การตีบของท่อปัสสาวะ

คำพ้องความหมาย

ท่อปัสสาวะตีบ, ท่อปัสสาวะตีบ

คำนิยาม

ท่อปัสสาวะตีบคือ การตีบทางพยาธิวิทยา ของ ท่อปัสสาวะ. โดยทั่วไปก โดยธรรมชาติ และหนึ่ง ที่ได้มา การลดความแตกต่าง เนื่องจากปัจจัยทางกายวิภาคผู้ชายจึงมีแนวโน้มที่จะมีอาการท่อปัสสาวะตีบมากกว่าผู้หญิง

สาเหตุ แต่กำเนิด

จนผิดรูป ที่อวัยวะเพศภายนอกมักเป็นสาเหตุของการตีบตันของท่อปัสสาวะ แต่กำเนิด ตัวอย่างเช่นท่อปัสสาวะเองสามารถพัฒนาความผิดปกติของพัฒนาการได้ นี้เรียกว่าในทางการแพทย์ hypospadias ที่กำหนด ปากของท่อปัสสาวะยื่นออกไปข้างหน้าและใกล้กับร่างกายมากขึ้น บ่อยครั้งที่ความโค้งของอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน ผ่านปากที่ย้ายไปของท่อปัสสาวะ การฉี่ (ปัสสาวะ) ยากเนื่องจากกระแสปัสสาวะมีแนวโน้มไปทางด้านหลังและด้านล่าง

สาเหตุที่ได้มา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบตันของท่อปัสสาวะคือสาเหตุนั้น หลังจากได้รับบาดเจ็บ เกิดขึ้น แม้แต่คนที่เล็กที่สุดก็เล่นได้ Microtraumas บทบาทสำคัญ การบาดเจ็บที่น้อยที่สุดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นในระหว่างการใส่สายสวน วางหนึ่ง สายสวนปัสสาวะ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ท่อปัสสาวะ น้ำตาเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถ รักษาด้วยรอยแผลเป็นเพื่อให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตเข้าไปในลูเมนของท่อปัสสาวะ การบาดเจ็บที่คล้ายกันยังเกิดขึ้นในระหว่างการแทรกแซงการส่องกล้องเช่น cystoscopy. ที่เรียกว่า การบาดเจ็บที่คร่อม เป็นอีกหนึ่งความเป็นไปได้ที่จะเกิดการตีบตันของท่อปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้เป็นบาดแผลที่ทื่อและโดยตรงในบริเวณของฝีเย็บ เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อปั่นจักรยาน การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุจราจร ที่ กระดูกเชิงกรานหัก อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ฉีกท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากให้สมบูรณ์ เกิดขึ้น การบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นแผลเป็นที่ตามมาจะใหญ่ขึ้น ในบางกรณีก การปิดท่อปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ เกิดขึ้น

หากสงสัยว่าท่อปัสสาวะตีบควรพิจารณาโรคต่าง ๆ ในการวินิจฉัยจึงตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น ซึ่งรวมถึงการขยายตัวของต่อมลูกหมากเนื้องอกที่อยู่ใกล้ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกโดยรอบสิ่งเหล่านี้สามารถทำให้ท่อปัสสาวะแคบลงและขัดขวางการถ่ายปัสสาวะ นอกจากนี้การติดเชื้อเช่น ท่อปัสสาวะอักเสบ หรือโรคติดเชื้อเช่น โรคหนองใน ส่งผลต่อการทำงานของท่อปัสสาวะโดยทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเยื่อเมือก

อาการ

อาการแรกมักปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ สัญญาณแรกและที่เกินไป อาการหลัก เป็นที่ชัดเจน การลดลงของกระแสปัสสาวะ. ซึ่งอาจแตกต่างกันในความแข็งแรง กระแสปัสสาวะอาจบิดหรือแตกได้ซึ่งบ่งบอกถึงการอุดตันในท่อปัสสาวะ

เมื่อเวลาผ่านไปการลดทอนอาจทวีความรุนแรงขึ้นจนกลายเป็นหนึ่งเดียวกันในที่สุด การเก็บปัสสาวะเสื้อ มา จากนั้นผู้ป่วยจะไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อีกต่อไปซึ่งโดยปกติจะเต็มหมด ในหลายกรณีอาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่างจากนั้นปัสสาวะไม่เพียง แต่สร้างขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ แต่ในกรณีที่รุนแรงยังสามารถสะสมเป็นอาการค้างได้อีกด้วย กระดูกเชิงกรานไต พัฒนา. การทำงานของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจเกิดภาวะไตวายได้ นี่แสดงถึงไฟล์ สถานการณ์ที่คุกคามชีวิต และควรได้รับการรักษาทันที

การปัสสาวะอย่างต่อเนื่องต่อต้านทำให้เกิดอาการข้นขึ้นและเมื่อเวลาผ่านไป การขยายตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะเจริญเติบโตมากเกินไป). เป็นผลให้ความยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะลดลงและการล้างหน้าที่ลดลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าปัสสาวะลำบากซึ่งต้องใช้ความพยายามมากขึ้น ในขณะเดียวกันพวกเขาก็ว่างปัสสาวะเพียงเล็กน้อยและต้องเข้าห้องน้ำบ่อยกว่าปกติ พวกเขามักจะรู้สึกอยากปัสสาวะเพราะมีอยู่เสมอ ปัสสาวะตกค้าง เก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะ

หากมีการติดเชื้อหรือการอักเสบสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะเป็นเลือด นี้เรียกว่า Microhematuria และสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบอย่างรวดเร็ว หากละเลยการรัดท่อปัสสาวะและไม่ได้รับการรักษาในที่สุดก็อาจนำไปสู่การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเรียกว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะตีบรวมถึง การวัดกระแสปัสสาวะ. เรียกอีกอย่างว่าไฟล์ Uroflowmetry ที่กำหนด. วัดกระแสปัสสาวะของผู้ป่วยในห้องน้ำพิเศษ เส้นโค้งถูกสร้างขึ้นโดยอัตโนมัติ จากนั้นกระเพาะปัสสาวะจะแสดงโดยใช้อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์และแพทย์จะตรวจดูว่ายังมีปัสสาวะตกค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ จากการวัดและปริมาณของปัสสาวะที่เหลือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถระบุได้ว่าท่อปัสสาวะตีบแคบลงอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ จากนั้นจึงกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของการตีบตันในท่อปัสสาวะ ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ X-ray หรือโดยไฟล์ cystoscopy

การรักษาด้วย

การรักษาท่อปัสสาวะตีบอาจแตกต่างกันมากเนื่องจากมีวิธีการต่าง ๆ ที่ใช้ในกรณีที่แตกต่างกัน ตัวเลือกการรักษาใดที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการเช่น ที่ตั้งและความยาวของคอขวด เช่น อายุและความเจ็บป่วยทุติยภูมิของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับ ถ้าเป็นไปได้ควรคำนึงถึงความปรารถนาของผู้ป่วยด้วย

การขยายท่อปัสสาวะ

เช่น Bougienage เรียกว่า method เป็นวิธีการง่ายๆในการขยายลูเมนของท่อปัสสาวะ ด้วยความพิเศษ ท่อสวนท่อปัสสาวะซึ่งมีหลายขนาดจะเป็นไฟล์ การขยายท่อปัสสาวะ (Dilation) ดำเนินการ. การรักษาสามารถทำได้โดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะหรือตามคำแนะนำของผู้ป่วยเองแอปพลิเคชันสามารถลดอาการได้ในช่วงเวลาหนึ่ง แต่หลังจากนั้นไม่นานก็ต้องใช้วิธีนี้ ทำซ้ำเป็นประจำ กลายเป็น และยังมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ Bougienage ยังมีสิ่งนั้น อันตรายว่า ท่อปัสสาวะจะยังคงได้รับบาดเจ็บซึ่งอาจทำให้การตีบตันแย่ลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพและความรุนแรงของคอขวดอย่างไรก็ตามมาตรการนี้มีประโยชน์มาก

ร่องท่อปัสสาวะ (urethrotomy)

ในวิธีการรักษานี้การรัดท่อปัสสาวะจะถูกกรีดในลักษณะที่กำหนดเป้าหมายเพื่อให้ แผลเป็นแยกในลักษณะที่ควบคุมได้ กลายเป็น. ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับ คอขวดสั้น ๆ เหมาะสมและสัญญาว่าจะปรับปรุง โดยปกติจะดำเนินการโดยใช้ยาชาสั้น ๆ ความแตกแยกสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์แทนมีด การเลเซอร์เป็นวิธีการที่อ่อนโยนและมีแนวโน้ม ใน ตัดไปที่ Sachse การหดตัวจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีภายใต้การมองเห็นเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นใหม่ ใน สล็อตตาม Otis ท่อปัสสาวะจะถูกยืดออกไปตามความกว้างที่เหมาะสมและต้องการก่อนด้วยความช่วยเหลือของท่อปัสสาวะ จากนั้นใบมีดจะถูกลากผ่านท่อปัสสาวะตัดท่อปัสสาวะเวลา 12 นาฬิกา วิธี Otis ใช้สำหรับโครงสร้างที่ยาวและมีแนวโน้มที่จะใช้ในบริบทของการรักษาแบบประคับประคองท่อปัสสาวะตีบ

ขดลวดท่อปัสสาวะ

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการใส่ขดลวด มันคือ ท่อขนาดเล็กที่ขยายได้ ทำจากโลหะหรือพลาสติกที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะรอบ ๆ เพื่อให้จุดที่แคบเปิดอยู่. วิธีนี้ยังมีข้อเสีย แผลเป็นและเยื่อบุของท่อปัสสาวะอาจทำปฏิกิริยาซ้ำ ๆ กับขดลวดที่มีการเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินหรือการอักเสบ ในหลายกรณีต้องถอดขดลวดอีกครั้ง ดังนั้นการสอดท่อจะทำภายใต้สถานการณ์บางอย่างที่ท่อปัสสาวะตีบเท่านั้น

ศัลยกรรม

ในกรณีส่วนใหญ่หนึ่งสัญญา การผ่าตัดท่อปัสสาวะ หรือ การสร้างท่อปัสสาวะใหม่ ระหว่างการผ่าตัดตาย ความสำเร็จที่ดีที่สุด และ ผลระยะยาว หากคุณมีอาการท่อปัสสาวะตีบ ในห้องผ่าตัดท่อปัสสาวะจะเปิดและการรัดจะถูกลบออก จากนั้นคุณสามารถใส่ปลายท่อปัสสาวะส่วนที่เหลือเข้าด้วยกัน anastomosis จาก end-to-end ถูกเย็บเข้าด้วยกันอีกครั้ง หากคอขวดยาวมากดังนั้นจึงต้องมีการเชื่อมต่อในระยะทางที่ไกลขึ้นก การเปลี่ยนท่อปัสสาวะ ใช้ ในกรณีที่ดีที่สุดนี่คือเนื้อเยื่อร่างกายของผู้ป่วยเอง สิ่งนี้ช่วยป้องกันการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญ ใช้หนังหุ้มปลายลึงค์หรือเยื่อบุช่องปากฟรีเพื่อใส่การปลูกถ่าย การดำเนินการมีความซับซ้อนและมีความต้องการทางเทคนิคซึ่งอาจใช้เวลาถึงสี่ชั่วโมง จากนั้นสายสวนปัสสาวะจะยังคงอยู่ในท่อปัสสาวะใหม่ประมาณหนึ่งถึงสามสัปดาห์เพื่อให้รอยเย็บสามารถรักษาได้และไม่มีการติดเชื้อ

ท่อปัสสาวะตีบในผู้หญิง

ผู้หญิงมีอาการท่อปัสสาวะตีบน้อยกว่ามากเนื่องจากท่อปัสสาวะสั้นกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญทางกายวิภาค ด้วยเหตุนี้เพียงอย่างเดียวการเข้มงวดอย่างแท้จริงจึงไม่พบบ่อยในผู้หญิง อย่างไรก็ตามอาจเกิดการตีบตันทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและเกิดขึ้นได้ hypospadias ที่ไม่สมประกอบปรากฏตัวในผู้หญิงโดยการแทนที่ของท่อปัสสาวะเข้าไปในผนังช่องคลอด ทำให้ปัสสาวะไหลออกทางช่องคลอด เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคท่อปัสสาวะของผู้หญิงจึงไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากมีแบคทีเรียเข้ามารุกราน การติดเชื้อและการใส่สายสวนสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บและรอยแผลเป็นในเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะในผู้หญิงได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การหดตัวที่ส่งผลต่อการปัสสาวะ