฏใน sarcoid เรื้อรัง ในบางครั้งอาจมีอาการไอแห้งและหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกาย ต่อมน้ำเหลืองมักจะได้รับผลกระทบซึ่งมักจะแสดงเป็นอาการบวมที่ขาหนีบหรือรักแร้โดยไม่เจ็บปวด

ตาและผิวหนังมักได้รับผลกระทบจาก sarcoid เรื้อรัง อาการนี้มักปรากฏในการอักเสบของดวงตาโดยมีอาการผิดปกติทางสายตาความเจ็บปวดและตาแดงรวมถึงผื่นผิวหนังต่างๆโดยเฉพาะที่ขาส่วนล่างหรือบริเวณใบหน้า แต่อวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดเช่นตับไตระบบประสาทหรือหัวใจก็อาจได้รับผลกระทบซึ่งทำให้เกิดอาการต่างกันขึ้นอยู่กับการเข้าทำลาย หลังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เช่น

หัวข้อถัดไปของเราอาจเป็นที่สนใจของคุณ: ตาอักเสบ - อันตรายแค่ไหน?

อาการในปอด

อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดใน Sarcoid ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังคือปอด

ในรูปแบบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอาการไอหงุดหงิดที่เด่นชัดซึ่งมักจะแห้ง การหายใจไม่ออกมักเกิดขึ้นภายใต้การออกแรงซึ่งอาจเป็นข้อ จำกัด อย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดในบริเวณหน้าอก หลายคนอธิบายถึงความรู้สึกกดดันเมื่อมีภาระอึดอัดที่หน้าอก นอกจากนี้ยังมีการบวมของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรากปอดซึ่งโดยทั่วไปจะเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ปอด

อย่างไรก็ตามด้วย sarcoid เรื้อรังการมีส่วนร่วมของปอดมักจะไม่แสดงอาการ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่ sarcoid จะได้รับการวินิจฉัยช้าซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญ หากอาการเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเป็นอาการไอแห้ง ๆ และการหายใจถี่ระหว่างการออกแรง

อาการที่ผิวหนัง

ผิวหนังมักแสดงอาการของโรคซาร์คอยด์ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบต่างๆ

ใน sarcoid เรื้อรังผิวหนังจะได้รับผลกระทบ 20-50% ของกรณี บ่อยครั้งที่อาการทางผิวหนังแรกปรากฏก่อนที่อวัยวะอื่น ๆ จะได้รับผลกระทบดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นสัญญาณแรกของความสงสัยได้ อาการที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า erythema nodosum นั่นคือการทำให้เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเป็นก้อนสีแดง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่างและเจ็บปวดมากเมื่อกด

อีกรูปแบบหนึ่งคือ lupus pernio ซึ่งมีผลต่อผิวหนังบริเวณจมูกและแก้ม ที่นี่มีการปกปิดผิวหนังสีแดงที่มีลักษณะเป็นก้อนเล็ก ๆ ซึ่งทำให้จมูกมีลักษณะเป็นกระเปาะ แผลเป็นที่เก่ากว่าอาจได้รับผลกระทบจาก sarcoid ซึ่งจะเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินและทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นอักเสบ

ในกลุ่มที่เรียกว่าLöfgren syndrome ซึ่งเป็นการรวมกันของอาการทั่วไปสามอย่างอาการแดงที่เกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความถัดไปของเรา: Sarcoid ของผิวหนัง - สาเหตุอาการและการบำบัด

อาการที่ข้อต่อ

Sarcoid ยังสามารถทำให้เกิดอาการในข้อต่อ ส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อเช่นทั้งปลายกระดูกและน้ำไขข้อหรือเส้นเอ็นที่ยื่นออกมาเหนือข้อต่ออาจอักเสบได้

ไม่ว่าโครงสร้างใดจะได้รับผลกระทบความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเสมอ สิ่งเหล่านี้จะแข็งแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนย้ายข้อต่อ อาการปวดจะรุนแรงที่สุดเมื่อข้อต่อต้องรับน้ำหนักมากเช่น ในข้อเข่าขวาขณะกระโดดบนขาขวา เมื่อ sarcoid ดำเนินไปเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบมักได้รับผลกระทบซึ่งจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อมากขึ้น

sarcoid เฉียบพลันอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า polyarthritis ซึ่งหมายความว่าข้อต่อต่างๆมีการอักเสบ Polyarthritis ยังเกิดขึ้นในLöfgren's syndrome และข้อต่อข้อเท้าจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ แต่ sarcoid เรื้อรังมักมีผลต่อข้อต่อ

อาการรอบดวงตา

ดวงตาได้รับผลกระทบ 25-60% ของทุกกรณีด้วย sarcoid โครงสร้างใด ๆ ของดวงตาสามารถได้รับผลกระทบ ทั้งสองข้างมักได้รับผลกระทบดังนั้นดวงตาทั้งสองข้างจึงได้รับผลกระทบ เนื่องจากการมีส่วนร่วมของดวงตามักจะไม่มีใครสังเกตเห็นการตรวจทางจักษุวิทยาจึงควรเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ sarcoid ในดวงตาเรียกว่า uveitis นั่นคือการอักเสบของผิวหนังชั้นกลางของดวงตา ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนหน้ามักเกิดอาการปวดและตาแดงขึ้น นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะตอบสนองไวต่อแสงมากกว่า uveitis หลังมักมีอาการเพียงเล็กน้อย

แต่ม่านตาเช่นม่านตาอาจได้รับผลกระทบจาก sarcoid นอกจากนี้ยังนำไปสู่ความเจ็บปวดและเพิ่มความไวต่อแสง หากไม่มีใครสังเกตเห็นการทำลายของดวงตาเส้นประสาทตาอาจมีความบกพร่องจากการรบกวนทางสายตาอย่างถาวรด้วยเหตุนี้การไปพบจักษุแพทย์ในระยะเริ่มแรกจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

อาการหัวใจ

ในรูปแบบเรื้อรัง sarcoidosis อาจส่งผลต่อหัวใจแม้ว่าจะยังคงไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามหากมีอาการเหล่านี้อาจมีความหลากหลายมาก หากเนื้อเยื่ออักเสบของ sarcoid ก่อตัวขึ้นบนเส้นประสาทของหัวใจอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเช่นการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะเครียด

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? อ่านบทความถัดไปของเราด้านล่าง: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการของไต

อาการหลักของโรค sarcoid ของไตคือการขับแคลเซียมเพิ่มขึ้น นี้เรียกอีกอย่างว่า hypercalciuria เนื่องจากไตไม่ได้มุ่งที่จะหลั่งแคลเซียมมากนักและด้วยเหตุนี้จึงทำให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ยุ่งเหยิงจึงอาจส่งผลร้ายแรงได้

ด้วยโรคซาร์คอยด์ขั้นสูงอาจเกิดภาวะไตวายและไตไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของน้ำในร่างกายได้มากขึ้น

อาการของโรค sarcoid Löfgrenทั่วไป

Löfgren's syndrome เป็นรูปแบบของ sarcoid เฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการรวมกันของอาการและส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิง เป็นโรคที่เฉียบพลันมากต้องรีบรักษา

อาการแบบคลาสสิกที่เรียกว่าสามกลุ่ม ได้แก่ erythema nodosum, arthritis และ bihilial lymphadenopathy Erythema nodosum เป็นผื่นบางชนิดที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมสีแดง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขาส่วนล่างและเจ็บปวดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเมื่อกด

โรคข้ออักเสบเช่นการอักเสบของข้อต่อเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของLöfgrenส่วนใหญ่ที่ข้อเท้า แต่อาจส่งผลต่อหัวเข่าหรือข้อศอกด้วย

Bihilial lymphadenopathy คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลืองที่รากทั้งสองข้างของปอดนั่นคือทั้งปอดด้านขวาและด้านซ้าย

นอกจากนี้อาการทั่วไปอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการของLöfgren ซึ่งรวมถึงไข้รู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อและไอได้เช่นกัน

ณ จุดนี้คุณสามารถอ่านหน้าหลักของเราเกี่ยวกับLöfgren Syndrome: Löfgren syndrome - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

ประเภทของ sarcoid

มิฉะนั้นรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid มักจะคืบคลานอย่างช้า ๆ ในช่วงหลายเดือนและอาการแรกเช่นความเหนื่อยล้าหายใจถี่ระหว่างการออกแรงการลดน้ำหนักและการไออาจเกิดขึ้นได้ก่อนที่โรคจะปรากฏในอวัยวะต่าง ๆ หรือแม้แต่อวัยวะเดียว

ในผู้ป่วยกว่า 90% ที่เป็นโรคซาร์คอยด์ปอดจะได้รับผลกระทบประเภทต่างๆของโรคสามารถแยกแยะได้บนพื้นฐานของรังสีเอกซ์:

• ประเภทที่ 1: การขยายขนาดของรากปอดทั้งสองข้างแบบกระจาย (หลอดเลือดหลอดลมและต่อมน้ำเหลืองพบกันที่รากของปอด);
• ประเภทที่ 2: การขยายขนาดของรากปอดทั้งสองข้างและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดเช่น ปม;
• ประเภทที่ 3: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดโดยไม่มีการขยายของรากปอด
• ประเภทที่ 4: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดเรื้อรังเป็นเวลานานกว่า 2 ปีด้วยการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (อาจเกิดการพันรัดแผลเป็นซีสต์และแผลพุพองได้);

สรุป

อาการของ sarcoid อาจมีความหลากหลายมากเนื่องจาก sarcoid เป็นโรคทางระบบที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมดและอาจส่งผลต่ออวัยวะใด ๆ อวัยวะที่เป็นที่รู้จักและได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือปอดซึ่งมักทำให้คนหายใจไม่ออกไอและเจ็บหน้าอก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง sarcoid เรื้อรังยังส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นผิวหนังซึ่งสามารถปรากฏตัวในผื่นประเภทต่างๆ อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นที่ขาหนีบหรือรักแร้ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการพิเศษบางอย่างเช่น Löfgren's syndrome ซึ่งปรากฏตัวในกลุ่มอาการคลาสสิกบางกลุ่ม