วิทยาออนไลน์

สมองอักเสบ

คำนิยาม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบร่วมกันของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
Meningoencephalitis บางส่วนรวมอาการของสองโรคอักเสบและถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคต่างๆ ไวรัสมักเป็นสาเหตุของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นรุนแรงได้ ในบางกรณีอาจมีความเสียหายร้ายแรงตามมา

สาเหตุและสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดจากการเข้าทำลายของสมองส่วนกลางหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อโรค ไวรัสเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุด
ตัวอย่างของเชื้อโรคไวรัส ได้แก่ เอนเทอโรไวรัสไวรัสหัดไวรัสเริมไวรัส I (สาเหตุของแผลเย็น) ไวรัส Eppstein-Barr (สาเหตุของไข้ต่อมผิวปาก) และ flavivirus ซึ่งเป็นตัวกระตุ้น TBE ซึ่งเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน หลังถูกส่งผ่านการกัดเห็บ

แบคทีเรียมักทำให้เกิดการอักเสบที่แยกได้ของเยื่อหุ้มสมอง อย่างไรก็ตามสายพันธุ์บางชนิดสามารถโจมตีสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อนี้ได้ เชื้อโรคที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในกรณีส่วนใหญ่เรียกว่า Listeria monocytogenes ตัวแทนอื่น ๆ ได้แก่ Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (สาเหตุของซิฟิลิส) และ Mycoplasma pneumoniae

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยและส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราหรือปรสิตอื่น ๆ ได้เช่นกัน Cryptococcus neoformans เป็นยีสต์ที่มีผลต่อปอดก่อนจากนั้นสามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้ เชื้อโรคปรสิต ได้แก่ Toxoplasma gondii (ถ่ายทอดโดยแมว), Plasmodium falciparum (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรีย) และ Trypanosoma

คุณอาจสนใจบทความนี้: โรคไข้สมองอักเสบเริม

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Meningoencephalitis รวมอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะปวดศีรษะและปวดคออย่างรุนแรงมีไข้สูงคลื่นไส้อาเจียนและในระยะขั้นสูงการเสื่อมสภาพของสติ (อาการง่วงซึม, ง่วงเหงาหาวนอน). ถ้าสติ จำกัด มาก (ลดความระมัดระวัง) แพทย์ผู้ตรวจควรตีความว่านี่เป็นข้อบ่งชี้ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยตัวเองมักไม่ค่อยรุนแรงนัก
อาการชักจากโรคลมชักยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการคอเคล็ดเป็นอาการที่ควบคุมการวินิจฉัยได้ง่าย หากผู้ตรวจพยายามยกศีรษะของผู้ป่วยในขณะที่นอนราบผู้ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีการเคลื่อนไหวป้องกัน (ผู้ป่วยป้องกันตัวเองจากการเคลื่อนไหว)

อาการของโรคไข้สมองอักเสบมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กระบวนการอักเสบในสมองนำไปสู่อาการโฟกัสที่เรียกว่า ขึ้นอยู่กับส่วนใดของสมองที่มีการอักเสบการทำงานที่เกี่ยวข้องจะล้มเหลว
โดยทั่วไปของโรคไข้สมองอักเสบและอาการที่เป็นไปได้ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจึงอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะอันเนื่องมาจากการมีส่วนร่วมของกลีบหน้า เช่น. เพิ่มความก้าวร้าวของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นความผิดปกติของการพูดและการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ

อาการทั่วไปอาจทำให้รู้สึกขุ่นมัวหรือปวดหัว แต่อาการเหล่านี้เกิดจากเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากสมองไม่รู้สึกเจ็บปวด อาการที่เป็นอันตรายของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการเพิ่มขึ้นของความดันในสมองซึ่งอาจนำไปสู่การติดกับที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการของโรคไข้สมองอักเสบ

การบำบัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสแพทย์ที่ให้การรักษามีเพียงไม่กี่ยาเท่านั้น เนื่องจากมีตัวแทนเพียงไม่กี่ชนิดที่ต่อต้านไวรัส (แอนติไวรัส) การติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่จึงต้องรับประทานให้หมด แนะนำให้รักษาตามอาการเท่านั้น
ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก herpetic สามารถใช้ acyclovir ซึ่งมีผลต่อไวรัสเริมชนิด simplex I การให้ยาต้านไวรัสนี้อาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยาจะดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามต้องมั่นใจว่ายาปฏิชีวนะไปถึงสมองด้วย สิ่งนี้เรียกว่าการเข้าถึงสุรา (เหล้า = เส้นประสาทที่อยู่รอบ ๆ สมอง) และอธิบายว่ายาไปถึงตำแหน่งเป้าหมายได้ดีเพียงใดจากเลือดข้ามกำแพงสุราในเลือด Ceftriaxone มีการซึมผ่านของสุราสูงซึ่งสามารถใช้กับเชื้อโรคต่างๆได้ในระดับสากล หากสันนิษฐานว่าติดเชื้อลิสเทอเรียจำเป็นต้องใช้ยาแอมพิซิลลินเพิ่มเติม

การรักษาการติดเชื้อราในสมองเกิดขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของสารต้านเชื้อราที่ไม่ดี (ยาต้านเชื้อรา) ยาก Voriconazole มีผลมากที่สุด แต่มักต้องใช้ร่วมกับสารต้านเชื้อราอื่น ๆ เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เพียงพอ

การใช้คอร์ติคอยด์เช่นคอร์ติโซนมีด้านบวกและด้านลบ ในแง่หนึ่งผลกระทบในระยะยาวจะลดลงเนื่องจากการมีแผลเป็นของเนื้อเยื่ออักเสบน้อยลงในทางกลับกันระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะบกพร่องซึ่งทำให้การป้องกันการติดเชื้อยากขึ้นมากและสามารถยืดระยะเวลาการรักษาได้

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: ฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถทำให้เกิดผลสืบเนื่องอะไรได้บ้าง?

ในกรณีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่ความเสียหายที่ตามมาจะไม่เกิดขึ้นหากได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองมีผลต่อการพยากรณ์โรคและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรค อย่างไรก็ตามเชื้อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่อันตรายที่สุดไม่ได้ติดเชื้อในสมองซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการยืนยันแล้วมักจะหายโดยไม่มีผลกระทบ
หากสาเหตุเป็นไวรัสการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของไวรัสด้วย ตัวอย่างเช่นในขณะที่การติดเชื้อด้วยโรคหัดสามารถรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีผลใด ๆ กับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ herpetic อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง
อัตราการเสียชีวิตของกรณีเจ็บป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาคือ 70% (กรณีที่ได้รับการรักษา 20%) และหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่สามารถช่วยชีวิตได้มีความเสียหายตามมาอย่างรุนแรงเช่นอัมพาตความพิการทางสติปัญญาหรือการตาบอดเนื่องจากจอประสาทตาหลุด

เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอะไรบ้าง?

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Herpetic

herpetic meningoencephalitis คือการอักเสบของสมองที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดหนึ่ง
ประมาณ 90% ของประชากรมีเชื้อไวรัสเริมชนิดหนึ่งและหลายคนสังเกตเห็นแล้วผ่านอาการหวัด หากคนติดเชื้อไวรัสพวกเขาจะเป็นพาหะของเชื้อโรคไปตลอดชีวิต หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกอาการหวัดแบบคลาสสิกบางครั้งเกิดขึ้น (เริมริมฝีปาก) หลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันได้รับการเยียวยาไวรัสจะเกาะติดอยู่ในโหนดประสาทของเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทไตรเจมินัล) และสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ herpetic เกิดขึ้นเมื่อไวรัสได้รับการกระตุ้นอีกครั้งและเคลื่อนย้ายไปตามเส้นใยประสาทเข้าสู่สมองหรือเมื่อเข้าสู่ผู้ป่วยจากภายนอกอีกครั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านเยื่อบุจมูกซึ่งไปถึงเส้นประสาทรับกลิ่น (เส้นประสาทรับกลิ่น) เส้นประสาทรับกลิ่นเป็นส่วนขยายโดยตรงของสมองและช่วยให้ไวรัสสามารถติดเชื้อที่ด้านหน้าและต่อมาที่ติ่งหูด้านข้าง อาการคลาสสิกของ meningoencephalitis เกิดขึ้น ความผิดปกติของการพูดความผิดปกติของการดมกลิ่นและอาการชักจากโรคลมชัก (โฟกัส) เป็นอาการโฟกัส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: โรคไข้สมองอักเสบเริม

TBE

โรคไข้เลือดออกในช่วงต้นฤดูร้อน (หรือเรียกสั้น ๆ ว่า TBE) คือการอักเสบของสมองและผิวหนังที่เกิดจากเชื้อไวรัส ไวรัสนี้ส่วนใหญ่ติดต่อสู่คนโดยเห็บที่ติดเชื้อ

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง หนึ่งในสามของผู้ป่วยในระยะแรกพบเพียงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายและมีไข้ เป็นเรื่องปกติสำหรับการดำเนินโรคที่อาการเหล่านี้จะดีขึ้น อย่างไรก็ตามหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ (2-3 วัน) จะมีไข้สูงร่วมกับอาการทางระบบประสาทเช่นความรู้สึกตัวไม่สมบูรณ์ชักหรืออัมพาต จากนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้น

อย่างไรก็ตามไม่มีการบำบัดเชิงสาเหตุกับไวรัส อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคนี้จะหายโดยไม่มีความเสียหายร้ายแรงตามมา อย่างไรก็ตามยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลสืบเนื่องทางระบบประสาทที่เหลืออยู่เสมอ ดังนั้นหากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงที่เกี่ยวข้องหรือไปพักร้อนขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส TBE

อ่านบทความของเราด้วย: การฉีดวัคซีนป้องกัน TBE

เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเม็ด

Granulomatous meningoencephalitis คือการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง
การอักเสบที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ นำไปสู่การก่อตัวของเซลล์ขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายก้อนกลม (แกรนูโลมา) กลุ่มเซลล์เหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกันเช่นแมคโครฟาจ (ฟาโกไซต์) หรือเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษ (โมโนไซต์)

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเม็ดเลือดมักมีผลต่อก้านสมอง จุดโฟกัสของการอักเสบแบบกรานูโลมาตัสเหล่านี้สามารถพบได้ตามหลอดเลือด อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคในสมอง หากก้านสมองได้รับผลกระทบความล้มเหลวของเส้นประสาทสมองจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะ

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: เส้นประสาทสมอง - คุณควรรู้ไว้!

Necrotizing mengingoencephalitis

Necrotizing mengingoencephalitis คือการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง
ในรูปแบบของการอักเสบนี้เนื้อร้ายจะพัฒนาอย่างรวดเร็วในใจกลางของจุดเน้นของการอักเสบนั่นคือ เซลล์สมองที่อยู่ตรงกลางของโฟกัสการอักเสบตาย ด้วยการทำลายเนื้อเยื่อสมองโรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยการทำให้เป็นแผลเป็นเท่านั้น หนึ่งแล้วพูดถึงการรักษาข้อบกพร่อง อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับการแปลและความรุนแรงของโรค การรักษาที่สมบูรณ์แทบจะไม่เกิดขึ้นและความเสียหายที่ตามมามักจะยังคงอยู่

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาปฐมภูมิ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาปฐมภูมิเป็นโรคที่หายากและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เกิดจากการติดเชื้ออะมีบา
อะมีบาเป็นสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่ไม่มีรูปร่างคงที่ แต่สามารถเปลี่ยนแปลงรูปร่างได้อย่างต่อเนื่องผ่านการสร้างเทียม ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในน้ำจืดที่เหม็นอับ การอาบน้ำในน้ำที่ปนเปื้อนเชื้ออะมีบาสามารถผ่านเยื่อเมือกเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและทำให้เกิดการติดเชื้อได้
การอักเสบมักจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 10 วัน

ยังอ่าน: อะมีบา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal

Cryptococcal meningoencephalitis คือการติดเชื้อราที่ห่อหุ้มด้วยเชื้อรา Cryptococcus neoformans
มักเกิดในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น เป็นส่วนหนึ่งของโรคเอดส์ เชื้อราส่วนใหญ่กินเข้าไปโดยการหายใจเอาฝุ่นที่ปนเปื้อนเข้าไปทางเดินหายใจ ดังนั้นปอดมักจะตกเป็นอาณานิคมก่อน

หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเชื้อรายังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งระบบประสาทส่วนกลาง การอักเสบของสมองและผิวหนังมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านเชื้อราชนิดพิเศษเช่นแอมโฟเทอริซินบีและฟลูโคนาโซล

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria

Listeria meningoencephalitis ทำให้เกิดการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อลิสทีเรีย Listeria เป็นแบคทีเรียแกรมบวก

ส่วนใหญ่คุณติดเชื้อจากอาหารที่ปนเปื้อน (โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์นมดิบ) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงสามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้ การติดเชื้อแทบไม่เกิดขึ้น
แตกต่างกับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสตรีมีครรภ์หรือทารกแรกเกิด กลุ่มเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคลิสเทอเรีย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มี Listeria

คุณอาจสนใจ: อาหารในการตั้งครรภ์