อาการอะไรที่สามารถใช้ในการรับรู้ไส้เลื่อนกระบังลมได้?

บทนำ

ไส้เลื่อนกระบังลมสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและรูปแบบที่ได้มา ในขณะที่ไส้เลื่อนกระบังลมที่ได้มาจะไม่มีอาการรุนแรงหรือไม่มีใครสังเกตเห็นได้ แต่ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีมา แต่กำเนิดในทารกเป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังคลอด

อาการอะไรที่บ่งบอกถึงไส้เลื่อนกระบังลม?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ใหญ่คืออาการเสียดท้องหลังรับประทานอาหารและท้องอืดมากเกินไปรวมถึงอาการปวดท้อง มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ สำหรับไส้เลื่อนกระบังลมเช่น โรคอ้วนการตั้งครรภ์หรือการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำทำให้เกิดความสงสัย การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร ในนั้นสามารถกำหนดส่วนของกระเพาะอาหารในหน้าอกได้ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นไส้เลื่อนกระบังลมได้ในรังสีเอกซ์ แต่รังสีเอกซ์มักไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัย ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารไปที่หน้าอกอย่างสมบูรณ์อาการของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหาร การกระจัดของหัวใจและปอดทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและหายใจถี่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ไส้เลื่อนกระบังลม

อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงไส้เลื่อนกระบังลมในทารก

ในทารกไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นในครรภ์เนื่องจากความผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุที่มักตรวจพบความผิดปกตินี้โดยใช้อัลตราซาวนด์ในระหว่างการตรวจป้องกันระหว่างตั้งครรภ์ ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนที่มีมา แต่กำเนิด (ไส้เลื่อน Bochdalek) อวัยวะหลุดผ่านช่องว่างด้านหลังของกะบังลมจากช่องท้องเข้าสู่หน้าอกและป้องกันไม่ให้ปอดพัฒนาที่นั่น หลังจากที่เด็กคลอดแล้วจะมีทีมศัลยแพทย์เด็กที่เชี่ยวชาญเพื่อดูแลทารกแรกเกิด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ตรวจสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามหากไม่มีใครสังเกตเห็นไส้เลื่อนกระบังลมที่มีมา แต่กำเนิดเด็กจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังคลอดโดยมีอาการขาดออกซิเจนเนื่องจากปอดไม่ได้รับการพัฒนา เด็กมีอาการหายใจลำบากและมักเป็นตัวเขียว ("เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน" เนื่องจากขาดออกซิเจน) ซึ่งเป็นสัญญาณของการหายใจล้มเหลว ด้วยไส้เลื่อนกระบังลมที่มีขนาดใหญ่น้อยกว่าหรือหายากอาการอาจมีความหลากหลายมาก การบ้วนน้ำลายทันทีหลังรับประทานอาหารการกรีดร้องเนื่องจากความเจ็บปวดหรือการชะลอการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกว่าเป็นไส้เลื่อนกระบังลม เมื่อมีอาการเช่นนี้ควรปรึกษากุมารแพทย์เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: หายใจลำบากในทารก

นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือไม่?

ไส้เลื่อนกระบังลมที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนกระบังลมที่ได้มานั้นไม่มีอาการในกรณีส่วนใหญ่ ความรุนแรงของไส้เลื่อนมักจะเล็กน้อยเฉพาะจุดแคบ ๆ ที่รอยต่อของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ไปที่กระเพาะอาหารค่อนข้างขยายตัว บ่อยครั้งที่การทำ gastroscopy เนื่องจากการร้องเรียนอื่น ๆ พบว่าไส้เลื่อนกระบังลมเล็กน้อยเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ อย่างไรก็ตามการค้นพบดังกล่าวไม่มีผลใด ๆ ตราบเท่าที่ไม่มีอาการใด ๆ ที่อาจเป็นผลมาจากไส้เลื่อน ขอบเขตของการบำบัดขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเสมอ

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้เลื่อนประเภทนี้ได้ในหน้าของเรา ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน

อิจฉาริษยา

อาการคลาสสิกของไส้เลื่อนกระบังลมที่ได้รับ (ไส้เลื่อน Hiatal) คืออาการเสียดท้องหรือที่เรียกว่ากรดไหลย้อน เนื่องจากการขยายตัวของไดอะแฟรมที่ทางเดินผ่านหลอดอาหารการตีบที่ด้านหน้าของทางเข้ากระเพาะอาหารจึงหายไปและกรดในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร ทำให้รู้สึกแสบร้อนและอึดอัดหลังกระดูกหน้าอกและอาจเกิดร่วมกับการเรอบ่อยๆ อย่างไรก็ตามกรดไหลย้อนในระยะยาวอาจทำให้เกิดแผลในหลอดอาหารและแม้แต่การเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs เช่น pantoprazole) เป็นประจำทุกวัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อิจฉาริษยา

หายใจถี่

หายใจถี่ซึ่งเป็นอาการของไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ใหญ่นั้นค่อนข้างหายากและเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีอวัยวะในช่องท้องจำนวนมากอยู่ในหน้าอกและแทนที่ปอด การหายใจถี่ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป มักเกี่ยวข้องกับอาการเสียดท้องและความรู้สึกอิ่มและบางครั้งอาการแย่ลงหลังจากรับประทานอาหาร ในกรณีที่หายใจถี่อย่างกะทันหันและต่อเนื่องโดยไม่มีอาการจากระบบทางเดินอาหารควรปรึกษาแพทย์โดยด่วนเนื่องจากอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือหัวใจวาย อย่างไรก็ตามในทารกการหายใจถี่หลังคลอดถือเป็นเรื่องปกติของไส้เลื่อนกระบังลมที่มีมา แต่กำเนิดและควรได้รับการตรวจทันทีและได้รับการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• หายใจถี่
• หายใจลำบากในทารก

มีเลือดออก

หากกระเพาะอาหารอยู่ในหน้าอกบางส่วนและบางส่วนอยู่ในช่องท้องการหดตัวของกระเพาะอาหารในช่องว่างกะบังลมอาจทำให้เกิดการระคายเคืองเรื้อรังของเยื่อเมือกในบริเวณเหล่านี้ การระคายเคืองนี้จะพัฒนาเป็นแผลเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้ การตกค้างของเลือดออกนี้สามารถสังเกตเห็นได้ในรูปแบบของกากกาแฟที่มีเกล็ดสีเข้มเมื่ออาเจียน การมีเลือดออกในกระเพาะอาหารที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่สามารถรักษาได้นั้นหายากมากกับไส้เลื่อนที่กระบังลม การใช้ PPI ช่วยได้เช่นกัน แต่ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษาในขั้นตอนดังกล่าว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: เลือดออกในทางเดินอาหาร

โรคโลหิตจาง

การมีเลือดออกในแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ในระยะเวลานาน แผลมีเลือดออกครั้งแล้วครั้งเล่าและไม่เพียง แต่ส่งผลให้สูญเสียเลือด แต่ยังเกิดจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งจะทำให้เกิดโรคโลหิตจาง สิ่งนี้สามารถระบุได้อย่างชัดเจนในการนับเม็ดเลือดเนื่องจากโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีเฮโมโกลบินไม่ดี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคโลหิตจาง

การบีบส่วนต่างๆของกระเพาะอาหาร

เป็นเรื่องยากมากที่อวัยวะในช่องท้องจะติดอยู่ในไส้เลื่อนกระบังลม เมื่อเวลาผ่านไปอวัยวะต่างๆจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตำแหน่งใหม่จึงเติบโตอย่างมั่นคง อย่างไรก็ตามการกักขังไม่ว่าจะเป็นจากกระเพาะอาหารหรือบางส่วนของลำไส้ในไส้เลื่อนกระบังลมนั้นเป็นที่ทราบกันดีและแสดงให้เห็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงการกักจะแสดงออกโดยอาการปวดท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องซึ่งอาจทำให้ไม่สามารถทนได้ เลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะที่ถูกบีบจะถูกตัดออกออกซิเจนจะไม่มาถึงอีกต่อไปและเนื้อเยื่อจะตาย การดูแลโดยการผ่าตัดอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ